老年心力衰竭病因构成调查

心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症候群,是各种心脏疾病的终末期。老年人心衰的发生率日益升高。65岁以上人口中每千人心衰发病数达到10例,而且住院心衰患者中有约80%年龄>65岁[1]。为此,笔者回顾了长海医院近5年老年心衰住院患者的临床资料,据此对老年心衰患者的病因构成及多病因特点进行了研究,以期为临床老年心衰的防治提供参考。1临床资料1.1病例选择选自1999-2004年间长海医院确诊为心衰的住院患者,年龄≥60岁,均符合有关心衰的诊断和分级标准,其病因诊断及多病因排序均以出院诊断为依据。共入选532例,男311例(58%),女221例(42%);平均…     

老年心力衰竭住院患者的病因及诱因分析

目的探讨老年心力衰竭的病因及诱因构成特点,为临床诊治提供参考。方法回顾分析1996年3月—2014年10月我科住院的570例老年心力衰竭患者临床资料,60岁~69岁为A组,70岁~79岁为B组,≥80岁C组,对其病因、诱因等临床特点进行分析。结果冠心病、高血压病、糖尿病是老年心力衰竭的主要病因(发病率分别56.7%、42.6%、33.2%),且多为冠心病、高血压病、糖尿病等多种病因所致,冠心病、高血压病、糖尿病、退行瓣膜病患病率随年龄增长而增加;感染、心肌缺血加重、心律失常是其主要诱因(其发病率分别35.8%、26.3%、17.9%)。结论冠心病、高血压病、糖尿病是老年心力衰竭的主要病因,且多为冠心病、高血压病、糖尿病等多种病因所致,感染、心肌缺血加重、心律失常是其主要诱因,积极防治病因及诱因是防治老年心力衰竭的关键。     

老年充血性心力衰竭住院患者不同年龄段病因、诱因和病死率调查

目的回顾调查老年充血性心力衰竭住院病例,对比分析不同年龄段患者的病因、诱因和病死率,探讨防治对策。方法从住院病历数据库中检索出1993年1月至2004年12月出院和住院期间死亡的老年充血性心力衰竭病例4760例,以60～69岁,70～79岁和≥80岁分为3个年龄段,比较分析不同年龄段患者的临床特征。结果70～79岁和≥80岁年龄段与60～69岁年龄段相比,病因中冠心病随增龄增多（48.9%、51.6%比37.3%,P〈0.001）,风湿性心脏病和心肌病随增龄减少（分别为7.3%、2.1%比20.8%和4.3%、1.6%比8.7%,P〈0.001）,70～79岁年龄段肺心病比例最高;诱因中肺炎随增龄明显增多（17.3%、23.0%比13.8%,P〈0.01与P〈0.001）;伴随疾病中高血压病、糖尿病随增龄增多（分别为51.9%、55.6%比41.7%和28.8%、28.0%比24.0%,P〈0.05至P〈0.001）,心律失常无显著性差异（P〉0.05）;病死率随增龄显著增高（13.1%、14.7%比7.1%,P〈0.001）。结论老年充血性心力衰竭住院患者的病因、诱因和伴随疾病构成比中,高血压病、冠心病、糖尿病和肺炎随增龄增多,风湿性心脏病、心肌病随增龄减少,心律失常无显著性变化,住院期病死率随增龄增高。     

