n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折合并截瘫

目的:探讨用前路椎管减压、自行研制的纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合生物活性人工椎体支撑植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折合并截瘫的临床疗效。方法:2003年12月—2006年1月收治胸腰椎爆裂型骨折合并截瘫40例,年龄17～62岁。受伤部位:T_(12)5例、L_1 16例、L_2 13例、L_3 6例。神经损害按Frankel分级:A级7例、B级19例、C级8例、D级6例。所有病例均行前路椎管减压、n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨、钛钉板或钉棒系统内固定。结果:所有病例术后均获得6～25个月(平均13个月)的随访。神经功能:除5例Franel A级和2例D级无变化外,其余均有1～2级的改善。其中由A级到B级2例;B级到C级7例,B级到D级12例;C级到D级5例,C级到E级3例;D级到E级4例。36例伤椎接近解剖复位,6例复位良好。术前伤椎前缘高度平均为椎体的42.8%,术后平均为90.5%,重建的椎体高度无丢失。矢状面Cobb角术前平均为28.4°,术后平均为14.6°。n-HA/PA66复合生物活性人工椎体于术后3～6个月骨性融合。无感染、无椎体移位和断钉等并发症。结论:前路n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨能有效恢复和维持伤椎的结构和高度,可避免取自体髂骨植骨,是一种有效的脊柱前路重建方法。     

椎管髓前清理减压松懈术治疗陈旧性外伤性截瘫（附16例临床报告）

外伤性截瘫的病因除脊髓本身损伤外,髓前压迫是重要因素。1990年3月～1994年3月本院共收治陈旧性外伤性截瘫19例,16例经后外侧入路行椎管髓前清理减压松懈术后获得一定效果。 1 资料与方法 1.1 对象 16例中男15例,女1例;年龄20～42岁,平均29岁。损伤节段T_7～L_2,其中L_1 8例,T_(12)5例,T_7、T_(11)与L_2各1例。术前截瘫指数3～6,平均5.1;以ASIA损害分级:A级9例,B级1例,C级4例,D级2例。已行复位内固定手术15例占93.8％;前次手术距外伤时间3h～27d,平均7.4d。内固定物分别是;狄克氏钉9例,哈氏棒2例,鲁氏棒2例,脊柱钢板1例。手术中同时行椎板减压6例,未减压9例,未行复位内固定手术1例。外伤距本次手术时间1～64月,平均11.7月。术前14例曾行脊碘造影检查占87.4％,其中9例椎管阻塞,5例不全阻塞。 1.2 手术方法 硬膜麻醉。俯卧位或135°侧卧位重侧在上。以病椎为中心后正中切口。常规手法剥离骶棘肌等在棘突和椎板上附止,直达关节突外侧缘,取     

椎弓根钉棒系统内固定治疗下腰椎爆破型骨折——附16例报告

目的：探讨椎弓根钉棒系统内固定治疗下腰椎爆破型骨折的疗效。方法：对16例下腰椎爆破型骨折患者行椎弓根钉棒系统内固定手术治疗,骨碎面过大、骨碎片过多的10例患者,同时予同种异体松质骨植骨。结果：所有患者术程均顺利,手术时间2—5h（平均3h）,出血量140—320mL（平均275mL）。随访8～26个月,患者均能下地行走,术后6个月复查腰椎正、侧位X线摄片显示16例均骨性融合,12例腰椎前凸基本恢复正常,前凸消失4例。术前椎体前缘压缩率为30％-64％（平均48％）,术后恢复至80％-96％（平均85％）;术前椎体后缘压缩率为60％-85％（平均72％）,术后恢复至82％-100％（平均94％）;术前后凸角为15°-30°（平均25°）,术后恢复至5°-12°（平均8°）。有脊髓损伤者（神经损伤按美国脊柱损伤协会分级C级与D级）神经功能恢复情况：4例术前C级患者分别恢复至D级2例、E级2例,3例D级有2例恢复至E级、1例仍然为D级。结论：椎弓根钉棒系统内固定治疗下腰椎爆破型骨折疗效较好,对于骨碎面过大,骨碎片过多的患者,可加用同种异体松质骨植骨。     

后路钉-棒系统治疗胸腰椎爆裂骨折54例

目的 :探讨后路钉 -棒系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法 :总结 1994年 12月～ 2 0 0 1年 12月经后路钉棒系统治疗胸腰椎爆裂骨折 5 4例 ,从伤椎高度恢复、椎管矢状径改善和神经功能恢复等方面评价其疗效。结果 :伤椎高度由术前 5 8 2 %至术后 92 1% ,COBB角由术前 2 7°恢复至 6 0° ,椎管矢状径从 8 9mm恢复到12 4mm ,神经功能均有明显改善。结论 :后路切开复位减压 ,钉棒系统固定具有手术相对简单 ,创伤小 ,固定可靠 ,是胸腰椎爆裂骨折的有效治疗方法。     

