食用异性蛋白引起过敏性休克3例

例1，患者王某，男，28岁。因食用油炸蚂蚱后胸闷、呼吸困难15min于2002年9月16日8：45入院。患者15min前食用油炸蚂蚱两只，3min后即胸闷，喉头发紧，呼吸困难，并逐渐加重。头晕，乏力，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，昏迷，大小便失禁。入院时检查：BP：40／0mmHg(1mmHg=0．133Kp)，P：0次／min，R：0次／min，神志不清，双侧瞳孔对光反射迟钝。全身皮肤大片状风团，触之较硬，四肢厥冷。     

血栓性血小板减少性紫癜合并急性心肌梗死一例

患者女，39岁，头痛乏力1周，意识障碍1d入院。1周前饮黄酒250g后出现头痛乏力，未在意。1d前突然神志模糊，急诊入院。既往体健。入院体格检查：体温37．5℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压119／79mmHg，神志欠清，巩膜中度黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。左侧眉梢、左侧腹部及左足处可见散在瘀点。入院时为月经期，经量增多。入院后2h病情加重，转为浅昏迷，双侧瞳孔散大，颈软，右上肢肌力Ⅳ级，右下肢右侧巴氏征阳性。血常规：     

剧烈运动致重度低钾血症两例报道

1临床资料例1,男,24岁,发病前3d训练后感乏力,以双下肢为主,伴酸痛,多汗,尚能行走,食欲下降,无腹胀、呕吐及腹泻,尿量正常,休息后症状无缓解,仍坚持训练,症状加重,出现行走站立困难。既往体健,家族中无类似病史。体检：体温37．2℃,脉搏92次／min,呼吸20次／min,血压120／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,精神差,疲倦状,自动体位,甲状腺未触及肿大,心肺未见异常,肠呜音2～3次／min,双下肢无水肿,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,腹壁反射、膝腱反射减弱,病理反射未引出。[第一段]     

静滴多帕菲致过敏反应2例

（1）患者，男，27岁，因胃癌根治术后3个月于2004年11月入院化疗。经过完善检查后给予0．9％NS250mL＋多帕菲60mg，静脉滴注，25滴／min，约10min后出现面色潮红，胸闷憋气，全身乏力，大汗淋漓，脉搏细速124次／min，Bp100／60mmHg，立即给予吸氧，更换液体，非那根25mgim，氟美松5mg，静脉注射后，约5min症状减轻，15min左右症状消失。（2）患者，女，28岁，     

布氏杆菌病3例误诊分析

例1．男，21岁。20d前受凉后出现发热（38～39．5℃），以午后为著，伴乏力、全身肌肉关节酸痛，村医按“上呼吸道感染”给予抗炎、抗病毒治疗5d后痊愈。2d前上述症状又复发。查体：T38．2℃，P90次／min，BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发热面容。咽部稍充血，两侧扁桃体I度肿大。心、肺、腹（-）。四肢关节无红肿，活动自如。     

口服"摇头丸"中毒致多器官功能衰竭一例

1 病例简介。患者,男,30岁,因饮啤酒后吞服“摇头丸”出现神志不清5 h于2005-06-20入院.患者入院时头不自主摆动,四肢强直,双眼上翻,口唇紫绀,症状反复发作。查体：T40．9℃，P160次／min，R40次／min．Bp120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），浅昏迷，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，牙关紧闭，颈软，双肺未闻及啰音，心律齐，无杂音，腹平肌软，肝脾肋下未扪及，四肢肌张力低，腱反射（＋），双侧巴氏征（＋）、克氏征（-）。     

静滴脑蛋白注射液致过敏1例

1临床资料 患者，女，39岁，因颅脑创伤2d于2007年8月20日就诊。查体：T36．6℃，P80次／min，R20次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。主诉：头晕、头痛，无恶心、呕吐。头颅cT示：无异常。给予0．9％盐水250ml加脑蛋白注射液10ml静滴，40滴／min。约20min后，患者突感胸闷、气短，喘气呼吸，精神紧张，立即换输5％葡萄糖注射液250ml，并同时更换输液管，及时吸氧，静推地塞米松10mg。约5min后，症状缓解，观察2h后，症状消失。     

原发性脑出血误诊急性心肌梗死1例

1病例资料 患者，男，66岁，既往有高血压史12年余，平时多控制在130／80mmHg左右。某日庆贺乔迁，晚餐后突然头晕、头痛、行走不稳，以为血压升高（近几日服药不规律），自行舌下含服心痛定片10mg。约3小时后，症状未见减轻，又诉胸闷，家人见其精神萎靡，遂送来急诊。查：T37．2℃，P74／min，R22／min，BP170／112mmHg。     

