SOAP模式药历管理软件的开发与应用

随着药学服务 (ＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＣａｒｅ)的不断发展 ,药师深入临床 ,直接面对患者 ,并与医师共同探讨合理用药方案 ,已成为药学发展的必然趋势。临床药师在药学服务实践中为患者建立药历 (ＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＣａｒｅＤａｔａｂａｓｅ) ,可以及时发现和解决患者在治疗中与药物有关的问题 ,给予合理用药建议 ,并保留完整的记录备考［１］,这在药学服务中具有重要意义。ＳＯＡＰ模式是美国芝加哥大学伊利诺分校和阿拉马州大学的药学院在药学博士 (ＰｈａｒｍＤ )教学中教授并延用至今的一种较为规范的药历书写格式［…     

230例住院病人药物不良反应情况分析

２３０例住院病人药物不良反应情况分析任莉（湖北省枣阳市药检所４４１２００）药物不良反应（ＡｄｖｅｒｓｅＤｒｕｇＲｅａｃｔｉｏｎｓ、ＡＤＲｓ）监测对药物的安全性评价及临床合理用药具有重要意义〔１〕。国内外报道ＡＤＲｓ发生率为１０％～４０％，近年随着大量...     

合理用药调研的国际指标

为了促成发展中国家获得必不可少的常用药物供应，ＷＨＯ于１９８１年设立了基本药物行动委员会（ＤＡＰ）。１９８５年ＷＨＯ把推动基本药物应用与合理用药相结合，增加了两者的活力，促进了ＷＨＯ药物政策在发展中国家的实现。合理用药作为卫生工作重点之一，日益受到各国关注。１９８９年在ＷＨＯ和一些发达国家支持下，由美国的卫生管理科学中心（ＭａｎａｇｅｍｅｎｔＳｃｉｅｎｃｅｆｏｒＨｅａｌｔｈＭＳＨ）牵头，组建了合理的用药国际网络（Ｉｎｔ’ｌＮｅｔｗｏｒｋｆｏｒＲａｔｉｏｎａｌＵｓｅｏｆＤｒｕｇｓＩＮＲＵＤ），为发达国家支持发展中国家的合理用药发挥指导与媒介作用。ＩＮＲＵＤ的重要贡献一就是制订合理用药的调研方法与指标，此成果于１９９３年与ＷＨＯ／ＤＡＰ合作编著出版，题为《医疗单位合理用药调研方法与指标》，被许多国家采用。在卫生部支持下，全军合理用药信息咨询中心于１９９５年４月邀请了ＩＮＲＵＤ负责人Ｄｒ．ＤａｖｉｄＬｅｅ来华，在北京、武汉、广州作学术交流及访问，介绍了ＩＮＲＵＤ的工作与合理用药调研指标，受到普遍的关注与欢迎。本文对此进行了简介和评述，希望对我国的合理用药工作与国际接轨从而进入一个新阶段发挥应有的作用。     

广东省人民医院门诊处方抗菌药物利用分析

以限定日剂量和药物利用指数作为评价合理用药的指标,分析我院９００５份门诊处方。结果：含抗菌药物处方占总处方数的２１．１％。喹诺酮类处方出现次数最多;阿莫西林、等为口服抗菌药ＤＤＤｓ的前１０位,青霉素Ｇ等为注射剂型抗菌药ＤＤＤｓ的前１０位。９５％的药物ＤＵＩ≤１,说明我院抗菌药物利用基本合理。     

依替膦酸二钠的合成

依替膦酸二钠的合成陈卫民，徐继红（第一军医大学药物研究所，广州５１０５１５）ＳＹＮＴＨＥＳＩＳＯＥＥＴＩＤＲＯＮＡＴＥＤＩＳＯＤＩＵＭ￥ＣＨＥＮＷｅｉ－Ｍｉｎ；ＸＵＪｉ－Ｈｏｎｇ（ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｆ...     

