He垫式可摘局部义齿修复TMD患者牙列缺损的探讨

目的：观察牙列缺损伴有颞下颌关节症状的老年患者采用He垫式可摘局部义齿修复的临床效果。方法：对79例牙列缺损、余留牙重度磨耗、低位咬合同时伴有颞下颌关节症状的老年患者，采用He垫式可摘局部义齿修复，并作半年、1年、3年追踪复查。检查项目为咀嚼功能与颞下颌关节改善情况。结果：有效率分别为98.73%、100％、93.67%，修复效果令人满意。结论：采用He垫式可摘局部义齿在恢复缺失牙功能的同时，能有效缓解颞下颌关节症状，改善面容，提高咀嚼功能，固定松动牙，防止食物嵌塞。     

偏侧咀嚼对颌骨、咀嚼肌及颞下颌关节结构的影响

偏侧咀嚼是一种常见的口腔不良习惯，是引起口颌肌群功能紊乱的重要因素，口颌系统是包括牙体、牙列咬合、颞下颌关节、颌面部肌肉及其神经、血管等的一个功能整体。长期的偏侧咀嚼将对颌骨、咀嚼肌及颞下颌关节结构产生影响，本文就此方面进行综述。     

牙齿咬合与颞下颌关节紊乱

从(牙合)的类型,(牙合)干扰的类型,牙列缺损与缺失,(牙合)接触状态及对颞下颌关节紊乱的矫治方面,对牙咬合与颞下颌关节紊乱的关系进行了评判。认为牙咬合错乱是一致病因素,往往与其他因素相结合才能引发颞下颌关节紊乱。在治疗方面,应首先通过调(牙合)或修复,以使正中关系(牙合)与正中(牙合),正中闭合与正中(牙合)相协调。     

牙列磨耗对口颌系统影响的研究进展

磨耗在人类牙列中非常普遍。随着人口老龄化进程的加剧,磨耗问题日益突出。牙列磨耗与口颌系统结构及功能的健康协调密切相关,本文就牙列磨耗对牙合、咀嚼肌、颞下颌关节、下颌运动、面形等的影响及其咬合重建治疗等方面作一综述。     

先天性恒牙列缺失伴乳牙列重度磨耗的修复重建1例

先天缺牙是指牙胚在形成过程中未能发育和未能形成牙齿的先天性异常.根据缺牙数目可分为少数牙缺失、多数牙缺失和先天无牙[1].临床上,恒牙的先天缺失常伴有乳牙滞留,滞留乳牙长时间行使功能易出现重度磨耗,一方面导致乳牙牙髓暴露,引起牙髓炎、根尖周炎等;另一方面,垂直距离减低易引起咬合紊乱、颞下颔关节功能紊乱等,常需进行咬合重建修复.咬合重建是一种对全牙列进行整体改造以重新建立适当咬合关系的口腔修复方法,使咬合关系与颞下颌关节及咀嚼肌的功能协调一致,消除咬合系统形态和功能紊乱,最终恢复咬合系统正常的生理功能.2018年7月接诊一例罕见的全恒牙列先天缺失并伴有上颌乳牙列重度磨耗的病人,选择采用覆盖全口义齿和可摘局部义齿进行咬合重建修复,现对该病例的临床诊断与修复设计流程进行报道.     

重度磨耗微创咬合重建的临床效果分析

目的：研究微创咬合重建治疗对重度磨耗患者颞下颌关节症状的改善及位置变化的效果分析。方法：用IPS e.max Press瓷贴面冠对20例纳入研究的牙列重度磨耗患者行微创咬合重建,在治疗前、永久性修复2周后行颞下颌关节弹响及咀嚼肌触诊疼痛检查,拍摄锥形束CT扫描,获得颞下颌关节各间隙数值,分析咬合重建治疗前、后髁突位置的变化。结果：微创咬合重建治疗能显著改善重度磨耗患者肌肉症状（P<0.05）,但在改善关节疼痛和关节弹响,改变关节各间隙大小方面无明显统计学差异（P>0.05）。通过计算In(PS/AS)值发现,咬合重建升高咬合后,髁突向前移位,后位比例减少至35%。结论：重度磨耗患者微创咬合重建治疗能较好地恢复口腔功能改变髁突位置,改善咀嚼肌的症状。     

