β受体阻断药在围麻醉期的应用

β受体阻断药是一类与外源性和内源性肾上腺素竞争受体,从而干扰肾上腺素能神经递质或者拟肾上腺素药β型作用的药物.β受体阻断药近年在围麻醉期中应用日益增多,分述如下.     

围手术期β受体阻断药是"帮手"不是"打手"

20多年前，麻醉科医师在围术期使用β受体阻断药的顾虑在于：（1）β受体阻断药有负性肌力、负性频率和负性传导作用；（2）β受体阻断药与麻醉药有协同作用，可能导致术中血流动力学不稳定；（3）心脏手术中使用β受体阻断药可能影响心脏的复跳和心功能，并有可能使患者的心脏在复苏后出现传导阻断；（4）在非心脏手术中应用该类药物可能会增加心脏不良事件；（5）黄种人对β受体阻断药的敏感性可能高于白种人（有报道指出，黄种人的有效血药浓度比白种人低20％）；（6）麻醉与ICU医师缺乏应用经验，担心β受体阻断药会成为“打手”。     

阻断转化生长因子-β信号转导抑制成纤维细胞增殖和Ⅰ型胶原合成

目的研究阻断转化生长因子-β(TGF-β)受体的信号转导对正常皮肤成纤维细胞增殖和Ⅰ型胶原合成的调控.方法组织块法体外培养皮肤成纤维细胞,加入缩短型TGF-βⅡ型受体的重组腺病毒(实验组,50 pfu/cell)或β-半乳糖苷酶重组腺病毒(对照组,50 pfu/cell),培养后行细胞计数和Westem Blot检测细胞增殖率和Ⅰ型胶原合成状况.结果缩短型TGF-βⅡ型受体在皮肤成纤维细胞的过度表达能有效抑制细胞增殖达34%～50%,并显著减少Ⅰ型胶原的合成.结论过度表达缩短型TGF-βⅡ型受体可以通过阻断TGF-β的信号转导来抑制成纤维细胞的细胞增殖和Ⅰ型胶原合成.     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂抗转化生长因子-β促器官纤维化作用的研究进展

目的 总结过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂抗转化生长因子-(βTGF-β)促器官纤维化作用的研究进展.方法 复习有关PPARγ激动剂抗TGF-β促器官纤维化作用的文献并进行综述.结果 TGF-β是一种主要的促纤维化细胞因子,能促进多种器官的纤维化进程,而PPARγ激动剂则可以有效地阻断TGF-β的信号传导,从而发挥抗器官纤维化的作用.结论 研究PPARγ激动剂主要通过阻断TGF-β信号传导来实现抗器官纤维化的机理,有助于PPARγ激动剂在临床上的推广运用,为治疗器官纤维化疾病提供一种新途径.     

普萘洛尔在婴幼儿血管瘤中的应用现状

<正>普萘洛尔为典型的无选择性β受体阻断药,临床上常用于治疗心律失常、心绞痛、高血压和甲亢等。2008年6月,法国波尔多儿童医院医师Léauté-Labrèze等[1]在《新英格兰医学杂志》首次报道在分别用普萘洛尔治疗1例伴重症血管瘤的心肌病患儿和1例伴血管瘤的心输出量增加的患儿时,意外发     

β1受体阻断药的抗氧化机制

β1受体阻断药除阻滞β受体外,还有许多辅助特性,如内源性交感活性□膜稳定作用和脂溶性。与抗氧化作用有关,β1受体阻断药的抗氧化特性是目前治疗心血管疾病新的机制之一。现就一些β1受体阻断药对机体氧化反应的影响和可能机制作一综述。     

β受体阻滞剂不是治疗原发性高血压的首选药物

β受体阻滞剂已经广泛应用于高血压疾病的治疗中,在多个"高血压防治指南"中被推荐为一线的药物.β受体阻滞剂对继发性高血压有良好的疗效,但是,一些初步的研究表明阿替洛尔在治疗原发性高血压方面效果并不明确.本研究的目的就是收集大量有关阿替洛尔的资料,分析各种β受体阻滞剂的作用.     

