蓝光照射致新生儿青铜症1例

患者．男，3d，因发现皮肤黄染2d入院。患儿系第1胎第1产孕39周经阴道分娩出生。生后无窒息。1min阿氏评分10分，出生体重3kg。于生后第2天即发现皮肤黄染，当地医院查肝功能：总胆红素397μmol／L，间接胆红素386．8μmol／L，丙氨酸氨基转移酶12U／L，查血型为“B”型．其母为“O”型，其父为“AB”型，考虑ABO溶血病。     

抗-C、抗-E引起新生儿溶血病1例

患儿,男,生后24小时可见皮肤黄染,嗜睡,且黄染进行性加重。体检：体温36．5℃,全身中度黄染,易激惹。心率140次／分钟,肝肋下2cm;患儿血清总胆红素288．35μmol／L。住院期间给予蓝光照射及白蛋白、苯巴比妥钠、葡萄糖治疗,痊愈出院。其母,28岁,无输血史,孕3产1,第1胎人流,第2胎出生后4天死于新生儿核黄疸,此为第3胎。     

1例新生儿败血症致皮肤水疱的临床护理

<正>1病例介绍患儿,女,出生6d,因"皮肤黄染3d,加重伴发热、吸吮差、嗜睡1d"入院。入院时查体:体温37.7℃,呼吸50/min,体重2.6kg,心率152/min,患儿嗜睡状,反应差、刺激足底7下哭,哭声低,不连贯。全身皮肤重度黄染达手足心,双侧眼睑可见黄色分泌物,眼结膜充血,四肢肌张力低下。入院当天查肝功能:总胆红素573.6μmol/L,超敏C反应蛋白10.5 mg/L,总蛋白     

新生儿青铜症一例

【病例】　女 ,4天。因生后 2天皮肤黄染进行性加重入院。系第 1胎第 1产 ,孕 40周顺产无窒息 ,出生体重 36 0 0g。查体 :体温 37 7℃ ,精神反应差 ,呼吸平稳 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,心、肺、腹检查未见异常 ,脐部有脓性分泌物。血型 :其母O型 ,其父及患儿均为A型。血常规 :血红蛋白 130 g/L ,白细胞 2 6 2×10 9/L ,中性粒细胞 0 83,淋巴细胞 0 16 ,单核细胞 0 0 1,网织红细胞 0 0 17。血清总胆红素 (TBiL) 346 1μmol/L ,直接胆红素(DBiL) 6 1 6 μmol/L ,间接胆红素 (IBil) 2 84 5 μmol/L。血清学试验 :直接抗人球蛋白试验阴…     

一家3例Gilbert综合征

例1：女，8岁。自幼间歇性巩膜、皮肤黄染。每次发作3～50d，多于发热时黄染加重，除黄疸外，无其他不适，大、小便颜色正常。系第1胎第1产，足月顺产，有生理性黄疸史，无肝炎接触史。父母非近亲结婚，其母孕期健康。查体：生长发育正常，巩膜及全身皮肤黄染。实验室检查：①黄疸期：黄疸指数15～35U，血清总胆红素38．4μmol／L，未结合胆红素33．4μmol／L，结合胆红素5．0μmol／L，肝炎全项检查均阴性，     

Rh抗D致多胎新生儿黄疸一例

1病例资料 胡某,女,30岁,既往无输血史.第一胎4岁死亡(原因不明),第2、3胎出生24h、4h后全身皮肤黄染,分别于2d、1d死亡于新生儿黄疸,3月31日第4胎生后10h出现全身皮肤黄染、进行性加重送我院.查:总胆红素389.0μmol/L、Hb92g/L,虽经蓝光、换血等治疗症状有所好转,住院3d自动出院.为查明致新生儿黄疸病因,进行了相关血型血清学检查.     

自身溶血性贫血母亲伴抗-E致新生儿溶血病1例

在新生儿溶血病 (HDN)检测中 ,笔者发现了 1例由于母亲患自身溶血性贫血 (AIHA)伴IgG抗 E所致的HDN ,现报告如下。1　病例简介　　患儿 ,女 ,出生 2 4h后皮肤进行性黄染 ,蓝光照射 ,治疗效果不明显 ,患儿表现为嗜睡少哭、少吃 ,血清总胆红素2 79μmol/L ,疑患儿为HDN ,随即抽取患儿和母亲血做进一步检查。母亲病史 :孕 1产 1,1999年 3月被医院诊断为自身溶血性贫血 ,至 2 0 0 0年 5月先后输血 4次 ,共输入B型全血4 0 0ml、红细胞悬液 4U、交叉配血均配合 ,未见输血反应 ,治疗后Hb为 80 g/L。 2 0 0 2年 4月入院分娩 ,Hb为 6 0g/L…     

