ICU早期治疗对危重术后患者的影响

目的：探讨早期ICU（重症监护病房）治疗对危重术后患者的影响。方法：回顾分析2005年5月～2008年5月收治的42例外科术后入ICU救治的患者临床资料,其中术后即转入ICU患者20例,为治疗组;术后回普通病房,24小时内转入ICU患者22例,为对照组。均采用机械通气、循环支持、镇痛镇静、控制感染、营养支持、制酸、止血、利尿、床旁血液滤过等综合ICU治疗。比较两组患者的病死率、ICU居住时间、ICU费用3项指标。结果：对照组的病死率、ICU居住时间、ICU总费用均大于治疗组（P〈0．05）。结论：早期ICU综合治疗能够降低危重症术后患者的病死率,缩短ICU居住时间,减少ICU治疗费用。     

重型颅脑外伤患者术后的ICU临床体会

目的：探讨重型颅脑外伤患者术后ICU的临床治疗体会。方法：选取在我院接受开颅手术治疗的90例重型颅脑外伤患者为研究对象,根据患者进入ICU监护治疗的时间不同分为A组（45例,早期治疗）,B组（45例,晚期治疗）,对比两组患者预后及并发症发生情况。结果：A组患者预后良好率显著高于B组,死亡率、并发症总发生率显著低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重型颅脑外伤患者术后进行早期ICU监护治疗,较大程度地改善预后,降低并发症发生率。     

老年重症胆管炎53例报告

目的：探讨老年ACST疾病的临床特点，治疗及死亡原因。方法：对1989年9月－2001年7月共收治的53例ACST进行回顾性分析。结果：53例患49例治愈，并发症11例，4例死亡，死亡原因为多器官功能衰竭及休克。结论：老年ACST病情进展快。强化围手术期治疗，预防胆道感染，应早期手术，力求有效的简单术式，处理并存病和防治多器官功能衰竭。     

急性重症胆管炎34例诊疗体会

目的：探讨34例急性重症胆管炎（ACST）患者的诊断与治疗。方法：对1996年1月～2006年12月34例急性重症胆管炎患者的临床特点及治疗方法进行回顾性分析。结果：行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术20例,行胆总管切开取石、T管引流术10例,行胆总管空肠袢式吻合术3例,单纯行胆囊造瘘术1例;治愈30例,死亡4例,原因为术后感染性休克,多器官功能衰竭（MSOF）。结论：治疗的关键是加强抗休克,争取早期手术,手术力求简单、有效。     

弥漫性腹膜炎并发多器官功能衰竭的监护

目的：总结弥漫性腹膜炎并发多器官功能衰竭的护理体会，以提高救治成功率。方法：术后加强呼吸功能、循环功能、胃肠功能、肾功能、水电解质及酸碱平衡、体温的监护，加强营养，加强基础护理。严格消毒隔离管理。对衰竭器官及时给予保护支持。结果：13例并发多器官功能衰竭患者临床治愈10例，死亡3例。结论：对弥漫性腹膜炎并发多器官功能衰竭患者早期加强各系统器官功能的监护，及时采取积极的治疗措施，可提高救治成功率。     

创伤骨科病人进人ICU状况观察

目的：观察分析创伤骨科患者进入ICU的状况。方法：选取我院近3年收治的50例创伤骨科转ICU患者，分析患者进入ICU原因、进入ICU途径和各种疾病ICU治疗情况。结果：i例患者ICU病房治疗过程中死亡，49例患者均伤情稳定并明显好转后转入普通骨科病房治疗，ICU病房治疗有效率为98．0％（49／50）。本组患者中高位脊髓损伤进入ICU共3例（6．O％）、骨折重大术后9例（18．O％）、多发伤并ARDS共11例（22．0％）、多发伤伴创伤失血休克12例（24．0％）、多发骨折血压不稳15例（30．O％），多发骨折血压不稳是ICU治疗的首要类型，其次为多发伤伴创伤失血休克、多发伤并ARDS（P〈0．05）。患者多由野外直接送入icu（27例、构成比54．O％），其次为骨科病房和急诊室，分别为14例（28．O％）、8例（16．O％），P〈0．05。结论：临床上应警惕多发骨折血压不稳、多发伤伴创伤失血休克、多发伤并ARDS患者伤情，强化手术室及骨科病房伤情监护，有针对性地提升ICU治疗水平。     

入ICU时机对危重症患者预后的影响

目的：探讨早期ICU治疗对危重症患者的影响。方法：42例外科术后患者入ICU救治，其中术后即转入ICU患者20例，为治疗组；术后回普通病房，24小时内转入ICU患者22例，为对照组。均采用综合治疗。比较两组患者的病死率、ICU治疗时间。结果：对照组的病死率、ICU治疗时间均高于治疗组（P〈0．05）。结论：早期ICU综合治疗能够降低危重症患者的病死率，缩短ICU治疗时间。     

