肾病综合征高度水肿37例分析

目的：探讨肾病综合征高度水肿的合理治疗方法。方法：对37例肾病综合征高度水肿患者根据循环血容量高低分别给于低分子右旋糖苷和（或）速尿治疗。并对其疗效和并发症进行分析。结果：痊愈率16．22％，有效率64．86％，总有效率81．08％，无效18．91％。并发症：低钾、低氯性碱中毒8．11％，低血压10．81％，急性肾衰5．41％，急性左心衰2．70％。并发症的总发生率为27．03％。结论：该措施可有效缓解肾病综合征患者的高度水肿，改善生活质量。     

肺结核并肺部绿脓杆菌感染68例分析

现将我院自2000年以来收集的肺结核合并肺部绿脓杆菌感染68例分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男58例，女10例，年龄19～76岁，其中50岁以上者54例，占79．4％；发病以秋冬季为多。肺结核病复治患者56例，占82．5％；Ⅲ68例，其中毁损肺或多发空洞60例，占88．2％；斑片影8例，占11．8％。肺结核痰菌阳性54例，占79．4％；痰菌阴性但结肺活检病理确诊为肺结核14例，占20．6％；同时合并糖尿病者4例，占5．9％。院内感染66例，占97．1％；院外感染2例，占2．9％。全部病例经痰培养或纤支镜肺泡灌洗培养证实为绿脓杆菌感染。     

14种食物特异性IgG抗体检测在肠易激综合征中的应用价值

目的：研究肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）患者食物过敏原的变态反应状况，为临床提供诊断和防治IBS的依据。方法：采用ELISA法检测118例IBS组和20例正常对照组对14种食物过敏原的IgG浓度。结果：118例IBS患者血清食物过敏原IgG检测结果阳性率依次为：鸡蛋52．6％，虾40．8％，蟹28．9％，西红柿15．8％，鳕鱼9．2％，玉米和大米7．9％，牛肉3．9％，蘑菇2．6％，牛奶、猪肉、大豆和鸡肉均为1．3％。正常组仅鸡蛋和虾特异性IgG抗体轻度增高，阳性率分别为2．6％和1．3％。结论：血清食物过敏原IgG检测可以及时发现IBS对哪些食物过敏，并尽早将这些食物剔除，此方法是诊断和防治IBS的重要措施之一。     

肛瘘术后换药护理体会

肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相同的一种异常管道,称为肛管直肠瘘,简称肛瘘．中医亦称痔瘘或肌瘘。肛瘘是一种常见的肛门直肠疾病。在我国占肛肠病发病人数的1．67％～3．6％,国外为8％～25％。     

吡柔比星与米托蒽醌治疗初治急性髓性白血病疗效对比分析

【目的】比较吡柔比星（pirarubicin．THP）联合阿糖胞苷（cytarabine,Ara-c）（TA组）和米托蒽醌（mitoxantrone,MIT）联合阿糖胞苷（MA组）治疗初治急性髓性白血病的疗效与不良反应。【方法】用随机研究的方法将初治76例急性髓性白血病患者分为TA组（10例）和MA组（36例）治疗,观察两组的疗效及不良反应。【结果】TA组与MA组的完全缓解率分别为82．5％、80．6％．1疗程完全缓解率分别为70．0％、66．7％．总有效率分别为87．5％、86．2％．差异均无统计学意义（P〉0．05）。MA组患者化疗后严重骨髓抑制（Ⅳ度）的发生率为80．6％高于TA组的57．5％（P〈20．05）;骨髓抑制期发热及肺部感染的发生率分别为69．4％、27．7％亦高于TA组的42．5％、10％（P〈0．05）。MA组心电图异常的发生率为16．6％高于TA组的2．5％（P〈0．05）。TA组脱发的发生率为12．5％明显低于MA组的38．9％（P〈0．01）,且程度较低。【结论】对初治的急性髓性白血病．THP为主的联合化疗方案和MIT为主的联合化疗方案均可取得满意的疗效。与MA方案相比．TA方案的毒副作用较低：     

