鲁登巴赫综合征1例

患女,49岁,反复心悸、胸闷、气急1年,再发加重1个月,于1999年12月1日入院,既往无特殊病史。体检：BP12／8kPa,P102次／min,R28次／min,慢性病容,无紫绀及颈静脉怒张,双肺可闻及湿罗音,心界向左扩大,HR130次／min,房颤律,P2亢进,心尖闻及轻度舒张中期隆隆样杂音,腹部肝脾未触及,双下肢不肿。ECG：心房纤颤,心电轴中度左偏,肢体导联低电压(图1)。X线：双上肺静脉增粗,     

预激综合征合并阵发性心房扑动一例

患者男性，81岁，住院号：2190、因反复胸闷，心悸10＋年，再发咳嗽，气促，双下肢水肿2d入院。体检：体温36．4℃，脉博150次／min，呼吸22次／min，血压140／88mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺底可闻及广泛细湿罗音及少量哮鸣音，心界向左下扩大，心率150次／min，律齐心音有力，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下末扪及，肝颈静脉回流征（＋），双下肢膝关节以下凹陷性水肿。心脏彩超提示左室后壁、下壁及前壁活动减弱，老年性主动脉瓣退行性改变伴轻度返流。临床诊断：1．冠心病、全心衰、     

扩张型心肌病致多起源点持续性单形性室速1例

患者，男，54岁，农民，体力劳动者。因劳力性呼吸困难5^＋年，阵发性心悸l^＋年，加重3h首次人院。既往否认胸闷、胸痛史。查体：BP 80／50mmHg，HR 170次／min，急性病容，唇舌紫绀；颈静脉充盈，肝颈征阳性；双肺可闻及少许湿罗音；心尖搏动于腋中线，稍弥散，律齐，A2=P2，各瓣膜区未闻及确切杂音；肝肋下5cm，剑突下3cm，质中压痛；双下肢轻度凹陷性水肿。     

单纯三尖瓣下移的Ebstein畸形合并缩窄性心包炎1例报告

１　病例介绍　　患者男,１９岁。活动后心悸、气促伴反复下肢浮肿十余年。自幼发现口唇紫绀,体力较同龄儿童差,但无蹲踞现象。近几年来,体力明显下降,即感活动后胸闷心悸气急,严重时可出现晕厥。既往无结核、风湿热、类风湿、心包炎、慢性低热史及放疗病史等。查体：ＢＰ１０５／７５ｍｍＨｇ,ＨＲ７８次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,口唇紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征（＋）,心浊音界不大,胸骨左缘第４肋间闻及Ⅱ／ⅢＳＭ,无传导,心尖部可闻及第三心音,律齐。腹膨隆,肝右肋下３ｃｍ,剑突下８ｃｍ,质中,脾左肋下２ｃｍ…     

胺碘酮致Q-T间期延长及交界性心律1例

患者，男，68岁，因反复发作性胸闷、心悸20d，于1998年12月16日入院；既往有冠心病病史5年；体格检查：体温37℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压120／90mmHg；神志清楚，无发绀；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音；心界不大，心率76次／min，心律不规整，可闻及期前收缩6～8次／min，未闻及杂音；肝脾未触及，双下肢无水肿；心电图提示：窦性心律，室性期前收缩，Ⅱ、Ⅲ、aVF、v5 S—T水平下移≥0．05mV。诊断：冠心病，心律失常，室性期前收缩。     

致心律失常性右室心肌病1例

<正>患者,男,57岁,因"阵发性心悸1年余加重3 d"入院。患者1年前无明显诱因出现心悸,表现突发突止,发作时伴有胸闷、乏力,持续1 h左右可自行缓解。3 d前患者过度劳累后出现心悸、胸闷,休息后不能自行缓解,遂就诊于我院急诊。患者既往无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎病史,无家族性心脏病史。心电图:室性心动过速,行电复律后恢复窦性心律。体格检查:生命体征正常,颈静脉怒张,肝颈静脉反流(+)。双肺呼吸音     

