高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变中的意义

目的:探讨高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变中的意义,为预防宫颈癌的发生及早期诊断与治疗提供进一步的指导依据。方法:该院2008年1月～2011年1月门诊自愿接受宫颈癌筛查的妇女2 697例,分别进行HR-HPV-DNA、TCT、HR-HPV-DNA+TCT检查,阳性病例均进行阴道镜活检。结果:2 697例进行筛查的妇女中标本发现异常涂片266例,占9.86%,其中意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)170例,占6.30%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)74例,占2.74%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)72例,占2.67%,鳞状细胞癌(SCC)8例,占0.30%。266例TCT检测细胞学异常(ASCUS及以上)标本中高危型HPV阳性162例,HPV感染率60.90%。不同类型标本高危型HPV感染情况结果显示:ASCUS、LSIL、HSIL各组间的HPV感染率有统计学差异(P<0.01)。结论:将高危型HPV检测与TCT检测技术相结合应用于早期宫颈癌及癌前病变筛查中,提高了筛查宫颈病变的准确性。     

高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用价值

目的:探讨宫颈TCT液基细胞学薄片检测法联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌、癌前病变筛查中的价值。方法:应用TCT液基细胞学薄片检测法联合基因杂交捕获法(HybridCapture,HC-Ⅱ)对189例20～65岁已婚妇女行宫颈细胞学薄片检测法进行检测,细胞学异常及临床高度怀疑病变者行HPV检测,同时行阴道镜下多点活检或颈管内诊刮,以组织学病理结果为确诊标准。结果:189例样本中,细胞学检测灵敏度为61.11%,单HPV检测灵敏度为94.44%,两者联合检测灵敏度为97.22%。结论:细胞学检查结合高危型HPV检测准确、快速、敏感,可用于大规模宫颈癌及癌前病变筛查,且阴性预测值可适当延长筛查间隔。HPV感染与宫颈病变,特别是宫颈癌、宫颈癌前病变的发生有明显的相关性,提示宫颈癌的防治重点应放在高危型HPV感染者。     

HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的应用

目的:通过HPV-DNA检测筛查妇女宫颈病变,以评价该方法的应用价值。方法:收集2008年3月~2010年11月在齐齐哈尔医学院附属第三医院就诊的,年龄45~59岁762例宫颈病变疑似病例,采用第二代杂交捕获技术进行HPV-DNA检测,以宫颈刮片病理诊断为确诊结果。结果:HPV-DNA检测筛查HPV阳性率为86.74%,高于宫颈刮片筛查HPV的阳性率(χ2=216.81,P<0.01),筛查CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌的约登指数分别为43.29%、53.70%、57.02%、72.17%;Kappa值分别为0.419、0.550、0.562、0.715;阳性预测值分别为80.42%、83.49%、84.09%、80.70%。结论:HPV-DNA检测筛查妇女宫颈病变具有较高真实性、可靠性和预测性,建议联合应用其他技术用于宫颈病变的检验。     

液基涂片细胞学检查联合高危型HPV检测在宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨液基涂片细胞学(TCT)检查联合高危型HPV检测在宫颈病变诊断中的价值。方法:对在该院就诊或体检的妇女,宫颈细胞学检查、HR-HPV DNA检测或以上两种方法联合检查后,选择所有的HR-HPV阳性和TCT报告为ASC-US以上者555名,均通过阴道镜取活检,以组织学诊断为金标准,比较宫颈细胞学检查、HR-HPV DNA检测或以上两种方法联合检查与组织病理学诊断的符合率。结果:209名TCT报告为ASC-US以上者,与组织病理学诊断的符合率为82.3%。179名妇女检测结果为HR-HPV DNA阳性,与组织病理学诊断的符合率为77.1%。两种方法联合检查妇女167名,与组织病理学诊断的符合率为94.0%。TCT联合HR-HPV DNA检测与单纯HR-HPV DNA检测比较,差异有统计学意义(χ2=19.67,P<0.01);TCT联合HR-HPV DNA检测与单纯TCT比较,差异有统计学意义(χ2=11.34,P<0.01)。结论:TCT联合HR-HPV DNA检测在宫颈病变筛查中比单纯TCT或单纯HR-HPV DNA检测更具有实用价值。     

杂交捕获方法检测宫颈高危型HPV感染清除的临床效果观察

目的:在女性性病门诊观察微波治疗合并干扰素宫颈注射等综合治疗方法清除高危型HPV感染及治愈相应宫颈病变的有效性。方法:2005年3月～2009年12月用杂交捕获方法评价上述疗法对135例宫颈感染高危型HPV合并不同程度的宫颈病变的临床疗效,部分患者合并外生殖道尖锐湿疣。结果:患者合并外生殖道尖锐湿疣全部治愈,宫颈炎症消失,用杂交捕获方法多次检测宫颈及外生殖道感染的高危型HPV经几个疗程治疗后在12月内100%清除,在6个月内88.1%清除。结论:宫颈感染高危型HPV可以在1年内经过这种疗法完全清除,相应的宫颈病变治愈,因此减少了HPV和尖锐湿疣的性传播。     

