甲状腺功能亢进性心脏病的临床诊断与防治

甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)是甲状腺功能亢进(甲亢)常见并发症之一,是内分泌代谢紊乱所致心脏病。由于患者常以心脏病症状就诊,医护人员常将甲亢性心脏病误诊。甲亢性心脏病发病机制包括心肌代谢变化、血流动力学改变、儿茶酚胺活性增强及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)作用。甲亢性心脏病的临床诊断是在甲亢诊断明确条件下,至少有心脏扩大、心律失常、心力衰竭、左房室瓣脱垂伴心脏病理性杂音其中之一者。但是甲亢性心脏病常缺乏甲亢所表现的高代谢症候群的症状和体征,如警惕性不高易导致误诊和漏诊,特别是中老年患者,因此对甲亢性心脏病患者,应早诊断早治疗。本文对甲亢性心脏病的临床诊治情况进行如下综述。     

甲亢性心脏病22例误诊原因分析

甲状腺机能亢进性心脏病是甲状腺机能亢进最常见的并发症之一，由于有些甲亢性心脏病病人缺乏典型的甲亢的临床表现，故容易误诊，现将我院2003年以来22例误诊病例的原因分析如下。     

日本内科医师国家考试部分试题及题解(连载)

〔问题1〕在心尖部听到收缩期杂音时,下列哪项所见支持二尖瓣闭锁不全的诊断?①第Ⅰ心音亢进;②可听到第Ⅲ心音;③其收缩期杂音从左侧胸部向背部放散;④其收缩期杂音,吸气时增强,呼气时减弱;⑤其收缩期杂音,音调较低。     

肺栓塞诊断进展

肺栓塞 (ＰＥ)正日益受到临床医师的重视 ,但是由于极易被误诊为其他心血管疾病。因此有关肺栓塞的诊断仍旧是临床上较为棘手的问题之一。本文就诊断问题进行讨论。一、肺栓塞临床症状及体征诊断[1]ＰＥ的临床特点 :临床出现典型肺梗死三联症状 (呼吸困难、胸痛及咯血 )仅占所有肺栓塞患者的 1/3,因而单凭临床症状不能确诊ＰＥ。ＰＥ常见症状顺序依次为 :呼吸困难 ,胸痛 ,心悸 ,咳嗽 ,咯血 ,焦虑 ,晕厥等。体征为 :低热 ,紫绀 ,呼吸次数增加 ,窦性心动过速 ,Ｐ2 亢进 ,胸骨左缘第二肋间收缩期杂音 ,三尖瓣反流性杂音 ,胸膜摩擦音等。上述临…     

甲状腺功能亢进性心脏病12例误诊分析

198 9～ 1998年 ,我院共收治甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢心 ) 30例 ,其中误诊 12例。现报告如下。一般资料 :本组男 4例 ,女 8例 ;年龄 40～ 72岁 ,平均5 8.4岁 ;病程 6月～ 5年。 12例均有不同程度的胸闷、气短。10例消瘦 ,2例怕热、多汗及手颤 ,单纯性腹泻 2例 ,房颤 6例 ,心功能 (NYHA分级标准 ) 级 8例、 级 4例 ,心脏扩大4例 ,心率 >10 0次 /分 6例 ,4例有收缩期杂音 ,偶发室早 1例。甲状腺肿大 °5例 , °3例 ,甲状腺血管杂音 2例。 12例中 ,误诊为冠心病 6例 ,风心病 4例 ,慢性肠炎 2例。实验室检查 :12例血清 T3为 3.6～ 8…     

桥本氏病合并甲状腺机能亢进8例报告

桥本氏病合并甲状腺机能亢进者罕见。常因误诊为原发性甲亢、结节性甲状腺肿及甲状腺瘤并发机能亢进而手术治疗。     

肝硬化脾功能亢进症误诊为特发性血小板减少症1例

特发性血小板（ITP）减少症主要表现为血小板计数减少，皮肤黏膜瘀点瘀斑。临床上ITP合并无症状的肝硬化并发脾功能亢进时往往首先考虑ITP而导致漏诊或误诊。本文就肝硬化合并脾功能亢进误诊为ITP1例报告如下。     

