基层医院ICU医院感染目标监测报告及控制措施

目的 了解ICU医院感染相关因素,控制医院感染的发生.方法 通过目标性监测和细菌检测方法,对ICU住院患者医院感染进行监测.结果 2010-01-2010-12共监测ICU患者1 167例,感染70例,感染例次73例次,感染率5.99％,感染例次率6.25％.结论 该院ICU住院患者医院感染部位主要在下呼吸道、泌尿道,主要病原菌为革兰氏阴性菌和真菌,提示加强感染控制,加强临床抗菌药物应用管理.     

ICU患者医院感染目标性监测及其相关危险因素分析

目的 探讨降低重症监护室医院感染率的有效措施.方法 采用目标性监测方法对2006年1月至2006年12月ICU所有住院患者的医院感染率及相关危险因素进行调查.结果 共监测患者311例,发生医院感染82例,医院感染率为26.4%;感染例次93,例次感染率为29.9%;感染部位构成比排序为泌尿道感染占47.3%,下呼吸道感染占32.3%;老年患者、住院时间＞14 d、留置导尿管、气管插管/气管切开、意识障碍和多器官功能障碍综合征等是医院感染的重要危险因素.结论 ICU患者医院感染危险因素多,需采取综合措施才能有效降低ICU医院感染的发病率.     

某教学医院ICU医院感染影响因素研究

目的研究教学医院ICU住院患者医院感染情况及其影响因素,为制定相关干预措施提供科学依据。方法采用回顾性调查及前瞻性监测,对某教学医院综合性ICU 2004-2010年所有住院患者医院感染进行了调查与分析。结果该综合ICU在调查期间共收治住院患者2 060例,发生医院感染662例、913例次,医院感染发生率为32.14%、感染例次率为44.32%。医院感染部位以下呼吸道为主,构成比为64.35%;其次为泌尿道感染,构成比为10.37%。患者病情,基础病、住院时间、机械通气等侵入性操作构成医院感染主要危险因素。结论该教学医院综合ICU住院患者医院感染发生率较高,危险因素明确,应有针对性地加强防控措施。     

重症监护病房医院感染目标性监测结果

摘要 目的 探讨重症监护病房（ICU） 医院感染危险因素,制定防控策略。方法 对2015年1-6月入住 ICU 的132例患者进行目标性监测,并对医院感染危险因素进行多元回归分析。结果 共监测医院感染病例18例、24例次,医院感染发生率和例次发生率分别为13.64%和18.18%。医院感染部位以下呼吸道为主,占79.19%,其中呼吸机相关性肺炎占70.83%;医院感染病原菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,占61%;高龄、侵入性操作、基础疾病和长时间住院是ICU 医院感染发生的危险因素。结论 缩短患者ICU住院时间、加强高危患者管理是防控ICU医院感染发生的重要环节。     

ICU导管相关性医院感染危险因素分析与预防措施

目的探讨ICU导管相关性医院感染现状及其原因,为采取相应预防与控制措施提供依据。方法采用前瞻性监测方法 ,对本院2013年1~12月入住综合ICU住院时间48 h并留置各种导管的患者326例进行监测,监测的主要对象是使用呼吸机、留置尿管、深静脉置管,对监测数据进行统计学处理。结果 ICU留置各种导管的患者326例中,发生医院感染58例,感染率为17.79%,例次感染为72例,例次感染率为22.09%。结论 ICU是危重患者集中的病区,住院患者医院感染危险因素较多,尤其是留置各种导管较多的患者,医务人员在治疗和护理过程中应充分重视危险因素,重点监控,加强管理采取有效措施,防止医院感染的发生。     