老年患者腹部手术后影响机械通气撤机的原因分析

目的：通过对腹部手术后影响机械通气撤机的原因进行分析。方法：选取腹部术后转入ICU监护50例患者。按在ICU监护时间分2组（P〈0．05），进行对比分析。需要分析的指标包括：既往史、营养指标、麻醉方式及手术时间和术中出血量、术后入住ICU时血气分析、术后并发症。结果：影响机械通气撤机的原因与营养状况、麻醉、手术时间、出血量、术后并发症、肺功能等密切相关，特别是术后并发症为主要因素。结论：影响机械通气撤机的因素较多且复杂。原因分析对提高ICU监护水平有指导意义     

老年急性重症胆管炎诊治分析

目的 探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的诊治经验和效果.方法 对49例老年ACST的诊断和治疗情况进行回顾性分析,并总结老年ACST的诊断要点及分析非手术治疗、手术治疗的效果.结果 首诊确诊老年急性重症胆管炎47例,误诊为急性胰腺炎2例.非手术治疗7例,治愈3例,转DCS治疗3例,放弃DCS治疗1例,最终死于多器官功能衰竭.43例老年ACST患者（包括非手术治疗中转DCS 3例）采用损伤控制性外料（DCS）技术治疗,9例病人痊愈;34例接受确定性手术,治愈33例,死亡1例.结论 老年患者基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,临床医师应加强对老年ACST的认识,减少误诊.早期诊断、选择适宜方式的DCS和再次确定性手术治疗是提高救治成功率的关键.     

急性重症胆管炎患者胆汁中内皮素及降钙素基因相关肽的检测及意义

目的：探讨急性重症胆管炎（ACST）患者胆汁中内皮素（ET）及降钙素基因相关肽（CGRP）浓度变化及意义。方法：采用放射免疫分析法检测了55例ACST患者术中，术后7天，术后14天胆汁中ET及CGRP的浓度，结果：ACST患者术中ET的浓度显著高于对照组（P＜0．01－0．001），病情严重程度不同的两组病例术中胆汁ET的浓度差异也有显著性（P＜0．05），术后胆汁中ET的浓度逐渐下降，术中胆汁中CGRP的浓度显著低于对照组（P＜0．01），术后胆汁中CGRP的浓度逐渐升高。结论：ET参与了ACST肝胆系统的病理损害过程，胆汁中ET的浓度与ACST病情严重程度有关；胆汁中ET与CGRP二者间的平衡紊乱在ACST肝胆系统的病理损害过程中具有重要意义。     

严重多发伤在ICU的监护与治疗

目的探讨严重多发伤在重症监护室（ICU）的监护与治疗。方法将我院ICU收治的严重多发伤患者40例作为研究对象,分析严重多发伤在ICU监护的具体问题及治疗对策。结果本组发生应激性溃疡12例,多器官功能衰竭10例,急性呼吸窘迫综合征6例,治愈率分剐为83．3％,5％,66．7％;患者存活率为87．5％,病死率为12．5％。结论严重多发伤患者病情危急,在ICU能对病情进行严密监测并处理,防止致命性并发症的发生。ICU监护与治疗是严重多发伤救治过程中极为关键的环节。     

法洛四联症术后低心排综合征的诊治

目的：探讨法洛四联症术后低心排综合征的诊治方法。方法：回顾性分析我院2005年9月-2007年9月发生的法洛四联症根治术后并发低心排综合征（LCOS）15例患者的诊治资料。结果：15例患者ICU停留时间3～14d，1例并发多器官功能衰竭死亡，其余均康复出院。结论：重视术前病情评估，改善手术技巧，注重心肌保护，术后加强围术期处理，可降低术后低心排的发生率，改善预后。     

普通外科术后呼吸功能障碍机械通气治疗分析

目的：探讨普通外科重症监护病房（ICU）重大手术后呼吸功能障碍患者机械通气辅助治疗的效果。方法：回顾43例重大手术后呼吸功能障碍患者机械通气治疗前后情况，结合患者术前心肺功能状况，分析患者治疗后一般情况及心率、呼吸、血气分析指标的改变。结果：43例术后需行机械辅助通气治疗患者术前均不同程度的存在呼吸功能减退，术后一定时间内予以辅助机械通气治疗，可以使其PaCO2,心率、呼吸频率较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于手术后呼吸功能减退患者适时应用机械通气治疗，辅以合理用药，能促进患者心肺功能恢复，缩短监护病房住院时间。     

