胃平滑肌肉瘤6例

冒平滑肌肉瘤临床少见，早期症状不明显，无特异性，易误诊．现将病理确诊6例分析．男4例，女2例，年龄48岁～64岁30岁以上占88．3％．4例为上消化道出血，最多出血1000ml以上伴休克2例，余为上腹部肿块和吞咽困难各1例．手术所见瘤体最小2cm，最大8cm，平均6cm未见液化和坏死囊性变．责门部2例，胃体部3例，胃窦部1例，胃外型、胃内型、混合型各2例．发病率约占胃恶性肿瘤的0．3％～5％，平均1．4％．国内为0．31％．本组占同期恶性肿瘤的0．16％，胃肉瘤中平滑肌肉瘤占10％-20％．男性多见，好发年龄与胃癌相仿．各项检查均有局限性．准确率不高．关于良恶性肿瘤的鉴别诊断、若直径超过5cm、形态不规则恶性可能性大，最后确诊依靠病理、免疫组化．本病属低度恶性，主要通过血运转移，较少淋巴结转移．对放疗及化疗不敏感，目前仍以手术治疗为好．     

中西医结合治疗胃下垂66例

我们于1993年以来，采用中草药与西药多潘立酮等结合治疗胃下垂66例，取得较满意疗效，优于单用西药治疗对照组．报告如下：1对象和方法1．1对象128例胃下垂患者均来自门诊，随机分成治疗组66例，对照组62例，年龄22岁～53岁治疗组男17例，女49例，平均年龄30．6岁，平均病程3．6a；对照组男14例，女48例，平均年龄21岁~54岁，平均病程4．1a。全部病例经X线胃肠钡餐造影（GI）均见胃张力低，蠕动减慢，胃下垂在两侧髂嵴联线下，并排除心、肺。肝、肾等器质性病变．其中胄下垂3cm～5cm者治疗组35例，对照组34例：5”crn～8cm者治疗组24例，…     

CT诊断胃平滑肌肿瘤10例

胃平滑肌瘤系来源于中胚叶组织，可位于胃壁内、粘膜下或浆膜下，在消化道平滑肌瘤并不少见[1-3]．本病没有应用CF前，诊断主要依靠X线检查，因手术切除效果良好，即使平滑肌肉瘤，其恶性程度也较低，为此转移率很低[2-4]．1对象和方法1．1对象本组10例中胃平滑肌瘤7例，平滑肌肉瘤3例，经手术病理证实．年龄44岁～65岁，平均54岁.男6例，女4例．临床主要表现为消化道出血，中上腹疼痛，8例患者上腹部扪及包块.1．2方法采用SomatomCRF型全身CT扫描机.患者空腹，扫描前po1％～2％泛影葡胺1000mL．上始横膈开始扫描至肿瘤结束止，必要时薄…     

儿童胃食管反流84例

本文收集我院近3a来有完整的X线影像和内镜检查发现的儿童GER84例，试行临床分析如下．1对象和方法1．1对象儿童GER4例中，男42例，女42例，年龄分布4岁6例，7岁18例，9岁14例，14岁46例.病程最短7d,最长6a，普遍为3mo～4mo．临床以消化道症状为主，呕吐51例，上腹痛和（或）不适感44例，其他如胸骨后或剑突下突发性、渐进性疼痛5例，反复咽喉部异物感或烧灼感6例，营养不良6例，反复咳嗽和哮喘13例，间歇性抬肩或深吸气为首先症状12例，脑电图异常放电8例．1．2方法受检病例均有胃食管反流的临床表现，新生儿期及受检前3d服用过胃肠动力…     

经皮穿刺置管注入酒精治疗肝囊肿11例

1对象和方法1．1对象本组共11例，男4例，女7例，年龄39岁～71岁，平均55．5岁囊肿单发9例，多发2例，共13个囊肿囊肿位于肝右叶8个，左叶3个，中央型2个；囊肿直径10cm~15cm8个，23cm1个，15cm～20cm4个．11例中2例合并感染，8例肝功能正常，3例肝功能不同程度的损害，其中1例A／G倒置，且间接胆红素升高，此例为71岁老人，肝肿大下界达脐水平，囊肿直径23cm，占据肝右叶及左内叶，且合并有感染，腹水少量，HBsAg（＋）．所有患者均行B型超声波及CT检查，CT可帮助准确定位和测定其直径CF值在土10Hll，轮廓清楚，囊壁光滑规则，水样密…     

