用血清肌钙蛋白评价原发性扩张型心肌病的预后

目的探讨血清肌钙蛋白I（cTnI）的变化与原发性扩张型心肌病（DCM）预后的关系。方法采用法国MINI VIDAS酶联荧光免疫分析法对2003年1月～2005年8月经超声心动图确认为DCM的76例患者定量测定血清中cTnI水平,每人每周进行3次cTnI浓度测定,共检测2周,超声心动图检查3次,1周1次。患者追踪随访1年。结果有32例cTnI％0．1ng／ml（第1组）,其余44例cTnI起始浓度〉0．1ng／ml,其中有18例患者在检查期间cTnI下降至〈0．1ng／ml（第2组）,另26例患者即使按充血性心衰常规治疗处理,血清cTnl浓度仍持续升高（第3组）,76例患者超声心动图检查结果显示,第1组的左室舒张内径（LVDd）比原来明显减小,左室射血分数（LVEF）比原来明显升高（P〈0．01）;第2组与第1组相似（P〈0．01）;而第3组LVDd和LVEF无明显变化（P〉0．05）,心脏事件的发生率第3组明显高于第1,2组之和（P〈0．01）,而死亡率第3组明显高于第1,2组之和（P〈0．05）。结论DCM患者血清cTnI持续升高提示存在进行性亚临床心肌细胞损伤及预后不良。     

多柔比星致兔心功能变化的实验研究

目的 采用多柔比星（doxorubicin,DOX）制备心肌损伤动物模型,评价各种检测心功能变化方法的意义。方法14只新西兰大白兔,D（）x耳缘静脉注射,每周3mg／kg,共10周。分别于给药前、第4周末及实验结束时测定血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）和脑钠肽（BNP）水平,彩色多普勒超声心动图检测心功能变化,并观察心肌组织病理形态学改变及心肌细胞凋亡情况。结果使用DOX前后对比,血清cTnI和BNP浓度升高（P〈0．05）;左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）下降（P〈0．05）;心肌组织病理显示心肌细胞出现不同程度的空泡变性与水肿,细胞间隙明显增宽,大量炎性细胞浸润。心肌细胞凋亡明显增加。结论结合心脏超声检查和血清cTnI、BNP指标检测可判断心肌损伤程度。     

血清肌钙蛋白I与慢性心力衰竭患者室性心律失常的关系

目的探讨慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者血清心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）与室性心律失常的关系。方法根据入院时血清cTnI检测结果将218例CHF患者分为cTnI阳性组（cTnI≥0．05ng／mL）108例和cTnI阴性组（cTnI〈0．05ng／mL）110例。2组患者均行24h动态心电图监测。结果cTnI阳性组平均每小时单个室性异位搏动的个数、平均每小时成对室性异位搏动的个数、24h室性心动过速的次数均明显高于cTnI阴性组（P均〈0．05）。多变量logistic回归分析结果显示，cTnI阳性是CHF患者室性心律失常的预测因子。结论cTnI阳性与CHF患者室性心律失常密切相关。     

扩张型心肌病与缺血性心肌病的二维彩色多普勒对比分析

本文选择扩张型心肌病（ＤＣＭ）组１４例，缺血性心肌病（ＩＣＭ）组２５例，进行二维超声心动图，彩色多普勒血流显像，脉冲多普勒频谱检测。从心脏形态学、血流动力学，超声心功能三个方面对比分析。结果（１）二维超声心动图，ＤＣＭ组心脏普遍增大以左室为著，室壁运...     