胸腰椎骨折伴截瘫手术配合下肢功能训练的体会

从1996年开始应用椎管环状减压手术治疗胸腰椎骨骨折伴截瘫患者54例,疗效满意,现报告 如下。1 资料与方法男38例,女16例;年龄20～63岁,平均35.7岁。骨折部位：T6 1例,T11 4例,T12 10例,L1 17例,L2 13例,L3 3例,L4 5例,L5 1例。致伤原因：高处坠落伤15例,车祸伤24例,重 物击伤6例,其他9例。合并伤：合并颅脑外伤3例,胸部损伤4例,腹部外伤1例,其他部位 骨折4例。Frankel分级：A级6例,B级25例,C级20例,D级3例。伤后至手术的时间：伤后1 周内手术33例,伤后2周内手术16例,2周以后手术5例。方法(1)手术方式为后入路,…     

钉棒系统内固定胸腰段椎体骨折并发脊髓损伤20例体会

目的:探讨观察钉棒系统内固定手术治疗胸腰段椎体骨折并发脊髓损伤的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的20例胸腰段椎体骨折并发脊髓损伤患者临床治疗情况。结果:本组20例患者经过0.5～2年随访,骨折愈合情况:内固定均良好,骨折复位较满意,术后椎体前缘高度恢复程度超过90%,Cobb角恢复到4～5°;神经功能恢复情况:术后A级1例、B级1例、C级4例、D级5例、E级9例;术后复查植骨愈合情况良好,椎管受压情况均解除,并无伤口感染或脑脊液漏等并发症。结论:钉棒系统内固定手术治疗胸腰段椎体骨折并发脊髓损伤临床疗效显著,术后并发症较少,是一种安全有效的手术治疗方法,值得临床上广泛应用和推广。     

光量子血液疗法治疗脊髓损伤

脊髓损伤是创伤修复中一个较难治的问题,往往涉及到患者的终身瘫痪。对于推体骨折伴完全或不完全性截瘫早期常采取手术减压、胸腰椎骨折行DICK钉内固定等方法。自1996年3月～1997年11月我们对8例推体骨折伴完全或不完全截瘫患者在术后实行自血光量子血液治疗,发现其对于神经的修复和并发症的预防有较显著的疗效。1资料与方法1．1一般资料脊髓损伤患者8例,男7例,女1例。年龄26～56岁,平均33．5岁。颈椎不稳定骨折伴截瘫3例,胸腰椎骨折伴截瘫5例。属不完全截瘫2例,完全截瘫6例。据FRANKEL分级法“’,0级6例,I级1例,五级1例。8…     

后路钉棒系统置入内固定并侧前方减压植骨融合治疗胸腰椎严重爆裂骨折12例

背景:胸腰椎爆裂性骨折侧前方减压植骨融合、钉棒系统内固定术可通过同一切口实现。目的:观察后路钉棒系统置入内固定并侧前方减压植骨融合治疗胸腰椎严重爆裂骨折合并脊髓及神经根损伤的临床疗效。方法:回顾采用后路钉棒系统置入内固定,侧前方减压植骨融合治疗12例胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的病例。结果与结论:12例患者椎管均获得有效减压,均随访9个月以上。影像学显示植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb’s角由术前平均22°恢复到6°,Frankel分级恢复1级者6例,恢复2级者3例,无变化者3例。结果表明,采用后路钉棒系统内固定加侧前方减压椎体次全切除植骨融合是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但应严格掌握适应证。     

术中造影在胸腰段骨折伴不全瘫急诊手术中的应用

椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折伴截瘫在临床上已广泛应用。但急诊术中行椎管造影 ,应用尚不多见。我们自1998年以来 ,对有条件在 6h之内行急诊手术的 2 3例胸腰椎骨折患者术中行椎管造影 ,对了解骨折复位情况起到了积极的作用。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 15～ 5 0岁 ,平均 3 4岁。均在 6h之内手术。受伤部位 ,T114例 ,T12 6例 ,L110例 ,L2 3例 ,按Macffee分型、压缩性骨折 3例、爆裂骨折 16例、Chance骨折 4例。本组病例均有不同程度的截瘫 ,18例会阴感觉减退 ,排尿功能障碍。神经损害程…     

单螺纹Schanz钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫

目的：观察后路单螺纹Schanz钉内固定撑开装置间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫的疗效。方法：对13例胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫病人，单螺纹schanz钉内固定撑开，恢复椎体正常高度、脊柱正常生理曲度及椎管容积，不进入椎管间接减压，椎板植骨。结果：术后CT、X线复查，椎体高度恢复，椎管容积基本正常，脊柱正常生理曲度恢复。平均随访21个月，骨愈合时间3个月8例，4个月5例，无1例断钉及骨不愈合。13例按Frankel分级术后均恢复至E级。结论：后路单螺纹Schanz钉内固定撑开装置间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫具有手术操作简便，扩大了椎管容积，解除了脊髓式马尾神经受压。且重建了脊柱的稳定性，恢复了脊拄的生理曲度。     