主动插进内镜操作方法的临床应用研究

目的缩短镜端通过咽部的时间，减轻镜端通过咽部时对咽部的刺激；提高镜端通过咽部进入食管的成功率．方法接受插镜的患者，术前常规准备后，取仰卧位，轻抬下颌，使口轴线与咽轴线的夹角在100％±10％度范围内，然后头颈尽力向左旋转60°～90°，喉头被拉向左前上方，腹肌放松，保持平静呼吸．术者以单人插镜手法将镜端从口垫中插至喉咽部可看到松弛的食管上口与镜端在一条线上，继续主动插进内镜即可顺利准确插入食管，进镜深度距门齿25cm～30cm时，喉患者换成左侧卧位完成内镜检查或治疗．结果我们用主动插进内镜的方法对内镜检查1806例次，男845次，女961例次，9岁～86岁，其中12岁以下10例，伴有吞咽障碍6例，一次插镜成功1801例次，有5例因头颈旋转不到位第一次未插入，其中2例重新调整头位后第二次插镜成功，3例因颈椎旋转受限（＜50°）换成常规插镜法完成内镜检查，插镜成功率99．83％，有5例术后吐痰中带少量血丝，未见其他并发症．结论主动插进内镜的操作方法，改变了受检者喉咽腔的形态及咽部肌肉的弛张状态，使喉咽腔由前后扁平漏斗状，被扭拉成近似例圆锥状，进镜准确无误，提高了插镜成功率；环咽肌松驰，镜端通过咽部阻力明显减小，减轻了插镜时患者的不良反应，不再需要等患者做吞咽动     

胃底折叠囊状瓣成形术预防反流性食管炎

目的观察食管胃肠吻合附加胃底折叠囊状成形术预防反流性食管炎临床疗效．方法经左第6，7肋间进胸、常规切除食管肿瘤、保留胃底、关闭胃腔，把胃底向胃腔内折叠6cm～8cm，基底部用4号线间断缝合线距0．8cm，约6～8针．使胃内翻入胃腔的胃底形成一巨大的瓣膜，于左侧胃壁距基底部5cm平行切开胃壁，切口与食管外径相应，常规行食管胃两层吻合法，吻合口保证无张力，固定胃底折叠基底部子纵隔床，要求基底部高于吻合口2cm，瓣膜成型及食管胃吻合完毕.结果本组32例病例，平均术后15d出院，无死亡病例及并发症．术后3mo～6mo通过食管反流液pH值测定：术后领餐检查；术后内镜观察及病理检查，27例未见反流，pH5～7，3例少量反流，2例反流较多pH7～8，28例患者可观察到的吻合口随吞咽钡剂的开闭情况，未见反流及潴留，4例有少量反流，内镜检查24例，吻合口呈闭缩状，无胃液反流及食管粘膜炎性改变的有19例，3例轻度反流性食管炎，2例见食管粘膜及吻合口炎，术后随访1a～3a，5例死于肿瘤复发．2例有胃液反流症状，余病例生活质量明显提高.结论胃底折叠囊状瓣成形术，是贲门切除后胸腔内胃食管吻合抗反流的一种较理想的术式．     

胃血管不良12例病理分析

目的证实胃血管不良是导致上消化道出血的因素之一．方法自1989／1997收到胃切除标本441例，胃血管不良者12例（2．72％），男10例，女2例，男：女为5：1；年龄：55岁～70岁10例（83．33％），25及45岁各1例（16．66％）；病程3mo～6mo5例（41．66％），1．5a～2a3例（25％），2a以上4例（33．33％）；临床症状：反复小量呕血、黑便者9例（75％），急性上消化道大出血、休克者3例（25％）；整个右侧面部先天性海绵状血管瘤1例（8．33％）．结果12例胃切除标本病理检查：①巨检：发病部位：贲门下3．5cm～7．0cm11例（91．66％）；幽门前区1例（8．33％）；胃体前后壁多处粘膜糜烂区约0．5cm～1．5cm，最大糜烂区达2cm～4cm，呈深红色，扁平，表面有小凝血块复盖，极个别病灶呈黄色，糜烂区可见1～2个浅表溃疡；②镜检：粘膜下间隙增宽，组织疏松，小血管明显扩张，数量增多，灶性聚集，扩张的小血管以小静脉为主，小动脉及毛细血管极少，并可见扩张的淋巴管，内见淋巴细胞，胃壁肌层血管未见扩张，病理诊断为胃血管生长不良，其中2例胃粘膜糜烂区表面腺上皮呈腺癌改变，病理诊断为胃血管生长不良伴粘膜内腺癌．结论胃血管不良是导致上消化道反复出血的罕见因素．     