ICU患者医院感染目标性监测及其相关危险因素分析

目的探讨降低重症监护室医院感染率的有效措施。方法采用目标性监测方法对2006年1月至2006年12月ICU所有住院患者的医院感染率及相关危险因素进行调查。结果共监测患者311例,发生医院感染82例,医院感染率为26.4%;感染例次93,例次感染率为29.9%;感染部位构成比排序为泌尿道感染占47.3%,下呼吸道感染占32.3%;老年患者、住院时间>14 d、留置导尿管、气管插管/气管切开、意识障碍和多器官功能障碍综合征等是医院感染的重要危险因素。结论ICU患者医院感染危险因素多,需采取综合措施才能有效降低ICU医院感染的发病率。     

新建综合性监护病房医院感染特点及病原菌耐药分析

目的 了解新建综合监护病房(ICU)医院感染特点及病原学耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性调查方法,分析我院综合ICU成立1年来收治且纳入研究的142例患者的医院感染情况并与同期我院收治的其他住院患者相比较.结果 142例中共22例31例次发生医院感染,ICU医院感染率为15.49%,例次感染率21.83%;同期我院共收治住院患者15 978例,其中324例413例次发生医院感染,医院感染率为2.03%,按例次计为2.58%.ICU与全院医院感染率相比,差异有统计学意义(P均＜0.01).ICU感染好发部位主要为下呼吸道感染,占70.96%;病原菌以革兰阴性杆菌为主(65.12%),其次为革兰阳性球菌(23.26%)及真菌(11.63%);最常见病原菌为大肠埃希菌(32.56%)及金黄色葡萄球菌(11.63%);革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦均高度敏感;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁100%敏感.结论 新建ICU医院感染病原菌在构成、分布及耐药性等方面与国内研究结果基本一致;革兰阴性菌为其主要病原菌,大肠埃希菌占医院感染的第一位.     

综合ICU目标性监测调查分析

目的 了解ICU患者医院感染发生率及导管相关医院感染情况.方法 采用前瞻性目标性监测方法,对2008年10月至2009年9月ICU患者医院感染发生情况进行监测.结果 67例患者中,发生医院感染26例次,例次医院感染发病率38.81%,调正感染发病率为7.39%.呼吸机相关性肺炎50.00‰,导尿相关性尿路感染1.55‰,导管相关性血流感染1.45‰.结论 ICU导管使用多,呼吸机相关性肺炎发生率高,应加强监测,针对危险因素制定预防控制医院感染的措施,同时加强医务人员相关培训.     

重症监护室住院患者医院感染危险因素分析

目的探讨重症监护室（ICU）住院患者发生医院感染的危险因素,为制订医院感染预防控制措施提供科学依据。方法收集重庆市璧山县人民医院814例ICU住院患者资料,按医院感染诊断标准分为感染组和非感染组,对其进行回顾调查。按照相关因素先进行单因素分析,并通过建立多因素非条件Logistic回归模型筛检ICU住院患者发生医院感染的危险因素。研究数据采用SAS9．1统计软件包进行统计分析。结果814例1CU患者中,382例发生医院感染,发生率为46．93％。经Logistic回归模型分析显示,年龄、病情、住院时间、手术因素、侵袭性操作、使用广谱抗菌药物、使用激素、放疗和化疗治疗、血液透析等是造成ICU患者发生医院感染的危险因素。结论开展ICU医院感染专项监测,针对重要危险因素加强防范措施可减少医院感染发生。     

重症监护病房患者医院感染的相关因素分析及对策

目的：了解重症监护病房（ ICU）住院患者医院感染的特点及影响因素,为制定防控对策提供依据。方法采用目标性监测方法,对2013年1-12月入住ICU的患者进行前瞻性监测,并对监测资料进行统计分析。结果677例患者中,163例发生医院感染,医院感染率为24．1％;感染212例次,感染例次率为31．3％;感染主要部位依次是呼吸道（143例次,67．5％）、血液（28例次,13．2％）和泌尿道（15例次,7．1％）;感染的主要病原菌依次是鲍曼不动杆菌（64株,30．2％）、铜绿假单胞菌（35株,16．5％）和肺炎克雷伯菌（24株,11．3％）。不同年龄、住院时间、入ICU时疾病诊断个数、机械通气时间患者及有无气管插管、深静脉置管、留置导尿管患者医院感染发生率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应针对ICU医院感染的相关因素采取相应的防控对策,严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度、加强手卫生、做好侵入性操作的管理,尽量缩短患者的住院时间、合理使用抗菌药物等是降低ICU患者发生医院感染的关键措施。     

