血同型半胱氨酸检测在高血压病及其血管性疾病中的应用

目的 探讨高血压病及其血管并发症患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)检测的临床意义.方法 选取116例高血压病患者,其中单纯高血压病48例,合并冠心病37例,合并糖尿病31例,并随即抽取同期健康者38例作为对照组,采用循环酶法检测Hcy水平.结果 高血压病患者血浆Hcy水平[(17.23±3.30)μmol/L)]高于对照组[(9.68±2.52)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);同时高血压病合并冠心病、糖尿病患者血浆Hcy水平[(19.86±4.62)μmol/L,(21.15±4.28)μmol/L]与对照组比较均明显升高(P<0.05).结论 高血压病患者Hcy水平增高可能在血管性疾病的发生发展中起着一定的作用,是心脑血管疾病的一个独立危险因子.     

D-二聚体和P-选择素及B型钠尿肽的检测对于窦性心律心力衰竭患者的临床意义

目的通过检测窦性心律的慢性心力衰竭患者血浆中D-二聚体、P-选择素和B型钠尿肽(BNP)的水平,探索窦性心律心力衰竭患者抗凝、抗栓治疗的必要性及治疗的时机。方法选取窦性心律慢性心力衰竭患者68例。根据射血分数(EF)进行分组:A组EF≥45%,20例;B组45%EF35%,22例;C组EF≤35%,26例。分别测定血浆D-二聚体、P-选择素、BNP水平。结果 C组患者血浆D-二聚体[(4.7±2.79)μg/m L比(3.01±1.15)μg/m L]、P-选择素[(17.2±2.4)μg/L比(14.6±3.7)μg/L]、BNP[(1347.8±158.4)μg/L比(478.9±26.0)μg/L]明显高于B组,B组患者血浆D-二聚体、P-选择素、BNP明显高于A组[(3.01±1.15)μg/m L比(2.15±0.28)μg/m L,(14.6±3.7)μg/L比(10.9±2.5)μg/L,(478.9±26.0)μg/L比(264.5±27.1)μg/L],差异有统计学意义(P0.05)。结论在窦性心律的心力衰竭患者中,发现BNP升高与D-二聚体,P-选择素升高成正相关。     

高同型半胱氨酸血症与糖尿病合并血管病变相关性探讨

目的 探讨高同型半胱氨酸(HHcy)血症与糖尿病(DM)合并血管病变的关系.方法 检测并分析64例健康者、41例单纯糖尿病患者及108例糖尿病合并血管病变患者的血浆同型半胱氨酸水平.结果 糖尿病合并大血管病变组同型半胱氨酸水平[(19.71±8.34)μmol/L]比单纯糖尿病组[(11.85±2.37)μmol/L]...     

糖尿病肾病及其他肾脏疾病患者血浆高敏C反应蛋白表达

目的比较糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic renal disease,NDRD)、原发性肾脏疾病患者血浆高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)表达差异。方法 2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者62例为T2DM组,经肾穿刺活检组织病理确诊DN患者62例为DN组、原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者60例为IgAN组、原发性膜性肾病(membranous nephropathy,MN)患者60例为MN组、NDRD患者46例为NDRD组(T2DM并IgAN患者23例,T2DM并MN患者23例),同期体检健康者60例为对照组。采用散射比浊法检测各组血浆hs-CRP水平,ELISA法检测血肌酐水平,并进行比较。结果血浆hs-CRP水平在DN组[(5.43±3.52)mg/L]、T2DM并IgAN组[(7.28±2.72)mg/L]、T2DM并MN组[(6.86±1.37)mg/L]均高于IgAN组[(3.41±2.16)mg/L]、MN组[(2.21±1.14)mg/L]、T2DM组[(2.62±2.10)mg/L]和对照组[(0.90±0.86)mg/L](P0.05),且IgAN组、MN组和T2DM组高于对照组(P0.05),IgAN组、MN组及T2DM组比较差异无统计学意义(P0.05),DN组、T2DM并IgAN组、T2DM并MN组比较差异无统计学意义(P0.05);血肌酐水平在对照组[(60.52±19.51)μmol/L]、T2DM组[(69.31±20.23)μmol/L]、MN组[(71.26±18.17)μmol/L]低于DN组[(150.30±110.92)μmol/L]、T2DM并IgAN组[(148.83±83.92)μmol/L]、T2DM并MN组[(152.46±125.94)μmol/L](P0.05),IgAN组[(167.00±136.70)μmol/L]高于DN组、T2DM并IgAN组、T2DM并MN组(P0.05),对照组、T2DM组、MN组比较差异无统计学意义(P0.05),T2DM并IgAN组、T2DM并MN组、DN组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 DN及NDRD患者血浆hs-CRP水平均高于T2DM、IgAN、MN患者及健康人群。     

