术前常规刷牙对全麻患者口咽部细菌定植的影响

目的：通过在经口气管插管全身麻醉前行常规刷牙,探讨常规刷牙对口咽部细菌定植和口腔清洁的影响。方法150例患者随机分为3组,每组50例,A组为对照组,不进行任何干预,B组用生理盐水含漱, C组采用刷牙方法。刷牙及口咽含漱在气管插管前30 min进行。采集刷牙前后口咽部标本进行细菌培养和菌落计数,并观察患者口臭及清洁度的改变情况。结果常规刷牙在减轻和消除口臭,增加口腔清洁度上有统计学差异(P<0.05),但在减少口咽菌落程度上,生理盐水口咽含漱组和常规刷牙组均没有统计学差异(P>0.05)。结论生理盐水口咽含漱和常规刷牙仅能清洁口腔,不能杀灭口咽常见细菌,不利于减少经口气管插管患者因气管插管动作使口咽部细菌顺延导管下移至下呼吸道的数量。建议使用口腔含漱液配合刷牙对患者进行口腔护理,减少细菌定植数量。     

经口气管插管前口腔清洁对减少口咽部细菌黏附的作用

目的 探讨对经口气管插管行机械通气患者在插管前进行口腔清洁减少患者口咽部细菌黏附的效果.方法 150例患者随机分为3组,每组50例,在气管插管前30min刷牙后分别采用生理盐水、0.1%的聚维酮碘、0.12%的醋酸氯己定进行口咽含漱.采集口腔清洁前、插管后、插管后4h的口咽部标本进行菌落计数.结果 与采用生理盐水含漱的患者比较,聚维酮碘、醋酸氯己定含漱组更能有效减少患者口咽部菌落数(P<0.05);但插管后4h患者口咽部菌落数与口腔清洁前比较,差异无统计学意义.聚维酮碘与醋酸氯己定在抑制细菌生长方面,差异无统计学意义.结论 0.1%的聚维酮碘、0.12%的醋酸氪己定在插管前含漱能够显著降低经口气管插管患者口咽部细菌黏附的数量,从而降低由于插管动作使口咽部细菌下移到下呼吸道的数量.醋酸氯己定有一定的细菌抑制作用,但是无论使用何种药液,4h后经口气管插管患者的口咽部细菌繁殖数量可达到含漱前的水平.     

净咽液对咽部细菌的影响

净咽液对咽部细菌的影响５５０００４贵阳医学院附属医院李廷珍，云彩，彭启芳，梁显权，杨红英吸入性肺炎的病原菌多来自咽部．为了能控制咽部细菌的生长繁殖．减轻肺部感染，我科从１９９１～１９９５年对１３６例慢性阻塞性肺病病人采用纯中药制剂“净咽液”漱口．观察...     

术前心理干预对全麻患者苏醒期躁动的影响

躁动是全麻苏醒期常见的并发症之一，常引起循环剧烈波动至心脑血管意外等，使苏醒期的麻醉管理更加困难，同时也大大增加了苏醒期的风险。本旨在评价术前心理干预对全麻患苏醒期躁动的影响。     

术前护理干预对患者全麻苏醒期躁动的影响研究

全麻苏醒期躁动为全麻苏醒期的不良反应之一,表现为兴奋、躁动和定向障碍并存,导致耗氧量增加、心率加快、血压升高等一系列症状,甚至出现伤口裂开出血、窒息、导管脱落、坠床等并发症。随着优质护理在手术室中的开展,术前对患者实施护理干预,可更好地预防患者躁动的发生,帮助患者安全舒适地渡过麻醉恢复期。本研究通过手术室护士对手术患者实施术前护理干预,观察该措施对患者全麻苏醒期躁动的影响。     