上消化道常见疾病中舌苔与胃粘膜Hp检测比较

1对象和方法1．1对象本组共527例，均以上消化道症状就诊，其中男432例，女95例，年龄17岁～84岁，平均40．7岁，病程3d～30a，平均9．5a，全部病例均经纤维内镜检查确诊，其中慢性胃炎238例（45．16％），消化性溃疡155例（29．14％），十二指肠球炎62例（11．76％），胃食管反流性疾病23例（4．36％），上消化道息肉10例（1．89％），胃粘膜脱垂15例（2．84％），上消化道癌16例（3．03％），另外8例（1.51％）内镜检查未见明显病变1．2方法被检查者于2wk前停服铋剂、质子泵抑制剂及抗生素，检查当中忌烟，先由指定专人（医师）用无菌牙签…     

内镜下微波治疗胃异位胰腺2例报告

例1，男性，23岁，因上腹部不适隐痛、腹胀1年，加重1个月就诊，胃镜检查示胃窦小弯后壁可见0．8cm的脐样凹陷，顶端轻度糜烂，边缘整齐，周围粘膜正常，胃镜诊断：糜烂性胃炎，病理报告：胃异位胰腺组织，给予奥美拉唑20mg，1次／d，枸橼酸铋110mg，4次／d。口服，效果不明显，1个月后复查胃镜，胃窦小弯后壁仍可见0．8cm的脐状凹陷，经病人同意后给     

功能性消化不良与胃运动功能障碍探索

目的探讨功能性消化不良与胃运动功能障碍之间关系．方法对34例功能性消化不良患者进行体表胃电图检查，采用计算机分析其平均胃电频率，以（3．06±0．1）次／min为正常．由于临床上无法设立正常或空白对照，故将该组患者的胃电频率与正常值作差异性u检验．结果34例功能性消化不良患者中25例胃电频率＜2．96次／min，正常7例，2例＞3．16次／min，胃电频率异常率为79．3％．34例胃电平均频率为（2．817±0．125）次／min，与正常值作均数u检验，u＞1．96，P＜0.05．结论功能性消化不良患者存在胃运动功能障碍，功能性消化不良与胃运动功能障碍之间存在联系．     

胃电图对355例十二指肠球炎的诊断分析

目的探讨胃电图（EGG）对十二指肠球炎的诊断意义．方法采用EGEG-5D2胃肠电图微机处理系统，对有上消化道症状的2300例患者，作EGG检查胃电体表测试电极放置在胃窦点、胃体点及胃小弯点，空腹及进食50g馒头5min后各测试一次，对检出355例十二指肠球炎中的323例（占91％）作内镜检查对照观察．结果EGG共检查2300例，检出十二指肠球炎355例，占16．1％，EGG图形均于鲁窦导联正频正幅的主波的上升枝和下降枝负载高频低幅的花边状小棘波，此为球炎的特殊波形．323例内镜检查对照，检出十二指肠球炎25且例，符合率82．7％，合并球部溃疡56例（17．3％），合并胃窦炎38例（38．2％）．结论胃电图对十二指肠球炎有较高的诊断参考价值．     

慢性心衰患者的胃粘膜特点

目的利用内镜了解老年慢性心功能不全患者的胃十二指肠粘膜特点．探讨老年人对内镜检查的适应能力．方法肺原性心脏病15例，高血压心脏病13例，冠状动脉粥样硬化心脏病12例．男28例，女12例，60岁～70岁30例，70岁以上10例、入院生命体征稳定后即行内镜检查．个别精神紧张者术前肌注要定，不用解痉药物．在观察十二指肠球部、胃以后，在距幽门口2cm～3cm处活检2块，做快速尿素酶试验．均做病理活检．取同期住院相同年龄但无心衰患者的40例内镜检查对比．结果心衰组食管静脉曲张4例，食管癌1例，出血性胃炎10例，萎缩性胃类9例，急性胃溃疡7例，慢性胃溃疡2例，胃癌5例，十二指肠溃疡、复合性溃疡各回例．无正常胃粘膜相，无心衰组正常胃粘膜10例．心衰组Hp阳性26例，65％．无心衰组Hp阳性16例，40％．心衰组并发症10％，无心衰组并发症2．5％，作相应处理均未发生不良后果．结论慢性心衰患者胃粘膜屏障功能极差，易上消化道出血．正常胃粘膜少，发生胃癌的倾向较高．内镜检查准确，仍较安全．     

古交煤矿地区上消化道疾病Hp感染情况的调查分析

1995－03／1998－03对1060例古交煤矿地区胃十二指肠疾病的患者进行了Hp检测。现报告如下。1对象和方法1．1对象我院门诊以上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、反酸、烧灼等消化道就诊的患者1060例。其中男650例，女410例，年龄10岁~78岁，平均36．5岁1．2方法对所有病例都行内镜，GIF100型电子内镜检查，常规记录病变特点，检查完毕后，用活俭钳在幽门前区2cm内胃窦部及督体大弯侧各取后检1块，行快速尿素酶检测（系珠海珠信生物工程公司出品，其对Hp诊断的特异性100％，1min敏感性91．9％，准确性94．8％）2结果2．IHP总感染率1060例患者…     