肝肺综合征1例报告

患者，男，14岁。因纳差、乏力、头晕、胸闷、气促、心悸和唇绀1年余入院。气促与发钳于直立活动时加重，平卧休息时减轻，无慢性咳嗽、咯痰及水肿史。慢性乙型肝炎病史6年。体查：呼吸24次／分，心率86次／分，血压12／6kPa。营养较差，体型瘦小、巩膜轻度黄染，口唇及指趾发组，胸前蜘蛛痣2枚。颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（－）。无肺气肿征，双肺呼吸音清，无干湿罗音，心前区无隆起，心浊音界正常，心律整，心率86次／分，三尖瓣区可闻及11级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区D级收缩期杂音，已亢进。腹壁静脉充盈，肝助下未触及，脾大…     

肺动脉内恶性间叶瘤1例

患者男性，45岁，于2001年7月因活动后胸闷、气短2年，加重20d入院，伴有胸痛、间断性下肢浮肿，无咯血。查体：血压13．3／9．3kPa(1kPa=7．5mmHg)，颈静脉充盈，双肺呼吸音清，心率80次／min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音，肝脾不     

低血钾合并尖端扭转型室速1例

患者女，68岁。因胸闷心悸半年加重伴气急半小时急诊入院。体检：体温36℃，脉搏120次／分。呼吸32次／分。血压12／8kPa。唇微绀，颈静脉稍充盈，两肺可闻及细湿罗音，心界向左下扩大，心率120次／分左右，房颤律，心尖区可闻及Ⅳ级SM，粗糙，余未见异常，心电图示房颤、左室肥大伴心肌劳损。     

肺栓塞2例误诊原因分析

例1，男，42岁。于2003年10月连续驾车23小时后出现胸闷、心悸，渐气短，夜间呼吸困难，不能平卧；出现双下肢浮肿，腹胀，食欲减退，多家医院诊断为“胸腔积液原因待查”。长期给予利尿、抽胸腔积液略可好转，因上述症状再次加重而人院。追问病史无长期咳嗽、咯痰、咯血、胸痛史。查体：颈静脉怒张，锁骨上窝颈静脉异常搏动，胸廓对称，双肺呼吸音低，无干湿性罗音。心界双侧扩大，心率92次/分，律齐，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。     

青霉索引发变态反应2例报告

例1：陈某，56岁，男。2001-03因慢性支气管炎肺气肿合并肺内感染入急诊病房。查体：慢性病容、口唇发绀，结膜轻度充血，颈静脉无怒张，两肺可闻及干湿啰音及少许痰鸣音，心尖搏动不明显，心界不大，心率100次／min，律正音纯，心音略低钝。腹平软，肝脾未触及，双下肢无浮肿，神经系统正常。X     

利多卡因致室性心动过速一例

1病例报告患者，男，63岁。于1993年7月6日因心悸、胸闷2年，加重3天；以高血压及冠心病、心律失常人院。查体：R20次／min，P90次／min，BP20／14kPa，口唇无发绀，颈静脉无充盈，肝颈返流征阴性，两肺呼吸音清，心浊音界向左下稍扩大，心律不齐，频发早搏，心音低钝，无明显病理性杂音，肝脾未触及，下肢无浮肿。血清电解质、肾功能及肝功能均正常。心电监护示窦性心律、频发室性早搏（室早），有时呈三联律。即给予10％葡萄糖20ml十利多卡因soing静往后三联律消失，仍有室早。20mln后仍示频发室早，多呈三联律。再次静注利多卡因100mg…     

Brugada综合征1例

患者，男，53岁。因阵发性心悸2月余就诊，既往无心脏病史。体检：T36．8℃；Bp75／120mmHg，心界不大。心率80次/min，律不齐，可闻及期前收缩(7—8次／min)。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺未闻及干、湿性罗音。实验室检查：心肌酶谱正常。X线胸片及超声心动图检查均正常。入院后多次做心电图检查，其心电周特点为：窦性心律。心     