麻醉护士术前访视对全麻患者苏醒期恢复的影响

目的通过麻醉护士对全麻患者个体化术前访视后，观察该干预对患者全麻后苏醒期的影响。方法择期行单纯肺叶切除术患者60例随机分为对照组（A组）和试验组（B组）。对照组（A组）术前一天由麻醉医生和手术室护士常规访视，试验组（B组）麻醉医生常规访视和麻醉护士对患者个体化术前访视；所有患者术后入PACU（苏醒室），由不知分组的专职人员进行评价。结果两组患者均按预期顺利完成手术，术后在PACU内苏醒并顺利拔管。A组拔管不配合率73％，高于B组20％（P〈0．05）。A组患者有14例应用曲马多控制疼痛和不适，高于B组（5例，P〈0．05）；两组患者均在意识清醒下顺利返回ICU。结论麻醉护士实施的个体化个体访视较一般手术室护士的术前访视更能减轻患者苏醒期躁动，增加患者苏醒期拔管配合度；提高患者痛阈，降低药物使用率，从而帮助患者安全、舒适度过麻醉恢复期。     

选择性口咽部脱污染在机械通气患者中的运用研究

目的:评价在机械通气患者中,使用选择性口咽部脱污染技术的临床运用效果与安全性.方法:选择符合研究条件的188例接受机械通气的患者,随机分为试验组和对照组.两组患者在按重症疾病常规治疗护理的同时,试验组在口腔护理完成后,使用PTA膏剂于口咽部进行涂擦,定期采集患者声门下及下呼吸道分泌物进行病原学检查,比较两组患者在口咽部定植菌清除、机械通气相关性肺炎发生率及住院病死率之间的差异.结果:试验组使用口咽部脱污染技术后,在口咽部革兰氏阴性菌的定植明显减少(P＜0.01),VAP及不良反应发生率略低于对照组,但统计学差异不显著.结论:选择性口咽部脱污染技术可以有效清除部分口咽部定植菌,且不良反应少,可在临床安全运用.     

全麻咽腭成形术后患者的监测及护理

目的 为了减少全麻咽腭成形术后患者在麻醉后恢复室的并发症，提高全麻质量和增加术后患者的舒适度。方法 对65例全麻咽腭成形术后拔管患者进行1～2h的监护。对34例全麻咽腭成形术后患者进行24h监护。结果 65例全麻咽腭成形术后拔管患者，无1例出现拔管后重新插管。34例全麻咽腭成形术后24h监护的患者安然度过术后第1天。结论 做好全麻咽腭成形术后患者在PACU的护理，尤其是加强拔管期和苏醒期的护理，对巩固手术疗效和减少术后并发症至关重要。     

ICU坠积性肺炎患者经口咽通气道声门下吸痰的疗效观察

目的：探讨经口咽通气道声门下吸痰对坠积性肺炎患者的疗效。方法选取IC U坠积性肺炎患者30例,按入院序号分为观察组与对照组,每组15例。观察组采用经口咽通气道声门下痰吸引,对照组采用咽喉部痰吸引,对两组患者一周内的咳嗽反射、气管插管率或气管切开率、吸痰总量及次数、血氧饱和度（SpO2）和血氧分压（PaO2）的情况进行统计和观察。结果两组一周内SpO2、PaO2、吸痰总量及次数、咳嗽反射、气管插管率或气管切开率差异均有显著意义（P＜0．05）。结论对坠积性肺炎患者采用经口咽通气道声门下吸痰,不仅可以有效改善患者的低氧血症,减少咳嗽反射,增加患者舒适度,还可以减少吸痰次数,减轻护士工作量。     

全程护理干预对无痛人流麻醉效果的影响

目的探讨全程护理干预对无痛人流术患者麻醉效果的影响。方法选择自愿接受无痛人流的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组实施研究全过程陪同护理干预,包括心理干预和术前、术中、术后护理干预,对照组采用常规基础护理和健康教育,比较两组患者SAS评分、麻药总用量、麻醉效果及并发症的发生率。结果观察组患者SAS评分测评分值显著低于对照组,差异有统计学意义（t=7.98,P〈0．01）;麻醉药总用药量也显著少于对照组,差异有统计学意义（t=5．43,P〈0．01）;麻醉效果的评优率则显著高于对照组,并发症的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（Х^2=93,10．96,P〈0．01）。结论围术期实施全程护理干预,可有效提高无痛人流术患者麻醉效果,降低手术并发症的发生率。     

