下咽癌术后并发咽瘘的护理

咽瘘是指唾液贮积与皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至皮肤或切口,使下咽、食管腔与皮肤相通成窦道,并且唾液或食物经此窦道向皮肤外溢,形成皮肤瘘。咽瘘是下咽癌术后常见的并发症,文献报道全喉切除术后咽瘘发生率为3．2％～38．6％。一旦发生咽瘘不仅影响预后,住院时间延长,而且增加病人的精神压力、经济负担。笔者通过对9例下咽癌术后咽瘘患者实行低负压持续吸引技术的观察,效果明显,介绍如下。     

1例下咽癌术后并发咽瘘致颈动脉出血合并脑梗死的护理

咽瘘是下咽癌术后较严重的并发症之一，发生咽瘘不仅延迟手术切口的愈合，增加病人的痛苦和经济负担，而且延误术后早期放射治疗，如感染侵及血管致血管破裂可危及生命。我科于2002年9月收治l例下咽癌患者，于术后第3天发生咽瘘，术后第10天发生右侧颈总动脉破裂，而后继发脑疝、脑梗死。经医护人员及时抢救、精心治疗与护理，术后98d康复出院，现将其护理报告如下。     

喉癌下咽癌术后咽瘘发生的危险因素分析

目的探讨喉癌下咽癌术后咽瘘发生的危险因素。方法该院2002~2012年接受喉癌下咽癌手术的188例患者,对影响喉癌下咽癌术后咽瘘发生的12种危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果188例患者喉癌下咽癌术后发生咽瘘40例,发生率21.2%,其中喉癌169例,发生咽瘘32例,发生率18.9%,下咽癌19例,发生咽瘘8例,发生率42.1%。单因素分析表明肿瘤分期、手术方式、术前放疗、糖尿病、行皮瓣修复、肿瘤部位是咽瘘发生的相关因素,而多因素Logistic回归分析显示,手术方式、术前放疗、行皮瓣修复是术后咽瘘发生的独立危险因素。结论肿瘤分期、术前放疗、行皮瓣修复与喉癌下咽癌术后咽瘘发生密切相关。     

喉咽癌切除术后并发咽瘘的护理

1咽瘘的早期观察 咽瘘多发生于术后5—15目内，主要表现为唾液漏出，不能进食。早期发现咽瘘很重要，有以下现象出现时要考虑有咽瘘的可能：①术后5-15日内发生伤口红肿局部似有波动感。②颈部切口旁的引流管内或切口橡皮引流条处渗液较多。③伤口敷料渗液多并有唾液漏出。④有阵发性剧烈呛咳，出现上述任何情况均应及时报告医生采取有效措施。     

喉癌术后咽瘘的护理

咽瘘是指唾液贮积于皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至皮肤或切口,使下咽、食管腔与皮肤相通成窦道,并且唾液或食物经此窦道向皮肤外溢出,形成皮肤瘘。它是喉癌术后较常见的并发症之一,有文献报道发生率约在7．6％～65％不等;出现咽瘘的时间为术后4～27d,平均11．7d。咽瘘的临床表现是：颈部皮肤发生红肿、压痛后,可出现瘘口,唾液、食物和水顺着瘘道流出,污染颈部伤口和皮肤,延迟伤口的愈合。现将19例喉癌术后咽瘘患者的护理体会介绍如下。     

下咽癌患者术后呃逆的临床观察与护理

呃逆为膈肌过度收缩痉挛所致，膈肌局部、膈神经或迷走神经受刺激时易发生。呃逆时气逆上冲，喉间呃呃有声，音短而频，令人不能自控，是许多疾病的并发症之一。呃逆患者常感痛苦难言，可对呼吸、睡眠等造成严重影响。尤其是下咽癌行下咽及食道切除胃代食道术后，频繁的呃逆可造成反酸、胸骨后烧灼感，并引起术后伤口疼痛加重，严重者致伤口出血，影响切口愈合，不利疾病恢复。     

喉癌及下咽癌全喉切除术后并发咽瘘相关因素分析

目的 探讨喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘的相关因素.方法回顾性调查中山大学附属第三医院1999年1 月至2008 年12 月92 例喉癌与21 例下咽癌患者的临床资料,应用SPSS 13.0 软件分析其发病相关因素.结果 113例患者中有7例（6.2 %）发生术后咽瘘,单因素分析表明：临床分期、手术时间、手术方式、术前放疗、术前营养状况是咽瘘发生的危险因素（P＜0.05）;Logistic 逐步回归分析表明：临床分期（OR=2.123）、手术时间（OR=1.098）和术前放疗（OR=2.382）是独立危险因素.结论 对临床分期较晚、手术范围较大、术前放疗的患者,应注意提高术中手术技巧、缩短手术时间、正确及时处理术后感染,降低咽瘘的发生率.     