老年心力衰竭住院患者6 288例的病因变迁

目的回顾性地分析老年心力衰竭住院病例的病因变迁,探讨老年心力衰竭的防治对策。方法从住院病历数据库中检索出1993年1月至2010年12月首次因心力衰竭住院的老年患者6288例,以6年为时间段分成A,B和C组,分析比较3组不同性别、年龄患者病因学和住院30d病死率的变迁。结果（1）18年间住院患者数逐年增多,性别构成方面男性下降,女性上升;年龄构成方面60～69岁下降,≥80岁上升。（2）高血压病和糖尿病比例增多;冠心病、陈旧性心肌梗死和肺心病比例下降;急性心肌梗死、风湿性心脏病、先天性心脏病、贫血和甲亢性心脏病无显著性变化。（3）诱因中肺炎、房颤的比例上升,室性心动过速／心室颤动的比例下降。（4）两种病因、3种及3种以上病因的比例随年龄增高而上升,但3个时间段间差异无统计学意义。（5）18年间住院30d病死率逐渐降低,男性中下降更明显。结论18年间,老年心力衰竭首次住院患者的病因、诱因或伴随疾病构成比中,高血压病和糖尿病增多,冠心病、肺心病比例下降;肺炎、房颤比例上升;住院期病死率下降,其原因值得深入研究。     

4760例老年慢、性心力衰竭住院患者病因变迁的调查

目的 回顾分析老年慢性心力衰竭(心衰)住院患者的病因变迁,探讨老年慢性心衰的防治对策. 方法 从住院病历数据库中检索出1993年1月至2004年12月出院的老年慢性心衰住院病例4760例,以6年为一时间段分成A组(1993～1998年)和B组(1999～2004年),再以60～69岁,70～79岁和≥80岁分为3个年龄段,比较分析2组不同年龄、不同性别患者病因学和病死率的变迁. 结果 (1)病因、诱因或伴随疾病构成比的变迁:B组高血压比例均高于A组,心律失常比例均低于A组;B组60～69岁和70～79岁年龄段糖尿病比例高于A组;B组60～69岁年龄段风湿性心脏病(风心病)比例低于A组;B组70～79岁年龄段心肌梗死比例高于A组,肺源性心脏病(肺心病)比例低于A组.B组男性和女性心肌病比例低于A组;B组男性糖尿病比例高于A组,风心病比例低于A组;B组女性肺心病比例低于A组.B组与A组相比,肺炎的发生率无显著性变化.(2)住院期间病死率的变迁:B组60～69岁和70～79岁年龄段均有显著性下降,男性组也有显著性下降. 结论 近6年来,老年慢性心衰住院患者的病因、诱因或伴随疾病构成比中,高血压和糖尿病增多,风心病、肺心病、心肌病和心律失常减少;肺炎无显著变化;住院期间病死率下降;其原因值得深入研究.     

老年心力衰竭病因及诱因分析

心力衰竭是一种复杂的临床证候群,老年患者占心力衰竭总数的75%[1],是造成老年人死亡的常见原因.本文通过回顾性分析,并与同期成年人心力衰竭作为对照,以探讨老年人心力衰竭病因及诱因的特点.     

慢性充血性心力衰竭住院患者60例心理状况调查

目的探讨慢性充血性心力衰竭患者的心理状况及其影响因素。方法采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及特质焦虑问卷对60例慢性充血性心力衰竭住院患者进行调查。结果本组纳入调查者焦虑和特质焦虑得分均明显高于常模,三分之二患者存在不同程度的焦虑(68.33%)或抑郁症状(55.39%)。单因素方差分析结果显示,文化程度、付费方式、住院次数、收入、心功能分级等多项指标(或因素)对患者心理健康产生影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过评估充血性心力衰竭住院患者的心理状态,给予针对性心理干预,对疾病的预后极为关键。     

住院老年心力衰竭患者的临床特点及预后

心力衰竭是老年人住院的常见原因，年龄是心力衰竭预后的主要预测指标。明确老年心力衰竭患者的临床特点及治疗中的特殊性是非常重要的。为此，我们比较老年心力衰竭患者与非老年患者临床特点和预后的差异。     