综合ICU导尿管相关性尿路感染目标性监测数据分析与探讨

目的分析重症监护病房（ICU）导尿管相关性尿路感染目标性监测数据,探讨ICU导尿管相关性尿路感染现状,分析发展趋势,为制订干预措施提供参考。同时,分析现行的导尿管相关性尿路感染（CAUTIs）诊断标准对ICU患者的临床适用性。方法 2012年9月~2013年8月所有收住ICU〉48h的留置导尿患者,进行导尿管相关性尿路感染目标性监测,收集临床资料,计算导尿管使用率及导管相关性感染发病率。结果 2012年9月~2013年8月综合ICU共收住患者357例,留置导尿患者336例;留置时间最长172d,最短2d;共留取386份尿培养标本,细菌培养结果阳性10份,阳性率2.59%;总住院天数2 969d,总留置导尿管日数2 831d,尿道插管使用率95.35%,千日感染率0.353%。结论尿培养结果阳性率与留置导尿管时间长短无相关性;重症监护病房导尿管相关性尿路感染目标性监测有助于规范医疗护理行为,按标准要求进行操作与护理,但使用目前推行的导尿管相关性尿路感染诊断标准（以生物学检查结果为准）会降低感染病例的诊断率,对重症监护病房患者的临床适用性有待进一步考量和验证。     

洁净手术部启用前后的医院感染管理

我院外科大楼的建设和启用标志着医院管理迈上了一个新的台阶。洁净手术部、中心供应室为一体化模式,流程建设充分考虑如何有效预防和控制医院感染的理念和措施,体现符合安全、卫生、节能、环保和使用功能的原则,创造以人为本的就医、诊疗和工作环境。     

综合重症监护病房医院感染分析

目的了解本院综合ICU医院感染的现状,为医院感染监测与控制提供依据。方法采用前瞻性与回顾性调查相结合的方法,以我国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准(试行)》进行判定分析。结果共调查329例住院病例,其中感染病例47例(77例次),感染率14.29%(例次感染率23.40%),感染部位以呼吸道为主,其次为泌尿道。感染的危险因素主要为泌尿插管、中心静脉插管和应用人工呼吸机,医院感染病例的病原菌分布以革兰氏阴性杆菌为主。结论 ICU医院感染是多因素共同作用的结果,切实做好医院感染监测和控制,对提高医疗质量,保障医疗、医患安全均具有重要意义。     

细节思维管理方法在ICU护理管理中的应用与效果分析

目的将细节思维管理方法应用于ICU护理工作中,以提高危重病监护病房的护理质量。方法通过细节思维方法找出护理问题的细节根源,解决临床护理问题,将细节思维管理贯穿于落实核心制度,执行制度管理,实施细节管理,规范护理流程。结果实施细节思维管理后,护理管理质量评分由实施前的93.63分提高到实施后的98.31分;护理文件质量评分由92.33分提高到98.56分,护理记录书写返修率为零,护理文件书写符合率达100%;基础护理质量合格率由90.26%提高到97.6%,难免压疮发生率由1.6%下降到0.023%,压疮发生率为零;患者满意度由80.52%上升到90.18%;护士工作满意度由72.55%上升到90.19%。护理夜查房不良条数从每年29条减少到9条。结论在ICU护理工作中运用细节思维管理方法,减少了护理缺陷与纠纷,提高了患者满意度,培养了护士临床思维意识,优化了护理管理流程,提高了护理工作效率,提高了护理质量。     

