人工血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的：评价人工血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法：对30例下肢动脉硬化闭塞患者进行不同方式的人工血管旁路移植术。结果：27例患者术后均有不同程度的下肢血运改善，表现为间歇性跛行消失或跛行距离明显增大，静息痛好转，肢体溃疡愈合。术后检查踝肱指数为0．63±0．18，与术前（0．37±0．16）比较有显著提高（P〈0．05）。随访期间2例患者出现人工血管感染，1例出现人工血管内血栓形成，2例于术后1年出现吻合口狭窄，均于治疗后好转。结论：人工血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症能取得较满意的疗效。     

下肢动脉硬化闭塞症37例临床分析

对 37例下肢动脉硬化闭塞症患者分别用人工血管和自体大隐静脉行主动脉、双股动脉 ,股总动脉、动脉 ,对侧股总动脉、同侧股深动脉及股动脉、股动脉耻骨上交叉旁路移植术。结果 :2例并发其他疾病于围手术期死亡 ,术后疗效评估为优 19例 ,良 8例 ,中 5例 ,差 3例。人工血管旁路移植术 2年通畅率 77% ,5年通畅率 6 3%。结果表明 ,动脉旁路移植术是下肢动脉硬化闭塞症的有效治疗方法 ;术式选择应以创伤小、手术时间短、并发症少、效果显著为原则 ;对流出道内径 >3.5mm ,特别是年龄大、全身一般情况较差的患者应首选人工血管移植 ;临床Ⅳ期患者治疗效果差。     

介入联合血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的总结介入联合血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO）的临床效果。方法采用髂动脉病变段球囊扩张（PTA）及内置支架（stent）联合股→胭→小腿动脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症23例。术前均测定影肱比值（ABI）平均为0．24±0．14（0．11—0．48）,并行动脉血管造影（DSA）,依据患者条件选择彩超或CTA。结果行髂动脉病变段球囊扩张及内置支架术23例,股→胭动脉膝上旁路移植13例和行膝下旁路移植2例,左股→右股动脉耻骨上旁路移植5例,膝下胴→小腿动脉旁路移植3例,均取得成功。术后ABI检查为0．71±0．19（0．53～0．89）,临床症状明显改善。随访期为2006年7月-2007年12月,除2例存在静息痛和不同程度间歇性跛行外,其他患者症状完全改善。结论介入联合血管旁路移植术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法,远期效果佳。     

袖状接头人造血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症初探

目的：探讨应用袖状接头人造血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法。方法：2002年～2005年95例下肢动脉硬化闭塞症患者接受了旁路移植手术。主要方式为：单纯股-腘动脉旁路术87例，腋-股-腘动脉旁路术5例，股-胫后动脉旁路术2例，股胫前动脉旁路术1例。结果：围手术期死亡率2．1％，术后随访1个月～34个月，总通畅率为87．4％。结论：袖状接头人造血管旁路移植术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法，但尚需长期随访。不断总结手术经验。     

人工血管移植术治疗下肢动脉缺血67例

目的：探讨人工血管旁路移植术治疗下肢动脉严重缺血疾病的临床疗效。方法：对我院采用人工血管旁路移植术治疗下肢动脉缺血进行回顾性分析。结果：67例患中死亡3例（3/67）。术后下肢动脉缺血改善良好，踝/肱指数（ABI）有不同程度改善55例（55/67），ABI升高幅度为0.21-0.49，平均升高0.32。移植血管阻塞9例（9/64）。结论：采用人工血管旁路移植术治疗下肢动脉严重缺血是重建患肢血液循环通道的有效方法。     

糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的临床分析

目的 分析糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗.方法 回顾性分析我院收治的30例糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者,根据患者的动脉闭塞程度、部位以及坏疽情况进行对应处理:4例肢体进行了保守治疗,其余26例进行了药物及手术治疗.其中:8例行自体大隐静脉移植术、5例行髂动脉-股动脉人工血管移植术、3例行下肢静脉动脉化手术、4例行经皮腔内血管成形术PTA、2例行截趾手术、4例行膝上截肢手术.结果 本组患者没有一例手术死亡,术后随访3个月至3年.其中,2例死亡.3例术后并发股部暂时性淋巴瘘,经保守治疗后愈合.1例髂动脉-股动脉人工血管移植术后1年闭塞,给予药物保守治疗后,下肢皮温恢复正常,跛行距离为200m.结论 针对糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的患者,必须长期有效控制血糖,及早发现下肢大血管的病变,并及时进行相关治疗.     

