全内脏转位并胆石症三例

例1,男,35岁.因反复发作上腹疼痛3年,突发持续性左上腹剧烈疼痛10 h于1986年1月29日入院.诊断:胃十二指肠溃疡急性穿孔.在急诊手术准备中病人疼痛突然缓解.继而病人巩膜出现黄染.肝功能:GPT232/L,胆红素41.04u-mol/L.胸部透视示右位心.心电图为镜面右位心.B超示脾脏位于右上腹,肝脏位于左上腹,胆道系统扩张,胆总管下段有光团伴声影,胆囊壁粗糙.PTC示肝位于右侧,胆系扩张并胆总管下段多发性结石.手术中证实腹腔内脏全转位,胆囊呈马蹄形约14 cm×6 cm×6cm大小,胆总管外径1.6 cm,左右肝管汇合处位置低,胆囊管开口于左肝管.切除胆囊,切开胆总管取出1.5cm×1.5cm×1.5 cm结石1枚和直径0.3cm结石3枚.术后胆囊病检为慢性胆囊炎.     

腹腔镜胆囊切除术治疗左位胆囊2例体会

例1,男性,63岁,因反复左上腹痛3月入院。不伴黄疸,无畏寒发热,无恶心呕吐及腹胀。体查:左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。B超示:肝胆位于左上腹,胆囊肿大,壁欠光滑,囊内查及多个强光团伴声影,最大一颗约1.4cm。CT检查:内脏左右倒置,胆囊下垂,壁增厚,囊内未见增强回声。静脉胆道造影:胆囊未显影,胆总管通畅,造影剂顺利进入肠腔。腹腔镜胆囊     

全内腔转位并胆石症三例

例 1,男 ,35岁。因反复发作上腹疼痛 3年 ,突发持续性左上腹剧烈疼痛 10ｈ于 1986年 1月 2 9日入院。诊断 :胃十二指肠溃疡急性穿孔。在急诊手术准备中病人疼痛突然缓解。继而病人巩膜出现黄染。肝功能 :ＧＰＴ 2 32 /Ｌ ,胆红素 41.0 4ｕ ｍｏｌ/Ｌ。胸部透视示右位心。心电图为镜面右位心。Ｂ超示脾脏位于右上腹 ,肝脏位于左上腹 ,胆道系统扩张 ,胆总管下段有光团伴声影 ,胆囊壁粗糙。ＰＴＣ示肝位于右侧 ,胆系扩张并胆总管下段多发性结石。手术中证实腹腔内脏全转位 ,胆囊呈马蹄形约 14ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,胆总管外径 1.6ｃｍ ,左…     

内脏完全反位腹腔镜胆囊切除术:附2例报告

本文报道1997、2015年2例完全内脏反位的结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术。腹痛部位分别在剑突下和左上腹。血常规、肝功能检查无异常。术前常规心电图、胸片提示右位心,腹部磁共振检查进一步证实为内脏反位,并排除胆总管结石。全麻,采用四孔法行腹腔镜胆囊切除术,医生站位和trocar位置均为正常的镜像,胆囊位于左上腹。手术顺利,术后恢复好,无并发症。     

全内脏转位并发胆囊结石1例报道

患者女，68岁。主因“发现胆囊结石4年，左上腹部疼痛1个月”于2004年2月5日入院。患者4年前体检发现全内脏转位并胆囊结石，当时自觉无不适症状。1个月前无诱冈发作左上腹部胀痛，无放射痛，无畏寒发热黄疸及恶心呕吐等。查体示生命体征正常，右位心，左上腹压痛，Murphy征阴性，肝浊音区与胃鼓音区转位。胸片、ECG、超声心动图均示右位心。腹部B超、MRCP示腹腔内脏转位，胆囊多发结石(最大直径1．6cm)。诊断：(1)胆囊结石；(2)全内脏转位。     

全脏器转位并结石性胆囊炎一例

患者 ,女 ,5 1岁。因间歇性左上腹疼痛 10年余入院。入院前一直按“胃痛”治疗。查体 :发育正常 ,心尖搏动和心浊音界位于右胸 ,腹平软 ,左上腹压痛 ,肝脾肋缘下未触及。胸片示右位心。B超示肝脾转位 ,胆囊左位 ,其内有伴声影之强回声光团。全消化道钡餐示胃肠转位。以结石性胆     

全内脏反位腹腔镜胆囊切除术一例报道

病人：女性,56岁。因“反复左上腹痛9月,再发1d”入院。体检：体温37．6℃。左上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张。辅助检查：X线胸部摄片及B型超声提示全内脏反位;胆囊位于左上腹,前后径3．6cm,囊壁增厚、毛糙,囊内见多个强回声后伴声影,最大直径约3．3cm;胆总管不扩张。血WBC12．1×10^9／L,N0．81。急诊在气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。     

