关节镜辅助下微创经皮锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折

目的探讨踝关节镜辅助下微创经皮锁定加压钢板(LCP)内固定治疗Pilon骨折的疗效及可行性。方法对23例Pilon骨折运用关节镜辅助下微创经皮LCP内固定治疗。结果 23例均获平均16个月随访,无感染、皮肤坏死、骨折不愈合、内固定失败,术后随访踝关节功能良好。结论踝关节镜辅助下微创经皮LCP内固定治疗Pilon骨折可减少创伤性关节炎的发生,具有软组织损伤小、血供破坏少、内固定稳固、可早期功能锻炼等优点。     

有限切开内固定结合LCP治疗Pilon骨折68例

目的 探讨有限切开内固定结合LCP治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 对68例Pilon骨折均采用有限切开内固定结合LCP治疗,应用普通LCP固定30例,解剖预塑形LCP固定38例,其中植入自体骨14例.结果 术后随访时间6个月～5年.采用Mazur踝关节症状与功能评分系统:优50例,良12例,可6例.结论 通过充分的...     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

探讨切开复位内固定对Pilon骨折的治疗效果。方法　应用切开复位内固定治疗Pilon骨折36例,按Rudei-Allgower分类,Ⅱ型23例,Ⅲ型13例。结果36例均获随访,时间6-32个月,按Ｔeeny踝关节评分标准,优16例,良12例,可6例,差2例。结论　关节面的解剖复位,坚强的内固定,踝关节的早期功能锻炼是治疗Pilon骨折取得良好效果的保证。     

延期微创经皮锁定钢板治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的病例对照研究

目的：探讨延期微创锁定钢板内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法：2007年1月至2009年9月,采用切开复位解剖型钢板内固定（AP组）和微创经皮锁定加压钢板内固定（LCP组）治疗胫骨Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折共32例,其中AP组17例,男11例,女6例,年龄19～55岁,平均（37.4±13.3）岁;LCP组15例,男10例,女5例,年龄21～56岁,平均（34.6±11.3）岁。比较2组的手术时间、骨折愈合时间、骨折成角及踝关节功能情况。结果：32例均获随访,时间12～25个月,平均（15.0±1.7）个月。AP组与LCP组平均手术时间分别为（76.5±8.3）min和（58.3±3.4）min,骨折愈合时间分别为（20.5±0.4）周和（15.7±0.2）周,正侧位成角之和分别为（6.6±0.5）°和（3.6±0.2）°,LCP组的上述指标均优于AP组（P〈0.05）。按照Kofoed踝关节功能评分标准,LCP组踝关节疼痛、行走功能、活动度3方面均优于AP组（P〈0.05）。结论：延期微创经皮LCP内固定治疗Pilon骨折效果尚可,具有手术创伤小、固定强度高、骨折愈合快、踝关节功能恢复好等优点,是治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折较好的手术方式之一。     

Pilon骨折及其治疗方法的选择

目的:探讨Pilon骨折的发生机制和其治疗方法的选择。方法:报告Pilion骨折57例,其中Ruedi和AllgowerⅠ型骨折16例,Ⅱ型骨折31例,Ⅲ型骨折10例。23例采用非手术治疗,34例行手术治疗。结果:随访6个月～8年,根据王氏踝关节评分系统,优良27例,可16例,差14例,疗效满意。结论:Ruedi和AllgowerⅠ型骨折,软组织损伤严重或伴合并伤的Ⅱ、Ⅲ型骨折,可行非手术治疗;开放性Pilon骨折,软组织损伤较轻的Ⅱ、Ⅲ型闭合骨折适用于手术治疗;Ⅲ型Pilon骨折,尤其伴严重开放性损伤,应用有限内固定及外固定即外固定器治疗,效果肯定;关节融合术仅应作为Pilon骨折治疗的最终补救措施。     

严重Pilon骨折的外科手术治疗选择

[目的]探讨严重Pilon骨折的手术时机和手术方法选择.[方法]27例Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折,其中Ⅱ型骨折16例,Ⅲ型骨折11例,适时予以切开复位内固定术或有限内固定结合外固定术治疗.[结果]本组随访时间12～42个月,平均16.8个月.27例均获骨性愈合,放射学评价:优17例,良8例,差2例;临床疗效评价:优13例,良10例,中4例,优良率为85.2%.[结论]严重Pilon骨折需根据骨折类型、软组织条件选择适宜的手术时机和手术方法方能取得较好的临床疗效.     

