老年肺心病患者急性加重期肾功能损害早期诊断指标探讨

老年慢性肺源性心脏病患者急性加重期，常由于并发呼吸衰竭、心力衰竭、感染等诱因而发生肾功能损害，如何对早期肾功能损害作出诊断，从而早期治疗，是临床非常关注的问题。本文采用放射免疫及生化方法检测了老年肺心急性加重期患者的血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿微量白蛋白含量，以探讨其在早期诊断肾功能损害中的临床意义。     

老年肺原性心脏病急性加重期123例肾功能检测分析

目的 探讨肺原性心脏病(肺心痛)急性加重期肾功能变化及临床意义,提高对早期肾功能损害的认识.方法 全部患者采晨起空腹静脉血测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),β2-微球蛋白(β2-MG)及晨起1 h尿标本测尿β2-MG,并与健康老年组对比.结果 所有患者血、尿β2-MG均显著高于对照组.结论 老年肺心病急性加重期无论有无呼吸衰竭,血、尿β2-MG均显著升高,可作为早期判定肾功能受损的敏感指标.     

β2-微球蛋白在诊断早期肾功能损害中的临床意义

目的探讨高血压、糖尿病患者血清及尿液中的β2-微球蛋白（β2-MG）含量,对诊断其早期肾功能损害的价值。方法测定75例高血压患者（高血压组）和72例糖尿病患者（糖尿病组）血清、尿β2-MG,血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）含量,并与68例正常人（对照组）进行比较。结果高血压、糖尿病2组患者血清、尿β2-MG含量明显高于对照组（P〈0.01）,而Cr、BUN含量与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论动态监测血清、尿β2-MG对于发现高血压、糖尿病患者早期肾功能损害有重要的临床意义。     

肾功能RIA在评价老年高血压病肾功能变化中的价值

目的:探讨肾功能放射免疫分析在评价老年高血压病肾功能变化中的价值。方法:采用放射免疫分析(RIA)测定36例老年高血压病患者及30例健康老年人sβ_2-MG、uβ_2-MG、uAlb、uIgG,并测定血清BUN和Gr。结果:老年高血压病组sβ_2-MG、uβ_2-MG、uAlb、uIgG测定值均高于对照组(P<0.05～0.01),Ⅰ期老年高血压患者uβ_2-MG、uAlb已有明显增高(P<0.05～0.01);Ⅱ期uβ_2-MG、uAlb、uIgG增高(P<0.05～0.01);Ⅲ期sβ_2-MG、uβ_2-MG、uAlb、uIgG均显著增高(P<0.01)。高血压病组血清BUN及Cr与时照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:老年高血压病在Ⅰ期时已有肾小球、肾小管的损害,随着病情的进展,肾小球、肾小管功能损害加重。肾功能RIA是检测老年高血压患者早期肾功能损害的灵敏的实验方法。     

慢性肺心病急性加重期肾功能损害52例分析

慢性肺源性心脏病(肺心病)患者急性加重期时，常伴有肾功能损害，导致病情加重，如不及时治疗，可致不可逆的肾功能损害。我们观察了52例肺心病急性加重期患者，测定血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)，血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)，探讨其水平与肾功能损害程度之间的关系。     

早期肾损害患者胱抑素C β_2-微球蛋白及尿微量清蛋白检测分析

目的探讨血清胱抑素C（CysC）水平检测对糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮早期肾功能损害的意义。方法通过对30例糖尿病、40例高血压、23例系统性红斑狼疮及40例肾脏病患者进行了血清CysC、尿素氮（Bun）、肌肝（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）及尿微量清蛋白（mALB）的测定,并对数据进行统计分析。结果糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮患者的血清CysC、β2-MG及尿mALB异常检出率明显高于血清Bun、Cr;这3组患者血清CysC较健康对照明显升高（P〈0.01）。肾病组各项检测指标均显著高于健康对照组、糖尿病组,高血压组及系统性红斑狼疮组。结论对糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮的早期肾功能损害的诊断,血清CysC、β2-MG及尿mALB测定的敏感性都较高,但血清CysC特异性优于β2-MG及尿mALB,血清CysC可作为上述3组患者早期肾功能损害的重要诊断指标之一。     