鸭嘴形开口器复位法治疗颞下颌关节脱位的临床应用

目的：介绍一种新的颞下颌关节脱位的复位方法。方法：185例（283侧）颞下颌关节前脱位，2例（3侧）颞下颌关节后脱位病例，应用鸭嘴形开口器置于脱位侧上下颌磨牙间，张大开口器，使磨牙间距达到1．5～2．0cm，然后旋转开口器，下颌关节前脱位者使下颌骨向后移位、下颌关节后脱位者使下颌骨向前移位，同时快速抽出开口器，使关节复位。结果：185例（283侧）颞下颌关节前脱位，2例（3侧）颢下颌关节后脱位病例的复位效果均满意。结论：该方法简便易行，可控性强，稳定性好，对不能用常规手法复位的病例同样安全有效。     

面磨损伴牙列缺损重建修复效果探讨

牙列缺损的患者常伴有余留牙牙合面的重度磨损 ,使得垂直距离变低 ,咀嚼效率下降 ,严重者可导致颞下颌关节功能紊乱。目前国内外学者对此类病例的病因、治疗等方面进行了很多研究[1] 。牙合重建被认为是一种有效的修复治疗方法 ,而颌位关系的确定是牙合重建修复的关键。笔者采取先行调位性咬合板治疗 ,再行牙合重建修复 ,收到很好疗效。一、资料和方法1.研究对象 :选择牙合面磨损严重同时伴有牙列缺损的患者 17例 ,其中男性 11例 ,女性 6例 ,平均年龄 4 6岁。2 .治疗前颞下颌关节症状检查 :17例患者中有咀嚼肌群疼痛、关节区疼痛和关节弹响…     

颞下颌关节侧向脱位的复位

目的探讨颞下颌关节侧向脱位的诊治方法。方法根据颞下颌关节侧向脱位临床特点,对诊断为颞下颌关节侧向脱位的3例患者在局部麻醉下采取一手压、一手推的手法复位。结果3例患者均1次复位成功。复位后面部形态、面肌紧张度、咬合关系即刻恢复。结论根据颞下颌关节侧向脱位临床特点明确诊断。采用正确的手法可获得良好的复位效果。     

垫式可摘局部义齿修复TMD患者牙列缺损的探讨

目的:观察牙列缺损伴有颞下颌关节症状的老年患者采用垫式可摘局部义齿修复的临床效果。方法:对79例牙列缺损、余留牙重度磨耗、低位咬合同时伴有颞下颌关节症状的老年患者,采用垫式可摘局部义齿修复,并作半年、1 年、3年追踪复查。检查项目为咀嚼功能与颞下颌关节改善情况。结果:有效率分别为98.73%、100%、93.67%,修复效果令人满意。结论:采用垫式可摘局部义齿在恢复缺失牙功能的同时,能有效缓解颞下颌关节症状,改善面容,提高咀嚼功能,固定松动牙,防止食物嵌塞。     

A new surgical approach for the treatment of chronic recurrent temporomandibular joint dislocation

Chronic recurrent temporomandibular joint (TMJ) dislocation is defined as the complete loss of articular relationships, during mouth-wide opening, between the articular fossa of the temporal bone and the condyle-disk complex. The most frequent pathogenetic factors involved in chronic recurrent dislocation of the TMJ are supposed to be trauma, abnormal chewing movements, TMJ ligaments, capsule laxity, and masticatory muscles disorders. In fact, TMJ dislocation occurs more frequently in people with general joint laxity and in patients with internal derangement of the TMJ or with occlusal disturbance.Management of TMJ dislocation remains a challenge. Eminectomy, whose validity has been demonstrated by several authors, acts on the bony obstacle, preventing condylar locking, but does not have a therapeutic effect on TMJ ligament and capsular laxity or masticatory muscle incoordination, which seem to be the real cause of TMJ dislocation in most cases.The authors present a mini-invasive modified technique of eminectomy, which aims to act on both the obstacle and the cause with respect and restoration of TMJ biomechanical constraints.     