2型糖尿病患者血清晚期氧化蛋白产物水平与心血管危险因素的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平与心血管危险因素的关系.方法 选择2006年1月至2007年12月我院内分泌科就诊2型糖尿病患者90例,健康体检者60名.采用分光光度法测定血清AOPP水平,全自动生化分析仪检测空腹血浆血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇水平,微柱亲和层析法测定糖化血红蛋白水平,化学发光法测定空腹胰岛素水平,高分辨超声测定大动脉内膜-中层厚度.根据检测结果将2型糖尿病组分成不同亚组,比较各亚组间血清AOPP水平及各相关指标的变化.结果 血清AOPP水平在2型糖尿病组[(80.32±12.65)μmol/L]显著高于对照组[(41.80±17.09)μmoL/L,P<0.01];血糖控制不良组[(91.30±15.52)μmol/L]显著高于血糖良好控制组[(73.16±13.45)μmoL/L,P<0.05];胰岛素抵抗组[(89.07±11.24)μmol/L]显著高于非胰岛素抵抗组[(74.94±12.15)μmol/L,P<0.05];有大血管并发症组[(89.69±12.58)μmol/L]显著高于无大血管并发症组[(75.10±13.09)μmol/L,P<0.01].相关分析显示血清AOPP水平与空腹血浆血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、体重指数以及胰岛素抵抗指数正相关(r=0.286,P=0.03;r=0.310,P=0.01;r=0.461,P=0.001;r=0.257,P=0.04;r=0.461,P=0.001).Logistic回归分析显示年龄、平均动脉压、AOPP是2型糖尿病患者大血管并发症发生的独立危险因素(β=0.508,P<0.001;β=0.326,P<0.001;β=0.339,P<0.001).结论 2型糖尿病患者蛋白氧化应激增强,血清AOPP水平与2型糖尿病患者多种心血管危险因素相关,是2型糖尿病患者大血管并发症发生的独立危险因素.     

视网膜分支静脉阻塞患者同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白水平分析

目的探讨视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)和血浆高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平及临床意义。方法 BRVO患者124例为观察组,体检健康者124例为对照组。采用散射免疫比浊法检测2组血浆hs-CRP水平,采用速率法检测血清Hcy水平,比较2组高同型半胱氨酸血症和hs-CRP升高发生率,观察合并高血压、高胆固醇血症的BRVO患者血浆hs-CRP和血清Hcy水平变化情况。结果观察组血浆hs-CRP[(3.48±1.54)mg/L]、血清Hcy水平[(32.60±16.94)μmol/L]高于对照组[(0.83±0.40)mg/L、(10.18±1.31)μmol/L](P0.05),高血压(33.06%)、高胆固醇血症(35.48%)、高同型半胱氨酸血症(78.23%)和hs-CRP升高(60.48%)发生率高于对照组(17.74%、16.94%、30.65%、20.97%)(P0.05);观察组合并高血压患者血清Hcy水平[(37.22±21.78)μmol/L]高于未合并高血压患者[(21.73±17.90)μmol/L](P0.05),血浆hs-CRP水平[(3.72±1.92)mg/L]与未合并高血压患者[(3.26±1.69)mg/L]比较差异无统计学意义(P0.05),合并高胆固醇血症患者血浆hs-CRP、血清Hcy水平与未合并高胆固醇血症者比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论血浆hs-CRP和血清Hcy升高可能与BRVO发生有关,尤其对合并高血压的患者,尽早筛查有助于预防BRVO的发生和及时干预。     