下咽癌术后患者吞咽障碍的影响因素分析及护理

目的：探讨下咽癌术后患者吞咽障碍的影响因素及护理对策。方法：回顾性分析2020年3月1日～2021年10月31日228例下咽癌术后患者的临床资料,以是否发生吞咽障碍为标准分为两组,将两组患者的一般情况与围术期资料纳入Logistic回归分析,分析下咽癌术后吞咽障碍的影响因素。结果：下咽癌吞咽障碍发生率为65.79%,以3～5级为主;年龄、肿瘤分期、手术方式、气管切开、术后并发症、放疗治疗与下咽癌术后吞咽障碍有相关性(P<0.05);多元回归分析显示,肿瘤分期、手术方式、年龄、放疗治疗是术后吞咽障碍的危险因素。结论：下咽癌术后吞咽障碍患者的发病率高,肿瘤分期晚、喉咽部分切除术、术后放疗是引发吞咽障碍的危险因素,应针对性加强高危人群的预防护理,注重对吞咽障碍患者的综合干预,降低吞咽障碍的发生率与严重程度。     

高龄下咽癌患者术后并发低钠血症1例观察和护理

低钠血症是指血清钠浓度降低（135 mmol/L）的一种病理生理状态,低钠血症为临床常见疾病.老年患者对低血纳耐受能力差,容易出现神经精神症状引起低钠性脑病,而被误诊为脑血管病.且常合并低钾、低氯及酸碱平衡失调,病死率较高.我院于2012年5月26日发生1例高龄下咽癌患者术后并发低钠血症,出现头痛、烦躁不安、谵妄和呼吸困难等症状,经补钠、利尿、呼吸机辅助呼吸及抗感染支持治疗后患者治愈出院,现将观察与护理报道如下.关键词：下咽癌术后;低钠血症;观察与护理分类号：R473.73 文献标识码：B文章编号：1009-8399（2013）06-0088-02     

喉癌术后并发咽瘘的相关因素分析及预防护理

目的：分析喉癌术后并发咽瘘的相关因素,总结预防喉癌术后并发咽瘘的护理措施。方法：回顾性分析2005年1月～2010年12月118例喉癌术后并发咽瘘患者的临床资料,对护理措施进行总结,提出相应的预防护理方法。结果：年龄小于60岁,病变在T2或T3期,营养状况良好,手术时间小于5.5 h及喉部分切除的喉癌患者并发咽瘘的几率少;颈部淋巴结清扫,术后出现咳嗽、感染、营养低下时并发咽瘘的几率增加。口腔冲洗能降低咽瘘的发生,中心负压吸引与咽瘘的发生无明显相关性。主要的预防护理有：熟悉病情,术前术后加强营养支持,做好家属的健康教育,做好口腔护理,防止感染,加强创面的引流,做好气管切开的护理,防止呛咳。结论：喉癌术后并发咽瘘与多种因素有关,积极做好术前、术后护理对降低喉癌术后咽瘘的发生及预后具有重要的意义。     

食管癌术后并发吻合口瘘的预防护理

目的：探讨预防食管癌术后并发吻合口瘘的护理经验。方法：食管癌560例手术后发生吻合口瘘24例，回顾其治疗过程。结果：明确了食管癌术后并发吻合口瘘的5种原因，即缝合技术不佳，吻合口感染，吻合口张力过大，患全身营养状况差，以及精神、神经因素。总结了预防食管癌术后并发吻合口瘘的护理方法是减少感染因素，改善患的营养状况，减轻吻合口张力和解除患精神压力。结论：采取有效的护理措施，提高护理工作质量，可减少食管癌术后吻合口瘘的发生。     

乳腺癌术后患者延续性护理的研究进展

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势。本文就延续性护理在乳腺癌术后患者间歇期的应用情况作一综述,论述延续性护理的内涵、测评工具、护理模式、干预内容及效果评价,旨在促进乳腺癌术后患者延续性护理体系的健全。     

