优质护理措施对脑肿瘤手术患者生活质量的影响

目的探讨优质护理措施对脑肿瘤手术患者生活质量的影响。方法选择2014-01—2016-05在我院行手术治疗住院的脑肿瘤患者,随机抽取82例患者,按照数字表达法分为对照组(常规护理组)41例,观察组(优质护理组)41例。比较2组患者护理前后生活质量评分、术后肺部感染、压疮等并发症及护理满意度。结果护理前2组患者生活质量评分差异无统计学意义(P0.05),护理后观察组生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组9例发生肺部感染等并发症,发生率21.95%,观察组发生3例,发生率7.31%,差异有统计学意义(P0.05);观察组满意度95.12%,明显高于对照组的75.60%,差异有统计学意义(P0.05)。结论优质护理措施可显著提高脑肿瘤手术患者的生活质量,同时降低其并发症发生率,值得临床推广应用。     

成年癫痫患者生活质量的研究

目的运用QOLIE-31量表中文版调查评估广东地区成年癫痫患者的生活质量。方法对398例患者采用简单随机抽样,信函调查等调查方法进行调查,用SPSS 10.0软件进行统计学处理。结果198例不同性别间P>0.05.不同性别之间生活质量无显著性差异;婚姻在发作担忧、总的生活质量、感情幸福、精力和疲劳以及中国文化调适等方面有显著性差异P<0.05,不同经济状况之间在发作担忧和药物作用方面存在显著差异P<0.05;不同学历在社会功能一项P<0.05.表示不同学历在社会功能方面有显著性意义。结论在不同性别之间成年癫痫患者的生活质量无明显不同;婚姻、学历和经济状况对患者的生活质量有不同的影响。     

脑肿瘤卒中与脑出血的CT诊断及鉴别诊断

目的分析CT对脑肿瘤卒中与脑出血的诊断及鉴别诊断价值,以期对临床脑肿瘤卒中的诊疗提供借鉴。方法我们收集2012-04—2014-06入住我院经病理或临床证实的脑肿瘤卒中40例为研究对象,所有患者均发病12h内行CT扫描和灌注成像,同时入选年龄性别相同的高血压脑出血患者40例为对照组,分析CT对脑肿瘤卒中与脑出血的诊断,及2组的出血量情况、脑灌注参数如脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)参数、毛细血管表面通透性(PS)等灌注参数。结果脑肿瘤卒中明确诊断22例,误诊为单纯性脑出血18例,诊断率为55%。2组出血量及脑灌注参数BF、BV、PS差异有统计学意义(P0.05),高血压出血量大于脑肿瘤卒中组,且高血压出血组脑灌注强于脑肿瘤卒中组。结论对脑组织非常规部位出血提高警惕,认真询问病史,仔细观察血肿的形态、周围组织结构,综合考虑或建议采取其他物理检查,方能减少误诊,CT检查方便迅速,是检测脑肿瘤卒中与高血压脑出血的主要方法,其中高血压脑出血的表现更加特异。     

手术治疗脑肿瘤出血的临床效果与特点

目的研究手术对脑肿瘤出血患者的临床疗效并探讨脑肿瘤出血的特点。方法选择我院2000-05-2014-12收治的120例脑肿瘤出血患者,给予手术清除肿瘤及血块治疗,观察治疗效果、并发症及复发情况。结果脑肿瘤出血的部分患者可有先兆症状,如轻度头痛、抽搐等,急性期则表现为突发剧烈的头痛、呕吐、偏瘫或偏瘫加重、失语和意识障碍;术后临床治愈94例,好转20例,病情恶化死亡6例。影像学如CT和MRI表现为脑内血肿或蛛网膜下腔出血,出血量不同及肿瘤性质不同影像特征可提供鉴别诊断依据,有助于明确病灶性质与出血的关系。脑肿瘤卒中主要见于胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤等。结论结合脑肿瘤患者病史及临床表现,在CT和MRI等影像学表现的协助下,分析肿瘤灶与出血特点,有助于脑肿瘤出血类疾病的诊断和治疗方案的确定。确诊后应进行手术治疗,疗效确切,是脑肿瘤出血治疗的首选方法。     

导航经颅磁刺激在脑肿瘤术中精准定位脑功能区的应用进展

脑肿瘤手术的困难在于最大程度切除肿瘤与最大程度保留神经功能之间取得平衡以求达到最佳治疗效果,因此,对皮质及皮质下重要神经功能的定位是手术操作的重要步骤。经颅磁刺激作为一种新型神经刺激方法,显示出良好的临床应用价值。近年随着与神经导航技术的联合应用,这种无创性精准神经功能定位方法逐渐显示出在脑肿瘤术中的应用价值。将导航经颅磁刺激与神经解剖和功能影像进行多模态影像学融合,可以完成术前对运动功能区和语言功能区的定位,并基于此分析皮质下纤维联系,为手术提供可靠信息,同时也可以用于术后监测神经功能康复和重塑趋势,在脑肿瘤术中具有较好的应用价值,有助于提高患者术后生活质量,对改善重要脑区的手术疗效、减少术后并发症具有重要意义。     