前路减压、Kaneda内固定治疗胸腰椎骨折截瘫

我院自1994年以来为12例胸腰椎脊柱骨折截瘫患者施行前路减压、Ｋａｎｅｄａ内固定,经随访效果满意,现报告如下。1　临床资料本组12例中,男9例,女3例,年龄16～46岁,平均35岁。Ｔ10～Ｌ19例,Ｌ2～Ｌ4者3例。其中完全性截瘫2例,不全性截瘫10例。致伤原因:高处跌落6例,车祸4例,砸伤2例。后凸畸形Ｃｏｂｂ角10°～30°,平均21°。本组12例均采用全麻,以病椎破坏较重的一侧为进路,Ｔ10～Ｌ1取剖肾切口,Ｌ2～Ｌ4取腹部斜切口。暴露病椎及上下各一正常椎体侧方、前方。尖嘴咬骨钳咬除病椎的一侧椎弓根,暴露侧方硬脊膜,然后在脊髓前方的椎体侧方凿一…     

脊髓前方减压治疗晚期胸腰段脊髓损伤1例

20 0 2年1月～12月,我科诊治晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症5 6例,其中1例胸腰段脊髓损伤患者病史超过2 0年,为完全性截瘫;减压术后脊髓、神经功能获得一定程度改善,报告如下。1　病历摘要男,4 4岁。因胸部外伤致双下肢活动障碍2 1年住院。患者砸伤胸背部后即出现双下肢不能活动,胸部平面以下感觉丧失,大小便失禁。诊断为胸椎11、12 压缩性骨折并截瘫。后路椎管减压术后神经功能无任何恢复。查体:一般情况好,头、胸、腹未见异常,颅神经(- )。双下肢屈髋肌力为I级,其余肌力0级。双下肢肌张力略增高,肌肉轻度萎缩。胸11～腰1平面感觉减退,腰1平面…     

21例胸腰段骨折脱位用脊柱架椎弓根螺钉内固定的手术配合

截瘫是外伤性脊柱骨折合并脱位的严重并发症。我院于1988年8月以来,应用可调式脊柱架椎弓根螺钉内固定手术,治疗胸腰段骨折脱位伴截瘫病人21例,不仅治疗效果满意,而且有便于患者术后早期康复训练,现将手术配合介绍如下。临床资料本组21例均为胸腰段不稳定骨折,其中男13例。女8例,年龄22～62岁。损伤原因:高空坠落和重物砸伤;损伤椎体平面:T_(11)4例,T_(12)5例,L_18例,L_24例。椎体压缩程度:中度8例,重度13     

后路钉棒系统置入内固定并侧前方减压植骨融合治疗胸腰椎严重爆裂骨折12例

背景：胸腰椎爆裂性骨折侧前方减压植骨融合、钉棒系统内固定术可通过同一切口实现。目的：观察后路钉棒系统置入内固定并侧前方减压植骨融合治疗胸腰椎严重爆裂骨折合并脊髓及神经根损伤的临床疗效。方法：回顾采用后路钉棒系统置入内固定,侧前方减压植骨融合治疗12例胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的病例。结果与结论：12例患者椎管均获得有效减压,均随访9个月以上。影像学显示植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb’s角由术前平均22°恢复到6°,Frankel分级恢复1级者6例,恢复2级者3例,无变化者3例。结果表明,采用后路钉棒系统内固定加侧前方减压椎体次全切除植骨融合是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但应严格掌握适应证。     

可吸收棒髓内固定治疗跖骨不稳定骨折

背景:与传统金属固定物比较,可吸收材料在治疗四肢非负重骨骨折中具有独特优势.目的:介绍应用可吸收棒髓内固定治疗跖骨不稳定骨折的经验和技术要点.方法:采用切开复位可吸收棒髓内固定的方法,对45例不稳定跖骨骨折进行治疗,男36例,女9例;年龄19～62岁,平均36.6岁.单根跖骨骨折17例,多发骨折28例,共104处骨折,其中第1跖骨15处,第2、3、4跖骨77处,第5跖骨12处.患者术前均摄足正侧斜位X射线片检查.术中通过跖骨背侧切口,直视下复位骨折端,经骨折端和跖骨头用钻头钻孔,经孔道向髓腔内放置长度合适可吸收棒.结果与结论:所有患者获得4～36个月,平均18 4个月随访.术后均未发生切口感染、内固定断裂及骨折移位等并发症,4例出现迟发性切口周围炎症反应.术后平均骨折愈合时间为10周.X射线片检查示跖骨外形基本恢复正常.按美国足踝外科协会(AOFAS)前足评分系统,优35例,良10例,优良率100%.结果提示可吸收棒髓内固定可用于治疗跖骨不稳定骨折,具有操作简单、并发症少、疗效好等优点.     