多次内镜检查诊断不一的早期胃癌1例

病例：患者男，58岁，平素体健，无肿瘤家族史．2007年11月中旬因反复上腹隐痛2个月于当地医院接受常规胃镜检查．见胃腔内2处溃疡，直径均约0-4cm，一处位于“胃体后壁”．周同黏膜略充血、增生（见图1A）；另一处位于前壁近胃角活检病理检查示胃角前壁溃疡为黏膜慢性炎症伴重度肠化生．“胃体后壁溃疡”为中分化腺癌．     

珲春地区幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病关系

目的观察珲春地区幽门螺杆菌（Hp）与胃十二指肠疾病的关系．方法观察珲春地区胃十二指肠疾病患者1065例，其中男691例，女370例，年龄14岁～77岁，用两种不同厂家生产的试剂随机分A组共538例与B组共523例，以尿素酶测定法检查Hp，均采取幽门前区组织一块．结果表1．结论珲春地区胃十二指肠患者Hp检测阳性率低于文献资料报告，有待继续观察．     

三重性早期胃癌1例

男，71岁．因厌油、纳差、乏力、消瘦1”mo入院．查体：一般情况尚可，巩股不黄，全身残表淋巴结无肿大，腹平软，肝脾助缘下未及，未触及局部包块，上腹部轻压痛．肝功能检查正常；B超提示：胆囊息肉；纤维内镜报告：距门齿50crn冒体前壁见一0．3cruX04crn大小息肉样隆起，幽门前壁见结节状隆起，活切清理报告：（胃窦）低分化腺癌；（胃体）管状腺癌；胃体、胃窦多源癌．1998－0509在气管内全麻下经胶行胃癌根治术．术中探查：冒壁光滑，鲁窦部可及一个约0．IcrnXO．scrnXlctn包块，质软，胃体部未及明显肿块，但在贲门部粘膜面可及一…     

空肠间置胃十二指肠吻合术在胃癌手术中的应用

1对象和方法1．1对象1993－02／1998－02共行胃癌根治空肠间置胃十二指肠吻合术32例，其中男20例，女12例，年龄31岁～82岁，平均年龄51．3岁．肿瘤部位：胃窦部18例，胃体小弯例11例，大弯侧3例．临床分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期23例.病理诊断：未分化腺癌2例，低分化腺癌20例，高分化腺癌5例，印戒细胞癌4例，胃溃疡恶变1例.手术时间3h~5h，平均手术时间4．2h1．2方法胃癌切除步骤及淋巴结清扫范围按远端胃癌根治术（RZ）的要求进行，均行远端胃大部分切除术，消化道重建方式为空肠间置、残胃十二指肠吻合．其手术要点是：距Treiz氏韧带约10ctn…     

以上消化道出血为主要症状的胃空肠良性肿瘤

1989－10／1995－08收治的14例以上消化道出血为主要症状的胃、空肠良性肿瘤.现报道如下：1对象和方法1．1对象男10例，女4例；年龄39岁～68岁，症状4mo～7a．除1例伴呕血1次、1例7a内反复大便隐血阳性外，均以持续或反复黑便为主.2例伴有上腹不适，1例上腹轻压痛.所有患者均有不同程度的贫血（Hb65g／L～106g／L，平均90g／L）．1．2方法4例空肠肿瘤患者经内镜及上消化道钡餐检查均未能发现明显异常；胃肿瘤患者中，发现鲁窦部占位性病变4例，胃底部肿块4例，胃体前壁隆起性病变1例，责门下小弯侧息肉样病变回例．内镜及GI提示肿块直径I…     

慢性肾炎与胃十二指肠疾病

由于透析治疗可诱发各种胃十二指肠疾病，为了解其变化 特点我们总结了27例慢性肾炎患者的上消化道内镜检查及病理 组织学资料，报告如下。 1.病例选择：我院1992～1998年住院患者按第二次全国肾脏病 学术会议的诊断标准，本组27例慢性肾炎中，属普通型8例，高 血压型4例，肾病综合征Ⅰ型3例、Ⅱ型8例，隐匿性肾炎2例， 肾移植术后2例。肾功能正常期7例，肾功能不全代偿期6例，氮 质血症期8例，尿毒症期6例。男16例，女11例。年龄27～72岁， 平均37.5岁。病程6个月～7年。 2.胃肠症状：27例中25例有不同程度的胃肠症状，包括上腹 部不适者16…