肝豆状核变性患者血、尿β2-微球蛋白水平的检测分析

目的：分析肝豆状核变性患者血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平,为发现此类患者的早期肾功能损害提供临床参考。方法：选取血尿素氮、肌酐水平、尿常规、双肾B超检查均正常的肝豆状核变性患者50例作为病例组,另选取健康体检者50名作为健康对照组。采用放射免疫分析法测定两组血、尿β2-MG水平,并比较两组差异。结果：病例组血β2-MG升高6例（12％）,对照组升高3例（6％）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。病例组尿β2-MG升高46例（92％）,对照组升高1例（20％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：部分肝豆状核变性患者血β2-MG正常,而尿β2-MG升高,可能存在早期肾功能损害。     

无创呼吸机联合低分子肝素对老年加重期慢性肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及血气分析的影响

目的探讨无创呼吸机联合低分子肝素对老年加重期慢性肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及血气分析的影响。方法选取2015年3月～2018年3月我院收治的老年加重期慢性肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者68例,按随机数字表法分为对照组和研究组各34例。对照组患者采取低分子肝素治疗,研究组患者采取无创呼吸机联合低分子肝素治疗。比较两组患者治疗前后肺功能、血气分析指标变化情况。结果研究组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC高于对照组(P0.05);研究组患者SPO_2、PaO_2水平显著高于对照组,PaCO_2水平显著低于对照组(P0.05);两组患者PH值比较,无显著性差异(P0.05)。结论无创呼吸机联合低分子肝素治疗老年加重期慢性肺源性心脏病伴II型呼吸衰竭的效果确切,可明显改善患者肺功能与血气分析指标。     

血清肌红蛋白和β2-微球蛋白测定对原发性高血压患者肾功能损害的评价

肌红蛋白（Myoglobin，Mb）是肾功能损害、心肌损伤的一个较为敏感的指标，β2-微球蛋白（beta-2-microglobulin，β2-MG）是肾小球滤过率下降，肾功能损害的重要指标之一。作者于2000年1月至2005年12月测定了160例原发性高血压（EH）患者和60例对照组血清Mb和β2-MG水平，血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）水平，以期对血清Mb和β2-MG在原发性高血压患者肾功能损害的临床意义作一评价。     

血清甲状旁腺激素、胱抑素C及β2微球蛋白水平在慢性肾功能衰竭的变化分析

目的探讨血清甲状旁腺激素（PTH）、胱抑素C（Cys C）及β2-微球蛋白（β2-MG）在慢性肾功能衰竭不同损害期的浓度变化及相关性。方法将该院肾内科住院治疗的118例慢性肾功能衰竭患者作为观察组,另选取40例健康体检者为对照组,检测两组受检者血清PTH、Cys C、β2-MG水平并进行比较。结果观察组患者血清PTH、Cys C及β2-MG水平[（373.60±429.80）pg/mL、（6.00±2.37）mg/L、（23 748.50±14 396.60）ng/mL]均高于对照组[（49.50±17.00）pg/mL、（0.93±0.14）mg/L、（1 356.50±242.00）ng/mL],差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组不同分期患者血清PTH、Cys C、β2-MG水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且随着分期增加,PTH、Cys C、β2-MG的表达水平也相应增加。结论血清PTH、Cys C、β2-MG水平可作为判断慢性肾功能衰竭疾病严重程度的指标,与其他肾功能指标联合检测对正确评估肾功能损害程度有重要临床价值。     

高血压伴代谢综合征血、尿β_2-微球蛋白的改变

目的观察高血压伴代谢综合征（metabolic syndrome,MS）患者血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平的改变,以评价高血压伴MS对早期肾脏功能损害的影响。方法选取2010年11月—2011年10月在我科住院诊断为2级高血压80例作为试验组,按是否伴MS分为两个亚组：单纯高血压组39例;高血压伴MS组41例。另选同期健康体检31例作为对照组。采用同位素放射免疫法测定血、尿β2-MG水平。结果高血压伴MS组血、尿β2-MG水平高于对照组及单纯高血压组（P均〈0.01）;单纯高血压组血、尿β2-MG水平高于对照组（P〈0.05）;血β2-MG水平与空腹血糖、腰围及收缩压呈正相关。结论 MS和高血压均是导致肾功能早期损害的危险因素,高血压伴MS时可加速对肾功能的损害,MS引起早期肾脏损害与多种代谢紊乱因素相关。     