术前β-阻滞的程度与术中静滴小量肾上腺素对心血管的影响

冠脉搭桥手术前病人多应用β-阻滞药冶疗,但在术中或术后常需正性变力作用药物的支持,例如点滴小剂量肾上腺素,由于已经β-阻断所以心血管功能改善作用可能被削弱、消失甚至可转变成α-肾上腺素受体作用占优势。为此,作者选择术前用β-阻滞药治疗的31例择期冠脉搭桥手术病人进行观察,凡左冠主支狭窄、3个月前心梗、传导阻滞     

β肾上腺素受体阻滞药在围术期的应用

β肾上腺素受体阻滞药(β阻滞药)既往主要用于高血压、冠心病等心血管疾病的治疗。近年来发现这类药物在围术期应用有许多有益的作用，但由于对这类药物的作用认识不足，临床上β阻滞药的应用并不充分。因此，麻醉科医师应熟悉β阻滞药的作用，对于有用药的指征而手术前又未接受治疗者，应在围术期给予β阻滞药治疗。     

嗜铬细胞瘤术前用钙通道阻断药不一定能控制住术中的血压

嗜铬细胞瘤手术术前常用α受体阻断药,术中先阻断瘤血供再切除肿瘤。近年,术前也用钙通道阻断药作准备,或伍用其他抗高血压治疗如用非选择性α拮抗药及选择性α_1受体阻断药,有时也只用单一药物的疗法。作者报道1例已转移的嗜铬细胞瘤,术前仅用地尔硫(?)(diltiazem,硫氮(?)酮),术中却出现血压急剧波动。此例男病人70岁,5年前在吸入麻醉下切除嗜铬细胞瘤和右肾,术前用α和β肾上腺素能阻断药准备,术中血压控制良好。此次入院前突然出现左侧轻度偏瘫,血压高达26.7/14.7kPa,血浆肾上腺素190pg/ml和去甲肾上腺素970pg/ml(正常值上限分别为110pg/ml     

日间手术与禁饮、禁食

日间手术正在广泛开展,影响日间手术患者康复和出院的因素正为人们所关注.Awad等[1]认为导致离院延迟和冉入院的主要因素为术后恶心呕吐(PONV)、疼痛与困倦.White等2,3最近指出使用抗吐药及避免阿片类药物的应用可以减少呕吐和术后镇静;采用非甾体抗炎药和联合β-受体阻断药或α2-受体激动药可以减轻术后疼痛和减少PONV.     

围术期心衰的治疗现状

围术期心力衰竭可分为慢性充血性心衰 (ＣＨＦ)和低心排综合征 (ＬＣＯＳ) ,虽药物疗法、心肌保护和外科技术不断改进 ,仍有ＣＨＦ急性加重和ＬＣＯＳ发生 ,均需正性肌力药治疗。ＣＨＦ与ＬＣＯＳ的区别　 (1)ＣＨＦ :常见病因是心脏瓣膜病、缺血性心脏病和高血压 ,小儿则多为病毒感染和先天性心脏病。限盐、使用利尿药降低前负荷、血管扩张药降低后负荷及地高辛治疗有效。重症ＣＨＦ需静脉输注正性肌力药或 /和应用心脏辅助装置。使用利尿药、血管扩张药降低前负荷 ,β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制药防止神经内分泌活动等措施可改善预…     

不同靶浓度舒芬太尼对老年冠心病患者全麻诱导时血液动力学影响的比较

全麻诱导时老年冠心病患者血液动力学剧烈变化,多应用局麻药、β-受体阻断药或其他心血管药物抑制心血管反应.研究表明,阿片类药物抑制心血管反应存在剂量依赖性[1].舒芬太尼是阿片类受体高选择性激动药,安全范围大,起效快,镇痛作用强而持久,血液动力学稳定,较适用于心血管手术麻醉[2,3].     

瘢痕成纤维细胞中TGF-β受体与整合素相互作用的实验研究

目的:了解TGF-β受体和整合素在瘢痕增生和挛缩过程中的作用.方法:通过荧光定量PCR法(FQ-PCR)测定经TGF-β受体、整合素和粘着斑激酶(FAK)抗体阻断后培养的瘢痕成纤维细胞TGF-β受体以及整合素表达量的变化.结果:经不同抗体阻断后培养的瘢痕成纤维细胞其TGF-β RI和整合素β 1的基因拷贝数均较阴性对照组有不同程度的下降(P＜0.05).结论:TGF-β受体和整合素介导的信号传导途径间可能存在着正反馈的效应,共同促进瘢痕的增生和挛缩.FAK是两条信号传导途径的交汇点和作用的中心环节.     

