冠脉搭桥术后应用主动脉内球囊反搏的护理

目的：观察主动脉内球囊反搏（IABP）在冠脉搭桥术后（CABG）患者中的治疗效果并总结护理经验.方法：回顾性分析11例冠脉搭桥术后应用IABP的患者的临床资料,加强术后观察和护理,预防各种并发症的发生.结果：10例患者康复出院,1例并发多器官功能衰竭死亡,无使用IABP相关并发症发生.结论：IABP是改善心功能的有效措施,应用IABP期间,严密监测各项监护指标,对可能出现的并发症尽早干预,可提高患者的生存率,降低并发症的发生率.     

高危冠心病患者应用主动脉球囊反搏的护理干预

目的总结了8例高危冠心病患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)后的护理干预措施,包括心理护理、反搏泵的观察和护理、制动的护理、饮食护理、用药护理、停机及反搏的护理和并发症的预防及护理,为临床护理实践提供一定的循证支持。方法回顾性分析8例应用IABP治疗冠心病患者的临床资料,应用统计学方法分析结果,总结提炼有规律性的护理干预方案,观察患者IABP辅助时间及其它并发症发生率。结果 IABP辅助时间最短为5 h,最长为125 h;并发症:出血及血肿2例(25%)、感染3例(37.5%)、下肢缺血2例(25%)、肾衰竭1例(12.5%)、迷走神经反射3例(37.5%)。结论正确恰当的护理方法对应用IABP进行治疗的高危冠心病患者健康恢复具有重要意义,可预防各种并发症的发生,有效提高患者术后的舒适度及生存质量。     

主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死的临床观察与护理

目的：应用主动脉内球囊反搏（IABP）术治疗高危冠状动脉疾病（急性心肌梗死AMI）方法：对在鼓楼医院进修期间的6例急性心肌梗死患者应用IABP治疗时进行临床观察与护理。结果：本组6例患者应用IABP天数为3～7d,患者在治疗后收缩压、舒张压、血氧饱和度明显提高、心功能明显改善,心率下降、尿量增加,其中5例好转出院,1例死亡。结论：高危冠状动脉疾病患者应用主动脉球囊反搏治疗,具有良好的近期疗效,并发症少,积极的预防治疗护理措施则能减少并发症,降低死亡率,促进患者康复。     

主动脉内球囊反搏术113例围术期护理及并发症原因分析

目的:探讨心脏外科主动脉内球囊反搏(IABP)术患者的围术期护理方法及效果,分析IABP常见并发症的原因。方法:对113例行IABP术患者实施精心围术期护理,观察护理效果,分析并发症发生原因。结果:本组113例患者中98例痊愈出院,顺利撤除IABP,IABP辅助时间9~107(43.6±19.8)h;9例死亡;6例自动出院。结论:对行IABP术患者实施围术期护理,可改善治疗效果,减少并发症发生。     

高危急性心肌梗死患者应用主动脉内球囊反搏的护理

目的 探讨高危急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者应用主动脉内球囊反搏(Intra-Aortic Balloon Pump,IABP)治疗的护理措施.方法 回顾性分析2013年1月至2014年10月该院高危AMI患者70例,分析其在行IABP辅助治疗后的病例资料,总结护理要点.结果 全部患者均在明确诊断后顺利置入主动脉球囊并行反搏治疗,住院期间70例患者无一例出现严重并发症.结论 加强AMI患者IABP术后整体化、精细化的护理能够减少并发症.     