透皮贴剂释放度测定装置介绍

透皮贴剂属于经皮给药系统 (ＴｒａｎｓｄｅｒｍａｌＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＳｙｓｔｅｍ或ＴｒａｎｓｄｅｒｍａｌＤｒｕｇＤｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍ ,简称ＴＴＳ或ＴＤＤ) ,是指经皮肤敷贴方式用药 ,药物经由皮肤吸收进入全身血液循环并达到有效血药浓度、实现治疗或预防疾病的一类制剂。此类制剂在欧美习称为贴剂。ＴＴＳ系统具有四个优点 :⑴避免口服给药可能发生的肝脏首过效应及肠胃灭活 ,提高了治疗效果。⑵易于维持恒定的血药浓度 ,增强疗效。⑶延长作用时间 ,减少用药次数 ,加强患者用药的顺应性。⑷患者可以自主用药 ,相对减…     

药物相互作用计算机自动审查系统的开发与应用

目的:开发一套药物相互作用实时在线审查软件系统.方法:依托天方达软件公司现有的医嘱管理系统,通过Oracle7.3建立药物相互作用信息资料关系数据库,应用PowerBuider6.5为开发工具,采用中间件技术开发通用性强的软件系统.结果:系统具有实时审查处方的功能,可及时提示相互作用的临床意义、处方修改建议,能有效识别处理因商品名不同导致的重复用药现象,为临床医生、药师提供实时、快速的药物相互作用信息支持.结论:系统采用网络化信息服务模式,具有实时、快速审查药物不良相互作用的特点,可提高临床合理用药水平,具有较高的推广应用价值.     

门诊处方口服药物相互作用分析

目的:通过对本院门诊处方中口服抗精神病药物相互作用的与分析,为临床合理用药提供参考。方法:使用合理用药审查系统(2004版)对本院2006年10月—12月2200张门诊处方进行调查。结果:在2200张处方中共有581张处方存在潜在的药物相互作用,占处方调查总数的26.41%。结论:对处方中精神科药物相互作用进行审查,发现存在问题,注意药物不良反应,提高临床合理用药水平。     

对一款合理用药软件审核处方相互作用的效果评估

目的:评估北京协和医院使用的合理用药软件在处方审核中关于药物相互作用方面的符合率,为其他医疗机构选择合理用药软件提供参考。方法:随机抽取该院2016年10月3 d的门急诊处方共20 536份,利用合理用药软件药物相互作用审查功能对其进行回顾性分析,并用CCIS数据库网络版"相互作用"查询功能对合理用药软件评价的西药与西药间相互作用的结果进行复核。结果:共有1 578张处方出现3 845次药物相互作用,其中西药与西药间相互作用出现3 372次,西药与中药间相互作用出现473次。CCIS数据库复核显示西药与西药间有相互作用的1272次,与合理用药软件符合率仅37.72%。结论:此款软件是多部门共同论证后选择的比较结合临床工作实际的合理用药软件,但药物相互作用比对结果的符合率提示合理用药软件与实际情况还是存在差距。为了避免误报影响诊疗,最终使临床医生关闭软件运行而失去拦截作用,需要对软件中的专业条目进一步结合临床实际进行优化。     

门诊处方口服药物相互作用审查与分析

目的:通过对本院门诊处方中口服药物相互作用的审查,对出现的问题进行分析,为临床合理用药提供参考依据.方法:使用美康公司的药物相互作用审查系统对我院2004年6月份5天的2 263张门诊处方进行审查.结果:2 263张处方中,共有197张处方存在潜在的药物相互作用,占审查处方总数的8.70%,可能发生潜在药物相互作用的前5位药物分别为地高辛、氨茶碱、小儿麻黄止咳合剂、强的松、安体舒通,而按药物分类进行统计,前5位分别是心血管系统用药、呼吸系统用药、利尿药、解热镇痛及抗痛风药、抗感染药.结论:对处方中药物相互作用进行审查,发现存在问题,有助于减少药物不良反应,提高临床合理用药水平.     

