喉及下咽癌采用螺旋CT增强扫描及多平面重组的应用价值

目的 探讨螺旋CT增强扫描及多平面重组(MPR)在喉及下咽癌术前分期及术后评价中的临床应用价值。方法 50例喉及下咽癌患者(原发肿瘤40例、术后评价10例)进行轴位螺旋CT平扫及三期增强扫描，同时做MPR成像。将结果与纤维喉镜、手术所见对照分析。结果 螺旋CT增强扫描轴位结合MPR图像对术前肿瘤分期和诊断颈部淋巴结转移的准确性分别是95％及97.5％；25％的病例MPR显示肿瘤侵犯的范围优于轴位；增强图像有助于判断肿瘤的侵犯范围及颈部淋巴结转移，静脉期图像对肿瘤的分期帮助最大；螺旋CT三期增强扫描有利于评价喉及下咽癌的术后状况。结论 螺旋CT增强扫描轴位结合MPR图像，可以更完整地提供喉及下咽癌术前分期及术后评价的全面资料。     

喉及下咽癌螺旋CT三期增强扫描的临床应用价值

目的:探讨螺旋CT三期增强扫描在喉及下咽癌术前分期及术后评价中的临床应用价值。方法:64例喉及下咽癌患者(原发肿瘤49例、术后评价15例)进行螺旋CT平扫及三期增强扫描。将结果并与纤维喉镜、手术所见对照分析。结果:螺旋CT平扫结合三期增强扫描图像对术前肿瘤分期和诊断颈部淋巴结转移的准确性分别是93.8%及95.9%;增强后肿瘤边界较增强前清晰,有助于肿瘤侵犯范围的判断,对颈部淋巴结转移的检测和判定增强扫描也明显优于平扫图像,静脉期图像对肿瘤的分期帮助最大;螺旋CT三期增强扫描有利于评价喉及下咽癌的术后状况。结论:螺旋CT平扫结合静脉期增强扫描可以更完整地提供喉及下咽癌术前分期及术后评价的全面资料。     

CT扫描在喉及下咽癌术后评价中的应用价值

目的 探讨CT扫描在评价喉及下咽癌术后状况中的应用价值。材料与方法 回顾性分析45例（术后1－120个月共作了69次CT扫描）经喉镜、活检或手术病理证实的喉及下咽癌术后正常和异常的CT表现。结果 10例患者呈喉及下咽癌术后正常改变,8例水肿或瘢痕形成,2例术后滞留囊肿。25例有术后肿瘤复发和／或转移,包括局部肿瘤复发18例、颈部淋巴结转移13例及远处转移2例。结论 CT扫描能很好地显示喉及下咽癌术后的正常和异常改变,判断有无肿瘤复发及其侵犯范围,为临床治疗提供重要的帮助。     

CT扫描在喉及下咽癌术后评价中的应用价值

目的探讨CT扫描在评价喉及下咽癌术后状况中的应用价值。材料与方法回顾性分析了45例（术后1～120月共作了69次CT扫描）经喉镜、活检或手术病理证实的喉及下咽癌术后正常和异常的CT表现。结果10例患者呈喉及下咽癌术后正常改变,8例水肿或瘢痕形成,2例术后滞溜囊肿。25例有术后肿瘤复发或/和转移,包括局部肿瘤复发18例、颈部淋巴结转移13例及远处转移2例。结论CT扫描能很好地显示喉及下咽癌术后的正常和异常改变,判断有无肿瘤复发及其侵犯范围,为临床治疗提供重要的帮助。     

高场MRI对喉及下咽癌术前分期价值的评价

目的评价高场MRI（1.5T）在喉、下咽癌术前分期中的价值。方法对36例喉、下咽癌患者的MRI资料进行回顾性分期，并与临床分期及手术病理分期相对照。结果MRI对各期喉、下咽癌的准确率分别是T192%，T286%，T386%，T4100%。临床分期准确率分别是T1100%，T286%，T357%，T422%。MRI和临床分期总准确率分别是92%，69%。二者之间有显著性差异。结论高场MRI通过不同加权像的对比和从多角度准确显示肿瘤的部位形态及浸润范围，因而显著性提高喉、下咽癌术前分期的准确性。     