慢性心力衰竭患者氨基末端B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白Ⅰ水平分析

目的了解氨基末端B型钠尿肽（NT-proBNP）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的水平变化以及与心肌肌钙蛋白I（cTnI）之间的关系。方法将166例CHF患者心功能按美国纽约心脏病协会（NYHA）分级方案分为Ⅰ～Ⅳ级（Ⅰ级15例、Ⅱ级57例、Ⅲ级54例、Ⅳ级40例）,同时测定166例CHF患者和45名正常对照者血清cTnI及NT-proBNP水平并作比较,分析NT-proBNP与cTnI及患者年龄之间的相关关系。结果 CHF组以及NYHA分级各组患者的血清NT-proBNP、cTnI水平均高于正常对照组（P〈0.01）;且随着NYHA分级的提升,NT-proBNP、cTnI水平也随之增高（P〈0.01）,超过正常参考范围的例数也随之增多。CHF组NT-proBNP与cTnI、年龄呈正相关（r分别为0.664、0.217,P均〈0.01）。结论 NT-proBNP是诊断CHF较好的心肌标志物,能反映CHF病情的严重程度。cTnI有随着NT-proBNP升高而增高的趋势。     

肾上腺髓质素在充血性心力衰竭中的价值分析

目的：观察充血性心力衰竭患者肾上腺髓质素（ADM）的水平变化以及在CHF中的诊断价值及其灵敏度和特异度。方法：CHF组共80例,（CHF）根据NYHA心功能分级标准将CHF组又分为心功能Ⅱ级组24例、Ⅲ级组26例、Ⅳ级组30例。又按射血分数（EF）将CHF组分为EF〈40%组42例和≥40%组38例。对照组50例,为非心力衰竭患者,用放射免疫法测定ADM的浓度,用心脏彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数（LVEF）和左室舒张末内径（LVED）。结果：CHF组总体ADM水平与非心力衰竭组比较差异无显著性。ADM在NYHA心功能Ⅲ级组较Ⅱ级组显著升高（P〈0.05）。结论：ADM有助于不同心功能级别的诊断。     

Nt-proBNP在老年充血性心力衰竭患者中的诊断价值

目的探讨血清N末端B型钠尿肽（Nt-proBNP）在老年充血性心力衰竭（CHF）患者中的诊断价值。方法ELISA法检测80例老年CHF患者的血清Nt-proBNP水平,超声心动图测定LVEF≤45％,30例健康老年人作为正常对照组。结果CHF患者NYHAⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组各组间Nt-proB-NP水平有统计学意义,且均高于对照组（分别为1218±853．4pmol／ml,2156±1543．5pmol／ml,3667±2469．0pmoL／ml对239±67．76pmol／m／,P〈0．001）。血浆Nt-proBNP水平与LVEF值呈负相关（r=-0．735,P〈0．01）。血清Nt-proBNP水平对CHF的诊断最适分界点为415pmol／L时,其敏感性为92．5％,特异性为93．3％,阳性预测值为97．4％,阴性预测值为82．4％。结论血清Nt-proBNP能有效诊断CHF,并能判断CHF的严重程度。     

彩色多普勒超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的应用效果。方法:回顾性分析2017年12月-2019年12月本院50例肥厚型心肌病患者的临床资料,作为研究组;选取同期本院50名健康体检者,作为对照组。研究组入院确诊时、对照组体检时,均分别行彩色多普勒超声心动图检测。比较两组左室心尖厚度、左室心肌重量指数、左房径变化,探讨分析彩色多普勒超声心动图对肥厚型心肌病诊断价值。结果:研究组左室心尖厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组左室心肌重量指数、左房径大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肥厚型心肌病诊断中彩色多普勒超声心动图具有较高应用价值,可为疾病诊断、治疗提供一定参考依据。     

尿毒症心脏病变的超声心动图及多普勒研究

目的：探讨超声心动图及多普勒在尿毒症患者所致心脏病变的诊断中的应用价值。方法：本文选用３０例超声心动图及多普勒资料完整的病例组并随机抽取正常人３０例作炒对照组。结果：尿毒症组与对照组各测值统计学处理,差异显著。左室腔明显扩大,左室心肌重量和左室心肌重量指数明显增加（Ｐ〈０．０１）,左室收缩功能ＥＦ与ＦＳ无差异（Ｐ〉０．０５）,反映泵血功能的ＳＶ、ＥＳＶ、ＥＤＶ和ＣＯ增高（Ｐ〈０．０５￣Ｐ〈０．０１     

