腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病患者的护理

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者的护理方法。方法回顾性分析2010年6月至2011年1月在广州军区武汉总医院普通外科进行腹腔镜下Roux-en-Y胃肠旁路术治疗的12例T2DM患者的临床资料及治疗过程。所有患者均行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术,术前进行详细评估和准备,包括血糖控制、心理护理干预、膳食控制;术后密切观察病情、定时监测并控制血糖、加强各种管道护理、提供合理的营养支持,观察、预防并发症的发生,并注重对出院患者宣教及随访。结果本组患者均成功完成全腹腔镜下操作。患者术后2周,1、3个月及1年随访率均为100%。术后1个月随访,仅1例患者仍需使用胰岛素,但胰岛素用量从术前68U/d减少至26U/d;其他11例患者均摆脱了胰岛素及其他药物,空腹血糖恢复正常。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗T2DM效果较好,精心护理是确保手术顺利进行、减少术后并发症、促进术后良好恢复的关键。     

腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗2型糖尿病

目的 回顾该院第1例腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗2型糖尿病的资料并进行疗效分析.方法 术前确定2型糖尿病的诊断,完善各项检查,排除手术禁忌证,全身麻醉下进行腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术,术后对患者恢复情况、血糖、胰岛素抵抗、糖耐量、营养状况以及并发症进行随访.结果 患者术后恢复较好,没有并发症发生,术后不用任何降糖药物,血糖控制良好,糖耐量试验结果转为正常,没有发生营养不良和贫血.结论 该例患者经腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗后2型糖尿病获得治愈.     

腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病体会

目的报告成功实施腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病2例。方法 2010年8月～2011年6月该院为2例糖尿病患者施行腹腔镜胃旁路术,观察术前术后糖尿病指标变化情况。结果 2例患者均手术顺利,平均手术时间180min,术中平均出血量为20mL。术后第3天停用一切降糖药物,各项糖尿病检查指标均正常。术后至今无手术并发症术后3个月,平均体重指数(BMI)减少6kg/m2。结论腹腔镜胃旁路术是安全、简单可行的,近期减重效果良好,对2型糖尿病的治疗提供参考。     

精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁通路治疗肥胖性2型糖尿病的效果

目的分析精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁通路治疗肥胖性2型糖尿病的临床疗效。方法选取8例肥胖性2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗,对比治疗前与治疗后各项指标的变化。结果治疗后体质量指数明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后空腹时的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白水平、C肽均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后餐后2 h血糖明显低于治疗前,餐后2 h胰岛素、餐后2 h C肽均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁通路治疗肥胖性2型糖尿病的临床疗效显著,符合胃肠道生理,值得在临床上推广与应用。     

腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病的围手术期护理

目的 探讨2型糖尿病患者行腹腔镜下胃旁路手术围手术期的护理方法.方法 对25例2型糖尿病行腹腔镜下胃旁路手术患者实施围手术期护理,并进行术后随访.结果 对25例患者按糖尿病诊断标准做葡萄糖耐量试验,空腹血糖、餐后2h血糖提示糖尿病病情明显好转.结论 针对性的围手术期护理对2型糖尿病腹腔镜胃旁路手术患者的康复具有积极的意义.     

腹腔镜Roux—en—Y胃旁路减肥术后并发症分析及护理

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥术后并发症的原因及护理对策。方法总结分析我院行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥术的156例患者中，术后出现的吻合口漏、出血、肺栓塞、呼吸衰竭、脐部感染、吻合口狭窄等并发症进行原因分析，实施个体化的护理措施，术后加强随访，避免、减少术后并发症的发生，促进病人早日康复。结果所有患者中，1例爆发急性胰腺炎转院治疗，其余患者均顺利出院，取得满意的效果。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥术后有一定的并发症，但护理措施得当，大部分并发症是可防可免的，正确认识术后并发症，对患者的康复有举足轻重的作用。     

腹腔镜胃旁路术治疗肥胖症伴2型糖尿病患者的护理

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖症至今已有16年历史,在欧美已经成为肥胖症外科的标准术式.在治疗肥胖症的同时,有学者[1]发现很多同时合并2型糖尿病的患者血糖得到了逆转.因此,此术式目前在国外已开始应用于治疗2型糖尿病.由于手术效果良好、并发症相对较少,从上世纪90年代开始至今,该术式一直被推崇为肥胖外科的首选术式,也是目前糖尿病外科最流行的术式[ 2].发展至今,LRYGB已成为肥胖症伴2型糖尿病患者的外科治疗的标准术式之一[3-4].2010年5月至2011年7月,本院腔镜外科对17例肥胖症伴2型糖尿病患者行腹腔镜Roux- en-Y胃旁路术,本文将护理经验总结,现报道如下.     