原发性胆囊癌49例误诊分析

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,诊断困难,预后差。我院１９７５年９月～１９９５年１２月,共收治原发性胆囊癌６２例,误诊４９例,误诊率高达７９％。兹报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组４９例,男１７例,女３２例,女∶男为１．９∶１;年龄最大７９岁,最小４３岁,４５～６０岁３９例,占７９．６％。１．２　临床症状　有胆道疾病史１０天～３０年。主要症状：右上腹痛３９例（７９．６％）,腹痛向肩背部放射者１５例（３０．６％）。上腹部肿块２１例（４２．９％）。黄疸２３例（４６．９％）。１．３　误…     

英太青经肛治疗膀胱痉挛68例

[目的]评价英太青经肛治疗膀胱痉挛的效果。[方法]对68例膀胱痉挛患者经肛门塞入英太青．观察膀胱痉挛控制情况。其中前列腺增生症术后(包括开放手术和经尿道手术)38例(55．9％)．因前列腺增生症致尿潴留而留置导尿管者13例(19．1％),膀胱癌因血尿留置导尿管者11例(16．2％),尿道损伤行会师术者6例(8．8％)。[结果]显效45例(66．2％)．显效时间平均9．4(7～18）min．13例(19．1％)有效．总有效率85．3％。无一例出现头痛、眩晕等不良反应。[结论]英太青经肛治疗膀胱痉挛．疗效满意,操作简单、方便．安全且价廉,具有一定的临床意义。     

外科治疗鼻内翻性乳头状瘤100例临床分析

【目的】探讨鼻内翻性乳头状瘤单纯鼻内镜、鼻内镜辅助下的Caldwell—Luc手术和鼻侧切开术三种外科治疗方案的疗效及适应证。[方法]1999年1月至2006年3月收治鼻内翻性乳头状瘤患者100例,单纯鼻内镜治疗36例,鼻内镜辅助下Caldwell—Luc手术治疗35例,鼻侧切开术治疗29例,采用Krouse方法分级并统计术后复发率。【结果】术后平均随访3．2年,总复发率为20．0％,单纯鼻内镜Ⅰ级组9．1％,Ⅱ级组9．5％．Ⅲ级组50．0％;鼻内镜＋Caldwell—LUCⅡ级组为12．5％,Ⅲ级组12．5％,Ⅳ级组33．3％;鼻侧切开Ⅰ级组为0％,Ⅱ级组为50．0％,Ⅲ级组30％,Ⅳ级组40％。初次手术者72人,复发率19．4％,二次手术者28人,复发率为21．4％。【结论】Ⅰ,Ⅱ级鼻内翻性乳头状瘤病例推荐采用单纯鼻内镜治疗,Ⅲ级病例采用鼻内镜辅助下Caldwell—Luc手术治疗,Ⅳ级病例采用鼻侧切开术治疗,复发病例可以选择鼻内镜治疗。     

高压氧辅助治疗脑梗死的时机与疗效观察

【目的】探讨高压氧对脑梗死的治疗时机与疗效的关系。【方法】对进行高压氧治疗的中重度脑梗死病人进行回顾性分析。按不同治疗时机分为24h内、2～5d、6～9d及10d以上四组,然后比较组间疗效差异。【结果】发病后24h内,2～5d,6～9d,10d以上接受高压氧治疗者治愈率分别为47．82％,9．52％,5．00％,0％;显效率43．47％,61．90％,25．00％,15．00％;好转率分别为8．60％,28．57％,65．00％,75．00％;无效率分别为0％,0％,5．00％,10．00％。【结论】脑梗死后及时进行高压氧治疗可获得非常好的疗效,不及时的高压氧治疗只对症状有一定的改善作用。     

莫西沙星治疗男性非淋菌性尿道炎疗效观察

【目的】探讨莫西沙星治疗非淋菌性尿道炎（NGU）的疗效。【方法】选择诊断为NGU的男性患者59例,口服莫西沙星治疗,定期随访,观察痛原体及临床症状改变情况。【结果】本组痊愈39例（66．1％）,显效15例（25．4％）,进步3例（5．1％）,无效2例（3．4％）,总有效率91．5％。病原体清除率89．8％（53／59）。无严重不良反应发生。【结论】莫西沙星治疗非淋菌性尿道炎疗效确切,不良反应小,使用方便。     