以胸腔积液为首发症状的甲亢性心脏病7例

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病合并胸腔积液的特点和误诊原因。方法分析7例甲状腺功能亢进性心脏病合并胸腔积液误诊的临床资料。结果入院前误诊为癌性胸腔积液2例,结核性胸腔积液3例,肺炎旁胸腔积液2例。确诊后给予抗甲亢、利尿等治疗,效果明显。结论对胸腔积液的患者应详细询问病史,认真查体,积极完善相关检查,当胸腔积液原因不确定,经验治疗效果差时,应想到是否存在甲状腺功能亢进性心脏病可能。     

裂隙状房间隔缺损、完全性心内膜垫缺损治愈一例

患者男,21岁。自幼发现心杂音,活动明显受限,偶有紫绀。体检:口唇轻度紫绀,左侧第3～4肋间可闻Ⅳ级收缩期杂音,伴轻震颤,P_2明显亢进。心电图右室肥厚,超声心动图和胸部X线平片诊断为室间     

甲状腺机能亢进性心脏病108例分析

本文对108例甲状腺机能亢进性心脏病进行临床观察和资料分析,同时结合文献复习讨论了甲状腺机能亢进性心脏病的发病率、误诊原因、心律失常、心力衰竭和心脏增大五个问题。并对50例甲状腺机能亢进患者及24例甲状腺机能亢进性心脏病未缓解组和缓     

老年人甲状腺功能亢进性心脏病21例误诊分析

老年人甲状腺功能亢进性心脏病21例误诊分析     

心尖肥厚型心肌病误诊8 例

近７年来,我们诊治的８例心尖肥厚型心肌病,６例曾被误诊为冠心病,１例误诊为心内膜下心肌梗塞,１例误诊为心肌炎。现报告如下。临床资料：本组男６例,女２例;年龄３５～６８岁。有间歇性心前区不适、胸闷或心前区疼痛３例,头晕乏力２例,晕厥１例,健康查体时发现心电图异常２例。其中有高血压病史者３例,伴高血脂者２例。诉有冠心病史者７例。均无糖尿病病史。查体：２例血压偏高,１例心音低钝,３例心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音,２例主动脉瓣区第二心音亢进,１例偶有心律不齐。８例均无明显心界扩大及心衰表现。心电…     

甲状腺功能亢进性心脏病3例误诊分析

甲状腺功能亢进性心脏病 (甲亢性心脏病 )如缺乏甲亢的典型表现 ,易被误诊。我们曾收治 3例甲亢性心脏病被误诊者 ,现报告如下并回顾性分析其误诊原因。例 1:女 ,5 9岁 ,因劳累性呼吸困难 3个月伴心悸 ,并有夜间阵发性呼吸困难而就诊。曾在外院诊断为风湿性心脏病 ,房颤。服用地高辛、氢氯噻嗪等药物 ,症状无改善。查体 :Bpl4 0 /60 mm Hg( 1mm Hg≈ 0 .13 3 k Pa) ,肥胖体型 ,甲状腺无肿大。双肺检查无异常发现 ;心界向左下扩大 ,心室率 10 2次 /分 ,,心律绝对不齐 ,第 1心音强弱不等 ,心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示房颤。 X线…     

二维超声心动图床旁诊断心包血肿致心包填塞一例

患者,女,49岁。因发现心脏杂音26年,心慌、胸闷20年,加重6年,于1987年8月1日入院。体检:心尖搏动弥散,心律不规则,心尖区第一心音亢进,可闻舒张期Ⅲ级隆隆样及收缩期Ⅲ级吹风样杂音;三尖瓣Ⅲ级吹风样杂音;第一主动脉瓣区闻及Ⅱ级收缩期杂音,P_2>A_2。肝大,质中,轻度压     