急诊PCI术后IABP治疗急性心肌梗死49例的护理

目的探讨急性心肌梗死行急诊PCI手术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的综合护理措施。方法对应用IABP的急性心肌梗死(AMI)患者进行救护观察。术前掌握球囊反搏仪工作原理,术后密切观察患者生命体征及球囊反搏仪工作状况,加强并发症观察和心理护理。结果 49例患者应用IABP天数为1~5 d,其中47例好转出院,2例死亡。结论采用IABP综合护理措施,对成功救治急性心肌梗死患者具有重要意义。     

冠脉介入治疗围术期使用主动脉球囊反搏泵的护理

目的:总结主动脉内球囊反搏(IABP)支持下冠脉介入治疗围术期护理措施。方法:回顾性分析21例危重急性心肌梗死患者在IABP支持下行直接经皮冠状动脉介入治疗的临床资料。结果:21例患者住院期间死亡3例,好转出院19例。结论:做好充分的术前准备,术中和术后严密监测,是预防并发症的关键。     

急性心肌梗死合并心源性休克在主动脉球囊反搏辅助下行经皮冠脉介入治疗患者的护理

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)在主动脉球囊反搏(IABP)辅助下行经皮冠脉介入治疗(PCI)患者的护理要点。方法:选择23例AMI合并CS在IABP辅助下行急诊PCI的患者,加强IABP应用期间的病情观察、导管护理及抗凝治疗护理,落实并发症的观察护理。结果:20例患者血流动力学稳定,顺利脱机。3例老年患者因合并多脏器功能衰竭分别于术后第1,3,5天死亡。IABP应用期间发生并发症4例,其中消化道出血1例,穿刺部位渗血及小血肿各1例,肺部感染1例。未出现脑出血、下肢缺血或栓塞、球囊破裂等严重并发症。结论:IABP应用过程中应加强监测,认真落实各项护理措施,能确保IABP安全有效实施,最大限度地发挥IABP的功能,预防或减少并发症,使重危患者度过难关。     

主动脉球囊反搏治疗心源性休克患者的监护与护理

目的:观察主动脉球囊反搏(IABP)对心源性休克患者的临床疗效和分析护理经验。方法:对22例应用IABP治疗的患者,术前进行心理健康教育,术中密切监测生命体征,观察IABP运行状况和术后加强护理,预防并发症等。结果:22例患者接受IABP后循环稳定,血压回升,心功能逐渐改善,治疗好转后出院。结论:针对病因,应用IABP治疗可改善心功能,降低死亡率。     

急性心肌梗死合并心源性休克患者行主动脉内球囊反搏辅助循环治疗的护理

目的总结急性心肌梗死合并心源性休克患者行主动脉内球囊反搏(Intra-Aortic Balloon Pump, IABP)辅助循环治疗的护理经验。方法对某院急诊科收治的9例急性心肌梗死合并心源性休克患者行IABP辅助循环治疗,在确保IABP有效运行的同时做好病情监护与观察、并发症的预防与护理、心理护理等护理措施。结果 9例患者IABP治疗持续2～7d,期间血压、心率升高,24h尿量增加,其中6例患者行经皮冠状动脉介入术;3例行冠状搭桥术,9例患者均顺利出院。结论在确保IABP有效运行的同时做好积极有效的护理措施,对提高急性心肌梗死合并心源性休克行IABP辅助循环治疗成功率和降低并发症发生具有积极的意义。     

主动脉球囊反搏在重症冠脉搭桥术后的护理

主动脉内球囊反搏（Intra-Aortic Balloon Pump,简称IABP）为左心室辅助装置之一,可通过增加冠状动脉血流和降低心脏后负荷来改善心肌的氧供需平衡,增加心输出量,增加缺血心肌的灌注,促进左室功能恢复[1],对重症冠脉搭桥术后合并低心排（射血分数（EF）〈0.30）或脱离体外循环机困难者,应用主动脉球囊反搏治疗（IABP）,能有效减轻心脏泵血负荷,同时显著增加冠状动脉供血,     

主动脉气囊反搏辅助急诊冠脉介入治疗的术后护理

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗急性心肌梗死(AMI)患者的首选方法.但对于存在血流动力学障碍和心律失常的患者,手术风险和死亡率会明显增加.主动脉气囊反搏术(IABP)是一种机械性辅助循环的方法,对衰竭的心脏可起到辅助和支持的作用,可以增加冠状动脉灌注,稳定血流动力学,明显改善心功能.两者联合应用,能有效提高急诊PCI患者的生存率[1].我科2009年8月～2011年6月在IABP支持下,对17例AMI患者行急诊PCI,均取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

