药学监护

随着医院药学的发展，特别是临床药学的兴起，这种状况正在发生根本的转变。医院药学的发展在历史上经历了三个时期。①以调配为主的传统时期；②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善患者生活质量为目标的药学监护时期。     

一例围产期心肌病患者的药学监护

围产期心肌病（PPCM）是指妊娠最后3个月或产后6个月内出现的特发性心肌病,以左室收缩功能减低并引起心力衰竭为主要表现,左室射血分数（LVEF）〈45％伴或不伴左室扩张,需排除其他可引起心力衰竭的疾病。PPCM患者既往无心血管系统疾     

神经科重症监护病房卒中相关性肺炎的危险因素研究

目的:探讨神经科重症监护病房(NICU)发生卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素。方法:回顾性分析2018年4月至2019年4月90例卒中患者临床资料,根据有无SAP分为SAP组(40例)与非SAP组(50例),对其发生SAP的危险因素进行分析。结果:SAP组年龄、意识状态评分、卒中部位、吸烟史、糖尿病病史、鼻饲治疗史、脱水剂及胃黏膜保护剂使用情况与非SAP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,SAP的独立危险因素包括意识状态评分≤8分、年龄>65岁、吸烟史、糖尿病病史、鼻饲治疗、脱水剂及胃黏膜保护剂使用。结论:NICU卒中患者发生SAP的危险因素是年龄大、合并糖尿病、吸烟、意识水平低下、使用鼻饲治疗、脱水剂及胃黏膜保护剂。     

一例骨折外固定术后骨髓炎患者的抗感染药物分析及药学监护

目的：探讨骨折外固定术后骨髓炎患者的抗感染药物分析与药学监护方法。方法由临床药师对1例右胫腓骨双骨折外固定术后骨髓炎患者的抗感染药物和镇痛药物应用进行药学监护,参与医生诊疗过程,寻找切入点进行药学监护,协助医生进行个性化抗感染药物治疗。结果针对患者不同时期的状况,合理选用抗感染药物,有效提高了疗效,减少了不良反应的发生。结论必须根据感染灶细菌培养及药敏结果选择抗菌药物,同时根据药物代谢动力学特点,考虑药物到达骨组织的能力,以达到抗感染药物的最佳使用效果。     

1例全身多发诺卡菌感染患者抗感染治疗的药学监护

诺卡菌属于放线菌目、诺卡菌属,革兰氏阳性分枝杆菌,广泛存在于土壤、腐烂蔬菜和水生环境,属于机会致病菌.诺卡菌通过吸入、随食物摄入、皮肤侵染途径侵入人体,引发诺卡菌病.人体感染主要部位是肺,通过血行播散可优先侵袭肺外的中枢神经系统.动物实验证实中枢神经系统血管内皮中存在诺卡菌结合受体,中枢性诺卡菌感染的病死率高达55％[1-4].本文报道临床药师参与1例诺卡菌全身多发感染患者的治疗方案调整和治疗监护过程,以期为该类感染患者的药学监护提供经验和思路.     

1例肝硬化并发自发性腹膜炎患者抗感染治疗的药学监护

本文报道临床药师参与1例肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎患者的抗感染治疗方案,并全程进行药学监护。根据临床医生诊断及患者病情,药师分别从抗菌药物的筛选、用法用量及药物不良反应等方面为患者制定个体化用药方案。患者在经过治疗后,自发性腹膜炎得到有效控制,发烧、腹胀症状好转,不良反应症状消失,既实现了临床药师服务的价值,同时也保障了患者用药的安全性及有效性。     

临床药师参与1例社区获得性肺炎的药物治疗分析与药学监护

目的探讨临床药师参与临床抗感染治疗方案的制定,促进合理使用抗菌药物。方法对临床药师参与的1例社区获得性肺炎的病例进行分析,制定个体化的抗感染治疗方案,同时关注药品不良反应。结果临床药师提出使用磷霉素这一经典药物被医生采纳,深入临床对患者进行药学监护,提高药物疗效。结论临床药师在参与临床药物治疗过程中,及时与医生沟通,提高患者用药的安全性及有效性,促进合理用药。     

1例全身疖肿患者的药学监护

目的探讨临床药师在临床实践中实施药学监护的模式与方法。方法临床药师参与查房后对患者进行的药学监护,协助临床制订治疗方案。结果与结论临床药师从用药选择、药学监护和患者用药教育方面,积极配合临床医师,为患者提供了合理的用药方案,使患者病情得以明显改善,并避免了严重不良反应的发生,提高了药物治疗效果和患者生活质量。     

药学监护与药师作用

药学监护(Pharmaceutical Care,简称PC)是近年来国内外医院药学领域的热门话题,也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面.现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化.……     

医疗保健相关性肺炎并发脓毒性休克患者治疗的药学监护1例

目的 探讨临床药师参与药物治疗方案的制定与药学监护的方法 .方法临床药师参与了急诊科重症监护室1例医疗保健相关性肺炎并发脓毒性休克患者的治疗,分析评价治疗方案,提出药学建议,并进行药学监护.结果 临床药师的建议被采纳,患者病情好转出院.结论 临床药师通过药学监护,可以协助医师制订安全、有效的治疗方案.     