全内脏反位合并胰头癌一例

正全内脏反位又称"镜面人"或"镜像人",是指人的心脏、肝脏、脾脏、胆囊、肾脏、胃、肠等器官的解剖位置与正常人完全相反。此种病例极其罕见,我院肝胆胰外科最近收治一例全器官反位合并胰腺癌的患者,现报道如下。病例患者,男,47岁,于2015年7月28日因"反复上腹部不适2个月,加重伴巩膜黄染10余天"入院。查体:全身皮肤、巩膜黄染;胸廓无畸形,心脏听诊位于右侧胸腔;腹软,肝脾肋下未及,上腹部轻压痛无反跳痛及肌紧张,肝上界位于     

全内脏转位经三孔行腔镜胆囊切除术一例

<正>患者,女,20岁,因反复左上腹持续隐痛并向左肩背放射1年加重2 d入院,伴恶心呕吐发热,大小便正常。入院查体:一般情况可,无黄染,腹平软未触及包块,左上腹压痛,无反跳痛肌紧张,Morphy征阴性。彩超检查提示:完全性内脏转位,胆囊5.5 cm×1.6 cm,壁厚毛糙,内探及多个强光团伴声影,颈部无结石嵌顿,胆总管直径0.4 cm。胸片检查提示:镜面右位心,胃泡在右侧,双肺无异常。血常规检查:WBC 5.07×10~9/L,中性61.5%,淀粉酶正常,DBI 6.6     

内脏器官及心脏全反位伴原发性肝癌一例

本科收治1例内脏器官及心脏全反位伴原发性肝癌病人,报道如下。1.临床资料:病人,男,54岁,因“上腹隐痛不适”而于2004年8月2日入院。其母死于“肝腹水”,否认其它特殊家族史。入院查:血压110/65mmHg,脉搏80次/min,体形消瘦,营养中等,面色黑,双肺未见异常,心尖搏动位于右侧第五肋间锁骨中线内2cm处,心脏听诊未闻及杂音,腹平,肋下未触及肝脾,肝浊音区位于左上腹,腹无压痛,肢体及神经系统无异常。胸片提示:右位心。心电图提示:Ⅱ、Ⅲ互换,Ⅰ、aVR互换,窦性心律,右位心。CT提示:肝脏、胆囊、胰腺及脾脏反位,肝右叶及尾状叶原发性肝癌,门静脉右…     

CT诊断多脾综合征合并双上腔静脉畸形一例

患者男,51岁。因＂右侧输尿管下端结石致右侧肾绞痛2天＂入院。查体：一般情况良好,右肾区叩击痛,行CT检查而偶然发现畸形。腹部CT检查：肝左、右叶体积发育大致相当,呈左位肝;脾脏位于右上腹,呈数个大小不等的边缘光滑类圆形结节影,强化方式与典型脾脏强化方式一致,左上腹未见脾脏影;胆囊小且位于中线偏左侧;胃位于右上腹右侧肝后方;十二指肠位于左侧;胰腺短粗,且反位;     

全内脏反位腹腔镜下左肝及胆囊切除1例报告

患者，女，48岁，因反复上腹部疼痛半月入院。神志清楚，生命体征稳定，巩膜无黄染，无发热，双肺无异常，心音右侧为强，腹平软，上腹部压痛（＋），反跳痛（-），墨菲征（-）。左上腹叩诊呈浊音，右上腹肝浊音界消失。ECG诊断为右位心。胸部透视证实心影呈右位心型，心尖向右下方，右侧膈下区见胃泡影，左侧未见。B超：左上腹探及肝脏大小正常，回声均匀，左肝内探及多个强回声团，直径0．6～1cm，后方伴声影，左肝内胆管扩张，内径0．9cm，右肝内胆管未见扩张。胆囊长7cm，前后径2．5cm，大小形态正常，囊壁厚约0．4cm，回声增强，囊内探及一直径约2．8cm的强光团，后方伴声影，胰管不扩张。CT：左肝内胆管扩张（约2cm），内脏全反位畸形。临床诊断为全内脏反位，左肝内胆管结石伴扩张，结石性慢性胆囊炎急性发作，于全麻下行完全腹腔镜下左肝外叶及胆囊切除术。术中证实腹内脏器全反位，左肝外叶肥大肿胀充血，     

全内脏反位腹腔镜胆囊切除术一例

1．临床资料：病人，女，72岁。因“左中上腹疼痛12h，向背部放射，伴呕吐”于2005年5月11日入院。查体辅助检查提示全内脏反位及胆囊炎，胆囊结石（左位），经抗炎、补液、解痉等治疗症状缓解后，于2005年5月18日在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。术中见胆囊及肝脏位于左上腹，脾脏位于右上腹，腹腔脏器全反位，仍以脐下戳孔为观察孔，腋前线肋下3cm戳孔为操作孔，剑突下3～5cm稍偏左戳孔及左锁骨中线肋下5cm戳孔为辅助操作孔。     

全内脏反位合并原发性肝癌一例

患者男性,69岁。因上腹部间断性疼痛,食后胀满不适及左上腹块月余入院。体检:星慢性消耗性病容,巩膜无黄染,心音在右胸部清晰响亮。左上腹稍隆起,可见腹壁静脉显露,左上腹及剑突下触及质硬,表面高低不平之肿块。X线检查:胸片示右位心,左膈下病变,胃泡位于右膈下。GI示胃腔位于右上腹。EKG示右位心。A型超声示左位肝及丛状     