150例低尿酸血症分析

目的分析造成临床低尿酸血症的原因及临床意义。方法采用尿酸酶-过氧化物酶法测定血清尿酸的浓度。结果150例低尿酸血症患中恶性肿瘤占23．3％,糖尿病占32％,肝炎、肝硬化占16．7％,新生儿占18．7％,其他占9．3％。结论低尿酸血症常并发肾结石,也是血尿的危险因子,是2型糖尿病早期肾病的预示指标。     

颈部淋巴结肿大的超声影像参数分析

【目的】评价各种超声影像学指标在颈部肿大淋巴结良恶性诊断中的价值。【方法】回顾性分析经病理证实的192枚颈部肿大淋巴结的超声影像学表现。超声影像学指标包括：淋巴结的长径（L）与短径（S）的比例（L／S〉、髓质与门部回声、皮质厚度、淋巴结内血流形态、动脉血流阻力指数（RI）等。【结果】L／S〈2诊断恶性淋巴结的敏感性为81％,特异性为69．2％,髓质回声变窄或消失诊断恶性淋巴结的敏感性为92．2％,特异性为73．1％,皮质偏心性增厚诊断恶性淋巴结的敏感性为79．2％,特异性为73．1％,血管类型诊断恶性淋巴结的敏感性为83．7％,特异性为88．5％,RI≥0．7诊断恶性淋巴结的敏感性为75．5％,特异性为68．8％。【结论】髓质回声变窄或消失、血管类型等参数对恶性淋巴结的诊断具有重要价值。     

糖尿病合并血源性感染90例临床分析

【目的】探讨糖尿病（DM）患者合并血源性感染的病原学分布和临床特征。【方法】对本院90例DM合并血源性感染患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】DM患者合并菌血症以大肠埃希菌最为常见,其次为葡萄球菌属和肺炎克雷伯杆菌,各占比为44．4％、27．7％和15．6％,真菌的检出率为1．1％;DM 患者合并脓毒血症的致病菌依次为肺炎克雷伯菌、金葡菌、大肠埃希菌及其他,各占比为45．8％、20．8％、20．8％及12．6％。与非脓毒血症者比较,脓毒血症者的年龄大、发热时间长、糖化血红蛋白（HbA1c）高、C反应蛋白（CRP）高、血脂指标低,且两组比较有显著性差异（P＜0．01,P＜0．05）。【结论】应重视DM 合并血源性感染的特殊性,以指导临床的诊治。     

中国近12a文献主动脉夹层误诊调查

目的；调查我国主动脉夹层的误诊情况。方法：检索1994／2005发表的相关文献，将前、N6a报道的病例归为A、B两组。结果：具有脉搏不对称或消失，主动脉瓣返流性杂音，神经系统症状的患者比例为19．89％、19．34％、19．06％；被误诊患者MRI、CT、超声的使用率为27．07％、40．06％、64．09％。结论：AD的误诊可以减少。     

新辅助化疗在宫颈癌术前治疗中的评价

【目的】探讨新辅助化疗在早期宫颈癌术前治疗中的疗效。【方法】收集本院2000年3月至2004年11月收入院的33例早期宫颈癌（Ⅰb1期～Ⅰa期），经腹壁下动脉插管后，髂内动脉灌注化疗，药物以顺铂为主的联合方案，所有病人均完成2个疗程化疗，化疗结束后14d经妇科检查，B超测量宫颈肿块消退情况，按UICC疗效标准评价疗效。化疗结束后2周行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫。【结果】化疗总有效率87．9％，CR57．6％，PR30．3％。SD9．0％，PD3．0％，其中Ⅰb1期全组有效率100%，Ⅰb1期90．0％，Ⅱa期71．4％，鳞癌86．7％。腺癌100％;宫颈肿块〈4cm有效率92．3％，≥4cm85．0％。术后病理检查阳性结果。宫颈残留Ⅰb1期33．3％。Ⅰb2期60．0％，Ⅱa期42．8％．宫旁浸润Ⅰb2期5．0％。Ⅱa期14．2％。盆腔淋巴转移Ⅰb2期15．0％，Ⅱa期14．2％。宫颈肿块〈4cm7．6％，≥4cm15．0％。术后无一例膀胱输尿管瘘，随访1～3年2例死于复发癌，复发率6．0％。【结论】新辅助化疗作为早期宫颈癌术前治疗。可以明显缩小和消退宫颈肿块．减少术后宫旁浸润，淋巴结转移，降低术后并发症．减少术后复发。Ⅰ     