微创球囊扩张椎体后凸成形术相关并发症分析及护理对策

目的探讨微创球囊扩张椎体后凸成形术的并发症与护理对策。方法回顾我院应用后凸成形术治疗62例81个骨质疏松性椎体压缩骨折的患者的临床资料,记录围术期相关并发症,分析其原因及预防措施。结果62例患者（81个椎体）顺利完成手术,术中渗漏发生18例。其中,静脉渗漏13例,椎弓根外渗漏5例。发生突发性低血压3例,无一例死亡,无一例发生切口感染。结论应用微创球囊扩张椎体后凸成形术手术并发症的发生率较高,通过采取相应的措施可以有效的降低并发症的发生率。加强术中术后的护理,严密观察患者是手术成功的重要保证。     

Accuracy of a Novel Approach to Measuring Arterial Thermodilution Cardiac Output During Intra-Aortic Counterpulsation

Objective To assess the agreement between a novel approach of arterial and the pulmonary artery bolus thermodilution for measuring cardiac output in critically ill patients during aortic counterpulsation. Methods Eighteen male patients aged 37–80 years, undergoing preoperative insertion of an intra-aortic balloon pump (IABP) and elective coronary artery bypass grafting. A thin 1.3FG thermistor was introduced through the pressure lumen to the tip of an 8FG IABP catheter, and the pump rate was set at 1:1. After arrival in the intensive care unit cardiac output (CO) was measured under haemodynamic steady-state conditions hourly for 8–11 h, and arterial bolus thermodilution (BCO_iabp) and pulmonary artery bolus thermodilution (BCO_pulm) were determined after the patients’ admission to the intensive care unit. Results A total of 198 data pairs were obtained: 177 with aortic counterpulsation and 21 without. During aortic counterpulsation, median CO was 6.8 l/min for BCO_iabp and 6.1 l/min for BCO_pulm, without aortic counterpulsation; corresponding values were 7.1 l/min for BCO_iabp and 6.5 l/min for BCO_pulm with aortic counterpulsation. Mean bias was +0.77 l/min, limits of agreement ( ± 2 SD) were –1.27/+2.81 l/min, and mean error (2 SD/[(BCO_iabp + BCO_pulm)/2] was 31.4%. Without aortic counterpulsation, corresponding values were +0.43 l/min, –1.03/+1.87 l/min, and 22.4%. Conclusions Agreement between BCO_iabp and BCO_pulm was satisfactory for CO values between 2.0 and 10 l/min only without aortic counterpulsation. BCO_iabp CO measurements during aortic counterpulsation after coronary artery bypass grafting cannot be recommended at the present time. Baulig W, Schuett P, Goedje O, Schmid ER. Accuracy of a novel approach to measuring arterial thermodilution cardiac output during intra-aortic counterpulsation     

护理干预在高危冠心病病人主动脉球囊反搏治疗中的应用

[目的]探讨护理干预在高危冠心病病人行主动脉球囊反搏治疗中的应用。[方法]选取高危冠心病病人60例为对照组,选取高危冠心病病人60例为观察组,均接受主动脉球囊反搏治疗,对照组给予常规的护理,观察组在常规护理基础上实施护理干预。比较两组病人术后并发症及死亡情况。[结果]两组病人死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的2 3.3 3%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在高危冠心病病人行主动脉球囊反搏治疗中给予护理干预,能够降低术后并发症的发生。     

Techniques for IABP timing, use--and discontinuance. Counterpulsation can reduce ischemia and improve hemodynamics

By restoring the balance between myocardial oxygen supply and demand, intra-aortic balloon counterpulsation can aid the ischemic or failing left ventricle. Rapid inflation and deflation of the balloon reduces afterload and improves coronary perfusion. Timing of inflation and deflation is adjusted according to the arterial pressure waveform. The balloon should inflate just after the aortic valve closes and deflate just before the aortic valve opens; early or late balloon inflation or deflation blunts the therapeutic effects. Discontinue the IABP support gradually; monitor the patient frequently for any signs of hemodynamic compromise, redevelopment of ischemic chest pain, or electrocardiographic changes.     