单中心心力衰竭住院患者临床特征及治疗状况调查

本研究的目的是统计心力衰竭(心衰)住院患的年龄、性别构成，心功能状况等因素，分析心衰的病因构成，了解心衰患的治疗现状及与心衰治疗指南的差距。     

老年慢性心力衰竭患者临床特点

【】: 目的 分析老年慢性心力衰竭患者的临床特征。方法 选择2010年7月至2014年12月确诊的老年慢性心衰住院患者78例,根据年龄分为普通老年组和高龄老年组,收集患者一般资料、入院后检查结果及药物治疗情况,包括：年龄、有无心衰相关性疾病(高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全),入院时心率、血压,入院后血肌酐、电解质、胸片有无肺淤血、超声心动图指标)、住院期间血浆BNP(Brain Natriuretic Peptide)水平变化以及药物治疗情况(主要指β- 受体阻滞剂,ACEI 或者ARB,强心剂、利尿剂等)。住院期间给予标准化抗心衰治疗并在出院前评估心功能,检测血浆BNP水平。结果 普通老年患者抗心衰治疗后心功能分级心功能Ⅰ Ⅱ级为26 %,心功能Ⅲ级为63%,心功能Ⅳ级为11%,而高龄老年患者 则分别为21%、60%和19%;出院时BNP水平分别为267.7±106.2(pg/mL)和401.5±98.9(pg/mL) 结论 高龄老年患者抗心衰治疗后心功能分级及BNP水平高于普通老年患者。     

Depressive symptoms are prominent among elderly hospitalised heart failure patients

BACKGROUND: There are limited data on the prevalence of depressive symptoms in hospitalised elderly HF patients and demographic and clinical characteristics associated with depressive symptoms are not known. METHODS: A sample of 572 HF patients (61% male; age 71+/-12 years; LVEF 34%+/-15) was recruited from 17 Dutch hospitals during HF admission. Depressive symptoms were assessed by the CES-D. Demographic, clinical variables and HF symptoms were collected from patient chart and interview. RESULTS: Forty one percent of the patients had symptoms of depression with women significantly more often reporting depressive symptoms than men 48% vs. 36% (chi(2)=8.1, p<0.005). HF patients with depressive symptoms reported more clinical HF symptoms than patients without depressive symptoms. Even after deleting HF related symptoms (sleep disturbances and loss of appetite) from the CES-D scale, 36% of patients were still found to have symptoms of depression. Multivariable logistic regression analyses revealed that depressive symptoms were associated with female gender (odds 1.68, 95% CI 1.14-2.48), COPD (odds 2.11, 95% CI 1.35-3.30), sleep disturbance (odds 3.45, 95% CI 2.03-5.85) and loss of appetite (odds 2.61, 95% CI 1.58-4.33). CONCLUSIONS: Depressive symptoms are prominent in elderly hospitalised HF patients especially in women. Depressive symptoms are associated with more pronounced symptomatology, despite the fact that other indices of severity of left ventricular dysfunction are similar.     

初发急性心力衰竭住院患者病因及诱因状况的临床研究

目的 了解老年初发急性心力衰竭（AHF）患者病因、诱因构成和病因聚集性情况，为临床防治提供线索。方法 144例AHF患者按年龄分为老年组和非老年组，对比分析2组间病因、诱因构成和多病因情况。结果 老年组前3位基础病因为冠心痛（52．1％）、高血压（32．1％）、慢性肾功能衰竭（8．5％），非老年组前3位基础病因为风湿性心脏病（32．6％）、慢性肾功能衰竭（21．7％）、扩张型心肌病（19．6％）；在病因聚集性方面，老年组多病因AHF占49．5％，非老年组为9．8％；2组发病诱因均以感染最多见，老年组54．4％，非老年组51．2％；预后方面，老年组住院病死率（33．98％）明显高于非老年组（17．07％）（P〈0．05）。结论 老年与非老年AHF的病因构成比不同，冠心痛、高血压是老年AHF最常见的病因；老年多病因AHF多见；老年AHF患者住院病死率较高；感染是最常见的发病诱因。在老年AHF的预防中应采取有针对性的措施。     