护理干预对ICU 耐药菌变迁的影响

目的探讨护理干预对本院重症监护病房（ICU）常见流行菌株及细菌耐药变迁的影响。方法对我院2011--2013年ICU患者所分离细菌菌株及耐药性进行回顾性分析j2011年底制订特殊耐药菌的严格管理和护理干预措施，并于2012年正式实施。结果2011～2013年我院ICU患者每年的主要流行菌株变化不大，前三位均为鲍曼不动杆菌、白假丝酵母菌、铜绿假单孢菌，其次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等；主要流行菌株中耐药菌株所占比例出现了较大变化，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌耐药菌株所占比例均有所下降，分别从32．43％、29．41％、55．56％、37．21％降至26．67％、26．32％、44．44％、29．41％，而鲍曼不动杆菌耐药菌所占比例在2013年有所反弹，上升至61．90％。结论严格地管理和有效地护理干预，可减少耐药菌株的发生和传播，对预防和控制耐药菌起到重要作用。     

转科病人交接记录单在重症监护室的应用

重症监护室是对危重病人进行救治的重要场所,常常有大量重症病人由外院或其他科室转入救治。此时病人常有意识不清、多器官损伤、留置管道、并发症多等情况,由于交接不完善往往会引发差错事故及医疗纠纷的发生。为规范重症监护室转科病人交接流程、增强法律意识,我科重症监护室于2008年使用“转科病人交接记录单”,经临床应用于716例病人后取得良好效果,现报告如下。     

经会阴氩氦刀微创靶向治疗前列腺癌的围手术期护理

目的总结B超引导下经会阴氩氦微创靶向治疗前列腺癌的围手术期护理．并了解其临床效果。方法13例前列腺癌患者,临床分期均低于T3aN0M0,行经会阴前列腺穿刺氩氦刀靶向冷冻消融术,并进行围手术期的护理和观察。结果13例患者术后精神状态得到改善,并发症少,恢复快,住院时间短。结论氲氦刀微创靶向治疗中晚期前列腺癌疗效肯定,护理配合是达到冷冻治疗效果的重要保证。     

多重耐药菌目标性监测及护理管理对策

目的探讨多重耐药菌目标性监测的方法，提出护理管理重点和难点，通过严格管理，实施有效的预防控制措施，减少医院感染的发生。方法收集多重耐药菌患者的一般资料、病原菌的种类、感染发生部位、科室来源及标本种类进行统计分析，床边督查防控措施的的执行情况，及时反馈改进。结果2012年我院共检出多重耐药菌446例，病原菌主要为产ESBI．S大肠埃希菌128例（28．7％），感染部位主要为下呼吸道339例（76％），分布科室主要为重症医学科102例（22．9％）。结论加强对多重耐药菌患者的感染监测与护理管理，是预防医院感染和医院感染暴发的关键。     

监护室护士对心脏手术患者实施“双访视”的做法及效果

心脏病患者手术后监护是患者康复的重要过程,监护中常出现焦虑和恐惧而引发的躁动和非计划拔管等影响患者康复的不良事件,更为严重的是经过术后监护患者已转出ICU后,出现感染、心衰、窒息等,造成患者二次入住监护室[1],影响了患者的康复进程和医院的床位周转率[2-3].我院监护室自2009年8月～2011年7月对2566例住院并进行心脏手术的患者实施"双访视",降低了患者入住监护室期间不良事件发生率和转出ICU后患者的二次入住率.现报告如下.     

对护理本科护士实施院内进修的方法及效果

医院护理水平的提高需要一批高素质的人才,是学科发展的前提和保证。护理人员的培训是组织和部门优化护理人力资源结构,激发护理人力资源潜力,提高人力资源使用效率的有效措施。为了全面贯彻落实卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》及卫生部《临床护士规范化培训试行办法》中有关临床护士规范化培训要求,更好地培养和发展护理高级人才,规划其职业生涯,我院近年来不断探索对高学历护士采取多途径、多渠道有针对性的培训,取得一定成效,现报告如下。