用高效液相色谱法检测2型糖尿病患者血浆游离脂肪酸谱的分析研究

目的 用高效液相色谱法分析T2DM患者血浆游离脂肪酸谱的变化.方法 收集武汉大学中南医院体检人群和住院患者,其中健康对照组94名、单纯T2DM组101例、T2DM合并高脂血症组77例.取受试者空腹静脉血,分离新鲜血浆,以正十七酸作为内标,以改良Doles法萃取游离脂肪酸,溴苯乙酮作为柱前衍化剂,采用Dionex Summit高效液相色谱法分析系统检测血浆游离脂肪酸谱,内标标准曲线法定量.结果 健康对照组、单纯T2DM组与T2DM合并高脂血症组3组之间的总游离脂肪酸浓度分别为(355.63±100.35)、(421.21±200.83)、(473.04±213.40)μmol/L,3组之间差异有统计学意义(X2=13.08,P<0.01),不饱和游离脂肪酸浓度依次为(206.29±61.94)、(218.11±110.28)、(240.94±116.79)μmol/L,3组之间差异无统计学意义(x2=2.17,P>0.05).单纯T2DM组与健康对照组比较,总游离脂肪酸升高[(421.21±200.83)μmol/L vs(355.63±100.35)μmol/L,x2=7.22,P<0.05],不饱和游离脂肪酸浓度和健康对照组差异无统计学意义.T2DM合并高脂血症组与健康对照组比较,总游离脂肪酸浓度升高[(473.04±213.40)μmol/L vs (355.63±100.35)μmol/L,x2=27.93,P<0.01].日间及日内RSD均<5%,最低检测浓度为0.05～0.35 μmol/L,高、中、低浓度下的回收率为96.4%～104.8%.结论 T2DM患者血浆总游离脂肪酸浓度升高,以饱和游离脂肪酸升高为主,不饱和游离脂肪酸改变差异无统计学意义.可能与T2MD的发生发展有关,有望成为糖尿病脂代谢紊乱的临床早期监测新指标.     

急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者纤溶系统及血小板功能的研究——附68例报告

目的探讨ACS合并2型糖尿病患者纤溶系统及血小板最大聚集率的变化.方法256例ACS患者,根据其是否合并2型糖尿病分为糖尿病组(68例)及非糖尿病组(188例),并将100名同期在本院行体检的正常志愿者设为对照组.测定所有人员的组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物-1含量及血小板最大聚集率,比较组间差异.结果糖尿病组血浆组织型纤溶酶原激活物含量[(5.5±1.7)μg/L]较非糖尿病组[(8.8±1.5)μg/L]低,而两组均较对照组[(9.7±2.8)μg/L]低(P＜0.01～P＜0.05).糖尿病组纤溶酶原激活物抑制物-1含量[(45±3)μg/L]较非糖尿病组[(35±3)μg/L]高,而两组均较对照组[(17±7)μg/L]高(P＜0.01～P＜0.05).糖尿病组血小板最大聚集率[(78±14)%]明显高于非糖尿病组[(66±11)%],而两组均较对照组[(56±14)%]高(P＜0.01～P＜0.05).结论ACS合并2型糖尿病患者与单纯ACS患者比较,其纤溶系统异常更明显,血小板凝聚性更强,提示此类患者应加强抗凝及抗血小板治疗.     

亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与原发性高血压患者颈动脉粥样斑块形成的相关性研究

目的研究同型半胱氨酸代谢关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块形成的相关关系。方法选取原发性高血压患者210例,应用彩色超声仪进行颈动脉检查,其中斑块组120例,无斑块组90例;应用聚合酶链反应检测其MTHFR C677T基因多态性,用酶联免疫吸附法测定血浆同型半胱氨酸水平,用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,计量资料两组比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,计数资料采用χ2检验。结果斑块组MTHFR TT基因型频率及T等位基因频率与无斑块组比较明显升高(26.6%vs.12.2%,χ2=6.618,P<0.05;47.1%vs.37.2%,χ2=4.084,P<0.05)。斑块组血浆同型半胱氨酸水平明显高于无斑块组[(12.42±3.68)μmol/L vs.(9.74±3.56)μmol/L,t=5.296,P<0.05]。斑块组高血压患者TT基因型的同型半胱氨酸水平[(14.25±3.82)μmol/L]显著高于CT型[(12.1±3.36)μmol/L]和CC型[(11.3±2.87)μmol/L](F=7.21,P<0.05),无斑块组高血压患者TT基因型的同型半胱氨酸水平[(12.89±4.45)μmol/L]显著高于CT型[(9.52±3.15)μmol/L]和CC型[(9.01±3.27)μmol/L](F=5.70,P<0.05)。结论 MTHFR C677T基因多态性可能与高血压患者颈动脉粥样斑块形成有关,位点C677→T基因突变可能通过高同型半胱氨酸血症促进动脉粥样硬化的发展。     