高危型HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的临床研究

目的：分析基层医院中使用高危型HPV检测筛查宫颈癌的可行性,探索一种经济、实用、合理的筛查方案。方法：回顾性分析2009年7月-2010年08月间,在台州市第一人民医院妇产科行宫颈疾病筛查的患者,其中行液基薄层细胞学检查（Thinprep cytological test,TCT）的患者12 858例,行高危型HPV DNA检测的患者11 982例（二代杂交捕获法,hybrid capture-,HC-）,TCT初筛与HPV分流（即TCT阳性则行HC-检测,HC-同时阳性则行阴道镜活检）。并最终以阴道镜下活检病理诊断为金标准。分析不同筛查方案诊断宫颈上皮内瘤样变（CervicalIntraepithelial Neoplasia,CIN）的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,以受试者工作特征曲线（ROC）下面积分析不同筛查方案。结果：TCT、HPV及TCT＋HPV最终检出CIN的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为：65.7%、97.0%、58.5%;99.3%、83.5%、99.3%;71.2%、14.7%、69.9%;99.3.%、99.9%、98.8%。HPV阳性,TCT阴性患者共1 557例,接受活检者618例,阳性者109例,阳性率17.6%,发现≥CIN2病变者39例,阳性率6.3%。经ROC分析,HPV检测筛查方法明显优于TCT初筛及TCT初筛＋HPV分流法（P=0.004,P=0.002）。结论：第二代杂交捕获技术（HC-）高危型HPV检测是本地区宫颈癌初次筛查的首选方法。     

HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值研究

目的：探讨HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法选择2011年2月-2013年6月本院门诊及体检的500例女性HPV检测的患者,分别给予HPV的TCT和DNA检测,并于病理组织检查结果进行比较。结果随着病变等级的升高, HPV DNA感染率逐渐升高。 TCT检测的阳性率为15.4%,HPV DNA检测的阳性率为35.2%,病理检测的阳性率为19.6%;TCT检测的灵敏度为44.90%,HPV DNA检测的灵敏度为83.67%,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HPV DNA检测的灵敏度高于TCT检测,但两者各有优势,在宫颈病变筛查中的应用价值较高。     

细胞学联合HPV检测在宫颈病变筛查中的应用

目的:评价细胞学联合HR-HPV检测对宫颈病变筛查的效力。方法:对173例细胞学异常(TBS系统≥ASC-US)的患者同时用HC-Ⅱ(Hybrid CaptureⅡ)方法检测高危型HPV(HR-HPV)阳性,并与仅行细胞学检查的149例患者进行比较,以病理学为金标准,比较两种方法在宫颈病变筛查中的意义。结果:在173例细胞学≥ASC且HPV阳性者中,病理学为NILM39例,占22.5%;病理学≥LSIL/HPV139例,占80.3%,而单纯细胞学≥ASC共149例,病理学为NILM48例,占32.2%;≥LSIL101例,占67.8%。经统计学处理,HPV+细胞学检查与单纯细胞学异常比较,对低度宫颈病变(病理学≥CINⅠ/HPV)前者的敏感性、特异性均高于后者;对高度宫颈病变(CIN≥Ⅱ/Ⅲ),HPV+细胞学检查与单纯细胞学异常比较,敏感性无显著性差异,而特异性低于后者。结论:细胞学、HPV检测是有效的宫颈低度病变筛查方法,二者联合应用更有利于科学地管理宫颈病变。     

高危型HPV DNA检测在宫颈病变筛查和宫颈癌预防中的价值

目的了解个旧地区妇女高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)流行情况,探讨HR-HPV检测在宫颈病变筛查和预防宫颈癌中的价值。方法以个旧市妇幼保健院妇科门诊就诊患者为观察对象,进行HR-HPV检测和病理学活检,以病理学诊断为金标准,以灵敏度、特异度、准确度、约登指数、假阳性率、假阴性率等为评价指标,评价HPV检测在宫颈病变筛查中的价值。结果分析了625例筛查对象,其中宫颈病变患者99例(15.8%),HR-HPV感染者302例(48.3%)。不同级别宫颈病变与HR-HPV感染率之间呈显著性正相关(r=0.728,P<0.05)。不同级别宫颈病变患病率,与年龄、孕次、产次呈显著性正相关(P<0.05),与性交开始年龄之间呈显著性负相关(P<0.05)。妇女宫颈病变患者、HR-HPV感染者和病毒载量三项指标多因素分析结果,宫颈病变以农村妇女和多性伴者为高发人群(P<0.05);HR-HPV感染以农村妇女为高发人群(P<0.05);HR-HPV病毒载量以多次妊娠者为高发人群(P<0.05)。宫颈病变级别与HPV病毒载量中位数呈显著性正相关(P<0.05)。结论 HR-HPV检测在宫颈病变筛查中具有较高的灵敏度、特异度,在筛查宫颈病变和预防宫颈癌中具有较高的临床价值。     