超声心动图对早期糖尿病心肌病探讨的实验研究

目的探讨超声心动图对早期糖尿病心肌病变诊断的价值。方法19只Wistar雄性大鼠分为对照组7只,糖尿病组12只,于糖尿病组大鼠模型建立第8周末检测两组大鼠心脏M型、彩色及频谱多普勒超声指标,观察糖尿病心肌病的早期心脏结构及功能改变,并取大鼠心肌进行病理检查。结果与对照组比较,糖尿病组大鼠心率增快,左室收缩末期容积、左室质量增加,E峰减速时间缩短,肺静脉血流反流速度增高,二尖瓣环舒张早期组织运动速度／舒张晚期组织运动速度减小,舒张早期左室内血流传播速度减慢,左室射血分数、短轴缩短率减低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论超声心动图检查能反映早期糖尿病变心肌病心脏结构和功能的变化,可以作为检测早期糖尿病心肌病变的主要辅助检查。     

超声心动图指标联合心肌损伤标志物对应激性心肌病的诊断价值分析

目的：探讨超声心动图指标联合心肌损伤标志物对应激性心肌病（stress cardiomyopathy,SCM）的诊断价值分析。方法：选取2020年1月—2022年12月白银市第一人民医院收治的SCM患者65例为观察组,另选取同期50名健康志愿者为对照组,检测并比较两组超声心动图指标[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）]、心肌损伤标志物[肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）]的差异,并以治疗14 d为界设定为急性期和恢复期,观察SCM患者治疗前后超声心动图指标、心肌损伤标志物变化,并应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估各超声心动图指标、心肌损伤标志物单独及联合检测对SCM的诊断性能。结果：观察组急性期超声心动图指标LVEF水平显著低于对照组,LVEDD、LVESD显著大于对照组（P <0.01）,恢复期LVEF水平显著高于急性期,LVEDD、LVESD显著小于急性期（P <0.01）,但与对照组相比差异...     

曲美他嗪对药物性心肌病患者心功能、CRP、cTnI的影响

目的探讨曲美他嗪（TMZ）对早期药物性心肌病的心脏保护作用。方法将因使用表阿霉素（EPI）发生的心肌病患者48例,随机分为治疗组（曲美他嗪组）和对照组,比较两组治疗前后B型钠尿肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、血清肌钙蛋白I（cTnI）及C-反应蛋白（CRP）的变化。结果治疗组患者治疗后BNP、LVEF、cTnI及CRP与本组治疗前以及与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结果对EPI后心肌损害患者应用TNZ可抑制cTnI和CRP浓度的升高,可明显改善心功能,降低心衰风险。     

多普勒超声心动图充盈分数法对糖尿病左室舒张功能研究

目的评价非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）左室舒张功能改变的临床意义，为临床NIDDM心肌舒张功能的改善及糖尿病性心肌病的筛选与治疗提供依据。方法选择60例NIDDM患者，分为全组及伴心血管合并症组及无心血管合并症组。应用多普勒超声心动图检测左室舒张期血流速度积分（FVI）及充盈分数（FF、FF）并与30例健康查体者进行对比分析。结果NIDDM全组FVI减低，但无显著性差异（P〉0．05）；FF相差非常显著（P〈0．01）；FF相差显著（P〈0．05）。NIDDM伴合并症组FVI、FF相差显著；FF相差非常显著（P〈0．01）。无合并症组FF相差显著，FVI、FF无显著性差异。结论NIDDM伴合并症组心肌舒张功能严重受损，应视为糖尿病性心肌病，无合并症组仅早期舒张功能减退，心肌代偿性好，可视为临床前期心肌损害。多普勒超声心动图充盈分数法是评价NIDDM患者左室功能的敏感指标，并可用于糖尿病性心肌病的筛选。     