偏头痛患者血浆溶血磷脂酸及其极性相似总磷脂水平的研究

目的 探讨发作期偏头痛患者血浆溶血磷脂酸(LPA)、溶血磷脂酸极性相似总磷脂(AP)的水平.方法 测定30例偏头痛发作期患者(偏头痛组)与30例健康对照者(对照组)血浆LPA和AP的水平.结果 偏头痛组血浆LPA水平[(4.0±2.7)μmol/L]高于对照组[(2.6±2.3)μmol/L](P<0.05);偏头痛组血浆AP水平[(5.8±2.8)μmol/L]高于对照组[(4.2±2.4)μmol/L](P<0.05).结论 偏头痛发作期患者存在脑组织缺血和血小板活化,易于发生血栓形成,可能是其容易发生缺血性脑卒中的原因之一.     

改良超滤法在成人微创心脏手术体外循环中的应用

目的探讨改良超滤法在成人微创心脏手术体外循环中的应用价值。方法行右前外侧小切口微创心脏手术成人患者30例,随机分为改良组17例和常规组13例,常规组采用常规超滤,改良组采用改良超滤;检测2组术前麻醉诱导后、停跳液灌注后5min、超滤开始、停体外循环机后20min、体外循环后4h时血红蛋白、乳酸、血糖和血浆胶体渗透压,记录主动脉阻断时间、体外循环转流时间、预充量、术中库血用量、超滤总量、术中尿量、术后库血用量、术后24h尿量、术后24h引流量、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间,比较术中超滤相关并发症发生情况。结果 2组均成功实施超滤,无超滤相关并发症发生;改良组术中库血用量[(96±80)mL]、术后库血用量[(96±32)mL]、术后24h引流量[(522.2±233.4)mL]较常规组[(224±96)、(176±48)、(740.3±198.4)mL]少(P0.05),超滤总量[(1 280±79)mL]较常规组[(708±85)mL]多(P0.05),主动脉阻断时间[(61.8±13.5)min]、体外循环转流时间[(98.5±25.5)min]、预充量[(1 635±190)mL]、术中尿量[(305±101)mL]、术后24h尿量[(3 147±1 168)mL]、呼吸机辅助时间[(8.9±4.1)h]、ICU停留时间[(2.1±0.2)d]与常规组[(63.8±18.1)min、(101.5±18.5)min、(1 651±183)mL、(321±98)mL、(2 708±1 176)mL、(9.5±4.7)h、(2.3±1.3)d]比较差异均无统计学意义(P0.05);改良组停体外循环机后20min时血红蛋白水平[(94.7±5.8)g/L]高于常规组[(79.3±4.5)g/L](P0.05),乳酸[(2.1±1.1)mmol/L]、血糖[(7.4±5.1)mmol/L]、血浆胶体渗透压值[(20.8±0.6)mm Hg]与常规组[(2.0±1.3)mmol/L、(6.9±4.5)mmol/L、(21.0±0.4)mm Hg]比较差异无统计学意义(P0.05);余时间点2组血红蛋白、乳酸、血糖、血浆胶体渗透压值比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论微创心脏手术体外循环中应用改良超滤法可减少围术期库血用量,减轻组织水肿,有利于减少术后创面渗出。     