急性胰腺炎128例临床综合治疗结果分析

目的 观察应用ICU监护治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 2004年1月。2005年12月共经ICU监护治疗的急性胰腺炎患者27例（治疗组）。非ICU监护治疗（建立ICU前）的急性胰腺炎患者101例（对照组），两组患者从性别、年龄、治疗效果、手术例数、临床指标恢复正常时间分别进行分析统计。结果 无论MAP或SAP，治疗组和对照组从疗效、手术例数、临床指标恢复正常时间三方面进行比较：治疗组疗效优于对照组。治疗组手术患者例数、临床指标恢复正常时间都少于对照组。结论 通过ICU监护治疗急性胰腺炎是一种行之有效的处理方法。     

急救、手术、ICU一体化创伤急救模式实践和探讨

目的：探讨急救、手术、ICU一体化创伤急救模式的实践方法及其应用价值。方法：选取我院收治的创伤重症患者共90例，采取数字随机法进行分组，观察组和对照组患者各45例，对照组患者按照常规急救模式进行治疗，观察组患者采取急救、手术、ICU一体化的急救模式，比较2组患者的治疗效果。结果：观察组患者的急救时间为3．2±0．6小时，术中输血量416．02±61．42mL，术后ICU监护天数4．4±0．7天，住院时长9．3±0．7天，急救成功患者43例（95．6％）；对照组患者的急救时间为4．7±0．8小时，总输血量为903．35±52．07mL，ICU监护天数9．3±1．0天，住院时长12．2±1．5天，急救成功患者37例（82．2％）。观察组患者的各项观察指标水平及急救有效率均优于对照组，组间结果比较有显著差异，P＜0．05。结论：临床上在对创伤重症患者进行急救治疗时，可应用急救、手术、ICU一体化的急救模式，进一步改善重症创伤患者的治疗效果，提高患者的预后质量，具有较好的应用价值。     

食管癌术后重症监护病房护理体会

在我院，食管癌患者术后常规送人重症监护病房（ICU）监护治疗，效果满意，现将护理体会报告如下。     

小儿室间隔缺损3种不同手术方式的对比分析

目的：对经皮导管介入封堵术、直视修补术和经胸微创封堵术3种治疗小儿室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）的手术方式进行回顾性对比分析以有助于VSD手术方式的合理化选择。方法：2011年1月1日至2011年12月31日在我院分别行经皮导管介入封堵术（介入组,n=123）、直视修补术（直视组,n=104）和经胸微创封堵术（微创组,n=23）的VSD患儿共250例,比较3组的手术时间、输血量、术后机械通气时间、术后重症监护室（intensive care unit,ICU）监护时间、术后住院时间、成功率和并发症发生率。结果：直视组手术时间、输血量、术后机械通气时间、术后ICU监护时间、术后住院时间明显大于介入组和微创组（P<0.001）。介入组无需输血、机械通气和ICU监护;微创组手术时间和术后住院时间明显长于介入组（P<0.001）。3组手术成功率和主要并发症发生率比较无统计学差别（P >0.05）。结论：3种手术方式均是治疗VSD安全、有效的方法。应充分评估病情,根据不同的手术适应证选择合适的手术方式。     

急性重症胆管炎所致多器官功能衰竭42例报告

多器官功能衰竭（MOF）是一种严重的并发症，常有多种原因造成，在胆道疾病中常因急性重症胆管炎（ACST）后所致，并为其死亡的一种重要原因。ACST起病急、进展快。病情危重，常因严重感染后造成单个或多个脏器功能衰竭，现将我院收治AC—ST后并发MOF42例报告如下：     

原位肝移植术后早期并发症的诊治

目的：探讨终末期肝病施行原位肝移植（OLT）后早期危重并发症的诊断与治疗。方法：5例OLT患者术毕给予常规加强监护治疗，并分析出现术后内科危重并发症的诊治情况。结果：第1例发生DIC，第2例顽固性胸水腹水并呼吸机相关性肺炎致脱机困难，第3例急性左心衰，第4例急性水肿型胰腺炎，第5例出现精神异常。经严密监测和及时处理，5例患者全部渡过危险期，并且全部存活良好。结论：OLT术后早期呼吸、循环、代谢、凝血功能、肝功能、排斥、精神等并发症的ICU正确处理，是OLT成功的关键。     

脉搏血氧饱和度监测在ICU及全麻术后的应用

目的总结脉搏血氧饱和度（SpO2）监测在ICU及全麻术后的应用效果,为ICU的临床监护提供依据。方法对150例患者进行监护,及时了解组织缺氧,可充分掌握吸痰时机和吸痰的持续时间,指导调整吸氧流量,为ICU全麻术后患者拔除气管导管提供依据。结果SpO2监测可早期发现病情变化,为危重及全麻术后患者赢得抢救时间。结论SpO2监测为ICU患者及全麻术后患者的治疗和护理提供科学依据。