胃旁路术对2型糖尿病合并胃癌患者的治疗作用

1978年 Mason 等对2型糖尿病合并代谢综合征的患者进行胃肠手术减重后发现糖尿病有不同程度的改善［1］,为糖尿病的治疗开辟了新的方向。目前手术方式主要包括垂直绑带式胃减容术（VGB）、Roux-en-Y 胃旁路术等［2］,但国内尚未全面开展,且2型糖尿病患者患胃癌时,在胃癌根治术基础上采用胃转流手术存有争议。本科对合并2型糖尿病的胃癌患者行胃癌根治术+Roux-en-Y 胃旁路术,发现可有效控制血糖水平,并有助于减轻胰岛素抵抗。报告如下。     

Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的效果比较

目的比较Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的临床效果。方法将68例肥胖症合并糖尿病患者依据性别、体重进行分层随机分组,观察组34例采用袖状胃切除术治疗,对照组34例采用Roux-en-Y胃旁路术治疗。比较2组术前与术后3、6、12个月体重、体质量指数(BMI)、腰围及血糖相关指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]的变化情况,观察2组术后并发症发生情况。结果2组术前体重、BMI、腰围、FPG、HbAlc、HOMA-IR各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后3、6、12个月各项指标均较术前显著降低(P<0.05),但2组术后各时间点各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为5.88%,显著低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(χ^2=4.221、P=0.039)。结论Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术均可有效治疗肥胖症合并2型糖尿病,但袖状胃切除术的术后并发症较少,术前需根据患者病情选择合适术式。     

手术治疗Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者术中核心体温变化及干预措施

目的 研究Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者行腹腔镜胃旁路术术中体温的变化并及时干预,从而降低手术风险。方法 选择2013年1月-12月在上海交通大学附属第六人民医院普外科择期手术患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,通过术中收集数据进行观察和记录,分析体温变化、手术时间、术后并发症发生的相关性,为采取有效的护理措施提供依据。结果2组60例患者均予以腹腔镜胃旁路术,对照组患者术中核心体温较实验组显著下降,复苏后寒颤的强度及频率均高于实验组,且术后1例发生腹腔感染,无手术死亡及中转开腹患者。结论本研究首次以Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者行腹腔镜胃旁路术术中低体温发生为切入点,进一步分析此类患者术中低体温发生的可能性,系统分析相关危险因素,从而采取针对性的护理干预措施并提供理论支持。多方法联合复温是治疗Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者在手术中安全护理的重要环节。     

重度肥胖合并2型糖尿病胃旁路术后低血糖营养干预1例

<正>近年来,重度肥胖合并糖尿病的外科治疗在我国发展迅速,腹腔镜胃旁路手术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)被认为是临床疗效最肯定的术式。然而,由于重度肥胖合并2型糖尿病患者存在糖、脂代谢异常,胃旁路手术后易出现与其相关的并发症,低血糖是其中较难处理的一种并发症,发生机制复杂多样,既与幽门缺如、胃肠短路后排空过快有关,也与患者高胰岛素血症或异常的胃肠激素-胰岛素反馈机制有关。营养干预是LRYGB术后低血糖干预的首要与基础步骤。本文报告1例重度肥胖合并2型糖尿病LRYGB术后频发低血糖患者的营养干预策略。     

腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病的现状及存在问题

腹腔镜Roux-en-Y分流胃旁路手术在肥胖症及2型糖尿病的外科治疗中已被证明是一种疗效显著、持久的安全手术方式,也是治疗2型糖尿病的主流术式.该文通过几种减肥术式的比较,阐述了该手术的相关机制、患者的选择、疗效及并发症等,并对其现状及存在问题进行了讨论.     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病围手术期的护理