超声检查对甲亢性心脏病患者心功能的评估

目的探讨超声检查评估甲亢性心脏病患者心功能的方法及参数。方法应用彩色多普勒超声心动图检测56例甲亢性心脏病患者左室射血分数（LVEF）、左室重量指数（LVMI）、左室舒张末内径（LVEDD）及左室收缩末内径（LVESD）。并与35名正常人（对照组）比较。结果甲亢性心脏病患者LVEF、LVESD明显低于对照组（P〈0．05）;LVMI、LVEDD则明显高于对照组,两组比较差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论超声检查为早期准确的评估甲亢性心脏病患者左心功能提供依据。     

彩色多普勒超声心动图对无症状酒精性心肌病的8年跟踪观察

目的：通过彩色多普勒超声心动图对无症状酒精性心肌病患者的8年跟踪观察,探索早期有哪些因素与患者的转归相关。方法：统计48例无症状酒精性心肌病患者的年龄、文化程度、职业、酒精摄入时间;彩色多普勒超声心动图测量左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、室间隔舒张期厚度（IVSd）、室间隔收缩期厚度（IVSs）、左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS%）、左室心肌重量（LVMASSD）、二尖瓣口血流频谱E峰及A峰、二尖瓣环负向的舒张早期Ea波及舒张晚期Aa波和收缩期正向Sa波;是否合并异常散在斑点状回声。跟踪观察时间为8年,根据是否发生充血性心力衰竭分为两组,对两组患者无症状时的相关因素比较。结果：文化程度越低、体力劳动越多则发生率越高（P＜0.05）,差异有统计学意义;早期心肌出现斑点状回声（P＜0.01）及Sa、Ea/Aa、E/A、FS%改变的患者更容易发生心力衰竭（P＜0.05、P＜0.01）;晚期出现心力衰竭相关的早期因素多变量分析：与斑点状回声（r＝-0.611,P＜0.01）、Ea/Aa（r＝-0.548,P＜0.05）和Sa（r＝-0.523,P＜0.05）独立相关。结论：彩色多普勒超声心动图对酒精性心肌病患者无症状时的检测数据,对于判断患者最终是否发生心力衰竭具有指导性意义,可以作为临床治疗的重要依据。     

原发性扩张型心肌病伴慢性收缩性心力衰竭患者血清肌钙蛋白Ⅰ的改变及意义

目的探讨原发性扩张型心肌病（IDCM）伴慢性收缩性心力衰竭患者血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）改变的理论和临床意义。方法 73例IDCM伴慢性收缩性心力衰竭患者分别于心力衰竭恶化时和常规抗心力衰竭治疗5～7d后检测血清cTnI、肌酸磷酸激酶（CK）和肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）,并与无心脏病患者组比较。结果 IDCM组血清cTnI水平显著高于对照组（P〈0.01）,心功能Ⅲ级与心功能Ⅳ级患者之间及LVEF〉35%与LVEF≤35%患者之间血清cTnI水平差异均存在统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）,且血清cTnI水平与LVEF呈负相关关系（r=-0.536,P〈0.05）。IDCM组常规治疗后血清cTnI水平仍显著高于对照组（P〈0.01）。结论 IDCM伴慢性收缩性心力衰竭患者存在心肌细胞的损伤和坏死,且血清cTnI水平的升高与患者心力衰竭的严重程度相平行。IDCM患者在心力衰竭治疗后仍存在着持续性的心肌细胞损伤。     

实时三维超声心动图评价冠心病左室重构及心功能的研究

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病患者左室收缩功能和左室心肌质量状况。方法应用RT-3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）、射血分数（LVEF）和左室心肌质量（LVM）,各测值均与34例正常人对照。结果冠心病患者的LVEDV、LVESV、SV、LVM和左室心肌质量指数（VLMI）各测值明显大于正常对照组（P〈0.001）;LVEF明显小于正常对照组（P〈0.001）。LVM的增加与LVEDV的增大呈正相关（r=0.915）;LVEF与LVEDV、LVM呈负相关（r=-0.758,r=-0.731）。结论应用实时三维超声心动图能显示心腔立体结构,准确测量左室收缩功能和左室心肌质量,有效评价冠心病左室重构和心脏功能损伤。     