急诊后路椎弓根钉棒系统间接复位治疗胸腰椎压缩及爆裂骨折

目的观察急诊后路椎弓根钉棒系统间接复位治疗胸腰椎压缩及爆裂骨折的疗效。方法选择外伤后4d内胸腰椎压缩或爆裂骨折急诊患者53例(男性34例,女性19例),经后路行椎弓根钉棒系统复位、椎管间接减压及植骨内固定术。对患者术前、术后伤椎高度、后突角、椎管矢状径变化率、神经功能Frankel分级变化进行随访。结果所有病例获得2周内随访,其中47例获得1年以上随访。术后伤椎平均高度由术前的42.28%恢复到93.46%;平均后突角由术前的26.44°恢复到17.73°;平均椎管矢状径由63.14%恢复到78.55%。术后各随访期除5例完全性脊髓损伤患者无恢复外,其余脊髓、马尾损伤患者神经功能均获得Frankel分级1级以上恢复。随访患者中无1例出现晚发性脊髓损伤及腰背痛;3例出现部分螺钉松动或断裂,但均无特殊不适,亦无椎体高度丢失。结论对胸腰椎压缩、爆裂骨折在严格掌握手术适应证的前提下,急诊经后路行椎弓根钉棒系统间接复位、减压及内固定术,具有创伤小、手术时间短、手术操作简单等优点,且骨折复位及脊髓、神经功能恢复疗效肯定。     

钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例临床疗效分析

[目的]探讨钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.[方法]脊柱后路正中入路椎管探查减压及钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例.[结果]经12～48个月随访,椎体平均高度由术前前缘平均42.5%和后缘平均79.5%恢复到术后的前缘平均96.5%和后缘平均98.5%.Cobb角术前平均18°恢复到术后平均2°.术后神经功能明显改善.按Frankel评分优良好转率91.3%.治疗前后差异有显著性(P<0.01).[结论]后路钉棒系统具有相对简单,操作方便,固定可靠的优点,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法之一.     

经椎弓根植骨技术治疗胸腰椎骨折

目的:总结治疗胸腰椎爆裂骨折的经验,以减少术后并发症。方法:26例胸腰椎爆裂骨折病例,其中男性18例,女性8例;年龄19～59岁。损伤节段:T11 1例,T12 5例,L19例,L26例,L3 2例,L4 3例。伤后至手术时间3～16 d,均为爆裂骨折。术前椎管占位率35％～80％。脊柱后突程度(Cobb角):18°～40°。椎体高度压缩至正常的20％～58％。Frankel分级:A级2例,B级4倒,C级6例,D级5例,E级9例。治疗按置钉→减压→复位→植骨步骤进行。结果:随访1～4年,未发现继发后凸畸形,椎体高度恢复至正常的80％～100％,椎管占位率10％～25％。脊柱后突程度(Cobb角)平均3°,Frankel分级:A级1例,B级2例,C级3例,D级5例,E级15例。结论:经椎弓根植骨椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折,可在早期稳定的基础上为前柱提供长期稳定,避免因复位后“蛋壳”椎体的形成,从而减少术后并发症。     

Dick棒治疗胸腰椎不稳定性骨折脱位14例疗效分析

胸腰椎不稳定性骨折脱位,在脊椎损伤中是较常见的,其治疗方法亦在不断改进,我院自1990年1月至1991年5月采用Dick棒治疗胸腰椎不稳定性骨折脱位14例,经过3～18月随诊观察,其效果满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组男性11例,女性3例,年龄17～52岁,平均32.6岁;胸_(12)4例,腰_16例,腰_23例,腰_31例,其中陈旧性骨折脱位2例,合并截瘫5例。     

哈氏棒加钢丝固定治疗不稳定性脊椎骨折并截瘫

自１９７３年哈氏棒用于治疗脊椎骨折和侧弯矫形以来，国内已广泛使用，但是断棒脱钩现象屡见不鲜。１９９０年以来，作者采用哈氏棒加钢丝固定对４７例不稳定性脊椎骨折合并截瘫患者进行治疗，收到满意效果，现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组４７例，男性２９例，女性１８例，年龄２０～４２岁，均为不稳定性新鲜骨折。其中胸椎１８例，腰椎２３例，胸腰椎联合骨折６例，所伤椎体均压缩１／２以上。２８例合并附件骨折，３３例合并截瘫，其中不完全截瘫２８例，完全性截瘫５例。在截瘫患者中有２７例有不同程度滑脱，受伤后…