胰腺癌术后带管出院患者应用远程无缝隙延续护理模式的效果

目的观察胰腺癌术后带管出院患者应用远程无缝隙延续护理模式的效果。方法选择2019年1月—2020年12月医院就治的胰腺癌术后带管出院患者100例为研究对象,按基本特征匹配原则将100例胰腺癌带管出院患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组行胰腺癌术后带管出院延续护理,观察组给予远程无缝隙延续护理干预。比较两组干预后胰腺癌术后带管出院患者管路管理知识掌握度、留置管路意外事件发生率和延续护理满意度评分。结果观察组干预后管路管理知识掌握度评分和延续护理满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组留置管路意外事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将远程无缝隙延续护理应用于胰腺癌带管出院患者之中,可显著提升该类带管出院者的管路健康管理知识掌握度,降低管路意外事件发生概率。     

肛瘘手术患者术后循证护理的临床效果观察

目的:探讨循证护理应用于肛瘘患者术后恢复的临床效果。方法:将72例肛瘘术后患者随机分为实验组和对照组,对照组给予常规护理,实验组给予循证护理。结果:实验组并发症发生率和疼痛改善均优于对照组(P<0.05)。结论:循证护理应用于肛瘘术后患者的康复护理,对于促进患者术后康复和护理人员改善护理质量是很有意义的,值得在临床上应用和推广。     

饮食护理对输尿管镜取石术患者术后恢复的影响

目的 探讨饮食护理在输尿管镜取石术中的应用效果.方法 将150例输尿管结石患者按照护理方法的不同分为观察组110例和对照组40例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强饮食护理,比较两组患者的护理效果.结果 观察组的进食时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）;观察组术后腹胀发生率显著少于对照组,食欲显著好于对照组,护理满意度显著高于对照组（P均＜0.05）;经随访发现,观察组术后的结石复发率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 饮食护理有利于促进输尿管镜取石术患者术后胃肠功能恢复,减轻腹胀的发生,降低复发率.     

直肠癌术后并发直肠阴道瘘的围手术期护理研究

目的 探讨直肠癌术后并发直肠阴道瘘围手术期全程优质护理的临床效果.方法 回顾性分析2009年1月～2011年1月我院收治的14例直肠癌术后并发直肠阴道瘘的患者治疗护理过程.通过围手术期全程优质护理,在术前、术后密切观察病情,监测心肺功能,监控引流管通畅,鼓励患者早期下床活动.通过调查护理前后患者的生活质量评分表(FACT),观察护理的效果.结果 14例患者均治愈.瘘愈合后无复发;护理前生活质量评分(101.43 ±22.45)分与护理后生活质量评分(155.64±32.54)分比较差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠癌术后并发直肠阴道瘘手术后采用正确的饮食护理、会阴部护理、心理护理、术前术后护理等措施,有利于患者生活质量的提高.     

92例小儿先天性心脏病体外循环术后护理研究

目的 探讨小儿先天性心脏病体外循环的术后护理.方法 维持血流动力学和循环稳定,加强循环及呼吸系统监护,配合引流管、氧疗护理和营养支持,预防和减少肺部并发症,提高手术成功率.结果 本组发生并发症18例,主要原因有肺部感染、肺不张、逸搏、二次插管,经采取积极护理措施均痊愈出院.结论 科学有效的术后护理是降低术后并发症、提高...     

食道癌术后合并急性呼吸衰竭的围手术期护理

目的探讨食道癌术后急性呼吸衰竭的护理措施。方法分析8例食道癌术后合并急性呼吸衰竭的临床资料,总结术前、术后的护理要点。结果除1例死亡,其余7例康复出院。结论术前、术后肺功能测定及血流动力学监测,术后保持呼吸道通畅,积极控制感染,做好心理护理和康复指导是抢救成功的关键。     

循证护理在血液透析患者高位动静脉内瘘中的应用

目的探讨循证护理在高位动静脉内瘘血管通路的血液透析患者中的应用效果。方法对11例采用肱动脉-肘正中静脉或肱动脉-贵要静脉高位动静脉内瘘血管通路维持血液透析治疗患者实施循证护理(观察组),并回顾性分析实施传统血管通路护理的11例(对照组)。结果观察组透析患者血管通路的并发症如感染、皮下血肿、局部血管硬化和血栓形成显著低于对照组(P<0.05)。结论循证护理应用于高位动静脉内瘘血管通路的血液透析患者的护理实践中,解决了实际问题,使未行循证护理实施传统血管通路护理的并发症明显降低,提高了患者的透析生活质量。同时可以发挥护理人员的主观能动性,丰富护理人员的知识,进一步提高了血液透析专业技术水平。