100例危重患者药学监护分析

目的：通过临床药师对危重患者进行药学监护的总结、分析,探讨临床药师在危重患者治疗过程中的作用。方法选取2012年1月~2013年4月宝鸡市人民医院各科室重症监护室入住超过24 h的100例危重患者进行登记,对患者的病情、药物的选择、治疗后的临床效果评价、患者用药教育、不良反应监测及干预措施等方面实施全程药学监护。结果心脑血管、泌尿系统药物以及抗感染药物的用药频次高,并且存在部分药物无指征用药现象。结论临床药师只有掌握了必需的医学、药学理论基础知识,在实践中建立一定的临床思维能力,强化药物应用的能力,才能提高药学服务质量,提高合理用药的水平。     

药师在药学监护中的作用

药师是医疗团队的重要成员,药学监护(PC)提供了符合伦理和执业标准的药学服务,顺应了时代、社会和经济发展、人口和人类疾病的变化,体现了药师职责和服务模式在实践中转变.是近年来国内外医院药学领域的热门话题,是21世纪医院药学工作模式改革重要方面.本文陈述了药学监护产生的背景,阐明了药学监护中药师的职责,药学监护过程和步骤,药学监护在临床的实践情况.讨论了开展PC的重要性及药师在PC中作用不可低估.结论 开展PC是今后药师工作的方向,我们要不断吸收外国先进经验,创造符合我国国情的PC.     

临床药师参与药学监护实践的体会

介绍了我院临床药师参与药学监护实践的体会。①宣传合理用药的重要性，营造合理用药，开展临床药学的有利氛围。②结合本院院情，选准恰当的药学与临床结合的切人点和突破口。③贴近临床，切人实际，以点带面，循序渐进。④建立一支具有相对扎实的基础医学和药学专业知识的临床药学队伍。⑤建立良好的医、药、护、患关系。     

开展药学监护的案例分析

临床药师参与我院主要科室查房,在药物的选择、治疗方案的实施中为医务人员和患者提供服务,发挥药物的最佳临床治疗作用,提高患者的治疗效果,减少了药物不良反应,促进了临床合理用药,同时对临床药师自身的培养起到了积极的作用。     

神经内科重症监护病房老年卒中相关性肺炎的临床特点及危险因素

目的 探讨神经重症监护病房中老年脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的发生率、发病时间、危险因素及病原学特点.方法 回顾性分析2006年12月~2010年12月潍坊市脑科医院神经内三科住院的急性重症老年脑卒中患者126例,探讨SAP危险因素,分析其病原学特点及死亡率.结果 NICU中SAP发生率为41%,其中早发性肺炎为53.8%,有脑卒中病史、吞咽障碍、脑干/小脑卒中、APACHEⅡ≥20分危险因素的患者,早发性肺炎的发生率高.晚发性肺炎占46.2%,有心脏疾病或肺部疾病、吞咽障碍、昏迷、低蛋白血症、应用抑酸剂、留置导尿管、鼻饲管、深静脉置管的患者,晚发性肺炎的发生率较高.病程中痰培养检出的菌株中G-杆菌最多,占总菌株数的43.6%,主要为肺炎克雷白菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌等;真菌占30.6%,主要是白色假丝酵母菌;G+菌占25.8%,主要是金黄色葡萄球菌.晚发性肺炎较早发性肺炎,真菌感染率高,混合型感染率高,耐药菌感染率高.发生SAP的死亡率为19%.结论 神经重症监护病房中老年脑卒中患者SAP发生率高,多发生在住院后72 h内,真菌感染率高,死亡率高;早发性肺炎与晚发性肺炎的危险因素不同.     

肾综合征出血热合并多脏器损伤患者的药学监护

目的:为治疗肾综合征出血热合并多脏器损伤的患者用药提供参考。方法:通过药师参与1例肾综合征出血热合并多脏器损伤患者进行药物治疗实践,协助医师制定用药方案,对患者进行健康教育,实施药学监护。结果:治疗团队有了药师的加入,减少了药品不良反应的发生,提高了患者的依从性。结论:药师用自身对药物不良反应、相互作用等了解的优势,参加临床治疗,更加保证了患者用药安全、有效。     

1例急性胰腺炎合并肝硬化患者的药学监护

<正>急性胰腺炎(AP)指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎性反应为主要特征,伴有或不伴有其他器官功能改变的疾病。AP的保守治疗包括改善微循环,支持治疗,纠正水、电解质紊乱,防止局部及全身并发症,常规禁食,解痉镇痛等等。肝硬化的治疗主要包括:抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗。临床药师对1例急性胰腺炎合并肝硬化患者实施药学监护,保障患者用药的安全有效,现将具体情况报告如下。     

药学监护实例

以合理用药为核心的临床药学工作日益成为今后医院临床上安全用药的关键,我院近年来也逐渐开展了药师下临床,本文根据笔者在临床服务实践中的一具体病例,简浅探讨临床药师的药学监护工作开展的切入点。     

肿瘤科药物治疗的药学监护的探讨

近年来,中国癌症患者的发病率表现出逐年上升的趋势,探究有效的治疗方式,对于挽救患者的生命具有非常重要的意义。越来越多的抗肿瘤药物应用于患者的治疗中,其在发挥一定的治疗效果的同时,对于患者的正常器官与组织也存在一定的损害作用,严重时甚至会导致患者死亡。因此,在为肿瘤科患者开展治疗的过程中,做好其药学监护工作非常的必要,本文就主要对肿瘤科药物治疗的药学监护予以简单探讨,结合肿瘤科临床药师在药物治疗、给药环节和患者用药教育等方面的工作体会,总结其具体工作内容及模式,对于实际的肿瘤科患者的用药安全具有积极的促进作用。