β—受体亢进综合征误诊原因分析

近年来,我们对14例β—受体亢进综合征病人分别误诊为冠心病、更年期综合征、病毒性心肌炎、神经衰弱、甲状腺机能亢进、风湿热。主要误诊原因为:①思路狭窄,对本病认识不足。本病因交感神经的β—受体功能亢进或敏感而易产生心悸、气短、胸闷、头晕、乏力、失眠、多汗、烦躁等症状,心电图可表现为Ⅱ、Ⅲ、avF等导联不同程度的ST—T改变。由于本病的症状具有易变性和多变性,故易与其他疾病混淆而误诊。②诊断器质性疾病时,未能严格掌握诊断标准,如冠心病,仅凭心悸、胸     

以多发性血管栓塞为首发症状的左房黏液瘤一例

该病例是以多发性血管栓塞为首发症状的左房黏液瘤 ,在出现栓塞半年作超声心动图才得以确诊。作者体检各瓣膜区未闻及杂音 ,但据手术所见瘤体约 3cm× 4cm ,如此大的瘤体在查体时随体位改变可出现杂音 ,例如左侧卧位在心尖内侧可听到类似二尖瓣狭窄的短促舒张期杂音 ,S1不亢进 ,后者可与器质性二尖瓣狭窄鉴别 ;平卧位时杂音则可不显著。当出现上述体征时 ,应及早作超声心动图检查。故心内科专科医生宜重视和加强基本功锻炼 ,尤其对年轻医生更为重要。     

老年人甲状腺功能亢进性心脏病的误诊分析

老年人甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病因无典型症状而常被误诊。我们回顾性分析了我院因心脏病住院的患者中甲亢性心脏病误诊情况。     

左心室假腱索5例误诊分析

近几年来,我们遇到5例左心室假腱索(LVFT)患者,被长期误诊为心肌炎、先天性心脏病、风湿性心脏病、缺血性心脏病等。经二维超声心动图等全面检查,确诊为LVFT,现报道如下。临床资料5例中男3例,女2例,年龄7～52岁。误诊时间短者2个月,最长达3年。误诊为心肌炎1例,先心病2例,风心病1例,缺血性心脏病1例。查体:心前区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音4例,早搏2例,其中1例有收缩期杂音伴早搏。单纯有收缩期杂音者无任何自觉症状。有早搏者感胸闷、心悸,对药物治     

梅毒性心脏病2例报告

例1:男患,70岁。住院号:2523。因左侧肢体失灵1天,以“缺血性脑血管病、风心病?”入院。查体:除左上、下肢肌力均为Ⅲ级外,还见脉压增大(29/9.31kPa)、水冲脉、毛细血管搏动。心界向左下扩大,心尖搏动呈抬举性。主动脉瓣第1听诊区闻及响亮、粗糙的叹气样舒张期杂音,向心尖传导,同时沿胸骨右缘向下传导。A_2亢进、呈金属音。心尖部闻及短促的隆隆样舒张期杂音,第1心音不亢进,无开     

原发性心肌病的假性二尖瓣狭窄

梗阻性或非梗阻性心肌病可能出现心尖部舒张期体征,有的甚至可被误诊为二尖瓣狭窄而作不必要的二尖瓣分离术,应引以为鉴。本文报道2例原发性心肌病的假性二尖瓣狭窄,并复习有关文献。例1为52岁女性,在1966年出现偏瘫及左肱动脉栓塞。在栓塞前的3年中常有心力衰竭及夜间亚肺水肿,不能用洋地黄及利尿剂控制。1969年7月发现心尖区有间隙性舒张期震颤,第一音亢进,有固定性第2音分裂,在二尖瓣区可闻及舒张期滚筒样杂音。心音图证实存在开瓣音,