挥发性麻醉药心脏保护作用的机制和临床研究进展

心肌缺血是围术期常见的合并症和并发症,也是心源性死亡的主要原因。传统预防和减少围术期心肌缺血的方法主要是直接调节心肌的氧供和氧耗平衡,如使用肾上腺素能α、β-受体阻断药、钙离子通道拮抗药等。挥发性麻醉药使心肌产生剂量依赖性抑制,降低心肌收缩力和心脏负荷,减少心     

阻断孤啡肽受体对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用

目的 研究侧脑室给予孤啡肽受体(ORL-1)阻断药对大鼠脑缺血-再灌注损伤的影响.方法 雄性SD大鼠55只,随机分为三个不同剂量的给药组(T_1、T_2、T_3组)和假手术组(S组)、对照组(C组),每组11只.给药组和C组都采用线栓法阻断大脑中动脉模型(MCAO),缺血2 h后恢复再灌注.给药组于手术前45 min右侧脑室分别给予ORL-1阻断药Nphel 0.03、0.3、3 nmol,剂量10μl.每组大鼠随机分为两部分,其中8只在恢复再灌后24 h行行为学评分(NDS),后断头取脑行TTC染色,计算脑梗死容积.3只在恢复冉灌注后24 h断头分离右侧海马组织,Western blot法分析Caspase-3蛋白表达.结果 与C组相比,T_3组的NDS明显提高(P<0.05),T_2、T_3组的脑梗死容积明显减小(P<0.05);T_2、T_3组在缺血-再灌注后24 h Caspase-3蛋白表达明显降低.结论 阻断ORL-1能剂量依赖性减轻脑缺血-再灌注损伤.其机制可能与阻断神经元凋亡有关.     

截短型转化生长因子-βⅡ型受体在皮肤成纤维细胞的过度表达

目的　研究截短型转化生长因子 -β(TGF-β) 型受体在皮肤成纤维细胞的过度表达对 TGF-β1 自分泌的抑制作用。　方法　组织块法体外培养正常皮肤成纤维细胞 ,加入重组人 (rh) TGF- β1 (5ng/ ml)或含截短型 TGF- β 型受体基因的重组腺病毒 (50 pfu/ cell) ,并用 Northern印迹观察其对 TGF-β1 的基因调控。　结果　 rh TGF-β1 能上调TGF-β1 和 I型前胶原的基因表达。截短型 TGF-β 型受体的过度表达能减少细胞 TGF-β1 的基因表达。　结论　截短型TGF- β 型受体的过度表达可以通过阻断 TGF- β1 的信号转导来抑制皮肤成纤维细胞 TGF- β1 的自分泌。为研究瘢痕的基因治疗提供了新的策略     

艾司洛尔在围手术期应用的进展

艾司洛尔(esmolol)作为一种超短效选择性β_1受体阻滞药,较其它β受体阻滞药有独特的优点。本文介绍艾司洛尔在围手术期的应用,认为该药在预防或减缓气管插管反应、手术中控制性降压、消除手术刺激性心动过速、治疗和控制术后高血压及减轻电休克治疗交感神经系统反应等方面,具有重要的临床意义。     

血液稀释下多培沙明多巴胺和多巴酚丁胺对外周血管阻力的影响

为观察血液稀释下多培沙明、多和多巴酚丁胺对外周血管阻力的影响及前者的影响机制，将４８只大鼠随机分为Ⅰａ、Ⅰｂ、Ⅱ和Ⅲ四组进行后肢恒流灌注，分别在血液稀释或阻断多巴胺受体２及β受体前后注药，记录后肢灌注压的变化。     

多培沙明的药理和临床应用

多培沙明是近年新合成的儿茶酚胺类药,具有显著的节后DA受体和β_2受体激动效应,对β_1受体作用轻微,无α受体活性.它降低心脏负荷,增加心排血量,改善肾脏血流,治疗心力衰竭和用于心脏手术较多巴胺为优.本文对其药理特点和临床应用作了综述.