环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病20例

目的：探讨大剂量环磷酰胺（CTX）冲击联合激素治疗小儿难治性肾病的临床疗效。方法：选择符合难治性肾病的诊断标准患儿20例,环磷酰胺8—12mg／kg,加入5％～10％葡萄糖100～200ml于1～2h内静脉滴注,治疗日停用泼尼松口服,同时按20ml／kg予以水化治疗,适当补充电解质,鼓励饮水以配合水化治疗,每天1次,连用2d为1个疗程。每2周给予1个疗程。完全缓解后,用药间期可逐渐延长,总剂量≤200mg／kg。强的松参照中长程方案。结果：20例治疗后完全缓解14例,基本缓解3例,部分缓解3例,总有效率100％。结论：大剂量环磷酰胺（CTX）冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病,可有效提高缓解率,减少复发和不良反应发生率。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征

为了探讨环磷酰胺(CTX)冲击疗法对难治性肾病综合征的疗效及其副作用,对18例难治性肾病患儿(A组)采用大剂量CTX冲击治疗,并与51例对照组(B组)采用常规治疗方案、各项指标相匹配的患儿进行比较。CTX冲击方法CTX12～15mg/kg加入生现盐水50～100nl在2h内滴完,1次/d,连用2d为1疗程,间隔15～30d,连用24个疗程。全程平均4个月(2～10个月),治疗期间前8周内每日同时口服强的松1～1,5mg/kg, 后改为1mg/kg,隔日顿服。CTX总累积量平均为130mg/kg。治疗期间密切观察肝、肾功能,每周检查血常规1次,如WBC<3×10~9/L则停止用药。每1～2月随访1次,A组平均8个月,B组平均6个月。结果显示,A组总有效率88％,B组总有效率58.82％。提示大剂量CTX冲击疗法是治疗难治性肾病综合征的一种有效方法,但CTX是一种细胞毒类药物,故应严格掌握适应证,CTX累积量勿超过150mg/kg。     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征56例疗效观察

[目的]探讨环磷酰胺(CTX)冲击疗法对难治性肾病综合征的疗效。[方法]选择56例难治性肾病综合征患儿,给予环磷酰胺8～12 mg/(kg·d),加入注射生理盐水100 mL中静滴,连用2 d,每隔4周1次,连用6-8次。累积剂量120-160 mg/kg。CTX冲击同时联合服用强的松。[结果]冲击治疗后24 h尿蛋白定量有明显降低,血浆总蛋白及白蛋白有不同程度的升高,冲击治疗前后有显著性差异(P<0.01),血肌酐(SCr)冲击治疗前后无显著性差异(P>0.05)。[结论]环磷酰胺冲击疗法对难治性肾病可获得较好疗效,尤其对频繁复发/反复和激素依赖者效果更好。     

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病综合征22例疗效观察

目的:探讨环磷酸胺(CTX)冲击治疗对儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法:选择22例符合难治性肾病综合征诊断标准的患儿,给予环磷酸胺10mg/(kg·d),加入5%葡萄糖100ml中静脉滴注连用2次,每隔2周1次,累积量<200mg/kg。CTX冲击同时联合服用泼尼松治疗。结果:22例治疗后完全缓解16例,部分缓解4例,未缓解2例,总有效率为90.1%。结论:环磷酸胺冲击疗法对儿童难治性肾病可获得较好疗效。     

大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病69例

目的：观察大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病的临床疗效及副作用。方法：69例难治性肾病患者，在综合治疗的基础上，应用环磷酰胺8-12mg／kg加生理盐水30-40ml溶解后缓慢静注，每2周-2个月1次累积总量≤150mg／kg。结果：完全缓解32例，显著缓解18例，部分缓解12例，无效7例，未见发生严重副作用。结论：大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病，疗效显著，副作用少。     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征56例疗效观察