Prevention of readmission in elderly patients with congestive heart failure

Objective: To determine the feasibility and potential impact of a non-pharmacologic multidisciplinary intervention for reducing hospital readmissions in elderly patients with congestive heart failure. Design: Prospective, randomized clinical trial, with 2:1 assignment to the study intervention or usual care. Setting: 550-bed secondary and tertiary care university teaching hospital. Patients and participants: 98 patients ≥70 years of age (mean 79±6 years) admitted with documented congestive heart failure. Interventions: Comprehensive multidisciplinary treatment strategy consisting of intensive teaching by a geriatric cardiac nurse, a detailed review of medications by a geriatric cardiologist with specific recommendations designed to improve medication compliance and reduce side effects, early consultation with social services to facilitate discharge planning, dietary teaching by a hospital dietician, and close follow-up after discharge by home care and the study team. Measurements and main results: All patients were followed for 90 days after initial hospital discharge. The primary study endpoints were rehospitalization within the 90-day interval and the cumulative number of days hospitalized during follow-up. The 90-day readmission rate was 33.3% (21.7%–44.9%) for the patients receiving the study intervention (n=63) compared with 45.7% (29.2–62.2%) for the control patients (n=35). The mean number of days hospitalized was 4.3±1.1 (2.1–6.5) for the treated patients vs. 5.7±2.0 (1.8–9.6) for the usual-care patients. In a prospectively defined subgroup of patients at intermediate risk for readmission (n=61), readmissions were reduced by 42.2% (from 47.6% to 27.5%; p=0.10), and the average number of hospital days during follow-up decreased from 6.7±32 days to 3.2±1.2 days (p=NS). Conclusions: These pilot data suggest that a comprehensive, multidisciplinary approach to reducing repetitive hospitalizations in elderly patients with congestive heart failure may lead to a reduction in readmissions and hospital days, particularly in patients at moderate risk for early rehospitalization. Further evaluation of this treatment strategy, including an assessment of the cost-effectiveness, is warranted. Received from the Geriatric Cardiology Section, Division of Cardiology, Jewish Hospital at Washington University Medical Center, St. Louis, Missouri. Presented in part at the 47th Annual Scientific Meeting of the American Geriatrics Society, May 18, 1990, Atlanta, Georgia. Supported by a Community Research Grant-in-Aid from the American Heart Association, Missouri Affiliate.     

Thirst in the elderly with and without heart failure

Elderly patients with heart failure (HF) may be troubled by thirst, despite the fact that elderly have an impaired ability to sense thirst. The present study was undertaken to compare the intensity of thirst in patients with and without HF and to evaluate how this symptom relates to the health-related quality of life and indices of the fluid balance. Forty-eight patients (mean age 80 years) admitted to hospital with worsening HF (n = 23) or with other acute illness (n = 25) graded their thirst and estimated their health-related quality of life (HRQoL). Serum sodium was measured and urine samples were assessed for color and electrolyte content. The HF patients reported significantly more intensive thirst (median = 75 mm) compared with those in the control group (median = 25 mm; p < 0.0001). There was no statistically significant relationship between thirst and HRQoL, which was low overall. Serum sodium and urine color did not differ significantly between the groups, but the urine of the HF patients had a lower sodium concentration and osmolality. We conclude that elderly patients with worsening HF have considerably increased thirst and, hence, intense thirst should be regarded as a symptom of HF.     