择期全麻患者术前禁食禁饮管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并整合择期全麻患者术前禁食禁饮管理的最佳证据。 方法 检索PubMed、Cochrane Library、BMJ Best Practice、Geenmedical、美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse,NGC）、国际指南协作网（Guidelines International Network,GIN）、加拿大医学会临床实践指南文库、英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE）、UpToDate、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、临床指南库以及美国麻醉医师协会、中华医学会麻醉学分会、欧洲麻醉学会、促进术后恢复学会（the Enhanced Recovery After Surgery Society,ERAS）中有关择期全麻患者术前禁食禁饮的所有证据,检索时限为建库至2021年6月。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价,并对证据进行提取、整合。 结果 该研究共纳入20篇文献,其中,指南10篇,证据总结1篇,系统评价4篇,横断面研究1篇,专家共识2篇,随机对照试验2篇,汇总了涉及胃排空机制、风险评估、禁食禁饮方案、教育培训4个类别的17条证据。 结论 该研究总结了择期全麻患者术前禁食禁饮管理的最佳证据,建议医护人员在了解胃排空机制的前提下,术前对患者进行全面的评估,多学科合作制订术前禁食禁饮方案,以提高医疗护理质量。     

患者主导提问式健康教育模式在老年全麻手术患者中应用

目的比较由老年患者主导的提问式健康教育模式和传统的健康教育,对老年患者全麻手术围手术期焦虑及术后疼痛的影响。方法630例非恶性肿瘤需要全麻手术的老年患者,按住院顺序随机分成研究组315例和对照组315例。研究组采用研究小组设计的由老年患者主导提问、干预人员解答的术前综合健康教育;对照组采用传统的术前健康教育。测量两组老年患者的干预前后的焦虑,入手术室时的恐惧、血压及心率、术后疼痛、术后镇痛药的使用次数,以及两组患者对术前健康教育的满意程度,并进行统计学分析。结果健康教育后研究组患者为焦虑评分为（41．12±3．16）分,对照组为（56．43±4．26）分,组间比较差异具有统计学意义（t=4．65,P〈0．01）。研究组患者术后疼痛评分为（6．12±1．35）分,对照组组为（9．76±1．57）分,组间比较差异具有统计学意义（t=6．35,P〈0．05）。观察组患者对健康教育满意度评价为（12．53±1．09）分,对照组为（7．24±1．12）分,组间比较差异具有统计学意义（t=4．78,P〈0．05）。结论由患者主导的提问式健康教育模式有助于缓解全麻患者的术前焦虑和术后疼痛,值得临床研究推广。     

胸段硬膜外阻滞对冠心病患者非心脏手术围术期心功能影响的探讨及护理

目的 :观察胸段硬膜外阻滞对冠心病患者非心脏手术围术期心功能影响。方法 :选择开胸手术冠心病患者 6 1例 ,随机分为硬膜外联合静脉复合组(TEA)和单纯静脉复合组 (GA) ,术后 72h连续监测心电、血氧饱和度并记录两组内科用药量及心脏并发症的发生率。结果 :围术期用药量TEA组明显少于GA组 (P <0 0 0 1) ,心脏并发症的发生率明显低于GA组。结论 :高胸段硬膜外阻滞用于冠心病患者安全 ,能降低围术期心脏并发症的发生率     