韦格纳肉芽肿1例报告并文献复习

患者，男，48岁，主因反复发热、乏力、关节疼痛1个半月于2007年5月23日入院。患者近1个半月以来多次因受凉后出现发热，体温最高达38．5℃，伴乏力、关节疼痛、发冷，多次按感冒治疗（用药不详）未见好转，不伴有咳嗽、咳痰、咯血，无胸闷气短，遂来我院住院。查体：T36．8℃，R20次／min，P80次／min，BP12．6／8kPa（1kPa=7．5mmHg）。     

高原青霉素静滴致迟发性过敏性休克1例

患者男，21岁，因包皮过长行包皮环切术后，经青霉素皮试（-）后，给予青霉素（四川制药制剂有限公司批号060615）800万U，加入0．9％生理盐水250ml静滴，经观察无任何不适，输液200ml后，患者出现面色苍白，胸闷，呼吸困难，测血压60／40mmHg（1mmHg=0．1333kPa）。考虑青霉素过敏，当即停药，给予0．1％肾上腺素0．5mg肌注，地塞米松10mg静推，鼻导管吸氧，20min后测血压90／60mmHg，症状有所缓解，继续治疗20min后，测血压110／80mmHg，症状缓解，恢复正常。     

地高辛中毒1例报告

患者刘某，女，28岁，会计，既往健康，因与爱人生气后一次吞服地高辛7O余片（每片为0．25mg），眼后3h逐渐出现恶心呕吐、胸闷、气短、谵妄、头晕、头痛，急诊入院。入院时T36．5C、P45次／min、R20次／min、BPllo／80mmHg、神志清、饭燥不安、双侧瞳孔等大正国，对光反射灵敏。心脏听诊：心率45次／min，可闻及早M7～8次／min，余无异常体征。入院后辅助检查：血尿常规、钾、钠、江均正常。心电图：实性心动过缓，！”房室传导阻滞，多发室早。入院后立即给予洗胃、吸氧、静脉输入葡萄糖、氯化钾、维生素C、辅醉A、ATP、肌注阿托品…     

儿童体位性心动过速综合征临床分析

目的：探讨儿童体位性心动过速综合征（POTS）的临床特征。方法：以符合POTS诊断标准的40例患儿为研究对象，分析年龄分布、家族遗传特征及血液动力学指标，同时观察其各种临床表现的发生频率及辅助检查结果。结果：诊断为POTS的患儿40例，其中男性15例，女性25例，男女比例为1：1．7，年龄10～16岁，平均为14±1．5岁，10例具有家族遗传性，占25％。最常见临床表现为直立后出现头晕、头痛、胸闷、心悸、面色改变、视物模糊、倦怠、晨起不适，严重时甚至出现眩晕、晕厥等直立不耐受或直立调节障碍症状。在直立试验（先安静平卧10min，然后直立10min）或直立倾斜（HUT）试验过程中，POTS患儿最常见的异常表现为在直立或倾斜后10min内，心率增加1〉35次／min，或患儿心率测最大值≥120次／min，但血压下降〈20／10mmHg为诊断标准。出现异常表现的时间平均为7±2min，15例直立6min出现异常症状，10例在直立后即可出现异常症状，15例作HUT约10min内出现异常症状。结论：POTS常见于学龄期女童，有一定的遗传性，常见的症状为头晕、胸闷、心慌等，HUT为诊断POTS敏感且重要的方法。     

血液透析治疗盐酸地芬尼多中毒性休克一例

患者女，23岁，农民。2003年7月8日20时自服盐酸地芬尼多（眩晕停）150片（25mg／片），1h后出现意识模糊至昏迷，于21：30时被急送我院急诊科。入院查体：体温35．0℃，脉搏126次／min，呼吸6～8次／min，血压65／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）。深昏迷，呼吸浅慢，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大、等圆、固定约6．5mm，对光反射消失，口唇及四肢末端发绀，双肺呼吸音弱，心率126次／min，律齐，     