【目的】探讨环磷酰胺（CTX）冲击疗法对难治性肾病综合征的疗效。【方法】选择56例难治性肾病综合征患儿，给予环磷酰胺8-12mg／（kg·d），加入注射生理盐水100mL中静滴，连用2d，每隔4周1次，连用6～8次。累积剂量120-160mg／kg。CTX冲击同时联合服用强的松。【结果】冲击治疗后24h尿蛋白定量有明显降低，血浆总蛋白及白蛋白有不同程度的升高，冲击治疗前后有显著性差异（P〈0.01），血肌酐（SCr）冲击治疗前后无显著性差异（P〉0.05）。【结论】环磷酰胺冲击疗法对难治性肾病可获得较好疗效，尤其对频繁复发，反复和激素依赖者效果更好。     

甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征

目的:观察甲基强的松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法:将56例难治性肾病综合征患儿随机分为A、B两组,A组给予甲基强的松龙联合环磷胺冲击治疗,B组给予强的松联合环磷酰胺冲击治疗。结果:A组28例患儿中14例完全缓解,8例部分缓解,总有效率78.57%。B组7例完全缓解,8例部分缓解,总有效率53.57%。A组有效率明显高于B组(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论:MP和CTX联合应用冲击治疗小儿难治性肾病综合征疗效优于单用CTX冲击疗法,无严重副作用。     

中等剂量环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征30例临床分析

目的研究泼尼松龙冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法 52例难治性肾病综合征患儿临床分为二组,综合治疗组22例,采用泼尼松2mg/（kg·d）加用雷公藤多甙、潘生丁、肝素及中药等综合治疗。冲击疗法组30例,采用环磷酰胺250mg/m2加生理盐水200ml中3h内滴完,1次/d,连用2d为1疗程,视病情需要1个月后再重复疗程,视病情需要每月1次,共5～6次,冲击中继续口服泼尼松1～1.5mg/d,其他药物与综合治疗组相同。结果综合治疗组有效率33.6%,冲击疗法组为70.15%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论中等剂量环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征,可获得较为理想的效果。     

78例环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析

目的 探讨难治性肾病综合征应用环磷酰胺冲击联合激素治疗疗效.方法 将150例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组,治疗组CTX疗法:每次给予cTX8～12mg:/kg加生理盐水100～200mL于1～2h内静脉滴注,同时按20ml/kg给予水化,每天1次,连续2天为1个疗程,每月1个疗程,累积量60～120mg/kg.结果 治疗3个月后评定两组完全缓解率比较差异有高度显著性(X2=8.33,P<0.01).结论 环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床是安全有效.     

分阶段环磷酰胺冲击治疗难治性肾病

目的　观察分阶段环磷酰胺 (CTX)静脉冲击治疗难治性肾病综合征 (RNS)的近期疗效 ,探讨RNS的合理治疗方案。方法　把 5 2例难治性肾病综合征患者随机分成两组 ,对照组 2 5例 ,给予标准强的松治疗 ,同时给予中药治疗 ;观察组 2 7例 ,在上述标准强的松治疗和中药治疗基础上 ,给予分阶段CTX冲击治疗 ,每次CTX 2 0mg/kg。累积CTX总剂量 14 0～ 180mg/kg(平均 177.8mg/kg)。结果　对照组 8例完全缓解 ,8例部分缓解 ,总有效率 64 %。观察组 16例完全缓解 ,8例部分缓解 ,总有效率 89% ,两组治疗效果差异有显著性 (P <0 .0 5 )。观察组有 4例出现胃肠道反应 ,2例轻度肝功能异常 ,1例轻度脱发。结论　分阶段大剂量CTX静脉冲击治疗RNS近期疗效较好 ,副作用少     

