老年人巨幼细胞性贫血30例分析

老年人巨幼细胞性贫血３０例分析江苏省沭阳县医院（２２３６００）陈加华巨幼细胞性贫血（巨幼贫）是叶酸和／或维生素Ｂ１２缺乏，细胞内ＤＮＡ合成障碍及分裂受阻而致的大细胞性贫血。该病虽多见于婴幼儿及孕妇，但近年来，老年人有增多趋势。现将我院近８年来诊治的３...     

巨幼细胞性贫血29例治疗分析

目的：探讨巨幼细胞性贫血（MA）的血象和骨髓象特点及治疗效果。方法：分析29例MA患者的实验室资料，给予叶酸及维生素B12治疗并观察其疗效。结果：患者外周血三系细胞减少16例。骨髓各系细胞均有不同程度巨幼样改变。经叶酸及维生素B12治疗后外周血三系细胞有不同程度恢复，有效病例23例，部分有效6例。结论：MA多数表现为三系细胞减少，骨髓巨幼样变多见。叶酸及维生素B12治疗效果明显。     

35例巨幼红细胞性贫血的细胞形态学探讨

３５例巨幼红细胞性贫血的细胞形态学探讨浙江绍兴市第二医院（３１２０００）蒋志相浙江医科大学附属二院（杭州３１０００９）卢兴国巨幼红细胞性贫血（ＭＡ）是一类变化较多的贫血。临床和实验室常把它误诊为再生障碍性贫血（ＡＡ）、骨髓异常增生综合征（ＭＤＳ）或溶...     

全血细胞减少并黄疸的巨幼细胞性贫血(附2例报告)

全血细胞减少并黄疸的巨幼细胞性贫血（附２例报告）张汝菁①巨幼细胞性贫血中部分患者可表现为全血细胞减少，此类病人极易与其它疾病混淆，特别是合并有黄疸者，则更易误诊。我科曾收治此类病人２例，现报告如下：１临床资料例１男，５８岁。因头晕、乏力１月余，面色及...     

46例中老年人巨幼细胞性贫血分析

目的探讨中老年人巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia,MA）的病因、黄疸程度、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平、血象以及骨髓象的特点。方法对46例确诊MA的患者均检测其外周血常规、胆红素、LDH以及骨髓形态,对其实验室结果作回顾性分析。结果该组病例均为50岁以上的中老年人,其中9例是因膳食习惯异常,26例因消化道原发病而起病。外周血中三系减少者24例,占52.5%,骨髓中大多数表现为红系巨幼样变为主,但也有少部分（4.3%）以粒系巨幼变为主要形态特点。41例有胆红素升高和黄疸,并且LDH升高的程度和黄疸呈正相关。结论消化系统器质性病变及膳食异常是引发MA的主要原因,半数以上患者周围血可表现三系列减少,骨髓中则以红系巨幼样变为主要特点。血清LDH水平明显增高并表现一定程度的黄疸,且黄疸与LDH正相关,并且能随着病情恢复而降低。     

巨幼细胞性贫血误诊16例分析

对我院1998—03～2003—06收治的巨幼细胞性贫血（巨幼贫）误诊为非血液病16例分析如下。     

巨幼细胞性贫血54例临床分析

目的:分析54例巨幼细胞性贫血(MA)病因,临床表现外周血变化贫血程度。方法:54例经骨髓象检查的MA患者,同时检测血液常规,胆红素LDH,并对临床及化验结果做回顾性分析。结果:消化系统器质性病变及23例,膳食异常26例,部分患者多种病因并存,三系减少34例占62.9%,中、重度贫血42例,总胆红素(28.42±20.91)mmu/L,LDH(968.31~778.23)u/L。结论:消化系统器质性病变及膳食异常是引发MA的主要原因,发病者以中、老年居多,女性多于男性,贫血多为重度,占57.4%,半数以上患者周围血可表现三系列减少经叶酸维性素B12治疗后,绝大部分患者病情均得到明显改善,血三系减少基本恢复正常。     

青少年巨幼细胞性贫血25例分析

目的：分析青少年巨幼细胞性贫血的常见病因和特点以及防治措施。方法：通过回顾性分析病史及有关辅助检查,总结青少年巨幼细胞性贫血原因和特点。结果：青少年巨幼细胞性贫血患者临床症状不典型,发病原因主要为挑食、膳食不合理和胃部疾病,主要人群为中小学生和打工人群。结论：加强营养,改善膳食条件和结构,对青少年进行健康教育是防治青少年巨幼细胞性贫血的重要措施。     

早期巨幼细胞性贫血误诊二例

【例1】男性，42岁。因腹泻、消瘦2月就医。于1994年2月出现腹泻，呈水样便，每日2～5次，伴食欲不振、腹胀，明显消瘦，经口服思密达、胃蛋白酶合剂，效果不佳入院。无长期素食史，不嗜烟酒。体格检查：一般情况好，无贫血貌，心肺未见异常。血常规：白细胞3．6×109／L，红细     

老年巨幼细胞性贫血48例临床分析

近年来,老年巨幼细胞性贫血报道较多,发病率呈增高趋势[1～4],临床对该病认识不足,易造成误诊、漏诊.我院2002～2008年收治老年巨幼细胞性贫血48例,现分析报告如下.     