原位大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨原位大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法对30例共34条肢体下肢动脉硬化闭塞症患者应用THE BUSH静脉瓣膜刀行自体大隐静脉旁路术。其中16条行膝上动脉吻合,12条行膝下动脉吻合,4条行胫后动脉吻合,2条行胫前动脉吻合。结果踝肱指数平均值由术前0．36上升至0．85。29例下肢疼痛消失,间歇跛行消失,皮肤温度变暖,肢体溃疡愈合,1例无改善。随访结果表明,术后6个月、1年及2年移植血管累计通畅率分别为92．18％、87．14％、84．99％。结论静脉瓣膜刀的应用能有效破坏大隐静脉的瓣膜,保证了移植静脉良好的通畅率。自体大隐静脉旁路术对于膝关节以下股～胴动脉搭桥有较好的效果,是外科治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效术式。     

人工血管旁路架桥术治疗下肢动脉缺血的临床分析

目的　为提高人工血管旁路架桥手术治疗下肢严重动脉缺血的临床效果 ,对采用人工血管动脉旁路架桥治疗的下肢严重动脉缺血 32例进行分析。方法　 1996年 1月 - 2 0 0 1年 6月间全组男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 5 8 6± 15 1岁。动脉闭塞分别位于肾下腹主动脉、髂动脉、股动脉或股 -动脉 ,行人工血管旁路架桥术。结果　经术后平均 2年 7个月的随防 ,截肢率为 12 5 % ,阻塞率为 18 7% ,通畅率为 81 2 %。结论　下肢动脉闭塞时 ,采用人工血管行动脉旁路架桥术是重建患肢血液循环通道的有效方法 ,动脉造影是选择正确重要手术方式的必要保证。     

人造血管旁路在下肢动脉硬化长段闭塞治疗中应用

目的:探讨人工血管在下肢动脉硬化闭塞症的治疗临床经验?方法:回顾性分析2006年6月~2011年6月收治的27例(27条肢体)下肢动脉硬化闭塞症患者实施人造血管动脉重建术资料?结果:术后25条下肢疼痛消失,2例肢体溃疡愈合,疼痛减轻,随访1~3年,2例术后6个月人工血管血栓形成,无死亡病例?结论:人造血管旁路术是治疗主髂?股腘动脉长段闭塞性疾病的主要治疗方法?     

动脉内膜剥脱自体干细胞移植治疗下肢动脉闭塞症的临床疗效观察

目的探讨患肢动脉内膜剥脱和（或）人工血管旁路术、自体骨髓干细胞动脉腔内及肌内移植对治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床价值。方法总结185例下肢动脉闭塞症的临床资料,回顾分析其病因、临床特点、诊断方法、治疗手段及治疗效果。结果185例经闭塞段动脉内膜剥脱、自体干细胞腔内和肌内移植,术后随访3．6、12、18、24个月,肢体血液循环改善明显,临床症状缓解。结论下肢动脉硬化闭塞症采取闭塞段内膜剥脱和（或）人工血管旁路术,辅以自体骨髓干细胞动脉腔内和肌内移植可获较好疗效。     

Deep球囊PTA治疗下肢动脉流出道硬化闭塞症

目的探讨Deep球囊经皮腔内血管成形术(PTA)微创治疗下肢动脉流出道硬化闭塞症的疗效。方法Deep球囊PTA治疗下肢动脉流出道硬化闭塞症26条肢体,观察其即时成功率,多普勒超声随访已治疗处再闭塞率,对治疗前后的踝/肱指数(ABI)、趾端皮肤温度(TTS)以及流出道动脉造影显影分数(OTVC)采用方差分析进行比较。结果全组经Deep球囊PTA微创治疗的即时成功率为100%。与治疗前比较,治疗后第1个月ABI具有显著差异(P<0.05),第6个月ABI无显著差异(P>0.05),但TTS有显著差异(P<0.05),第6个月下肢动脉流出道已闭塞的12条肢体的OTVC有显著差异(P<0.05)。下肢动脉流出道已治疗处1、3和6个月的再闭塞率分别为3.85%、38.46%和46.15%。结论采用Deep球囊PTA微创治疗下肢动脉流出道硬化闭塞症可促进动脉侧支血管生成,改善血供,提高TTS。     