老年患者慢性心衰症状的特点研究与护理康复思路

目的分析老年慢性心力衰竭（CHF）的临床特点及其康复护理的方法和效果。方法收集2012年1月至2013年12月我院收治的CHF患者169例,分析≥60岁与〈60岁患者的临床特点。122例≥60岁患者随机分为观察组与对照组,每组61例,对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行综合护理干预,比较2组的护理效果。结果老年CHF患者缺乏典型临床症状,主要表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、水肿少尿、消化系统症状等。观察组护理后心功能分级较对照组显著降低,METS评分、6 min步行距离显著高于对照组,生活质量较对照组显著提高（P〈0.05或P〈0.01）。结论老年CHF患者缺乏典型临床表现,容易合并重要脏器并发症,早期密切监测并实施综合护理干预,有利于改善患者的心功能,提高生活质量。     

老年人心力衰竭的治疗原则

老年心力衰竭患者的治疗应遵循下列基本原则：综合治疗,即对所有心力衰竭的病因、诱因、临床症状、血流动力学异常、内环境改变和各种临床合并症的全面治疗;个体化治疗,即要根据每名患者的具体病情特点,采取个体化的治疗方案;同时重视用药指导和日常生活管理。     

心肺一体化心脏康复在高龄老年慢性心力衰竭患者中的临床疗效研究

摘要】目的：研究心肺一体化心脏康复在高龄老年（年龄≥75岁）慢性心力衰竭患者中的临床疗效。方法：选取2018年9月～2019年7月在我院治疗,符合入选标准和排除标准的125例高龄老年慢性心力衰竭患者,随机分为对照组64例和研究组61例,均签署知情同意书。研究组在充分的内科治疗基础上,给予个体化的心肺一体化心脏康复训练,运动评估采用无创血流动力学监测下的6分钟步行试验。比较对照组和研究组急性心力衰竭发生情况,比较研究组心肺一体化心脏康复训练前和训练3个月后的6分钟步行试验的步行距离和峰值每搏输出量、峰值每分输出量和总外周血管阻力,以及生活质量量表SF-36的评分。结果：个体化的心肺一体化心脏康复训练能够显著提高患者的6分钟步行实验的步行距离、峰值每搏输出量和每分输出量、降低总外周血管阻力（P均＜0.05）;能够显著提高SF-36的评分。结论：个体化心肺一体化心脏康复训练能够提高患者的运动能力和运动心功能,提升患者生活质量,有良好的临床效果。可为我国开展高龄老年心脏康复提供借鉴和参考。 关键词：高龄老年人,心脏康复,慢性心力衰竭     

左西孟旦在老年急性左心衰竭患者中的应用

目的评价左西孟旦治疗老年急性左心衰竭的临床疗效。方法选取2011年6月至2013年6月在第四军医大学西京医院老年病科住院的急性左心衰竭患者72例,其中男49例、女23例,年龄65～87（75.1±9.8）岁。将其随机分为对照组和左西孟旦组（n＝36）,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,左西孟旦组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用左西孟旦。观察两组患者的临床疗效、每搏心输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）及N-末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）的改善情况。结果治疗后两组患者的心力衰竭症状和体征均有显著改善。SV及LVEF明显提高（P＜0.05）,NT-pro-BNP下降明显（P＜0.05）。左西孟旦组的总有效率显著高于对照组（94.4% vs 69.4%,P＜0.05）。与对照组比较,左西孟旦治疗组SV及LVEF显著提高（P＜0.05）,NT-pro-BNP下降更明显（P＜0.05）。结论左西孟旦注射液治疗老年急性左心衰竭患者疗效确切,安全性好。     

532例老年心力衰竭患者发病诱因特点分析

目的探讨老年心力衰竭（HF）的发病诱因,为提高老年HF防治水平提供临床依据。方法对长海医院近5年老年HF患者532例进行回顾性总结分析。结果老年HF患者发病季节特点：冬季占全年41.5%,春季占21.4%,夏季11.5%,秋季25.6%;老年人HF临床主要诱因为感染138例（26.0%）、心肌缺血127例（23.8%）、劳累99例（18.7%）、心律失常28例（5.2%）、其他如情绪激动43例（8.0%）,输液过快25例（4.7%）,不适当药物使用21例（4.0%）也是老年HF常见原因之一。结论老年HF发病时间存在明显的季节差异,表现为冬高夏低,在老年人群尤其突出。老年人HF临床主要诱因为感染、心肌缺血、心律失常。