某部队医院军人门诊用药情况抽查分析

目的：了解某部队医院军人门诊用药情况,促进临床合理用药。方法：抽查该院１９９９年门诊西药房军人处方共５５１３份,采用世界卫生组织（ＷＨＯ）建议的限定日剂量（Ｄｅｆｉｎｅｄ Ｄａｉｌｙ Ｄｏｓｅ,ＤＤＤ）和药物利用指数（Ｄｒｕｇ Ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ Ｉｎｄｅｘ,ＤＵＩ）为指标进行统计分析,并分析其中的不合理用药现象。结果：（１）使用频度排在前６位的抗感冒药和心血管类药物。（２）绝大多数药物的药物利用指数小于１．００。（３）不合理用药处方２４３份,占４．４％。结论：该院军人门诊用药情况基本合理,但３种以上药物合用较为理想,合理用药意识需进一步提高。     

我院门诊处方抗感染药物的调查分析

抗感染药物是临床使用最广 ,消耗最大 ,上市品种最多 ,更新最快的药物。为了及时发现抗感染药物使用的不合理倾向 ,采取措施提高用药安全性 ,本文对本院 1 999年 6月至 1 2月 83 545张门诊处方进行了抗感染药物的调查分析。1　资料来源统计我院门诊处方中 6月至 1 2月每日的处方。对其用药的品种、数量、剂型、总用量、金额等加以统计。2　计算方法以限定日剂量 (ＤＤＤ)为测量单位 ,根据用药频度(ＤＤＤｓ)进行排序。ＤＤＤ〔以新编药物学 (第 1 4版 )推荐的成人平均剂量为准〕 ,ＤＤＤｓ为处方用药总量与ＤＤＤ的比值。3　结果处方的总数…     

处方存在的问题与管理措施

目的通过对处方审查,找出处方存在的问题,制定相应的管理措施,促进合理用药。方法随机抽取2006年门诊处方,逐一审查,找出存在问题的处方进行分析。结果共审查处方7200张,存在问题处方356张,其中处方书写缺陷的有158张、不合理用药处方198张,另有部分药物滥用的处方。结论通过抽查审查处方发现处方存在的问题一是处方书写缺陷,二是不合理用药,三是药物滥用;通过进行《处方管理办法(试行)》培训加强处方管理,以及药师与医生加强沟通,向医生介绍药物相互作用,加大执行《抗菌药物临床应用指导原则》力度,促进合理用药。     

某院门诊不合理处方的分析

目的分析我院中心门诊处方不合理用药情况。方法随机抽取中心门诊2012年1月至12月处方12300张进行审查分析。结果不合理用药处方452张(占3.67%),不合理用药发生频率较高的是药物配伍联用不合理、药物选用不合理、药物用法不合理等。结论我院门诊处方存在一定程度的不合理用药现象。临床医师与药师应提高药学知识水平,做好药物临床的合理使用,应切实采取措施,从根本上解决不合理用药问题。     

网上处方药物手册Rxlist及其药学信息资源

Ｒｘｌｉｓｔ(网上处方药物索引)是美国的一个处方药物查寻网址,其数据库含有5000种以上的药物,它的一大特点是列出了美国处方药市场每年度前200个高频使用药,占美国处方中处方药出现次数的2/3。对其品种的分析,可以给国内医药工业研究人员带来很多启发。同时,该网站对具体药物又有极为详细的介绍,在医院药师面对更新快速的新药市场时,可以有个同样更新速度的处方药物手册支持查询。1　Ｒｘｌｉｓｔ的结构输入Ｒｘｌｉｓｔ的网址[1]后,即可进入主页,主页有14个栏目,分别介绍如下。1.1　关键词检索(ＫｅｙｗｏｒｄＳｅａｒｃｈ)　该检索采用…     