致痫后大鼠海马腺苷和三磷酸腺苷含量及外周血清三磷酸腺苷酶活性变化

目的观察致痫后大鼠海马腺苷和三磷酸腺苷(adenosine triphosphatase,ATP)含量及外周血清三磷酸腺苷酶(adenosine triphosphatase,ATPase)活性变化。方法 SPF级雄性Wistar大鼠28只,随机分为致痫组和对照组各14只,致痫组制备电点燃癫痫模型,对照组不进行手术和电刺激。造模成功癫痫发作0、5、10、20、30、60min和10d各处死2只大鼠,观察大鼠海马腺苷、ATP含量和外周血清ATPase活性变化;采用Pearson法分析大鼠海马腺苷含量与ATP含量及外周血清ATPase活性的相关性。结果对照组大鼠5、10、20、30、60 min及10d时海马腺苷含量[(1.12±0.03)、(1.09±0.05)、(1.10±0.06)、(1.12±0.05)、(1.15±0.03)、(1.18±0.02)μmol/L]、ATP含量[(0.95±0.03)、(1.01±0.02)、(0.96±0.04)、(0.98±0.05)、(1.02±0.04)、(0.92±0.05)kcal/(mg·h)]及外周血清ATPase活性[(0.52±0.04)、(0.53±0.05)、(0.52±0.03)、(0.48±0.04)、(0.51±0.05)、(0.49±0.06)μmol/(L·min)]与0min时[(1.08±0.04)μmol/L、(0.91±0.06)kcal/(mg·h)、(0.49±0.06)μmol/(L·min)]比较差异均无统计学意义(P0.05);致痫组大鼠5、10、20、30、60min时海马腺苷含量[(1.45±0.18)、(2.15±0.23)、(3.12±0.27)、(2.48±0.21)、(2.54±0.15)μmol/L]、海马ATP含量[(1.35±0.18)、(2.82±0.22)、(4.91±0.27)、(2.93±0.21)、(2.54±0.15)kcal/(mg·h)]及血清ATPase活性[(1.05±0.18)、(2.03±0.23)、(3.99±0.27)、(2.72±0.21)、(1.89±0.15)μmol/(L·min)]高于0min[(1.12±0.07)μmol/L、(0.93±0.07)kcal/(mg·h)、(0.49±0.07)μmol/(L·min)]、10d[(1.32±0.08)μmol/L、(0.93±0.07)kcal/(mg·h)、(0.49±0.08)μmol/(L·min)]及对照组相同时间点(P0.05),0min与10d时海马腺苷含量、海马ATP含量及血清ATPase活性比较差异无统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析结果显示,大鼠海马腺苷含量与海马ATP含量、外周血清ATPase活性均呈正相关(r=0.657,P=0.012;r=0.521,P=0.015)。结论癫痫发作后海马中腺苷含量、ATP含量及外周血清ATPase活性均明显升高,三者变化呈正相关。     

中老年健康人及糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平调查

目的了解中老年健康人血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及糖尿病患者血浆Hcy水平的变化.方法用酶免疫法对635名中老年健康人及303例中老年糖尿病患者进行血浆Hcy测定.结果635名中老年健康人除≥90岁组(10人)外,血浆Hcy平均水平随年龄略有增高,所有结果的95%上限为20.2μmol/L,99%上限为28.6μmol/L;与国外报道相似.在糖尿病患者的60～75岁组中,与同年龄健康人组相比,单纯糖尿病患者超出95%上限20μmol/L水平的比例与健康人相似,而伴有高血压、冠心病的糖尿病患者组中,超出20μmol/L水平的比例近20%.结论对中老年糖尿病患者进行血浆Hcy的检测对患者预后估计有好处,也反映了 Hcy水平与冠心病有一定关系.     