手术治疗16例Pilon骨折

目的探讨胫骨Pilon骨折的适宜手术、手术时机及疗效和有关并发症的防治。方法对2001～2008年手术治疗的16例Pilon骨折患者进行随访,所有患者经过16～22个月随访,骨折根据Rudi-Allgower分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型4例。结果按照Mazur评分系统,优6例,良6例,可3例,差1例,总优良率75%。术后并发症创面延迟愈合2例,关节退性性改变2例,结论影响Pilon骨折预后因素较多,正确选择手术时机、根据骨折类型选择内固定方法是取得良好手术效果的关键。     

Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗

目的探讨Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法。方法采用解剖钢板,部分结合外固定支架治疗45例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折。结果45例均获随访10~42个月,18~40周骨折全部愈合。参照Boume标准作功能评价:优30例,良8例,可5例,差2例,优良率84%。结论该方法治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折疗效较好,对Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折应积极手术治疗。     

Pilon骨折的手术治疗策略

目的 探讨Pilon骨折的手术时机和固定方式的选择,并对临床效果进行分析.方法 采用同顾性分析的方法,总结2005年1月～2008年1月,我院手术治疗的Pilon骨折患者54例.其中,男43例,女11例,年龄16～62岁,平均38岁.开放骨折9例(Gustilo Ⅰ型5例,Ⅱ型4例),闭合骨折45例.骨折按Ruedi-Allgower分类:Ⅰ型6例,Ⅱ型27例,Ⅲ型21例.手术在连硬麻醉下进行,Ⅰ型骨折采用微创经皮接骨板内固定术,Ⅱ型和Ⅲ型骨折患者人院后一期行外同定架临时固定或行跟骨牵引,二期行切开复位LCP钢板内固定.结果 本组患者随访时间6～37个月,平均16.2个月,骨折愈合时间3～6个月,平均3.8个月,无一例发生延迟愈合或不愈合,切口均一期愈合,7例发生创伤性关节炎.根据Mazur评分系统评估疗效,优42例,良7例,可5例.结论 手术治疗Pilon骨折的疗效肯定,选择适当的手术时机,正确的固定方式,术后功能锻炼,可以有效的降低并发症,提高治疗效果.     

单臂外固定架治疗移位型Pilon骨折28例体会

目的:回顾总结治疗移位型Pilon骨折的体会。方法:采用单臂外固定架对28例Ⅱ~Ⅲ型Pilon骨折行外固定治疗。结果:随访28例,时间6个月~4年,骨折全部愈合。优11例,良16例,差1例。结论:利用有限切开,间接复位,单臂外固定架外固定治疗pilon骨折是一种有效的方法。     

胫骨远端锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折疗效比较

目的 对比分析胫骨远端锁定加压钢板（locking compression plate, LCP）与解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折疗效。方法 选取2018年1月—2020年6月期间收治的71例Pilon骨折患者。按照随机数字表法分为两组：研究组36例采用胫骨远端LCP治疗,对照组35例采用解剖型钢板内固定治疗。对比两组临床指标、Mazur评分优良率及并发症发生率。结果 研究组手术时间、手术切口长度、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组（P<0.05）;随访12个月,研究组患者Mazur评分优良率97.22%明显高于对照组77.14%(P<0.05);研究组并发症发生率2.78%明显低于对照组25.71%(P<0.05)。结论 胫骨远端LCP治疗Pilon骨折可显著促进骨折复位、愈合及踝关节功能恢复,且并发症发生率低,值得临床推广。     

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折

目的探讨运用微创经皮钢板内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗Pilon骨折的方法及疗效。方法自31例Pilon骨折,运用MIPPO技术行锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗,骨折按AO/OTA分类系统分型,A2型8例,A3型10例,B2型8例,C1型5例。结果本组31例平均随访14.2(12~18)个月,按Johner-wrushs评分系统,优21例,良9例,中1例,优良率96.8%。结论应用MIPPO技术治疗Pilon骨折具有创伤小、并发症少、美观、恢复快、骨愈合率高等优点,是一种治疗Pilon骨折理想的方法。     

限期手术内固定治疗Pilon骨折

目的探讨限期手术内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法 2006年1月至2008年9月收治Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性Pilon骨折27例,采用跟骨结节牵引7～10天后按AO推荐的标准切复内固定术治疗。结果本组均获得随访,随访时间7～15个月,平均12个月。所有骨折均获骨性愈合,无明显畸形愈合,软组织愈合良好。AOFAS评分：优16例,良5例,可5例,差1例,优良率77.8%。结论限期手术内固定治疗Pilon骨折由于软组织情况已稳定,采用标准切复内固定手术效果满意,是一种比较值得推广的治疗方法。     

Pilon骨折手术治疗策略及并发症的防治

目的探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的方法、疗效及并发症的防治。方法我院于1999年至2004年间,共收治胫骨Pilon骨折42例,按照Riledi-Allgfiwer分型Ⅰ型5例,Ⅱ型22例,Ⅲ型15例。Ⅰ型均行螺钉或踝部支持钢板固定,Ⅱ型采用切开复位三叶草形钢板内固定,Ⅲ型采用有限内固定结合外支架治疗。结果所有患者获得随访,平均随访18个月（12-30个月）,临床疗效参照Helfet的评定标准判定,优良率88.1%。结论胫骨Pilon骨折手术治疗疗效肯定,选择适当手术时机,正确合适的手术方式方法,可以降低并发症,提高疗效。     

