ICU昏迷病人鼻胃管困难置管的护理

病人留置胃管是一种常见的基础护理操作技术，在ICU临床工作中，由于肠内营养和胃肠加压等治疗需要，给病人插胃管尤为常见。可临床上常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况。尽管采用了管芯引导、气管导管引导、指压胃管、改变体位和气管及导管上提等措施协助插入胃管，但仍有不尽人意之处，     

气管导芯导引下给植物人巧插胃管

植物人需要长期留置胃管进行鼻饲，以维持生命，由于植物人不会吞咽，不能配合护士插入胃管，所以给植物人插胃管在临床上是十分困难的操作。现介绍一种在气管导芯导引下给植物人巧插胃管的方法。     

婴幼儿插胃管致呼吸道梗阻的原因和护理对策

插胃管是小儿内、外科临床治疗中常用的一项护理操作技术,在各种原因导致的呼吸困难、腹部手术及需要胃肠内营养等情况下,留置胃管是观察小儿病情、补充营养、减少术后并发症的主要护理措施。然而小儿食管与气管毗邻,临床上如操作不当,会给患儿带来痛苦和伤害,笔者根据近几年来的临床经验和教训,总结出导致婴儿插胃管致呼吸道梗阻的原因和护理对策如下:     

巧置小儿胃管

置胃管是小儿科最常见的基础护理操作，操作上要求患者充分的合作，才能快速有效置入胃管。但在实际工作中，由于患儿食道的解剖特点以及患儿的不合作性，易将胃管误置入气管，尤其是在胃管置人受阻时，粗暴置管易损伤食道黏膜，而且一次性置管成功率低。为此在工作中，我们摸索出了一种巧置小儿胃管的方法，在临床试用取得了满意的效果，现介绍如下。     

改良胃管留置方法在经口气管插管病人中的应用

气管插管是急危重病人的急救措施之一,而危重症病人在行气管插管后常需留置胃管予鼻饲药物、胃肠减压或进行营养支持。虽然胃管置入法是临床护士的常规护理操作,但由于气管插管后气管导管对气管内壁的推压,间接压迫食管壁,往往造成置管困难甚至失败,给病人带来痛苦。我科对带气管插管病人在传统胃管留置方法基础上加以改良,并与传统方法进行对照,效果良好。现将研究结果介绍如下。     

气管切开伴昏迷病人留置胃管的护理进展

气管切开是抢救危重病人呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。气管切开伴昏迷病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分,需长期留置胃管并每周更换。但这类病人由于昏迷,在插胃管时不能配合吞咽或没有吞咽动作,而且气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素,导致胃管插入困难。近年来,广大护理同仁针对这类病人的临床个体差异而对胃管的选择与置管方法及留置胃管的护理进行了大量的研究并取得良好的效果,现综述如下。1胃管选择1.1橡胶胃管橡胶胃管质地较硬便于插入,末端开口较大,便于连接胃肠减压器及引流袋等。但橡胶胃管有异味,弹性差,对病人刺激较大,病人耐受性差,故现在临床上鼻饲多不采用橡胶胃管。1.2硅胶胃管硅胶胃管头端较硬,便于顺利插入,管壁柔软,对患者刺激小,末端连接一小塞子,每次鼻饲操作结束,用温开水洗净胃管塞,必要时用酒精对胃管塞进行脱脂及消毒犤1犦,以保证胃管塞充分堵塞胃管,达到有效阻止胃液鼻饲液外流,且管口塞能较好地起到防止细菌污染的效果,有效地预防了交叉感染。被临床上鼻饲大量采用。1.3复尔凯鼻胃管复尔凯鼻胃管是荷兰纽迪西亚公司生产的一种新型胃管,其材料是聚氨酯。沈发风等犤2犦通过对神经内科病人90例需留置胃管的病人,用3...     

机械通气伴意识障碍患者胃管置入的方法

置入胃管作为护士常用的基础护理操作技术之一,通常需要患者很好的配合才能获得成功,入住ICU的患者因病情危重,特别是气管插管或气管切开伴意识障碍的患者,插胃管如按传统常规方法操作,常常因为置入困难而导致插管失败。     

气管插管患者胃管留置困难原因分析及对策

气管插管患者常需留置胃管观察胃液颜色、性质，或经胃管灌注食物、药物。常规经鼻插胃管法，由于刺激大，加上在气管插管状态下患者失去吞咽功能不能主动配合，给插管工作带来一定难度。在临床实践中。我们摸索了在镇静状态下牵拉气管同时置入胃管，具有成功率高不良反应少的优点。我科利用本方法对2000～2003年间48例气管插管患者进行胃管留置，一次置管成功率达95％，现就插管困难原因及对策进行讨论。     

鼻肠管导丝引插胃管的临床应用及护理

胃管置入法是基础护理中常用的技术操作之一,由于常规的硅胶胃管质地较软,对一些昏迷、吞咽困难患失去了胃管推入过程中的引导作用及气管插管、气管切开患所插气管导管对食道挤压作用,容易使胃管在鼻咽、口腔内蜷曲、盘旋而造成置管困难、置管异常。不仅增加了患的痛苦,还影响患的治疗。从2002年以来我们对常规硅胶胃管进行改造,利用鼻肠管导丝作内芯,在临床取得了满意的效果,现报道如下。     