脑干出血合并同侧角膜坏死1例

1病例资料 患者，男，52岁，公务员。以“左侧肢体瘫痪1h”为主诉入院。病史：病人于1h前无明显诱因在活动中突然出现头痛、呕吐胃内容物，随之左侧肢体运动障碍，无抽搐及意识障碍。无二便失禁。既往高血压病史20年，血压控制不好。有烟酒嗜好，饮酒史20年以上，每天约100ml。家族中父母均有高血压病史。查体：T36℃，P60次／min，R18次／min，BP220／130mmHg（1mmHg=0．13332kPa）。抬入病室，神志清楚，呼吸平稳，查体基本能配合。运动性失语。双眼球运动受限，双瞳孔等大正圆，直径约2．0mm，对光反射存在。双额纹及鼻唇沟对称，伸舌不能。心肺无异常。双膝反射左（＋）、右（＋＋）、双巴宾氏征左（＋）、右（-），克氏征（-）。     

静脉点滴异舒吉注射液致药疹一例

患者，男，39岁。病毒性心肌炎病史11年，间断出现胸骨后疼痛、胸闷、乏力等症状。于入院前2h，胸骨后疼痛加重，胸闷、头晕、乏力，在某医院门诊给予0、9％氯化钠注射液500ml、异舒吉（硝酸异山梨酯）注射液30mg静脉点滴，20滴／min，静滴10min后，患者突然出现周身皮肤奇痒，周身出现皮疹，立即停用上述液体静滴，肌注苯海拉明注射液20mg，并转入我院内科病房住院治疗。入院时查体：Bp120／90mmHg，周身皮肤可见散在红色斑丘疹，     

药酒中毒致严重心律失常的急救护理

临床资料3例患者就诊前均有服用药酒史，而后出现胸闷、心悸、恶心、呕吐等中毒症状。例1：男，36岁，距中毒时间3＋小时，心率3次／分，呈昏迷状，叹息样呼吸，双侧艟孔等大等圆约0．5cm，对光反射消失，口唇青紫。ECG提示：室颤。例2：男，40岁，距中毒时间3＋小时，血压91／47mmHg，心率110～130次／分，呼吸21／分，神志清楚，诉胸闷难受，恶心，烦躁不安。     

肉毒中毒误诊为脑干梗死1例

患者，男，56岁。主因头晕伴周身无力3d，吞咽困难1d而入院。查体：T36．5℃，R80次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，精神差，双瞳孔正大等圆，对光反应灵敏，左眼内收差，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射减弱，心肺腹未见异常。四肢活动正常，感觉正常，病理反射未引出。颅CT未见异常。来后按脑干梗死给予扩容抗凝治疗，患者入院2h后出现言语不清，构音障碍，     

心肺脑复苏一例抢救体会

患者男，38岁。因阵发性上腹痛1d，于2003年10月12日到急诊科就诊。无恶心、呕吐、无胸闷，气短，无大汗。心肺常规检查未见异常，右上腹压痛＋。腹部B超示肝内及总胆管结石。肌注盐酸布桂嗪100mg和山莨菪碱10mg后，腹痛减轻。10min后突然出现意识丧失，呼吸心跳骤停，送入抢救室。既往体健。体格检查：血压0mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏0次／min，呼吸0次／min，深压眶反射无。瞳孔固定：φ3．5mm。反射消失；心电示波直线。即刻给予心肺复苏术（CPR）。猝死后6min入抢救室完成气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。同步间歇指令通气（SIMV）。呼吸次数12次／min，     

雷电烧伤伴心、脑、肾损伤1例报告

1病历摘要 患者,女,39岁,因干农活时在树下避雨被雷电烧伤,跌倒在地,伴有意识丧失,于伤后2h入院。查体示T37,6℃,P114次／min,R20次／min,Bp110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志不清,烦躁不安。双侧瞳孔等大同圆,对光反射好,右耳有淡黄色渗出液。双侧克尼征（＋）、巴彬斯基（＋）,     

静脉滴注林可霉素致头痛1例

病人,男,20岁。咽部疼痛不适2d。无发热,咽部充血,双侧扁桃体肿大,有脓苔,诊断为化脓性扁桃体炎。青霉素皮试阳性,给予生理盐水250ml加用林可霉素1．2g（南阳普康药业有限公司生产,批号2007120701）静脉滴注1次／d。第2天用药约15min后出现头痛,胀裂样疼痛,以头顶部最重,但可忍受。无皮疹、瘙痒等症状,无恶心、呕吐,体温正常。血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,调慢静脉滴速,头痛渐缓解,未作特殊处理。第3天用药前测血压124／72mmHg,用药过程中再次出现头痛,测血压122／72mmHg,调慢滴注速度,头痛缓解。此后输液时控制静脉滴注速度,未再出现头痛。5d后治愈。