婴儿戊型肝炎二例

【例1】女,55天。因全身皮肤黄染40天入院。患儿为第1胎足月产,因宫内窘迫行剖宫产。生后轻度窒息,住院治疗7天出院。生后第15天其母发现患儿面部黄染,且逐渐加深蔓延至全身皮肤,尿呈淡黄色,大便每日3次,呈黄色稀便,吮乳好,无发热、呕吐、腹胀。查体:巩膜轻度黄染,面部皮肤中度黄染,胸腹部皮肤轻度黄染,四肢手足心无黄染,全身皮肤无出血点。两肺呼吸音清,心律齐,无杂音。肝肋下2 cm,剑下3 cm,质软,脾未触及,生理反射存在。血、尿、粪常规检查均未见异常。总胆红素(TB iL)94·8μmol/L,直接胆红素(DB iL)45·2μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)…     

新生儿游泳对黄疸影响的研究

黄疸为新生儿早期最常见的症状，健康足月儿均可发生。一般出生后2d或3d血清胆红素〉85μmol／L时皮肤出现黄染；〉136．8μmol／L时可有轻度嗜睡或食欲不振，4d或5d为高峰，7d-10d消退，但正常足月新生儿血清胆红素不超过205．2μmol／L〉220．5μmol／L称为高胆红素血症。由于新生儿血-脑脊液屏障不成熟，通透性较大，胆红素易于透过而易发生胆红素脑病，     

肝总管鳞状细胞癌1例

1病例报告患者,男,50岁。入院前20天无明显诱因出现进行性巩膜、皮肤黄染,尿色加深。无腹痛、发热、寒战,无服药史。10年前患乙型肝炎、肝炎后肝硬化。实验室检查:血清白蛋白236g/L,AST 230U/L,ALT 235U/L,-γGT 465/L,,总胆红素186.2μmol/L,结合胆红素129.0μmol/L,总胆汁酸1     

新生儿溶血病导致D抗原“遮蔽”1例

1病历简介患儿,男,系第4胎第3产,孕38周剖宫产娩出,出生半h因皮肤黄染转入新生儿科,入河南省灵宝市人民医院检查:神情、精神差,易惊,呼吸稍急促,吸吮反射、拥抱反射差,颜面、躯干、四肢皮肤均黄染,遂给予药物退黄治疗。17h皮肤黄染达高峰,实验室检查:总胆红素334.7μmol/L,直接胆红素23.2μmol/L,Hb 123g/L。其母生育史:孕4产3,第1、2胎出生几天后死亡,第3胎人工流产。怀疑为新生儿溶血病,遂将血样送本站鉴定。2血型血清学检测2.1试剂抗-A-、B-、D(长春生物制品研究所);抗-E-、e、-C-、c、多特异性抗球蛋白试剂、谱细胞(上海市血液中心)…     

母乳性黄疸一例

男,44天。第一胎,足月平产,母乳喂养。生后第4天发现皮肤黄染并渐加重,至病后第10天黄疸为甚,此后有所减轻。不发热,吃奶好,大便黄色。体查:体温37.2℃,皮肤微黄,巩膜明显黄染。II48u,胆红素85.5μmol/L,直接胆红素18.81μmol/L,VDB直接阴性、间接阳性,母婴血     

弱D型妊娠致抗-D引起的新生儿溶血病救治成功1例

1　病例报告孕妇 ,32岁 ,汉族 ,血型鉴定为弱D型 ,无输血史。婚后曾妊娠 8次 ,第一胎女婴足月顺产 ,现 9岁健在 ;以后 2次流产 ,4次早产 ,早产儿均在生后数天因皮肤黄染死亡 ,死因未明。此次妊娠 ,于临产前 1个月到河北省儿童医院妇产科待产。血清学检查孕妇为AB ,CcDUe ,抗 D效价为 2 5 6。于2 0 0 1年 6月 2 1日上午 10时 30分自然分娩一女婴 ,体重330 0 g。新生儿呈贫血貌 ,3h后出现黄疸 ,伴全身水肿 ,Hb12 3g/L ,总胆红素 2 79.6 μmol/L ,间接胆红素 2 12 .1μmol/L ,且胆红素水平上升很快 ,每小时达到 10 .85 μmol/L ,DAT强阳…     

反复梗阻性黄疸伴先天性非球形红细胞溶血性黄疸1例

1　临床资料患者男 ,2 3岁。因反复右上腹痛半年 ,伴发皮肤黄染 4天。于 1 998年 8月入院。查体 :意识清 ,皮肤巩膜黄染 ,心肺听诊无异常。腹平软 ,肝脾肋下未及 ,墨菲征阳性 ,余无异常。既往史 :曾患新生儿黄疸住院。平时体健 ,未就诊服药。 B超提示胆囊炎及囊内沉积物 ;胆总管扩张伴沉积物 ,肝内胆管轻度扩张 ;脾大。化验肝功能 2次 TBIL分别 479.3μmol/L与 491 .0μmol/L,平均485.2 μmol/L(正常值 3.4～ 2 0 .6μmol/L)。DBIL1 49.9μmol/L与 1 86.4μmol/L,平均 1 68.2 μmol/L(正常值 <8.6μmol/L)。DBIL/TBIL34. 7%。 AL…     