全麻手术患者围麻醉期舒适状况及影响因素分析

目的了解全麻手术患者围麻醉期的舒适状况及影响因素。方法采用便利抽样方法,用美国护理专家E.Kline研发的围麻醉期舒适度调查问卷(Perianesthesia Comfort Questionnaire PCQ)对本院160例全麻择期手术患者围麻醉期舒适状况进行测量。结果 160例患者围麻醉期舒适度实际得分范围为65.00~144.00分,平均(110.09±17.67)分。24个条目得分名列前3位的依次是:(1)我对疾病康复有信心。(2)麻醉师和手术护士给予我很好的照护。(3)对我的关爱让我觉得有信心。得分名列后3位的依次是:(1)我的静脉注射部位疼痛。(2)我很焦虑。(3)我很冷。无工作者较离退休患者之间舒适度的差异有统计学意义(P0.05);大学学历与小学文化程度患者之间舒适度的差异有统计学意义(P0.05)。结论全麻手术患者围麻醉期的舒适为中高度舒适;寒冷、焦虑、疼痛是影响患者舒适的重要因素;学历和工作状况对患者舒适也有显著影响;临床医护人员应高度关注全麻手术患者围麻醉期寒冷、焦虑、疼痛的生理、心理不适,根据不同的人口学特征实施不同护理,从而提高全麻手术患者围麻醉期的舒适度。     

听觉刺激对全身麻醉患者复苏质量影响的研究

目的探讨听觉刺激对全身麻醉患者复苏质量的影响。方法选择2009年2月～2010年4月择期行腹部手术的全身麻醉患者110例,随机分为实验组和对照组,每组各55例。实验组采用由音乐和语音产生的听觉刺激,对全身麻醉复苏期患者进行干预。对照组采用常规的基础护理和术前心理疏导。患者进入PACU后,应用Aldrete评分标准,每隔30 min对患者评估1次,直至Aldrete评分达到9分。结果两组患者进入PACU即刻的Aldrete评分分别为(6.1±0.4)和(5.9±0.3),组间差异有统计学意义(t=1.854,P=0.035)。入PACU 30 min、60min、90 min各时间点,听觉刺激组全身麻醉后Aldrete评分高于同期对照组,分别达到(7.8±0.7)、(8.7±0.9)和(9.3±1.0),组间差异有统计学意义(t=2.649、2.060、2.596,P=0.005、0.022、0.006)。听觉刺激组患者在PACU的停留时间为(101.2±13.4)min,短于对照组的(112.1±14.7)min,组间差异有统计学意义(t=3.016,P=0.002)。结论听觉刺激可缩短全麻患者在PACU的停留时间,提高全身麻醉患者的复苏质量。     

两种口腔护理方法对口咽部及呼吸机管道细菌定植影响的研究

目的了解两种口腔护理方法对口咽部及呼吸机管道细菌定植的影响,寻求更适合的口腔护理方法。方法选取2011年4月～2013年8月住ICU经口气管插管行机械通气的60例患者,随机分为观察组（刷牙组）30例,对照组（棉球擦拭法）30例,观察两组机械通气后72h和168h患者的口咽部、呼吸机管道的送气端细菌定植情况。结果两种口腔护理方法对口咽部及呼吸机管道细菌定植的影响差异均有显著意义（P〈0．05、P〈0．01）。结论刷牙能减少口咽部及呼吸机管道的细菌定植,减少呼吸机相关性肺炎的发生率,增加清醒病人的舒适感,更好地清除牙缝的残留等。在临床中机械通气的病人仍然提倡刷牙。     

术前心理干预对患者全身麻醉效果的影响

目的：探讨术前心理干预对患者全身麻醉效果的影响。方法：将144例全麻患者随机分为对照组与干预组。对照组72例实行常规护理，干预组72例在实行常规护理的基础上在麻醉前对其进行心理干预，分别记录2组患者进入手术室前和麻醉前的各项生理指标变化，并于术后对术者进行有关麻醉效果情况的调查。结果：心理干预组麻醉前的心率、血压明显低于对照组，麻醉效果也明显优于对照组。结论：术前心理干预是提高全身麻醉效果的重要方法之一。