单侧后牙缺失对咀嚼肌肌电图的影响

目的:观察单侧后牙缺失对咀嚼肌肌电图的影响,从而探讨单侧后牙缺失在颞下颌关节(temporomandibular joint, TMJ)发病中的作用。方法:对40例单侧上颌后牙缺失患者组成的缺牙组和40例牙列完整的自愿者组成的对照组,进行肌电图检查。结果:缺牙组无论是松弛状态或紧咬时咀嚼肌的电位明显高于对照组(P<0.05),并且缺牙组紧咬时同名肌不对称性活动增加(P<0.05),其中对照组的咬肌肌电活动的对称性明显高于缺牙组(P<0.01),以上变化缺牙侧较非缺牙侧显著(P<0.05)。结论:单侧后牙缺失可以对咀嚼肌肌电图造成影响,可能是颞下颌关节疾病的发病原因之一。     

(牙合)垫式可摘局部义齿修复老年重度磨耗(牙合)182例疗效分析

目的：探讨[牙合]垫式可摘局部义齿修复重度磨耗[牙合]的疗效。方法：182例重度磨耗低位咬合的老年患者进行口腔预备后,取模作树脂调位性咬合板,3个月后更换为金属[牙合]垫或复合垫可摘局部义齿,并进行半年期、1年期复诊问卷调查,2年期、3年期复诊和4年期电话随访或巡诊问卷调查。检查项目为义齿的固位和稳定性、咀嚼功能、颞下颌关节改善情况。结果：[牙合]垫式可摘局部义齿修复后能够提高咀嚼功能,义齿固位稳定性好,颞下颌关节功能紊乱综合症疗效明显,结论：[牙合]垫式可摘义齿是重度磨耗[牙合]修复的一种理想方法。     

Wilson曲线与颞下颌关节紊乱病的相关性研究进展

颞下颌关节紊乱病(TMD)的病因目前尚未完全阐明,病因主要来自牙合因素、社会心理因素、解剖因素、免疫因素以及关节负荷过重等多个方面。牙合因素作为颞下颌关节紊乱病中的影响因素,在颞下颌关节紊乱病的发生及发展过程中起到了推动性的作用。牙合曲线作为牙合因素中代表因素的一种,在TMD的发病机理中占有重要的地位。牙合、颞下颌关节与咀嚼肌共同构成口颌咀嚼系统的核心,三者相互联系,互相影响。     

牙列缺损伴重度磨耗的咬合重建序列治疗体会

目的：评价牙列缺损伴重度磨耗的咬合重建序列治疗的效果。方法：选取牙列缺损伴重度磨耗患者36例,采用固定-活动联合修复方法实施咬合重建,通过3年随访,观察临床修复效果。结果：咬合重建后36例患者取得较满意疗效。结论：有序、合理的咬合重建治疗可以恢复患者正常的咀嚼功能,缓解颞下颌关节紊乱病及牙齿敏感,改善美观。     