大隐静脉原位转流术治疗下肢Ⅲ、Ⅳ期动脉硬化闭塞症的疗效

目的 探讨大隐静脉原位转流术治疗下肢Fontaine Ⅲ、Ⅳ期动脉硬化闭塞症的疗效。方法 应用THE BUSHTM瓣膜刀为26例患者行大隐静脉原位转流术。结果 患者术后近期自觉症状均缓解,25例静息痛消失,皮温明显升高,溃疡愈合,坏死与正常组织间界限清楚。1例患者术后原位大隐静脉内血栓形成,于外院截肢,平均踝肱指数(ABI)由术前0.32提高到术后0.78。6、12、24个月的通畅率分别为96.1%、88.5%、80.8%。结论 根据患者具体情况应用大隐静脉原位转流术,是治疗下肢动脉长距离、多节段、多平面狭窄或闭塞,临床表现为重症缺血的Fontaine Ⅲ、Ⅳ期动脉硬化闭塞症的有效术式。     

动脉硬化闭塞症下肢缺血26例临床分析

目的：探讨动脉硬化闭塞症（Arteriosclerosis obliterance，ASO）下肢缺血的诊治经验。方法：回顾1996年11月-2001年12月26例ASO病人的诊断和治疗方法，并进行分析。动脉重建术12例次，截肢4例次，药物保守治疗10例。结果：26例病人中死亡2例（7.7%），截肢4例（15.4%），术后随访平均2.6年（3个月-5年）。转流术后人造血管发生栓塞3例（25%），通畅率9例（75%），肢体供血明显改善，提高了患者生存质量。结论：早期诊断和早期治疗是提高ASO救肢的关键，动脉重建术是较好的治疗方法。     

人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的护理

目的探讨采用人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的临床观察和护理方法。方法对16例感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后行人工血管移植治疗,加强手术前后的临床观察与护理。结果16例全部保肢成功。其中1例原位移植者出现吻合口漏,再次手术改行人工血管旁路移植,经3-24个月随访,移植血管均保持通畅。结论感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用人工血管移植方便、可行,而术前精心准备及术后严密观察与护理是手术成功的重要保障。     

自体静脉旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效分析

目的：探讨自体静脉旁路移植术在治疗下肢动脉硬化闭塞症中的作用。方法回顾性分析2004年1月-2012年7月应用自体静脉旁路移植术治疗的35例伴重症下肢缺血的下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料。所有病例均表现为下肢静息痛和/或溃疡、坏死,术前血管造影显示下肢动脉节段性闭塞为TASC C或D级病变。下肢血流重建采用以自体大隐静脉为移植物的动脉旁路手术。结果35例中34例（97．1％）术后患肢静息痛消失,皮肤温度、颜色明显改善,踝肱指数均值由术前0．11±0．13升为术后0．91±0．23,两者之间差异有显著性意义（P＜0．001）。术后随访30例,随访时间1～5年（平均3．5年）,术后1、3、5年移植血管的一期累计通畅率分别为91％、80％、75％,二期累计通畅率分别为95％、83％、77％。结论自体静脉旁路移植术是治疗动脉硬化性重症下肢缺血,挽救患者肢体的有效方法。     

桥式血管转流移植治疗下肢严重缺血性疾病

目的 :探讨人体下肢动脉狭窄和闭塞性疾病的外科治疗方法。方法 :本组 7例中 3例为血栓闭塞性脉管炎 ,4例为闭塞性动脉硬化。 7例均采用经皮动脉穿刺插管行腹主动脉、双下肢动脉造影 ,明确动脉闭塞的具体部位及其长度 ,选择合适的手术方式。结果 :3例血栓闭塞性脉管炎患者 ,分别行股浅静脉动脉化及胫腓干静脉动脉化 ;4例闭塞性动脉硬化患者 ,分别行右腋动脉 -股动脉间旁路搭桥、髂外动脉 -股深动脉间旁路搭桥、髂总 -股深、股深 -月国动脉间旁路搭桥。经随访 ,7例患者术后至今状况良好。结论 :下肢闭塞性动脉硬化大多为节段性 ,股深动脉大多通畅 ,故手术以动脉旁路搭桥转流较为合适。如闭塞范围广 ,包括血栓闭塞性脉管炎 ,手术则以静脉动脉化或其他适当的治疗方法为宜。     