下咽癌侵犯范围及其术前分期的CT评价

目的 探讨CT扫描对下咽癌侵犯范围及其术前分期的价值。方法 回顾性分析19例下咽癌的CT表现,根据CT征象判断肿瘤的侵犯范围及其术前分期,并将此结果与手术病理结果相对照。结果 CT判断肿瘤侵犯邻近部位或结构的敏感性为95．0％（113／119）,阳性预测值为85．0％（113／133）,假阴性率为5．0％（6／119）。术前CT对原发肿瘤分期的准确性为79．0％（15／19）。结论 CT能准确地反映下咽癌的侵犯范围及其术前分期,这对于下咽癌的临床处理有很大帮助。     

CT在下咽癌及喉癌术前分期中的作用

目的 探讨增强CT扫描在下咽癌和喉癌术前TNM分期中的作用.方法 收集85例手术证实的下咽癌及喉癌病例,术前行增强CT扫描检查.2位有多年临床工作经验的放射学专家在不知道手术病理结果的情况下分析CT影像资料,同临床资料相结合,共同判定肿瘤TNM分期,结果同手术结果相对照,行2个相关样本Wilcoxon秩和检验,P<0.05具有统计学意义.结果 85例下咽癌或喉癌在没有CT检查结构仅根据临床资料分期的准确性为70.1%,将临床资料同CT检查结果相结合准确性为87.1%.诊断准确率显著提高,P值为0.001.结论 下咽癌及喉癌术前CT检查可明确肿瘤的浸润范围、甲状软骨受侵及颈部淋巴结转移的情况,结合临床资料可明显提高肿瘤分期的准确性.     

CT对下咽癌的诊断及鉴别诊断价值

目的 分析CT对下咽癌的诊断及鉴别诊断价值。资料与方法 回顾性分析经手术或局部活检病理证实的下咽癌40例。结果 主要CT表现：(1)病灶位置：下咽上区癌5例(12．5％)，梨状窝癌27例(67．5％)，咽后壁癌或环后癌6例(15％)，混合型2例(5％)。(2)病变密度：平扫呈等或略低密度，增强扫描后明显不均匀强化。(3)梨状窝变窄或消失。(4)咽后软组织增厚：杓-椎距或环-椎距增宽。(5)喉移位及邻近结构受累。(6)喉软骨破坏(30％)。(7)颈部淋巴结转移(77．5％)。(8)食管及其他结构受累。结论 CT可较准确地显示肿瘤侵犯范围，包括喉软骨、声门旁间隙及会厌前间隙，以及颈部淋巴结转移。下咽癌主要须与喉癌鉴别，病变发生的部位、声门旋转移位情况、杓-椎距或环-椎距是否增宽及颈部淋巴结转移的情况有助于鉴别诊断。     

单期增强CT扫描在下咽癌和喉癌检查中的作用

目的探讨能否用单期增强CT扫描即可对下咽癌和喉癌进行准确的TNM分期。方法收集47例下咽癌喉癌病例的双期增强CT扫描资料。分别测量并比较肿瘤组织CT平扫及早期、晚期增强扫描的密度差异、边界及图像伪影情况。并比较16排CT与单排螺旋CT扫描时,病人所接受的放射剂量。结果47例病人中CT平扫肿瘤组织密度与声带的密度无显著差别。早期增强扫描图像易出现黏膜伪影和/或小血管伪影,增强扫描晚期图像病变边界及浸润范围显示情况与早期增强图像大致相同或更加清晰。相同扫描范围内,16排CT扫描放射剂量是单排螺旋CT剂量的1.5倍。结论下咽癌及喉癌术前CT检查直接行晚期(80s)增强扫描既可清晰显示肿瘤浸润范围,判定肿瘤TNM分期,又可减少病人接受的有效放射剂量。     

螺旋CT及E-cad表达在胃癌术前分期中的价值

目的探讨CT扫描及E-cad表达相结合在胃癌术前分期诊断中的意义。方法应用CT增强扫描对66例胃癌进行术前分期;对66例胃切除标本进行E-cad表达分析,与手术及术后病理结果对照,以探讨二者在胃癌术前分期中的价值。结果 CT增强扫描对胃癌T分期准确度为81.8%,N分期准确度为89.4%,综合判断CT对于胃癌肿瘤原发灶、淋巴结和转移情况分期（TNM分期）准确度为80.3%。胃癌组织中E-cad表达阳性率为65.15%。胃癌病理分期Ⅲ、Ⅳ期者其癌组织的E-cad阳性表达率明显高于Ⅰ、Ⅱ期（P〈0.05）;浸润深度为T3、T4胃癌患者其癌组织的E-cad阳性表达率明显高于浸润深度为T1、T2者（P〈0.01）。结论 CT增强扫描及E-cad检测都有利于胃癌术前分期的判断,两者结合有利于提高分期诊断的准确率。     