稳定型咬合板配合咬合重建治疗咀嚼肌疼痛疗效评价

目的　评价稳定型咬合板配合咬合重建治疗咀嚼肌疼痛的疗效。方法　选取2016年9月至2018年5月于中国医科大学附属口腔医院综合科及修复一科行稳定型咬合板及咬合重建序列治疗的咀嚼肌疼痛患者20例。分析治疗前（T0期）、佩戴咬合板3个月后（T1期）、咬合重建完成即刻（T2期）及咬合重建完成3个月后（T3期）的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、肌电图及Friction颞下颌关节紊乱指数的变化。结果　T1、T2、T3期患者VAS评分、下颌姿势位时颞肌咬肌的肌电活性、颞肌咬肌不对称指数及Friction颞下颌关节紊乱指数均较T0期显著降低,差异有统计学意义（均P < 0.05）;最大紧咬牙时颞肌咬肌的肌电活性较T0期明显增高,差异有统计学意义（均P < 0.05）。T1、T2、T3期患者之间的VAS评分、颞肌咬肌的肌电活性、颞肌咬肌不对称指数及Friction颞下颌关节紊乱指数差异无统计学意义（均P > 0.05）。结论　稳定型咬合板可有效治疗咀嚼肌疼痛,咬合重建序列治疗能很好维持其疗效。     

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??Objective??To observe and analyze the clinical effect of the stabilization splint and the occlusal reconstruction treatment on patients with masticatory muscle pain. Methods??Totally 20 patients with masticatory muscle pain who visited General Department and Prosthodontics Department of Affiliated Stomatology Hospital of China Medical University from September 2016 to May 2018 were given the stabilization splint therapy and the occlusal reconstruction treatment. Analyze the visual analogue scale??VAS????electromyographic pattern and Friction temporomandibular joint dysfunction index before treatment??T0????three months after the stabilization splint therapy??T1????when occlusal reconstruction was finished??T2??and three months later??T3??. Results??Statistical analysis showed that VAS??the electromyographic signal of anterior temporalis and masseters in mandibular postural position??asymmetry index of masseter muscles and temporalis muscles and Friction temporomandibular joint dysfunction index in T1??T2 and T3 were significantly lower than those in T0??P < 0.05??. The electromyographic signal were dramatically increased in intercuspal position ??P < 0.05??. No significant difference was shown in VAS??the electromyographic signal of anterior temporalis and masseters??asymmetry index of masseter muscles and temporalis muscles??or Friction temporomandibular joint dysfunction index in T1??T2 and T3??P > 0.05??. Conclusion??The stabilization splint therapy is effective on patients with masticatory muscle pain??and the occlusal reconstruction treatment is able to maintain these effects.     

2种不同牙合垫治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效分析

目的:对比分析稳定型牙合垫和再定位牙合垫对治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效。方法:对采用牙合垫治疗的32例颞下颌关节紊乱病患者进行随访分析,其中使用稳定型牙合垫治疗的病例18人,再定位牙合垫14人,对比分析2组患者在治疗前、治疗后、治疗后3个月、6个月、12个月时关节弹响、疼痛程度(VAS)的变化。结果:2组患者治疗后疼痛程度及关节弹响状况与术前比较均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),两种牙合垫对关节弹响的治疗效果无显著性差异,稳定型牙合垫组患者治疗后及治疗后3个月、6个月、12个月时的VAS低于再定位牙合垫组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2种牙合垫均可有效地治疗颞下颌关节紊乱病,再定位牙合垫主要用于治疗可复性关节盘前移位,稳定型牙合垫治疗关节疼痛的疗效优于再定位牙合垫。     

牙列重度磨耗应用固定修复咬合重建的临床观察

目的观察以固定义齿修复进行咬合重建在治疗牙列重度磨耗中的临床效果。方法选择35例牙列重度磨耗或伴有牙列缺损的患者,制作烤瓷或铸造固定义齿进行全牙列咬合重建修复。1年后比较修复前后美观效果、夜磨牙症状、颞下颌关节症状和咀嚼效率的变化。结果所有患者均获得了满意的美观效果,夜磨牙和关节症状有明显减轻或消失,同时显著提高了咀嚼效率。结论固定义齿修复是一种良好的、有效的咬合重建的方法。在保留息止颌间隙的前提下,临床义齿戴用3周后如无不适症状,可考虑行永久咬合重建。