左肝外叶血管瘤并异位胆囊一例

患者,女,62岁.因反复发作左上腹饱胀不适6年入院.伴进食后饱胀不适加重,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.无发热、黄疸,入院时大小便正常.体检:一般情况可,心肺未见明显异常,左上腹稍隆起.可触及左肝叶肋下5 cm,有压疼及叩击痛.实验室检查:血、尿、粪常规,肝肾功能、血糖、电解质、凝血四项均正常.甲胎蛋白、癌胚抗原正常.心电图正常,全胸片正常,彩色多普勒超声检查示左肝外叶占位性病变约13 cm×10 cm,伴中心钙化,考虑血管瘤.胆囊区未见胆囊,MRI检查示左肝外叶血管瘤,胆囊结石并左肝外叶异位.胃镜检查未见明显异常.     

脾原发性炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,女,60岁.因"左上腹隐痛1月余"于2008年9月3日入院.患者1个月前无明显诱因下出现左上腹隐痛不适,可自行缓解,不伴有发热、腹胀、恶心、呕吐等症状.既往史无.入院后全血细胞分析、肝肾功能、乙肝丙肝指标、HIV均提示阴性,肿瘤标志物AFP、CEA、CA199、CA125均正常;B超示"脂肪肝,肝多发囊肿,胆囊壁毛糙,胆囊胆同醇结晶,胆囊小息肉,脾内极低同声团块,胰腺目前未见明显异常",CT(见图1)、MRI(见图2)均示"肝、左肾囊肿,脾脏占位".术前诊断为"肝囊肿,脾占位",择期全麻下行脾切除术.     

全内脏反位腹腔镜胆囊切除胆总管取石1例报告

<正>患者男,78岁,因左上腹及剑突下疼痛反复发作7年,加重半年入院。入院查体:生命体征平稳,痛苦面容,巩膜无明显黄染,心肺无明显异常,腹平软,左上腹及剑突下偏左压痛(+),反跳痛(-),墨菲征(+),无手术史。肝、胆、脾彩超示:肝、胆、脾     

先天性胆囊缺如1例

患者女性 ,5 9岁 ,农民。因左上腹包块伴疼痛 2月于2 0 0 0年 11月 2 9日入院。既往体弱 ,饮食量少 ,无黄疸病史。查体 :T3 6.8℃ ,身高 14 2 cm,体重 2 9kg,发育欠佳 ,营养不良。皮肤巩膜无黄疸。心肺阴性。腹软 ,左上腹局部扪及 - 6cm× 5 .0 cm× 3 .5 cm质硬包块 ,边界延续至肋弓内 ,不活动 ,轻度压痛 ,腹水征阴性。 B超示肝左外叶 5 .9cm× 5 .0cm实质性占位 ,边界欠清。胆总管内径 0 .7cm,肝内外未见确切的胆囊影像。彩超示肝左外叶包块有丰富的血流信号。肝功能 :血清总胆红素、转氨酶均正常。总蛋白 66.1g/L,白蛋白 2 6.2 g/L,AF…     

肝脏原发性孤立性纤维瘤一例并文献复习

患者,男,42岁.因"右上腹痛6d"于2012年8月收治我院普外科.入院查血常规:白细胞13.79×109/L,中性粒细胞82％,红细胞3.98×1012/L.彩超示肝内胆管结石.磁共振胰胆管成像示肝内胆管结石、胆囊结石并胆囊炎(图1).查体:全身皮肤、巩膜无黄染及出血点.腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,墨菲氏征阳性,肝浊音区正常;肝区轻度叩击痛.术前诊断肝内胆管结石并急性胆囊炎.2012年8月23日在全麻下行胆囊切除+肝内胆管取石术.术中见:胆囊稍肿大,大小约10 cm×6 cm×3 cm,张力高,胆囊壁增厚,与周围网膜无粘连.肝左外叶靠脏面触及一结节,大小约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm,质地硬,边界清.根据手术探查情况考虑该结节可能为肝内胆管结石.手术切除胆囊及肝左外叶.术后病理结果提示肝左外叶结节为肝脏孤立性纤维瘤(图2、3).免疫组化示:肿瘤细胞Vim、Bcl-2阳性;S-100、HMB45阴性;Masson染色显示大量胶原纤维.     

成人型戈谢病1例报道并文献复习

1临床资料 患者,女,27岁,因左上腹疼痛不适1月入院。腹痛呈持续性隐痛,伴腹胀。无鼻衄、呕血及黑便史,无关节疼痛及癫痫发作史。其姐姐因戈谢病行脾切除术,病情稳定已8年余。查体：一般情况可,巩膜无黄斑,心肺无异常。腹稍膨隆,左上腹轻压痛,肝肋下约5cm,脾肋下约10cm,脾下极达盆腔,肝、脾无压痛。彩超示肝大,肝右叶肋下斜径16.6cm;巨脾,29.6cm&#215;9.0cm大小,胆囊多发结石声像。