脑卒中后生活质量量表3.0代理人版中文版的测试及评价

背景对于卒中的幸存者来说,生存质量是患者对于自身健康、生活满意程度、物理功能的主观评定.对于那些不能自己完成量表的卒中患者,我们可以尝试替代测量.然而迄今还没有学者将QOL的代理人量表引入中国.我们的研究目的是编译脑卒中生存质量影响量表(SIS 3.0)代理人版本,考察中文版的信度、效度和反应度,探讨代理人代替病人测试生存质量(QOL)的可行性.方法翻译(将原量表译成中文)和回译(将译文译回英文,与原文比较)原量表后,并作适当改进,然后对量表作心理学考评.选择10对病人及其代理人进行初试,再另选231对病人及代理人用于正式研究.病人的入选条件年龄＞18岁;脑卒中患者(包括脑出血和脑梗死);脑卒中的诊断符合WHO 诊断标准;且都有CT/MR证据.排除条件为TIA;卒中前有永久性残疾;严重的合并症(Ⅲ-Ⅳ级心衰,必须血液透析,严重的肌肉骨骼疾患影响物理功能,癌症,活动期精神病或痴呆,AIDS).代理人的入选条件年龄＞18岁;认识病人至少1年;每周与病人会面的次数至少1次,每次见面的时间至少1小时.排除条件精神状态简易速检表(MMSE)量表评分＜16分.对这些病人和代理人进行一系列量表的测试,包括SIS 3.0代理人版中文版,和其他公认的用于做测评工具的量表,包括医疗结局研究简表(medical outcomes study form 36, MOS SF-36)的中文版、Barthel指数(Barthel Index, BI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)考察各个领域的标准效度.使用牛津残障评分(OHS)作为分组依据来考察SIS 3.0的反应度.我们选择了量表完成率和完成量表的时间两个指标来考察可行性;选用分半信度和克朗巴赫系数(α)来考察信度;选用内容效度、标准效度、结构效度来考察效度;通过比较不同残疾程度的病人的SIS 3.0得分来考察反应度.此外,我们比较了病人同代理人得分的差异.结果该中文版量表可行性好.分半信度和α系数均大于0.8,表明信度好.经专家评审后,认为表的内容与测试目的吻合.此外,量表各个测试条目得分与所属领域总分的Pearson相关系数在0.620～0.969之间,P值＜0.01.因子分析结果表明量表的结构与设计时的构想基本吻合.因为目前缺乏"交流"领域金标准,因此没有作该领域的标准效度检验.剩余的七个领域与已知公认量表的相应领域高度相关,Pearson相关系数＞0.5,P=0.000,具有良好的相关性,说明标准效度好.牛津残障评分(OHS)分组下的单因素方差分析显示量表可以区分不同残疾程度的病人,且随着病人残疾程度的加重,QOL评分总体呈下降趋势,表明反应度好.使用配对t检验和组间相关系数,分领域考察病人和代理人得分的差异,结果表明无统计学差异.结论 SIS 3.0代理人版中文版的信度、效度和反应度是满意的,用代理人代替病人进行QOL研究是可行的.     

脑肿瘤患者认知功能测评研究

任何引起大脑皮层及皮质下结构功能和结构异常(特别是额叶和颞叶的异常)的因素均可导致认知功能的损害.脑肿瘤患者存在广泛的认知功能障碍[1],仅靠主诉及神经查体难以发现认知功能障碍,因而其往往被人们忽视而影响患者的生活质量.认知功能障碍需要更为专业的量表才能测评,本文就脑肿瘤患者认知功能的评估进行综述.     

脑肿瘤患者认知功能的评测及影响因素分析

目的评测脑肿瘤患者认知功能并分析其影响因素,以期为临床脑肿瘤病变的诊疗提供借鉴。方法自2012-06以来入我院治疗的确诊为脑肿瘤病变并行手术切除的患者为研究对象,以正常人为对照组,采用MMSE、MoCA评测认知功能,并收集患者的一般情况,如年龄、性别、受教育年限,肿瘤特征,如肿瘤部位(左右大脑半球及具体位置)、肿瘤大小、病理类型及病理分级,既往史,如癲痫史等资料并进行统计学分析。结果共纳入患者322例,MoCA量表各亚项结果显示,术前脑肿瘤组各亚项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);MMSE各亚项结果显示,术前脑肿瘤组仅延迟记忆、注意力及计算能力、语言能力方面低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。肿瘤位于左右大脑半球、肿瘤具体位置、肿瘤体积、有无癫痫史、病理类型等因素是脑肿瘤患者认知功能的影响因素。结论术前脑肿瘤患者认知功能障碍发生率为58.4%,表现为延迟记忆、视空间与执行能力、注意力及计算能力、命名、注意力、抽象概括、语言能力等几个方面的障碍,肿瘤位于左侧大脑半球、有癫痫史、胶质瘤、脑膜瘤,肿瘤位于额叶、额颞叶、颞叶,肿瘤越大,认知功能损害越大。     

脑肿瘤放疗患者认知行为护理干预的效果观察

目的探讨认知行为护理干预在脑肿瘤放疗患者护理方面的应用效果。方法选取2014-01—2015-01行射波刀放射治疗的脑肿瘤患者160例,随机分为观察组与对照组,每组80例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组的基础上进行认知行为干预。2组护理前后3个月采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和SF-36生活质量调查表进行测评对比。结果与对照组相比,观察组护理3个月后的社会功能、语言交流、心理健康、自我护理、行走及肢体运动功能均较高,差异均有统计学意义(P0.05);2组护理3个月后的SDS和SAS评分较护理前均有所降低,但观察组降低更为明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论认知行为护理干预能有效改善行射波刀放射治疗脑肿瘤患者的焦虑和抑郁等不良心理状态,提高其的生活质量,值得临床推广。     

磁共振波谱成像在神经外科的应用

磁共振波谱成像是一种可以提供脑的代谢和生化信息的无创性检查方法，能客观地反映脑内代谢物的变化。文章从影像学角度分析证实了颅脑损伤、脑肿瘤等在磁共振波谱成像上各有不同的表现，提示磁共振波谱成像能从影像学角度对颅脑损伤、脑肿瘤、脑脓肿和颞叶癫痫等进行辅助诊断和预后判断。