1例经头皮动脉与外周静脉同步换血的护理

2004年11月,我科采用经头皮动脉与外周静脉同步换血,成功为1例ABO血型不合导致严重高胆红素血症的新生儿进行了换血治疗,换血过程操作简单顺利,患儿生命体征平稳,无脱管、堵管造成放血不畅、感染等问题,现将换血护理报道如下。病例介绍患儿,男,日龄7 d,体重4.1 kg,足月产,生后第3天出现全身皮肤黄染,进行性加重,伴面色苍白,当地医院拟新生儿高胆红素血症予对症治疗无好转而入本院。入院时,全身皮肤、巩膜重度黄染,口唇苍白。血常规示:红细胞3.16×1017/L,Hb 114 g/L,Pt 21×109,总胆红素508μmol/L,非结合胆红素480.2μmol/L,新生儿溶血…     

儿童噬血细胞综合征误诊为再生障碍性贫血

1　病例资料女 ,10岁。 5天前因受凉后持续高热、咽痛、食欲缺乏 ,在当地医院行抗感染及对症治疗 ,病情无好转。2天前出现全身皮肤及巩膜黄染 ,伴乏力、恶心、呕吐。查血白细胞 3 2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 38,淋巴细胞0 6 2 ,红细胞 2 2 1× 10 12 /L ,血红蛋白 70 2 g/L ,血小板 72× 10 9/L ;血清总胆红素 12 1 3μmol/L ,直接胆红素 4 2 μmol/L ,丙氨酸转氨酶 2 2 5U/L ,天冬氨酸转氨酶 12 0U/L ,乙肝表面抗原阴性 ;骨髓象示骨髓增生减低。考虑为再生障碍性贫血 ,转入我院。查体 :体温 39 2℃ ,脉搏 10 2 /min ,呼吸 32 /min ,…     

生后7小时黄疸,逐渐加重1天(讨论部分见下期)

１病例介绍患儿男,１天。因生后７小时出现黄疸,逐渐加重１天入院。系第１胎,第１产,新法接生,足月顺产,出生时无窒息,哭声好。于生后７小时发现面部及全身皮肤黄染,且逐渐加重。伴嗜睡、拒奶,少哭。无发热。胎便已解。其母孕期健康,无疾病或用药史,过去无输血...     

新生儿期和婴儿期黄疸的诊断

1新生儿黄疸 新生儿黄疸[1]系指在新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)皮肤和巩膜黄染.血中胆红素超过85～120μmol/L,可出现肉眼黄疸. 新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两类:生理性黄疸:①一般情况尚好;②系足月儿,出生后2～3天出现黄疸,4～5天达高峰,5～7天消退或黄疸在2周内消退;早产儿黄疸可延迟3～4周消退;③每日血清胆红素升高＜ 85 μmol/L(5mg/dl).     

以胸痛为主要表现的急性胆囊炎

【病例】　男,71岁。主因阵发性右上腹绞痛伴发热、尿黄2天入院。既往2年前曾患急性下壁心肌梗死。查体:体温3 9℃,血压13 0 /80mmHg。皮肤巩膜明显黄染,肺肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间,双肺呼吸音清,心界向左扩大,心率85 /min ,心音低钝,律齐。腹软,肝脾未触及,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。医技检查:血白细胞11 1×10 9/L ,中性粒细胞0 91,总胆红素2 0 0 9μmol/L ,直接胆红素10 0 6μmol/L ,丙氨酸转氨酶195U /L ,碱性磷酸酶614mmol/L ,γ谷氨酰转肽酶10 3 3U/L。诊断:急性胆管炎。予禁食、抗感染、解痉治疗,并行十二指肠乳头…     

母乳开始喂养时间与新生儿黄疸的临床观察

生后 30min开始吸吮母乳 ,有利于减轻新生儿黄疸程度 ,缩短黄疸时间。现对 5 9例不同时间开始母乳喂养的黄疸进行分析 ,结果如下。1　临床资料随机观察 5 9例足月正常儿。除外病理性黄疸 ,其中男 32例 ,女 2 7例。 30例为医院出生 ,均按母乳喂养的要求生后30min开始吸吮 ,按需哺乳。 2 9例为院外出生 (乡村医生在家中接生或镇医院出生 )。两组均于生后第 3天、第 8天晨查血清胆红素。2　结果 (见表 1)经过观察显示 :在生后 30min至 1d的哺乳新生儿平均血清胆红素低于 1d以后哺乳的新生儿 ,血清胆红素 170 μmol/L～180 μmol/L中在生后 30m…