心肌酶检测在手足口病合并心肌损伤患儿诊断中的价值

目的探讨血清心肌酶检测在小儿手足口病(HFMD)合并心肌损伤诊断中的应用价值。方法根据超声心动图及心电图检查选取213例HFMD患儿为研究对象,将213例HFMD患儿设为HFMD组,同时将213例HFMD患儿又分为心肌损伤组(47例)和无心肌损伤组(166例),另选取50例健康儿童为对照组。检测各组儿童血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌酸激酶(CK)水平,研究HFMD患儿血清LDH、cTnI、CK-MB、CK水平变化及其与左室射血分数(LVEF)的相关性,分析各心肌酶对HFMD患儿合并心肌损伤的诊断价值。结果与对照组比较,HFMD组血清LDH、cTnI、CK-MB、CK水平均显著提高,而LVEF值则明显降低(P<0. 05)。HFMD组血清LDH、cTnI、CK-MB、CK水平与LVEF之间均呈显著负相关(P<0.05)。HFMD组中心肌损伤患儿47例(22. 07%);心肌损伤组血清LDH、cTnI、CK-MB、CK水平均明显高于无心肌损伤组,LVEF值又显著低于无心肌损伤组(P<0. 05)。心肌损伤组血清LDH、cTnI、CK-MB及CKF阳性率均显著高于无心肌损伤组(P<0.05)。结论 HFMD患儿血清心肌酶水平与心肌损伤情况密切相关,检测血清心肌酶水平有助于心肌损伤早期诊断。     

甲状腺激素和肌钙蛋白Ⅰ在充血性心力衰竭时异常变化

目的探讨充血性心力衰竭（Congestive heart failure，CHF）时血清甲状腺激素（thyroid hormone，T3）和肌钙蛋白Ⅰ（troponinⅠ，cTnI）异常变化及意义。方法收集CHF患者60例。其中心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各20例。同时选取30例健康人作为对照组。通过化学免疫荧光法定量测定血清T3及cTnI水平。结果CHF患者血T3水平明显低于对照组（P〈0．01），而CHF患者血cTnI较对照组明显增高（P〈0．01）。心力衰竭越重，降低或增高越明显。不同程度CHF患者，组间差异性显著（P〈0．05）。CHF纠正后，血T3明显回升，而cTnI明显下降；与治疗前相比，差异显著（P〈0．01）。结论CHF患者血T3和cTnI变化与CHF严重程度密切相关；而且CHF时，T3和cTnI呈负相关。     

血清Hcy在慢性心衰患者中的表达与超声指标的相关性研究

目的探究血清高半胱氨酸(Hcy)在慢性心衰(CHF)患者中的表达与超声指标的相关性。方法选择2017年12月-2018年12月我院心内科收治的CHF患者72例作为CHF组,同期在院健康体检者72例作为Ctrl组,采用西门子ADVIA 2400全自动生化分析仪检测血清Hcy水平,采用PHILIPS-iE33心脏彩色多普勒超声诊断仪检测左室后壁厚度(LVPWD)、室间隔厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd),比较不同心功能分级CHF患者血清Hcy水平差异,分析CHF患者血清Hcy与超声指标IVST、LVPWT、LVEF、LVEDd的相关性。结果CHF组血清Hcy水平及LVPWT、IVST、LVEDd明显高于Ctrl组,差异有统计学意义(P0.05);CHF组LVEF明显低于Ctrl组,差异有统计学意义(P0.05);心功能分级为Ⅲ级的CHF患者血清Hcy水平显著高于Ⅱ级,差异有统计学意义(P0.05);心功能分级为Ⅳ级的CHF患者血清Hcy水平显著高于Ⅲ级,差异有统计学意义(P0.05);CHF患者血清Hcy水平与LVPWT、IVST无相关性(P0.05),CHF患者血清Hcy水平与LVEDd呈正相关(P0.05),CHF患者血清Hcy水平与LVEF呈负相关(P0.05)。结论血清Hcy在慢性心衰患者中的水平明显升高,且随着心功能分级的增加而增加,同时其水平与LVEDd呈正相关,与LVEF呈负相关。