住院患者社区获得性与医院获得性急性肾损伤临床特征及预后分析

目的探讨住院患者发生社区获得性急性肾损伤(community-acquired acute kidney injury, CA-AKI)、医院获得性急性肾损伤(hospital-acquired acute kidney injury, HA-AKI)的临床特征及预后的影响因素。方法住院发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患者933例,其中510例HA-AKI为HA-AKI组、423例CA-AKI为CA-AKI组,比较2组临床资料,多因素logistic回归分析CA-AKI、HA-AKI患者住院期间死亡的危险因素。结果 HA-AKI组血肌酐峰值[(162.2±119.9)μmol/L]、入院时AKI分期3期比率(43.9%)、转入ICU比率(7.3%)、有高血压史比率(52.4%)、住院期间使用利尿剂比率(48.6%)较CA-AKI组[(145.1±98.4)μmol/L、36.5%、4.0%、41.1%、40.4%]高,住院时间[(15.4±7.3)d]较CA-AKI组[(14.1±7.9)d]长,年龄[(62.3±16.0)岁]较CA-AKI组[(64.5±16.7)岁]小,入院血肌酐[(99.3±59.6)μmol/L]、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)[(80.2±34.6) mL/(min·1.73 m~2)]较CA-AKI组[(137.7±94.9)μmol/L、(93.7±29.3)mL/(min·1.73 m~2)]低(P0.05),住院期间病死率(15.1%)较CA-AKI组高(6.1%)(P0.05);HA-AKI组死亡患者基础血肌酐[(160.4±69.7)μmol/L]、血肌酐峰值[(231.7±170.0)μmol/L]、转入ICU比率(37.7%)、入院时AKI分期1期比率(75.3%)、住院期间使用利尿剂比率(62.3%)高于CA-AKI组死亡患者[(107.6±67.3)μmol/L、(154.0±98.4)μmol/L、15.4%、46.2%、26.9%],eGFR[(77.5±28.4) mL/(min·1.73 m~2)]低于CA-AKI组死亡患者[(95.1±24.4) mL/(min·1.73 m~2)],住院时间[(7.1±6.1)d]较CA-AKI组死亡患者[(13.8±8.5)d]短(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,转入ICU(OR=5.96,95%CI:1.74～20.47,P=0.005)、有脑血管病史(OR=2.48,95%CI:1.07～5.72,P=0.034)是CA-AKI患者住院期间死亡的危险因素,转入ICU(OR=5.84,95%CI:2.73～12.52,P0.001)、有脑血管病史(OR=2.32,95%CI:1.33～4.04,P=0.003)、住院期间使用利尿剂(OR=2.18, 95%CI:1.27～3.75,P=0.005)、入院时AKI分期3期(OR=5.21, 95%CI:1.86～14.59,P=0.002)是HA-AKI患者住院期间死亡的危险因素。结论 HA-AKI、CA-AKI是住院患者常见的并发症,HA-AKI病情相对较重,病死率高,转入ICU、有脑血管病史是二者住院期间死亡的共同危险因素,住院期间使用利尿剂、AKI分期3期与HA-AKI预后不良有关。     

血浆透析滤过治疗全身炎症反应综合征诱发的急性肾损伤患者临床研究

目的探讨血浆透析滤过治疗全身炎症反应综合征诱发的急性肾损伤的疗效和安全性。方法 15例全身炎症反应综合征诱发的急性肾损伤患者,采用血浆透析滤过治疗,检测治疗前、后肾功能及血清白细胞介素-6、胱抑素C水平,比较治疗前、后急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ,观察治疗后28d生存率。结果血浆透析滤过治疗后患者血肌酐[(281.9±47.1)μmol/L]、白细胞介素-6[(109.6±23.9)μg/L]、尿素氮[(18.7±2.9)mmol/L]、胱抑素C[(2.8±0.7)mg/L]水平低于治疗前[(496.8±51.5)μmol/L、(287.5±49.7)μg/L、(27.8±4.5)mmol/L、(4.7±1.1)mg/L](P0.05),急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(20.8±9.5)与治疗前(29.9±8.1)比较差异无统计学意义(P0.05);血浆透析滤过治疗后28d生存率为66.7%。结论血浆透析滤过可有效改善全身炎症反应综合征诱发的急性肾损伤。     

急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血浆同型半胱氨酸及D-二聚体的关系

目的 探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血浆同型半胱氨酸和D-二聚体水平的关系.方法 选择2011年1月至2012年3月首次在上海市浦东医院住院治疗的287例急性脑梗死患者(观察组)和287例未患脑梗死的健康人或医院内其他与脑血管病无关的患者(对照组)为研究对象.应用荧光偏振免疫法检测血浆同型半胱氨酸浓度和双抗体夹心法测定D-二聚体浓度,同时使用美国GE公司MycoCardRReaderⅡ型超声诊断仪行颈部血管动脉超声检查,比较两组颈动脉粥样硬化与血浆同型半胱氨酸和D-二聚体的关系.结果 对照组和观察组总胆固醇[(4.25±0.92)、(4.98±0.88) mmol/L]、甘油三酯[(1.48±0.82)、(1.78±1.09) mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.52±0.76)、(2.92±0.73)mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.38±0.26)、(1.06±0.29) mmol/L]、收缩压[(130.28±14.78)、(152.98±20.45)mmHg]、舒张压[(78.45±16.02)、(93.81±16.88) mm Hg]和颈总动脉内膜中层厚度[对照组左、右颈总动脉内膜中层厚度分别为(0.86±0.41)、(0.87±0.39)mm,观察组分别为(1.18±0.25)、(1.12±0.29)mm],两组比较差异有统计学意义(t值分别为3.244、3.564、2.987、3.964、3.264、2.785、2.164、2.254,P均＜0.05);颈动脉粥样硬化组的同型半胱氨酸浓度[(12.89±6.56) μmol/L]和D-二聚体[(1.53±0.59) mg/L]明显高于非颈动脉粥样硬化组[(3.17±0.12)μmol/L,(0.33±0.23) mg/L],两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.324、2.753,P均＜0.05).结论 急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸和D-二聚体水平高低与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化有关.     