老年人巨幼细胞性贫血180例临床特征分析

目的：探讨老年人巨幼细胞性贫血（megaloblastie anemia,MBA）的临床特点。方法：对180例老年人MBA住院患者的资料进行回顾性分析。结果：老年人MBA男性多于女性;多伴有心、脑血管等内科其他疾病,易于漏诊;外周血三系细胞可出现不同程度的减少;病因MBA以消化道疾病居多,HP感染率高;多存在诱发因素;确诊后予叶酸,维生索B12治疗后预后良好。结论：老年人MBA比较常见但常因非血液病就诊而易于漏诊,积极治疗原发病,尤其是消化道疾病,改善饮食结构,供给富含叶酸、维生素B12的食物,定期进行体检也是预防老年MBA不可忽视的重要措施。     

巨幼细胞性贫血并亚急性联合变性

[病例]女，41岁。因反复高热、伴双下肢乏力1周入院。患者1周前不明原因出现高热，体温38～39．5℃，伴头晕、嗜睡，双下肢乏力，不能行走，无头痛、呕吐，肢体无明显麻木、烧灼，无视力减退、尿失禁。曾有反复不明原因的贫血、乏力，经输血治疗痊愈。家族中无相关病史。查体：体温39．0℃，脉搏81／min，血压124／74mmHg。营养中等，体略胖，重病容。眼睑无充血，黏膜无溃疡。甲状腺不大，心肺听诊未闻及异常，腹部未见异常。神经系统：精神差，嗜睡状，回答问题迟缓，基本切题，计算力轻度障碍。     

巨幼细胞性贫血的临床观察与分析

目的探讨巨幼细胞性贫血患者的临床特点。方法对我院2004年至2007年收治的巨幼细胞性贫血40例患者的临床资料进行分析总结。结果血红蛋白在用药后1～2周上升（20±10）g／L，白细胞、血小板异常者多在2～3周恢复正常。结论巨幼细胞性贫血发病与消化系统疾病关系密切，注重消化系统疾病的防治及膳食结构调整、营养搭配均衡、维生素B和（或）叶酸治疗，防治巨幼细胞性贫血是可行的。     

老年人巨幼细胞性贫血24例分析

目的 :探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法 :对 2 4例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析。结果 :老年人巨幼细胞性贫血男性多见 ,男女比例为 2∶1,伴有心、脑血管等内科其他疾病 2 0例 ,占 83 % ;以非血液病诊断入院的 14例 ,占 5 8 3 % ,外周全血细胞减少 16例 ,占 66 7% ;骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上。血清乳酸脱氢酶检测 18例 ,升高 16例。维生素B12 检测 14例 ,减少 10例。检出伴有慢性消化道疾病者 (慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、十二指肠憩室、食道裂孔疝、慢性胆囊炎胆石症 ) 2 1例 ,占 87 5 % ,贲门癌 1例 ,占 4 1%。用叶酸、维生素B12 治疗效果显著。结论 :老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊。临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征 (MDS)相鉴别。老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切 ,进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病。     

20例巨幼细胞性贫血患者的纤维胃镜下胃粘膜的改变

巨幼细胞性贫血虽症状多样,但以消化道症状表现为主。本文采用纤维胃镜对该类患者的消化道粘膜进行观察,从而探讨消化道症状的病理基础。 1 资料与方法 1.1 诊断标准:巨幼细胞性贫血诊断依据:①病史和症状、体检符合;②大椭圆红细胞贫血象;③骨髓呈巨幼细胞变;④叶酸、B_(12)治疗后贫血与症状明显改善;⑤除外肝病、恶性肿瘤、药物、下消化道疾病、其他血液病以及妊娠、胃切除等所致巨幼细胞性贫血。     

60例巨幼细胞性贫血患者的细胞形态学分析

目的对巨幼细胞性贫血(MA)的多种血细胞进行形态学分析,总结MA的血细胞形态变化特点。方法采外周血制成血涂片,同时行骨髓穿刺术取骨髓液制成涂片,经瑞-姬染色后,观察MA患者外周血及骨髓象中血细胞形态变化。结果 MA患者外周血涂片红细胞大小不等(83.3%)、幼红和或幼粒细胞(33.3%)、分叶过多(18.3%)、椭圆形及泪滴状红细胞(15.0%);骨髓中红系巨幼变(70.0%)、点彩(71.7%)、花形核(65.0%)、豪乔氏小体(73.3%)、粒系巨幼变(83.3%)、分叶过多(50.0%)及巨核细胞改变(28.3%)。骨髓象中血细胞形态改变大体可分为红系巨变为主、粒系巨变为主、粒红两系巨变为主、粒红巨三系巨变为主、粒系巨变红系低色素改变。结论正确分析、利用MA的形态变化特点,可以为MA的临床诊断、治疗提供准确的信息。