血清CysC在2型糖尿病肾功损害诊断中的应用

目的探讨血清胱抑素c（CystatinC,CysC）在2型糖尿病肾病不同肾功损害期的诊断和应用价值。方法将114例2型糖尿病患者分为四组：肾功能正常组51例,轻度损害组38例,中度损害组14例,重度损害组11例。正常对照组49人。做血清CysC、肌酐（Scr）、β2-微球蛋白（β2-MG）及尿微量白蛋白（ALBU）的检测,并对检测结果做统计学处理。结果除正常对照组外,2型糖尿病肾功能正常组、轻、中、重度损害组中血清CysC水平呈逐级升高趋势,肾功能轻、中、重度损害组血清Scr、β2-MG及尿ALBU水平也呈逐级升高趋势,组间比较差别显著（P〈0．05）。结论血清CysC检测在2型糖尿病肾病各期肾功损害诊断中具有较好的指标作用。     

糖尿病肾病早期生化诊断研究

目的：探讨尿微量清蛋白（mALB）、β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys-C）水平对2型糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值。方法采用速率免疫比浊法检测尿mALB ,采用胶体金颗粒免疫比浊法测定Cys-C ,采用乳胶增强免疫比浊法检测β2-MG水平。结果糖尿病患者尿mALB、血清Cys-C、β2-MG水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。糖尿病患者尿mALB、血清Cys-C、β2-MG阳性检出率比较：尿mALB显著高于血清Cys-C、β2-MG阳性检出率,阳性检出率由高到低分别为尿 mALB、血清Cys-C、β2-MG ,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论2型糖尿病存在不同程度肾脏损害,尿mALB、血清Cys-C、β2-MG对肾脏早期损害有较好的诊断作用;尿mALB最能反映糖尿病肾病早期肾功能损害,可成为判断早期肾功能损害程度的敏感指标。     

肾功能指标联合分析对老年高血压病早期肾损害的诊断价值

目的观察老年高血压病患者尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、β2-微球蛋白（β2-MG）和胱抑素C（Cysc）5项肾功能指标对检出早期肾损害的价值。方法使用全自动生化分析仪对152例老年高血压病患者和50例正常人血清中5项肾功能指标进行检测,并对检测结果进行统计学分析。结果尿蛋白阴性的老年高血压病组血Urea和Cr浓度与健康对照组比较差异无统计学意义,而UA、β2-MG和Cys C浓度与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,其曲线下面积分别为0．727、0．907、0．817,在各最佳截断点的灵敏度分别为52．7％、78、2％、72、7％,特异度分别为98．4％、94．7％、78．9％。在诊断老年高血压病患者早期肾损害中联合检测较单项指标阳性率高,以联合检测UA、β2-MG和Cys C这3项肾功能指标组阳性率最高,达86．8％。结论检测血UA、β2-MG和Cys C是诊断老年高血压病早期肾损害的敏感指标,联合检测有较高的检出率,对高血压性肾病的早期诊断有重要意义,适合在临床推广使用。     

新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性研究

目的 探讨新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性.方法 选择100例新生儿窒息患儿为观察对象,其中重度组50例,轻度组50例,同时选取50例正常新生儿作为对照组,对比分析三组新生儿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（Alb）、血清肌酐（Cr）和血清尿素氮（BUN）等临床指标,以及重度窒息新生儿出生不同时间临床指标情况.结果 三组新生儿临床指标对比差异有统计学意义（P〈0.05）;且重度窒息新生儿出生后不同时间临床指标对比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 β2-MG、Alb、Cr和BUN等是新生儿窒息患者肾功能损害症状的主要评定指标,能够直接反应患者的肾功能损害水平,所以临床应用价值较高.     