老年患者开胸术后肠黏膜屏障损害及丙胺酰-谷氨酰胺的保护作用研究

目的 观察老年患者开胸术后早期肠黏膜屏障功能变化,并探讨丙胺酰-谷氨酰胺(Aln-Gln)对肠屏障功能的保护作用.方法 采取前瞻性随机对照研究,选取20例开胸非消化道手术老年患者,分为研究组和对照组,每组10例,从术后第1天起,研究组静脉应用Aln-Gln双肽0.5 g/kg,连续4d;对照组用同等量的生理盐水替代.收集分析临床指标(体温、心率、呼吸和白细胞计数等),并分别检测手术前、后血浆Gln浓度、血浆中D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.结果 两组患者一般病例资料,如年龄、性别比例及体质量等方面差异均无统计学意义.研究组术后第5天Gln水平明显高于手术前[(478.32 ±47.42) μmol/L与(372.67 ±29.14) μmol/L,P=0.021].对照组术后第5天Gln浓度明显低于手术前[(386.29±19.73) μmol/L与(431.12 ±42.27) μmol/L,P=0.017].研究组术后Gln浓度显著高于对照组术后Gln浓度[(478.32±47.42) μmol/L与(386.29±19.73)μmol/L,P=0.012].两组患者术前血浆D-乳酸和DAO浓度比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后第5天对照组显著高于术前[DAO:(2.53±0.47) U/ml与(1.66±0.32) U/ml,P=0.003; D-乳酸:(6.82±1.91) mg/L与(4.92±1.57) mg/L,P=0.024],研究组术后显著低于对照组术后[DAO:(1.10±0.23) U/ml与(2.53±0.47) U/ml,P=0.013; D-乳酸:(4.87±1.33) mg/L与(6.82±1.91)mg/L,P=0.019].两组患者术后第1天TNF-α均显著升高,术后第3天开始下降,研究组TNF-α术后第5天显著低于对照组[(6.89±5.21) pg/L与(13.04±4.46) pg/L,P=0.003].研究组患者术后全身炎症反应综合征评分显著低于对照组(P＜0.01).结论 老年患者开胸术后肠黏膜屏障功能受损,术后静脉给予Aln-Gln双肽能有效保护肠黏膜屏障功能,减轻全身炎症反应,有利于术后恢复.     

重组人脑利钠肽对脓毒症合并心肾综合征患者的治疗作用

目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对脓毒症合并心肾综合征患者的治疗效果及安全性。方法:以我院2017-03—2019-05期间的86例脓毒症合并心肾综合征患者为研究对象,随机分为对照组(43例)和观察组(43例);对照组给予抗感染、心肾功能不全等治疗,观察组在对照组基础上另给予rhBNP治疗;对比2组心、肾功能、血浆及预后指标。结果:治疗4周后,观察组心脏指数(CI)[(4.23±1.25)L/min·m~2]、左室射血分数(LVEF)[(39.18±5.54)%]明显高于对照组[(3.74±0.92)L/min·m~2,(35.34±5.67)%],观察组外周血管阻力指数(SVRI)[(1 847.36±172.59)dyn·s/(cm~5·m~2)]明显低于对照组[(2 102.27±183.38)dyn·s/(cm~5·m~2)](均P0.05)。治疗4周后,观察组血肌酐(Scr)[(103.24±22.18)μmol/L]、BUN[(8.63±1.47)μmol/L]明显低于对照组[(143.66±24.57)μmol/L,(11.58±1.96)μmol/L],观察组肾小球滤过率(GFR)[(44.26±5.71)mL/min)]明显高于对照组[(38.84±5.56)mL/min)](均P0.05)。治疗4周后,观察组血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)[(3 516.14±947.23)ng/L)]、降钙素原(PCT)[(0.06±0.02)ng/mL)]、Lac[(0.92±0.25)mmol/L]明显低于对照组[(3 972.23±916.24)ng/L,(2.32±1.94)ng/mL,(1.45±0.31)mmol/L](均P0.05)。观察组ICU住院时间[(11.3±1.5)d]明显低于对照组[(14.2±1.6)d](P0.05);观察组4周病死率(39.53%)低于对照组(58.14%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:rhBNP能够促进脓毒症合并心肾综合征患者心肾功能指标恢复,并降低患者脓毒症状,改善患者预后,值得在临床中推广应用。     