目的 探讨腹腔镜Roux‐en‐Y胃转流术治疗2型糖尿病的术后效果及护理措施。方法 回归性分析2011年5月～2013年5月吉林大学中日联谊医院行腹腔镜Roux‐en‐Y胃转流术的44例2型糖尿病患者的临床护理资料。结果 44例患者均顺利完成腹腔镜Ro ux‐en‐Y胃转流术，术后均未出现其他并发症，术后2型糖尿病治愈率达95．2％。无论术前患者是否肥胖，血糖及其并发症均有明显改变。术后2周停止使用降糖药物并不再限制饮食。术后1年（截至20013年4月）随访27例，按糖尿病诊断标准做葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗及糖化血红蛋白，均提示糖尿病治愈。所有患者末再出现新的糖尿病并发症，也未发现营养不良等。结论 腹腔镜Roux‐en‐Y胃转流术是一种微创、安全、有效的治疗方法，术后细心有效的护理对患者的治疗效果也至关重要。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖伴2型糖尿病的近期疗效分析

目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖伴2型糖尿病(T2DM)患者的近期疗效.方法 回顾性分析行LRYGB的36例肥胖伴T2DM患者的临床资料.分析患者体重、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白...     

青少年腹腔镜迷你胃旁路术治疗单纯性肥胖合并2型糖尿病1例临床护理

迷你胃旁路术是由Rutledge于1997年9月7日开始实施并于2001年首先报道[1]。根据国家卫生研究院(NIH)在肥胖外科指南上推荐3种主流方式:胃绑带术、胃旁路术(GB)、胆胰分流术,其中GB效果理想、并发症少[2]。2010年6月,我科成功完成1例青少年腹腔镜迷你胃旁路术治疗单纯性肥胖合并2型糖尿病患者,经精心护理,效果满意。现报告如下。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖合并2型糖尿病的疗效

目的:探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖合并2型糖尿病的疗效。方法:选择54例行LRYGB治疗的2型糖尿病患者,分为研究组[体质量指数(BMI)≥28 kg/m~2]40例和对照组14例(BMI28 kg/m~2),比较治疗效果。结果:研究组手术总时间长于对照组,两组手术总出血量、术后初次下床活动时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义。术后6个月研究组和对照组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、餐后2 h血糖(2 h FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)均较术前明显降低,空腹C肽显著增高。术后6个月研究组HbA1c水平显著低于对照组(P0.05)。研究组临床有效率显著高于对照组(P=0.024)。结论:LRYGB治疗肥胖合并2型糖尿病患者较非肥胖患者疗效更好。     

全腔镜Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型糖尿病的术中护理

<正>肥胖症病人正逐年增多,由肥胖引发的2型糖尿病也越来越多,临床上多以饮食控制和药物治疗为主要治疗手段,但很少能使血糖完全恢复正常[1],甚至出现并发症。Wittgrove等[2]报道,Roux-en-Y胃肠短路手术可改善99%的2型糖尿病。随着微创技术及设备的先进性提高,国内学者杨景哥等[3]较早将腹腔镜胃空肠转流术应用于2型糖尿病的治疗并取得较好疗效。我院于2013年3月30日在全身麻醉下开展了1例腹腔镜胃空肠转流术,术后效果良好,现介绍如下。1病例介绍病人,男,年龄49岁;身高180cm;体重90kg,体重指数2于年前发现血糖升高约后就     

十二指肠空肠旁路术治疗2型糖尿病患者的围手术期护理

90年代以来,研究发现肥胖症患者接受胃旁路手术(RYGB)后,不仅体质量显著下降,而且其并发的2型糖尿病(T2DM)得到意想不到的治愈或改善[1].我院于国内率先开展腹腔镜十二指肠空肠旁路术(LDJB)治疗T2DM,随访1年证实1例完全缓解,4例改善,1例改善不明显.2009年3月以来开展6例,现报道如下.     

胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑的影响性研究

目的探讨护理干预对胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑的影响。方法对62例胃旁路手术治疗2型糖尿病的病人随机编入实验组和对照组,并测定其围手术期的焦虑、心率、收缩压以及术后身体恢复有关的各项指标。结果实验组胃旁路手术治疗2型糖尿病的患者围手术期焦虑与术后疼痛明显低于对照组,血糖改善情况也好于对照组,术后首次下床活动时间和首次肠道排气时间也显著提前,P<0.05,健康教育知识知晓率明显提高。结论个性化护理干预方法能有效缓解胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期的焦虑。     

腹腔镜袖状胃切除治疗肥胖合并2型糖尿病的临床研究

目的 探讨肥胖合并2型糖尿病(T2DM)患者行腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗的效果.方法 选取2017年12月至2020年1月在郑州大学附属郑州中心医院治疗的126例肥胖合并T2DM患者,将其分为两组.对照组42例,采取腹腔镜下胃旁路术治疗;观察组84例,采取LSG治疗.比较两组患者的手术指标、血糖控制指标及体质指数...