慢性肾脏病患者血清 PTH 和 SF 检测的临床价值与β2-MG 的相关性研究

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者不同时期血清铁蛋白（SF）和甲状旁腺素（PTH）的变化特点与血β2-微球蛋白（β2-MG）的相关性。方法测定不同肾功能时期 SF、PTH 和β2-MG 水平,分别与对照组比较,并将各期 SF、PTH 和β2-MG 水平进行相关性分析。结果代偿组患者 SF、PTH 和β2-MG 水平与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,而失代偿组、肾功能衰竭组和尿毒症组与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。相关分析显示,145例患者 PTH 与β2-MG 呈正相关（r＝0．92,P ＜0．05）,SF 与β2-MG 亦呈正相关（r＝0．92,P ＜0．05）。结论检测血清 PTH、SF 及β2-MG 水平对了解慢性肾脏病的病情发展和预后判断均有重要的临床价值。     

综合护理干预在肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:将80例肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预;比较两组临床症状改善情况及生活质量。结果:观察组呼吸困难改善时间、咳嗽改善时间及心悸改善时间均明显短于对照组(P0.01);观察组心理健康、生活自理能力及社会能力评分均明显高于对照组(P0.01)。结论:对肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭患者采取综合护理干预,可有效改善患者呼吸功能,缩短蛋白尿、血尿等临床症状消退时间,从而提高临床疗效。     

左氧氟沙星静滴对老年人肾脏的影响

目的：探讨左氧氟沙星注射液对老年人肾脏的影响。方法：因下呼吸道感染住院的老年患者随机分两组，观察组31例静滴左氧氟沙星0.3g，每天1次，7－10d，对照组26例静滴氨苄西林／舒巴坦3.0g，每天2次，7-10d，观察用药前后血，尿β2微球蛋白（β2-MG），尿N－乙酰－β-D－氨基葡萄糖苷酸（NAG）和尿微量白蛋白（mAlb）的变化。结果：两组患者（包括用药前和用药后）血β2-MG、尿β2-MG、尿NAG、尿mAlb进行组间比较，差别无统计学意义（P＞0．05）。同组患者前后各指标相比，除尿mAlb在治疗后明显降低（P＜0．01）外，余3项指标用药前后差别均无显著性，结论：只要原来肾功能无异常，老年人静滴左氧氟沙星0.3g，每天1次，连续用药7－10d对肾小球及肾小管功能无明显损害。     

高血压肾病患者β2-微球蛋白和血清胱抑素C水平分析

目的：通过对高血压肾病患者血清β2-微球蛋白（β2-MG）和血清胱抑素C（Cys-C）水平检测,探讨其检测结果在高血压肾病早期肾损害中的临床应用价值。方法在美国贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪上对实验组和对照组的血清标本采用免疫透射比浊法检测β2-M G和Cys-C水平,同时检测与肾功能密切相关的血清学指标尿素（UREA）和肌酐（Cr）水平。结果实验组血清β2-MG、Cys-C、UREA和Cr水平明显高于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0．05或 P＜0．01）;血清β2-MG和Cys-C阳性检出率均在72．0％以上,与URE和Cr比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论检测血清β2-MG和Cys-C对高血压肾病肾功能损害的早期诊断、早期治疗、疗效观察及病情评估有一定实际应用价值。     

血清胱抑素C检测对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值

目的探讨血清Cys C在肝硬化患者早期肾功能损害中的诊断价值及意义。方法采用免疫比浊法检测118例肝硬化、48例CHB患者及30例健康对照组血清Cys C、β2微球蛋白（β2-MG）水平,同时采用酶法测定血清肌酐（Scr）、尿素（Urea）水平。对各组血清Cys C、Scr、Urea及β2-MG水平差异、相关性及异常率进行比较分析。结果肝硬化组、CHB组和对照组的血清Cys C水平分别为（1.29±0.33）mg/L、（0.98±0.21）mg/L和（0.92±0.15）mg/L,肝硬化组显著高于CHB组（P〈0.05）和对照组（P〈0.05）。肝硬化组Scr、Urea和β2-MG水平分别为（69.22±21.21）μmol/L、（5.47±2.16）mmol/L和（2.58±0.88）mg/L,均显著高于对照组（P〈0.05）。各组血清Cys C与Scr均呈正相关,肝硬化组（r=0.502,P〈0.01）,CHB组（r=0.485,P〈0.01）,对照组（r=0.494,P〈0.01）。肝硬化组血清Cys C异常率（75.4%）显著高于Scr（5.9%）、Urea（17.8%）和β2-MG（22%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血清Cys C可以作为评价肝硬化早期肾功能损害的标志物,为临床相关疾病的诊断提供参考依据。