环磷酰胺连续冲击治疗壮族儿童难治性肾病综合征的观察及护理

目的:观察大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗壮族儿童难治性肾病综合征(RNS)的疗效及护理方法。方法:对38例壮族难治性肾病综合征患儿按医嘱给予CTX 8~12mg.kg-1.d-1加入生理盐水或10%葡萄糖注射液100 ml,静滴1h左右,1次/d,连用8~10次,累积量<80~120 mg/kg。同时应用泼尼松2 mg.kg-1.d-1。结果:(1)临床治愈28例(73.60%),完全缓解7例(18.42%),部分缓解2例(5.26%),死亡1例(2.63%)。(2)冲击治疗后2d血浆总蛋白、清蛋白较治疗前有明显提高,第4周达到正常水平,24h尿蛋白明显降低;冲击结束后4周血胆固醇明显降低。(3)不良反应:20例(52.63%)有胃肠道反应,2例(5.26%)WBC减少,38例(100.0%),脱发1例(2.63%)。结论:CTX连续冲击联合泼尼松治疗壮族儿童难治性肾病疗效显著,在冲击治疗过程中实施不同的护理干预,有助于减轻CTX冲击治疗的副作用,提高疗效,降低RNS复发率。     

大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗难治性肾病综合征34例临床分析

目的:探讨大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗难治性肾病综合征的临床疗效和安全性。方法:对34例难治性肾病综合征的患者采用大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗,同时给予泼尼松标准化治疗(每天1mg/kg),连用8周;并与对照组[给予泼尼松标准化治疗(每天1mg/kg)维持12周]两组做对比观察。结果:治疗组完全缓解率为82%,显著优于对照组(28%),两组存在极显著性差异(P<0.01);治疗组实验室指标较对照组明显改善(P<0.05);结论:大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗难治性肾病综合征能提高缓解率,缩短疗程。     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的护理

目的:总结环磷酰胺(CTX)冲击治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的疗效及护理方法。方法:对35例患儿在采用强的松等治疗的基础上,按医嘱给予CTX 8~12 mg/kg,加入50 g/mL~100 g/L葡萄糖100~200 mL内滴注,时间不少于1 h,在CTX冲击治疗前、中、后均实施不同的护理干预。结果:35例RNS患儿中,21例临床治愈,11例完全缓解,2例部分缓解,1例未缓解。结论:CTX冲击治疗儿童难治性肾病综合征疗效较好,在冲击治疗过程中给予不同的护理干预,可提高疗效,减少治疗副作用。     

环磷酰胺联合雷公藤治疗肾病综合征的临床研究

目的观察环磷酰胺（CTX）冲击疗法联合大剂量雷公藤多甙（TⅡ）治疗原发性难治性肾病综合征的疗效。方法治疗组30例，CTX0．5～1．0g／m2静滴，每月一次，连用3—6次后，改为3个月一次，在改为每3个月一次或停药时加用TⅡ2mg／（kg·d），6～8周后逐渐减至维持量；对照组28例单用CTX冲击疗法。两组疗程均为9～12月。结果治疗组完全缓解20例（占66．67％），总有效26例（占86．67％），明显高于对照组（P＜0．05）。结论二药联用可提高疗效。     

甲基强的松龙冲击治疗难治性肾病综合征疗效分析

目的探讨甲基强的松龙冲击疗法对难治性肾病综合征的疗效。方法选择38例难治性肾病综合征患儿,给予甲基强的松龙每次20－30mg／kg,加入10％葡萄糖溶液100ml中静滴、1／d,连用3d,第4－7d口服强的松2mg／(kg·d)。未完全缓解者重复第二疗程。结果冲击治疗后,血浆白蛋白有不同程度的升高,24h尿蛋白定量、血胆固醇、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)有明显降低,冲击治疗前后相差有高度显著性(P<0．01)。随着MP冲击疗程增加,完全及部分缓解例数增多。结论甲基强的松龙冲击疗法可以使难治性肾病达到较稳定的缓解及保护肾功能,尤其对早期病例效果较好,但必须通过前瞻性对照研究加以证实。     