完全性心内膜垫缺损合并完全性肺静脉异位引流1例

病儿．男,15岁,10年前因反复感冒到当地医院就诊发现心脏杂音,未行特殊处理及治疗,4年前出现活动耐力下降,活动后出现口唇发绀,伴胸闷气急。入院查体：发育差,口唇趾指端发钳,杵状指,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心浊音界扩大．心率81次／min,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级收缩期杂音,无震颤,P2明显亢进。     

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者心脏瓣膜置换1例

患者男,50岁,因“反复出现劳累后心悸、胸闷30年,加重1个月”入院。查体：血压136／84mmHg,神志清,发育正常,营养中等。全身皮肤和粘膜轻度黄染,无紫绀和出血点。双肺呼吸音清,无干湿哕音。心脏向左下方轻度扩大,心前区未触及震颤,心率78次／min,房颤心律,心尖部可闻及Ⅲ／6吹风样收缩期杂音和隆隆样舒张期杂音,     

硝苯吡啶致高血糖一例报告

患者女性，54岁，工人。因发热、咳黄痰，胸闷气短伴反复双下肢浮肿40天，于1993年7月19日收住院。患者既往无高血压、冠心病、肝肾疾病及糖尿病史。查体；肥胖体型，血压16．5／12．5kPa，心率106次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肺可闻吸气末有中小水泡音。腹软，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。入院前查血糖正常，尿糖(一)，肝功、尿素氮、血脂均正常。     

上期请您会诊临床讨论

1病例特点①患者男性，60岁，病史长（13个月）。②咳嗽、稀白痰，胸闷、气短，纳差、腹胀等症状几度反复，无发热、咯血、消瘦及明显的结核中毒症状。③病前因心梗住院治愈。④颈静脉充盈，气管居中，双侧胸廓略饱满，双下肺野叩诊浊盲，呼吸音减弱，右下肺可闻及干、湿性罗音。⑤心率80次／分，律齐，心音遥远，无心包摩擦音。肝肋下3．5cm、剑突下4.5cm，牌助下2．0cm，质地中等，肝颈回流征（＋），双下肢轻度指陷性浮肿。⑤实验室检查（法定单位）：血常规WBC（5．2～10．4XIO‘／L，Lyb．091～0．244；尿常规PRO：—～干；皮肤狼…     

普罗帕酮致心脏骤停1例报告

1病历报告患者,男,32岁,因心悸气短3个月于1996年8月12日入院。既往支气管哮喘史5年,无心脏病史,无烟、酒嗜好。查体：P86／min,BP16／12kPa,意识清楚,皮肤粘膜无紫组颈静脉无怒张．听诊：双肺无干湿罗青。HR86／min,可闻及早搏10～13／min,未闻病理性杂音。叩诊心界不大,肝脾未触及,双下肢无水肿。实验室检查：血常现、血脂三项、血清电解质及胸部X线片均无异常。超声心动图正常。ECG示,频发室早。入院诊断：频发室早原因待查。入院后给予心电监护,静往利多卡因50mg后,以l～3mg／min速度维持静滴,无效。给予美西律、普…     

特发性Q—T间期延长综合征1例报告

男，6岁。因头晕一天、星厥三次入院。患儿无诱因突感头晕、下肢乏力，继而跌倒，伴面色苍白、出汗、不省人事及左下肢抽动。症状持续约2分钟后自行缓解，反复发作三次。患儿外祖母及祖父有晕厥病史但具体不详。入院查体：神志清，发育正常．两肺（－），心界不大，心率94次／min，律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝脾助下未触及，神经系统及其他无异常发现。辅助检查：血常规、血钠、血钾、血氯及血糖均正常；胸片、头颅MRI均无异常；听力测检于正常范围；心电图示窦律，心室率100次／min，Q-T间期为0．45s；心脏Holter示偶发室性早…     

一站式TAVR+PCI 1例报告

1 病历资料 患者,女,71 岁,主因间断胸闷、心悸 8 个月,加重 15d 入院.查体:神志清醒;双肺呼吸音粗、满布湿性啰音;心率 87 次/min,律齐;主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音、第二听诊区可闻及舒张期杂音;腹部膨隆,肝区压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及;下肢轻度凹陷性水肿.入院心电图示:①窦性心律;②左心...