顺行穿刺腔内治疗在下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值及疗效观察

目的：对应用顺行穿刺腔内治疗技术对患有下肢动脉硬化闭塞症的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取94例患有下肢动脉硬化闭塞症的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组47例。对照组采用常规下肢动脉硬化手术方式实施治疗;治疗组采用顺行穿刺腔内治疗技术实施治疗,穿刺成功后将6F血管鞘置入,并外接压力袋,加入肝素的平衡液灌注线持续高压滴注,通过造影进一步明确动脉狭窄的实际程度和具体部位,外周静脉给予5000IU肝素,用超滑微导丝配合微导管插入病变血管狭窄段的远端,对狭窄段进行扩张处理,扩张时间应该持续60s左右,尽量进行一次性扩张处理;对比两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者下肢动脉硬化闭塞症治疗效果明显优于对照组;下肢功能复常时间和接受治疗总时间明显短于对照组;治疗前后下肢功能评分改善幅度明显大于对照组;围手术期不良反应率明显低于对照组。结论：应用顺行穿刺腔内治疗技术对患有下肢动脉硬化闭塞症的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

中药内服外用联合法舒地尔治疗老年下肢动脉硬化闭塞症临床研究

目的 探讨中药内服外用联合法舒地尔治疗老年下肢动脉硬化闭塞症(ASO)临床疗效及对患者踝臂指数(ABI)与血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。 方法 对温州市中医院2016年8月—2018年8月收治的104例老年ASO患者展开研究,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组52例,对照组给予法舒地尔治疗;观察组在对照组的基础上联合中药四妙勇安汤内服外用,2组均治疗1个月。比较2组治疗前后ABI、CRP与Hcy的水平变化及足背动脉指标(血管内径、峰值流速及血流量),观察临床疗效和不良反应情况。 结果 观察组治疗总有效率高于对照组(94.23%vs. 76.92%,χ2=6.310,P=0.012);2组治疗后血流量、血管内径较治疗前显著升高,峰值流速降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后血管内径、血流量水平更高,峰值流速更低(P<0.05);2组治疗前的ABI、CRP及Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后的ABI、CRP及Hcy水平相比治疗前均有明显改善,且观察组治疗后ABI水平高于对照组,CRP及Hcy水平低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率(11.54%vs. 13.46%)比较,差异无统计学意义(χ2=0.088,P=0.767)。 结论 中药内服外用联合法舒地尔对老年ASO的疗效确切,有效抑制炎症反应,改善下肢血流量,提高踝臂指数并降低Hcy水平,无明显药物不良反应,属于一种有效的治疗方案。      

他汀联合贝前列腺素钠治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效分析

目的 探讨他汀联合贝前列腺素钠片治疗下肢动脉硬化闭塞症（Fontaine分期l～Ⅲ期）的疗效及安全性. 方法 选取下肢动脉硬化闭塞症患者396例,予他汀联合贝前列腺素钠片治疗12周,观察治疗前后踝肱指数,下肢动脉血管内径、血流量、血流峰时速度及实验室指标（血纤维蛋白原及血流变学指标,血脂及载脂蛋白指标）.结果 治疗前和治疗后12周,患肢踝肱指数差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后下肢动脉的直径、峰值流速及逆向平均流速均有显著改善（P＜0.05）;治疗后纤维蛋白原及全血黏度、血浆黏度较治疗前均有明显降低（P＜0.05）;治疗后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及甘油三酯（TG）较治疗前明显下降（P＜0.05）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平则明显提高（P＜0.05）.结论 他汀联合贝前列腺素钠治疗下肢动脉硬化闭塞症是一种安全有效的方法.