环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效观察

目的探讨大剂量环磷酰胺（CTX）冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的疗效。方法 30例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿分为治疗组和对照组。对照组12例,给予泼尼松2mg/kg·d口服,双嘧达莫1～2mg/kg·d口服;治疗组18例,在对照组基础上加用CTX 8～12mg/kg·d,2天为1个疗程,每3周给予1个疗程,总累积量〈180mg/kg;4个疗程后比较两组疗效。结果治疗组完全缓解率（61.1%）明显高于对照组（16.7%,P〈0.05）,两组治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、总胆固醇、甘油三酯等均有显著差异（P〈0.05）,且治疗组明显优于对照组（P〈0.01）,治疗组的激素不良反应亦明显低于对照组（P〈0.05）。结论环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎较单用泼尼松疗效好,不良反应少。     

中西医结合治疗小儿难治性肾病的疗效观察

目的 观察环磷酰胺联合中药治疗小儿难治性肾病的疗效。方法 选取我院50例难治性肾病综合征患儿,随机分为对照组25例单纯采用环磷酰胺冲击疗法,观察组25例采用环磷酰胺冲击疗法加上中药治疗,1个疗程后对比疗效及不良反应发生的情况。结果 观察组疗效总有效率96.0%,对照组80.0%,2组对比差异具有显著性（P〈0.05）。结论 环磷酰胺联合中药治疗小儿难治性肾病能达到良好治疗效果,具有临床推广价值。     

22例难治性肾病综合征环磷酰胺冲击治疗的护理

目的:总结难治性肾病综合征(RNS)环磷酰胺(CTX)冲击治疗时的护理经验,以防止并发症的发生。方法:CTX以首始阶段剂量8~10mg/kg,加入10%葡萄糖100m l内滴注,时间不少于1小时,伴水化疗法。在CTX冲击前、中、后均采用不同的心理护理方法及护理措施。结果:22例RNS患儿12例完全缓解,7例部分缓解,2例未缓解,全组未见粒细胞减少,或肝肾功能损害或血尿增多。结论:CTX冲击治疗RNS是有效的方法,为了取得满意的治疗效果,护理工作显得尤为重要。     

环磷酰胺冲击治疗成人难治性肾病综合征

目的 观察环磷酰胺(CTX)冲击治疗成人难治性肾病综合征(INS)的临床疗效.方法 INS 41例用CTX 0.4～0.6 g加入生理盐水100 ml内静脉点滴,1次/d,滴注时间＞1 h,每半个月连用2 d,累积总量小于150 mg/kg,随访1年.结果 冲击治疗1年后完全缓解26例,部分缓解9例,总有效率85.4%,无效6例,复发2例(5.9%),病程≤1年的完全缓解率高于病程＞1年者(P=0.0191).CTX对激素依赖复发型的疗效比激素抵抗型的好,对微小病变及系膜增生型的疗效优于局灶节段性肾小球硬化和膜性肾病.结论 环磷酰胺冲击治疗INS,疗效显著,复发少.病程小于1年的疗效优1年以上的,而对激素依赖复发型的疗效比激素抵抗型的好,且与肾脏病理类型有一定的关系.     

霉酚酸酯加小剂量激素治疗难治性肾病综合征

为探讨霉酚酸酯(MMF)加小剂量激素治疗难治性肾病综合征(NS)的疗效及副作用,并与环磷酰胺(CTX)联用常规剂量激素进行比较.我们对1998年1月～2000年3月收治的52例难治性NS患者随机分成两组,MMF组24例:口服MMF(1.0～2.0)g/d加小剂量强的松(10～15)mg/d,3～8个月后MMF逐渐减量至0.5g/d维持;CTX组28例:用CTX按8mg/kg加生理盐水500ml静滴,每周两次,总量达150g/kg,同时口服强的松1mg/(kg·d),6～8周后逐渐减量.结果提示MMF加小剂量激素治疗难治性NS的完全缓解率、显著缓解率、部分缓解率和总有效率分别为:75.00%、8.33%、12.50%和95.84%,完全缓解率和总有效率均高于CTX加常规剂量激素治疗组(分别为50.00%和82.14%);MMF组无效者1例,占4.10%,CTX组无效者5例,占17.86%,经统计学方法提示,两组比较有显著性差异(P＜0.05),且MMF组副反应少,一年内无一例复发,CTX组复发3例,占10.71%.