Intra-aortic balloon pump associated with dynamic left ventricular outflow tract obstruction after valve replacement for aortic stenosis.

An unstable patient with critical aortic stenosis had an intra-aortic balloon pump placed preoperatively for hemodynamic support and alleviation of symptoms. After separation from cardiopulmonary bypass following aortic valve replacement, the patient was hypotensive with increased pulmonary artery pressures. Transesophageal echocardiography revealed left ventricular outflow tract obstruction associated with systolic anterior motion of the mitral valve and severe mitral regurgitation. This pathophysiology was present when ventricular systole was preceded by balloon counterpulsation, but was absent during unassisted systole. This case report demonstrates a potentially significant untoward effect of intra-aortic balloon pump augmentation after aortic valve replacement for aortic stenosis. The timely diagnosis of this iatrogenic condition in the operating room permitted the prompt implementation of appropriate management strategies and avoided unnecessary surgical intervention.     

Spontaneous rupture of an intra-aortic balloon pump

Circulatory assistance with an intraaortic balloon pump is not free from risks and complications. Among the latter, rupture is extremely rate. We report a case of spontaneous rupture of an intraaortic balloon, which occurred after 29 h of counterpulsation in a patient with cardiogenic shock following an acute myocardial infarction. The probable cause of the rupture was the constant abrasion and eventual perforation of the balloon membrane by a sharp calcified aortic plaque.     

不同液体渗透压及封管方法对浅静脉留置针并发症的相关性分析

目的探讨不同液体渗透压及封管方法对浅静脉留置针并发症的危险因素及留置时间的相关性分析。方法选择2008年4～7月我院神经外科、骨科住院需使用静脉留置针的患者各130例为对象,神经外科130例患者中曾输入高渗液体的有56例,输入一般液体74例,封管方法均先用3m1生理盐水冲管,再用0．1％肝素稀释液4～5ml封管。骨科130例随机分为观察组65例和对照组65例。封管方法：观察组先用3ml生理盐水冲管,再用0．1％肝素稀释液4～5ml封管;对照组直接用0．1％肝素稀释液4～5ml封管。采用美国静脉输液协会静脉炎的判断标准。结果神经外科中输入高渗液体的患者静脉针留置时间明显短于输入一般液体的患者（P〈0．01）,其留置部位肿胀的发生率、静脉炎的发生率明显高于输入一般液体的患者（P〈0．01）,差异有极显著意义。骨科患者中观察组的留置时间明显长于对照组（P〈0．01）,其留置部位堵管发生率、外渗发生率、肿胀的发生率明显低于对照组（P〈0．05）,差异有显著意义。结论静脉留置针留置时间与液体渗透压及封管液有关;留置部位肿胀的发生与液体渗透压有关;静脉炎的发生与渗透压有关,与封管液无明显相关。     

改良多功能腹带在腹部手术中的应用效果

目的观察改良多功能腹带在开腹手术患者中的应用效果。方法将200例开腹手术患者随机分为观察组和对照组，每组100例。观察组在常规治疗的基础上使用改良多功能腹带；对照组使用普通腹带，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者住院时间短于对照组，手术切口一期愈合率高于对照组；观察组术后疼痛评分低于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）。对照组切口裂开及腹壁疝的发生率有低于对照组的趋势，但差异无显著意义（P〈0．05）。结论改良多功能腹带用于治疗开腹手术患者能缩短住院时间，降低术后并发症发生率，值得临床推广。