喉癌的CT分期(附91例CT一病理对照分析)

目的探讨CT对喉癌术前分期的准确性.材料与方法91例经手术切除的喉癌,用CT观察肿瘤的侵犯范围、有无喉软骨受侵及颈部淋巴结转移;按双盲法根据CT征象进行分期并与手术病理结果对照分析.结果CT术前肿瘤(T)分期的准确性为84%,诊断颈部淋巴结转移及喉软骨受侵的敏感性、特异性、准确性分别是80%、94%、91%和70%、96%、93%,判断肿瘤侵犯周围结构的准确性在87%～100%之间.结论CT能很好地显示肿瘤的侵犯范围及有无颈部淋巴结转移,对喉癌的术前分期有较高的准确性,失误的主要原因包括不能显示轻微的甲状软骨破坏、不易诊断正常大小的颈部淋巴结转移.     

CT扫描在声门上癌的临床应用价值

目的：探讨CT对声门上癌的诊断价值及其在术前分期中的作用。方法：回顾性分析35例经病理证实的声门上癌的CT表现。根据CT征象对肿瘤进行分期并与手术病理对照分析。5例患者作了CT仿真喉镜（CTVL）成像。结果：肿瘤呈局部软组织增厚或团块状肿块。形态不规则。密度较均匀,增强后轻度强化;本组CT术前肿瘤分期（T）和诊断颈部淋巴结转移的准确性分别是87%和90%,评价周围结构受侵的准确性为83%-100%。CTVL能很好地显示肿瘤部位、大小及侵犯范围,并可从足侧观察狭窄远端及声门下区的情况。结论：CT能很好地显示声门上癌的侵犯范围及有无颈部淋巴结转移。但对评价声事受侵和诊断正常大小的淋巴结转移尚有一定的局限性。CTVL是纤维喉镜的很好补充手段。     

喉咽癌的CT诊断及其在术前分期中的作用

目的：探讨ＣＴ 对喉咽癌的诊断价值及其在术前分期中的作用。材料与方法：回顾性分析２７ 例经病理证实的喉咽癌的ＣＴ 表现,根据ＣＴ 征象对肿瘤进行分期并与手术病理结果对照分析。结果：肿瘤呈块状或椭圆形软组织肿块,形态不规则,等或混杂密度,增强扫描轻度增强;患侧杓椎和环椎间距＞ １０ ｍ ｍ 者分别占６７ ％ 和３０ ％ ,患侧甲杓间隙和环甲关节间距增宽的发生率为６３ ％ 及３０ ％ ;本组ＣＴ 术前肿瘤（ Ｔ） 分期和诊断颈部淋巴结转移的准确性为８５ ％ 和９０ ％ 。结论：ＣＴ 能很好地显示喉咽癌的大小、部位和侵犯范围及有无颈部淋巴结转移,有利于肿瘤的诊断和分期。     

56例肾细胞癌CT分期与手术病理对照研究

目的 :探讨肾细胞癌术前 CT分期的方法 ,提高肾细胞癌 CT分期的准确率。方法 :5 6例肾细胞癌均经手术病理证实 ,用盲法根据 CT征象判断肾包膜、肾静脉和下腔静脉、区域淋巴结及邻近器官组织的侵犯情况 ,并按 Robson分期法进行 CT分期 ,将手术病理结果与 CT分期进行对照研究。结果 :CT判断肾包膜侵犯的敏感性为 82 % ,特异性为 85 % ;静脉侵犯的敏感性 80 % ,特异性 93% ;区域淋巴结转移敏感性 91% ,特异性 88% ;邻近器官组织侵犯敏感性 86 % ,特异性 97%。 CT分期与手术病理分期总体符合率为 91%。结论 :CT是肾细胞癌术前分期的有效方法。采用薄层、动态扫描、仔细观察 CT征象 ,结合 MRI及超声检查 ,能提高肾细胞癌术前 CT分期的准确率