经皮锁定接骨板治疗Pilon骨折

目的研究经皮锁定接骨板内固定治疗Pilon骨折的手术技术和临床疗效。方法 2007年8月至2010年9月,我院采用经皮锁定接骨板内固定治疗Pilon骨折45例。根据Ruedi和Angower分型,Ⅰ型25例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例。合并同侧腓骨骨折30例,开放性骨折5例。结果本组均获随访,随访时间6～24个月,平均10.2个月,患者均达到骨性愈合,平均愈合时间为4.3个月（3～10个月）。按照Johner和Wruhs膝踝功能评价标准评价,优27例,良13例,中5例,优良率88.9%。结论在正确掌握手术技术的前提下,经皮锁定接骨板治疗Pilon骨折能够取得良好的临床疗效。     

胫骨远端锁定加压钢板治疗高能量Pilon骨折

目的探讨胫骨远端锁定加压钢板(LCP)治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法对30例高能量Pilon骨折均行胫骨远端LCP内固定术,其中25例应用MIPPO技术治疗。结果 29例切口一期愈合,1例出现2 mm的切口边缘坏死,经换药后愈合。30例均获随访,时间8~16个月。骨折愈合时间8~24周。根据Teeny-Wiss评分系统进行评定,踝关节功能:优24例,良4例,可2例,优良率为93.3%;放射学评价:优17例,良9例,可4例,优良率86.7%。结论胫骨远端LCP治疗高能量Pilon骨折疗效满意,但应注重术前软组织处理,术中采取正确的骨折固定顺序,术后及时进行合理的功能锻练。     

胫骨远端LCP结合外固定支架术中辅助复位治疗Pilon骨折

目的探讨胫骨远端锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）结合外固定支架术中辅助复位治疗Pilon骨折方法和疗效。方法自2007年8月至2011年12月,采用胫骨远端LCP结合外固定支架术中辅助复位治疗Pilon骨折15例,以外固定支架恢复并维持胫距关节的高度、力线,使用微创经皮钢板内固定技术置入胫骨远端LCP,并在胫骨远端以较多的锁定螺钉（5～7枚）固定和支撑胫距关节面及植骨。结果本组15例患者全部获得随访,随访时间11～20个月,平均13个月。全部获得骨性愈合,术后踝关节功能评估优良率达86.7%。结论胫骨远端LCP结合外固定支架术中辅助复位是治疗Pilon骨折的有效方法。本治疗方法解决了手术治疗Pilon骨折时复位困难、复位难以维持的问题。     

25例胫骨Pilon骨折的手术治疗

目的探讨胫骨Pilon骨折的外科治疗方法及临床疗效。方法回顾分析本院近4年收治有完整随访记录的Pilon骨折28例。根据损伤程度及临床分型：Ⅰ型3例、Ⅱ型12例、Ⅲ型13例，其中Ⅰ型给予保守治疗3例，其余予手术治疗。结果术后随访8～48个月，平均21个月。采用Mazur评分标准，优13例，良8例，可3例，差1例。结论根据骨折分型及软组织条件选择适宜手术时机及合理治疗方式，可取得满意疗效。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的: 探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床治疗效果。方法: 对 39例Pilon骨折采用切开复位内固定方法进行治疗, Rüedi Allg wer分型: Ⅰ型 2例, Ⅱ型 19例, Ⅲ型 18例。AO/ASIF分型: B1型2例, B2型 3例, B3型 2例, C1型 8例, C2型 16例, C3型 8例, 39例术后均获随访, 随访时间 7~30个月, 平均19个月。结果: 6例复位不理想, 6例发生骨感染, 7例骨不愈合, 踝关节功能Mazur评价: 优 18例; 良 8例; 可 7例; 差 6例。结论: 切开复位内固定治疗Pilon骨折能获得满意的骨折复位和临床疗效, 临床疗效与骨折类型密切相关.     

锁定加压钢板治疗Pilon骨折

目的：探讨切开复位锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法：21例Pilon骨折病例，依据Ruedi—Allgower分型，Ⅱ型16例,Ⅲ型5例，均采用胫骨作有限切开复位，锁定加压钢板经皮下插入，锁定螺钉固定。结果：21例随访6。28个月，按Mazur评分系统评定疗效，优13例，良6例，可2例。结论：锁定加压钢板是治疗Pilon骨折较为理想的方法，临床效果与骨折类型密切相关。