美国药物相互作用计算机审查系统的发展与应用概况

随着20世纪60年代以后计算机在美国医药卫生领域的广泛应用,运用药物治疗监测软件系统监测和指导临床用药成为保证并提高合理用药水平的有效途径之一。药物相互作用计算机审查系统作为其主要内容之一,取得了迅速的发展。从70年人中期到90年代初,在美国临床药学领域,已先后有HELP、MEDIPHOR、PADIS、Medicom Micro Plus、Medical Letter、S-O-A-P、Drug Interaction by Homsten、DTSS、RxTriage、Cross-Check等十几种具有药物相互作用审查功能的计算机软件系统成功研制和开发出来^[4,5]。并且,随着其功能的完善、应用模式的成熟和应用效益的提高,药物相互作用计算机审查系统在美国医药领域的应用日趋广泛。1996年美国医药领域调查表明,美国医院药房中拥有计算机系统的占92.7%,其中应用计算机系统监测药物相互作用的有62.4%^[6]。这些系统的广泛应用,对于提高美国临床合理用药的水平发挥了重要的作用。本文将就美国药物相互作用计算机审查系统的功能与性能要求、实际应用的效果及对其应用效益的评价作一综述。     

电视胸腔镜临床应用现状

电视辅助胸腔镜外科 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ,ＶＡＴＳ) 90年代以来得到了迅速发展 ,成为现代胸外科向微创化(ｍｉｎｉｍａｌｌｙｏｒｌｅｓｓｉｎｖａｓｉｖｅ)方向发展的突出代表。它不仅仅限于胸内疾病的检查诊断 ,而且用于多种疾病的手术治疗。ＶＡＴＳ的特点是通过电视导引 ,不必开胸 ,采用特殊器械在胸腔内进行操作 ,手术创伤小 ,出血少 ,恢复快 ,用药省 ,住院时间短 ,费用低 ,适用于各种年龄患者。大量临床病例资料证实ＶＡＴＳ较传统的开胸手术具有很多优越性 ,日益受到许多心胸外科…     

医院门诊处方存在的问题分析与对策

目的对门诊处方分析找出处方存在的问题,制定对策,促进合理用药。方法按本院诊疗特点随机抽取2006年儿科、妇科、产科门诊处方约10%审查,分析存在问题的处方。结果处方主要存在的问题:一是处方书写缺陷,二是不合理用药,三是药物滥用。结论针对处方审查发现的问题,进行《处方管理办法》培训加强处方管理;建立药师与医生沟通渠道,定期向医生介绍药物相互作用;加大执行《抗菌药物临床应用指导原则》力度,促进合理用药,防止药物滥用。     

不合理用药分析并典型案例点评

目的：分析处方点评工作中暴露的问题,促进临床合理用药。方法以随机抽样法抽取该院每月门诊处方100张,共计1200张,临床药师对处方逐一进行审查,对不合理用药处方进行统计分析,并对其中的部分典型不合理处方进行点评。结果不合理处方122张,占总抽查处方数的10．17％,不合理处方类型主要包括临床诊断不明确、药物用法、用量不合理、溶媒选择或合用不合理、无指征使用抗生素、药物配伍不当等。结论医院用药基本合理,但仍有小部分处方用药不合理,需大力改进;处方点评是了解临床用药水平的重要手段,通过定期进行处方点评,剖析临床用药存在的问题,及时发现,合理干预,将有利于提高临床医师合理用药水平。     

某教学医院急诊科抗感染药使用情况分析

目的：了解某教学医院急诊科抗感染的使用情况,为临床合理用药提供资料。方法：抽查１９９９年冬秋季我院急诊科的处方１２２９０张,用限定日剂量（Ｄｅｆｉｎｅｄ Ｄａｉｌｙ Ｄｏｓｅ,ＤＤＤ）计算抗感染药物的消耗,对抗感染药的使用进行统计分析。结果：共有５２５７张处方含有抗感染药,占４２．７７％,头孢菌素、喹诺酮类、青霉素类是使用最多的药物。二联及二联以上用药率为２６．５９％。结论：大多数药的药物利用指数（Ｄｒｕｇ Ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ Ｉｎｄｅｘ,ＤＵＩ）小于１,但在联合用药方面还有待改善。