胆囊癌16例误诊原因分析

我院外科１９８３年６月～１９９８年５月共收治胆囊癌１７例,除１例术前考虑到此病外,其余１６例均误诊为其他疾病,误诊率高达９４．１％。为提高对本病的认识,现将误诊原因分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１６例,男５例,女１１例,男、女之比为１∶２．２;年龄３１～７６岁,平均６１岁。１．２　症状体征　右上腹不适或疼痛１２例（７５％）,纳差１１例（６８．８％）,黄疸６例（３７．５％）,发热５例（３１．３％）,腹痛并向肩背部放射４例（２５％）,右季肋部肿块（含胆囊肿大）３例（１８．８％）,消瘦２…     

伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗血液病侵袭性真菌感染的临床疗效及安全性观察

【目的】观察分析应用伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗恶性血液病侵袭性真菌感染患者的疗效及安全性。[A-法】选择本院收治的43例恶性血液病侵袭性真菌感染患者的临床资料,采用伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗的方法,先给予伏立康唑注射液,再口服伊曲康唑进行序贯治疗,1～2周作为一个疗程。观察伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗的临床疗效及不良反应发生情况。【结果143例患者中确诊6例（14．O％）,临床诊断16例（37．2％）,拟诊21例（48．8％）。经伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗后,痊愈9例（20．9％）,显效20例（46．5％）,进步7例（16．3％）,无效7例（16．3％）,总治疗有效率为67．4％（29／43）;其中确诊患者治疗有效率为50．0％（3／6）,临床诊断患者有效率为68．8％（11／16）,拟诊患者有效率为41．4％（15／21）;患者出现轻微程度的恶心呕吐、头痛、视觉障碍、腹泻、下肢肿胀共计15例,不良反应发生率为34.8％。3例（7％）患者出现轻微肝功能损伤,血清肌酐水平升高2例（4．6％）,谷丙转氨酶（GPT）／谷草转氨酶（GOT）升高1例（2．3％）,以上患者予以保肝治疗后肝功能恢复正常。【结论】伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗恶性血液病侵袭性真菌感染临床疗效确切,不良反应低,可为此类患者临床合理安全用药提供新的借鉴。     

重症急性胰腺炎49例治疗分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）手术时机，以降低死亡率。方法：对49例SAP患者手术时机进行回顾性分析。结果：早期手术组死亡率为30．0％，延期手术组死亡率为14．3％，非手术组死亡率为16．7％，早期手术组死亡率明显高于后2组。结论：SAP手术时机是影响病死率的重要因素，应采用延期手术与“个体化”相结合的处理原则。     

异位妊娠破裂抢救328例分析

目的：探讨异位妊娠破裂早期诊断与治疗的经验。方法：回顾性分析我院收治的328例异位妊娠破裂的早期诊断与治疗情况。结果：血β-HCG阳性321例（97．9％），阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液298例（90．9％），全部病例均行剖腹探查术，行患侧输卵管切除术287例（87．5％），休克133例（40．5%），输血196例（59．8％），抢救成功率100％。结论：尽早明确诊断、有预见性抗休克治疗是抢救成功的关键，同时也强调了良好的心理护理有助于病程进入良性循环。     

乳腺癌钼靶X线诊断(附135例分析)

【目的】探讨乳腺癌钼靶X线表现特征及诊断价值。【方法】回顾性分析2003年元月至2005年元月135例经手术后病理证实的乳腺癌钼靶X线及其相关资料。【结果】41～50岁51例（37．8％）,外上象限69例（51．1％）,单纯癌72例（53．3％）、120例（88．9％）显示肿块、75例（55．6％）见到钙化,15例（11．1％）乳腺癌仅表现钙化而未见肿块．45例（33．3％）X线测量小于临床。【结论】钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断有十分重要的意义。