新疆维吾尔族、汉族老年人轻度认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸水平的相关性

目的探讨新疆维吾尔族、汉族老年人轻度认知功能障碍(MCI)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平之间的关联。方法采用分层随机多级整群抽样方式,根据美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第4版修订版(DSM–IV)中MCI的临床诊断标准,随机抽取新疆南疆、东疆、北疆等区域,年龄大于等于60岁的维、汉两民族老年人5398例进行MCI的流行病学调查。在此基础上采用病例-对照研究方法,从已诊断为MCI的患者中选取资料完整的314例作为MCI组(维吾尔族161例,汉族153例),同时选取对照组299例(维吾尔族149例,汉族150例),应用酶联免疫法检测两组血浆Hcy浓度,比较之间的差异。结果整群MCI组血浆Hcy水平[(17.11±9.17)μmol/L]高于对照组[(12.65±4.57)μmol/L](P0.05);其中维吾尔族MCI组[(17.23±8.31)μmol/L]、汉族MCI组[(16.99±10.28)μmol/L]血浆Hcy水平均分别高于其对照组(P0.01);在不同年龄段中,整群MCI组血浆Hcy水平60~69岁:(16.99±8.62)μmol/L;70~79岁:(19.73±10.5)μmol/L;≥80岁:(20.97±6.03)μmol/L,均高于对照组(P0.05),且随着年龄的增长,血浆Hcy水平逐渐增高(P0.05);男性MCI组[(15.34±8.64)μmol/L]及女性MCI组[(14.58±6.58)μmol/L]血浆Hcy水平均高于对照组(P0.05)。结论血浆Hcy水平与新疆老年人MCI的发病相关,且其随着年龄增长而升高,高Hcy血症是新疆老年人MCI发病的危险因素之一。     

大株红景天注射液联合尼可地尔治疗冠心病的疗效观察

目的观察大株红景天注射液联合尼可地尔对冠心病的治疗效果。方法选取2014年2月至2017年9月接受治疗的264例患者为研究对象进行前瞻性研究,按照随机数表将患者平均分为两组,每组132例。对照组患者采用尼可地尔进行治疗,观察组患者采用大株红景天注射液联合尼可地尔治疗。采用血液分析仪对患者进行血液相关检查(低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、血浆D-二聚体、纤维蛋白原等指标),并记录患者心电图变化(心电图ST段压低的发生次数和累计持续时间及心肌缺血总负荷),采用改良冠心病疗效评价量表对患者进行疗效评价。结果观察组患者低切变率下全血黏度[(6.35±0.38)m Pa·s]、高切变率下全血黏度[(4.98±0.67)m Pa·s]、血浆D-二聚体含量[(562.15±168.22)g/L]、纤维蛋白原含量[(4.08±0.51)μg/L]低于对照组患者(P0.05)。观察组患者ST段压低的发生次数[(3.14±1.26)次/24 h]、ST段压低累计持续时间[(24.16±9.32)min]、肌缺血总负荷[(41.69±16.28)mm·min]均显著低于对照组患者(P0.05)。观察组患者总有效率(96.97%)显著高于对照组(81.06%),差异有显著性(P0.05)。结论大株红景天注射液联合尼可地尔可以显著降低冠心病患者的血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量等血流动力学指标水平,改善心肌供血,疗效显著。