重型颅脑损伤气管切开患者导丝支架胃管置入法

胃肠道营养支持是危重患者的重要护理内容，在重型颅脑损伤患者伤后1～5天，通常按护理技术操作常规给患者行胃管置入，由于颅脑损伤患者多因意识障碍致吞咽反射减弱或消失，且受气管切开影响，常规操作常遇到困难。在实践工作中，应用十二指肠营养管内导丝作为胃管支架，顺利解决这一问题，现报告如下。[第一段]     

介绍一种为气管插管昏迷患者留置胃管的小窍门

临床护理工作中,给神志清醒的患者留置胃管而不慎将胃管置入气管内时,会导致患者发生呛咳、窒息。而气管插管的患者大多神志不清或昏迷,在给其留置胃管时很难判断是否误入气管。为提高气管插管昏迷患者留置胃管的成功率,笔者尝试将气管导管的气囊充盈后填塞整个气管口,而后再行留置胃管,从而避免了除气管导管外的其他异物进入呼吸道,效果良好,现介绍如下。     

护患合作护士指导患者自置胃管1例

留置胃管是临床常用的护理技术操作。外科手术前给患者留置胃管，目的是为增加术中安全，防止术中患者误吸，便于术野暴露，防止术后腹胀以及便于术后观察，并利于术后吻合口的愈合^[1]。术前置胃管对手术操作和术后护理有着十分重要的意义。但在实际操作中，常因患者个体差异及对手术的焦虑、恐惧而精神过度紧张，导致配合不当、     

胃管固定带的设计与应用

留置胃管是一项临床常用的护理操作技术,有效固定胃管,是减少病人因再次插管而增加痛苦的关键,也是疾病治疗的需要。常规的胃管固定方法是采用胶布固定于鼻翼和同侧面颊,在实际工作中,由于鼻翼区域富有皮脂腺、汗腺,油脂分舾旺盛且易出汗,胶布易松脱,导致胃管脱出时有发生,     

气管导管在急诊洗胃中的应用

插胃管是急诊临床护理工作中最常见的基础护理操作，特别对于服毒量大，中毒重的病人，由于意识障碍，喉头水肿等诸多因素，导致插胃管非常困难。为此，我科改进了插胃管的方法，取得了满意的效果。     

介绍一种安全快速更换留置胃管的方法

临床护理工作中经常发现,给长期留置胃管的病人更换胃管时,由于病人吞咽反射减弱或消失,操作难度较大,病人也比较痛苦。特别是对于昏迷病人,胃管置换困难,严重时可导致窒息。现介绍一种安全、准确、快捷的新方法,经临床多次应用,效果好。操作方法为沿原胃管插入一条泥鳅皮导丝置胃底,固定导丝,沿导丝轻轻拔出原胃管,(此时注意不要移动导丝的位置,以免导丝滑出胃底。将新胃管内注入少许石蜡油,外涂石蜡油使其润滑后,顺导丝轻轻送入4 5～5 5cm置胃内,拔出导丝,余同常规操作方法,用胶布固定胃管。常规方法更换留置胃管由于病人不配合易误入气管…     

白纱带固定胃管方法的效果观察

留置鼻胃管操作是最常用的护理技术操作之一，但应用鼻胃管胶布固定法，由于胃管粗、硬，加上患者面颊部出汗、天冷胶布粘性差等原因，固定胶布易松脱，常需反复粘贴，以防胃管滑脱。且胶布对局部皮肤有刺激，易引起皮疹、水疱，一旦发生，必须更换固定部位，不仅影响美容，浪费胶布，而且极大地增加护理工作量。而胃管“∞”悬吊法操作环节较繁多，操作费时。为避免以上缺陷，我科探索出一种白纱带固定胃管的方法，自2004年9月应用于临床，经观察，效果满意，现报道如下。     

改进插胃管方法的临床观察

腹部外科护理工作中插胃管时，常有胃管误入气管或盘在口腔中，胃管刺激发生恶心、呕吐等情况。2002年我们改进了插胃管方法，成功率达100％，现将改进的插胃管方法临床结果报告如下。     

胃管置入方法的改进

插胃管是临床工作中最常见的基础护理操作,规范合理的操作方法不仅能减少患者的痛苦,而且也能使护理工作简便易行。由于解剖和操作等方面的原因,插胃管时会误插入气管,尤其是给不能配合吞咽的昏迷患者插胃管时,误插率更高。为此,我们改进了插胃管的方法,取得了满意的效果,目前已在全院推广。     

导引钢丝在胃管置入时的应用

临床护理中,留置胃管是一项常用的技术操作,对于昏迷或有吞咽困难及气管插管、气管切开的患者,常规的胃管置入法常难以奏效,经常出现误入气管或盘曲口中等现象。为提高胃管置入成功率,我们采用中心静脉穿刺包中导引钢丝引导胃管置入,取得满意效果。1 资料与方法1.1 临床资料 32例中,男19例,女13例,年龄17～62岁。其中昏迷18例,同时并气管切开11例,气管插管5例,喉头水肿、吞咽困难14例。     

一次性引流袋在胃管注入时的应用

胃管内注入药物、营养物质是临床常见护理操作。一次性胃管尾端开口较大，不易连接注射器。常用方法有：（1）胃管尾端接玻璃接头再接橡皮管最后接注射器；（2）剪去胃管尾端后接注射器。但两者均有弊端，前者玻璃接头与橡皮管不是一体，承受压力后极易脱开，导致药液浪费和病床污染；后者则导致胃管破损，不易再连接负压盒，均不理想。2006年至今，我科利用引流袋连接胃管注入，并用引流袋头端保护帽阻断引流，效果满意，现报道如下。