高危型HPV联合细胞学检测在宫颈癌及癌前病变筛查中临床意义

目的探讨高危型HPV联合细胞学检测在检查宫颈疾病中的临床价值和意义。方法 2015年1月-2016年4月期间郑州大学附属郑州中心医院共对1 749例妇女进行了宫颈癌及癌前病变筛查,分别行HPV-DNA检测及薄层液基细胞学(TCT)检测,对TCT检测异常患者进一步行阴道镜及病理检查。结果 (1)TCT检测1 749例受检者有213例为异常,异常率12.18%,其中不典型鳞状上皮细胞(ASC)84例,占4.80%(84/1 749),低度鳞状上皮内病变(LSIL)者66例,占3.77%(66/1 749),高度鳞状上皮内病变(HSIL)者55例,占3.14(55/1 749),鳞状细胞癌(SCC)者8例,占0.46%(8/1 749)。(2)HPV-DNA检测有526例为阳性,阳性率30.07%,TCT检查异常患者其HPV-NDA检查阳性者共112例,阳性率52.58%(112/213),其中ASC患者阳性率29.76%(25/84),LSIL患者阳性率51.52%(34/66),HSIL患者阳性率81.82%(45/55),SCC阳性率100%(8/8)。(3)213例TCT检查异常患者阴道镜检及病理检查结果显示,慢性宫颈炎者58例(27.23%),宫颈上皮内肿瘤(CIN)139例(65.26%),宫颈浸润癌16例(7.51%)。(4)TCT检测阳性预测值为72.77%,HPV-DNA阳性预测值为18.06%,联合检测阳性预测值为84.82%。TCT、HPV-DNA阳性预测值分别与联合检测阳性预测值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危型HPV及TCT检查均能用于宫颈疾病的筛查,但联合检测阳性率更高。     

宫颈细胞学ASCUS联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的应用

目的对液基细胞学检查结果为非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的患者同时行高危型HPV (HR-HPV)检测评价其在宫颈癌筛查中的临床意义。方法选择2017年1-6月在该院妇科门诊就诊的病人,选取宫颈细胞学为ASCUS或HR-HPV阳性的患者为研究对象,所有病例均行阴道镜下组织病理检查,并分析其相关性。结果 777例ASCUS患者的阴道镜下组织病理学检查结果符合率43. 89%,其中慢性宫颈炎占56. 11%,低级别鳞状上皮内病变占36. 55%,高级别鳞状上皮内病变占7. 21%,宫颈癌占0. 13%。HR-HPV检测4 117例,阳性者1 141例,占27. 71%;阴性者2 976例,占72. 29%,其中TCT (ASCUS)+HPV (-)组共220例,检测结果与组织病理学符合率14. 09%。TCT (-)+HPV (+)组共584例,检测结果与组织病理学符合率27. 40%。TCT (ASCUS)+HPV (+)组共557例,检测结果与组织学符合率55. 66%。结论 HR-HPV持续感染可增加ASCUS患者发生宫颈病变的风险,对宫颈细胞学检查为ASCUS的患者同时行HR-HPV检测可提高宫颈病变的检出率,有利于宫颈癌的早发现和早治疗。     

高危型人乳头状瘤病毒DNA检测联合液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的价值

目的:评价高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测联合宫颈液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的价值。方法:采用宫颈超薄液基细胞学检测及第二代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)对14 861例妇女进行宫颈病变筛查,以宫颈组织病理学检查结果作为确诊的金标准。结果:HR-HPV感染3 595例,感染率24.19%;细胞学检查发现非典型鳞状细胞202例,非典型腺细胞1例,LSIL303例;HSIL92例;病理学证实CINⅠ90例、CINⅡ65例、CINⅢ86例、宫颈鳞状细胞癌7例、腺癌2例。高危型HPV DNA在不同宫颈病变中的阳性率分别是:HSIL 92.05%(139/151)、LSIL 52.22%(47/90)和无宫颈上皮病变26.70%(25/939),各组间比较有显著性差异。高危型HPV DNA检测CIN的敏感度是91.05%,特异度是81.35%,阴性预测值为99.55%。宫颈液基细胞学筛查CIN的敏感度、特异度和阴性预测值分别是88.92%、95.56%和99.20%。高危型HPV DNA检测联合细胞学检查筛查CIN的敏感度、特异度和阴性预测值分别是96.12%、82.56%和100.00%。结论:高危型HPVDNA检测在宫颈癌的筛查中有很高的敏感度和阴性预测值,高危型HPV DNA检测联合细胞学检查可使敏感度和阴性预测值有所提高,其结果对宫颈病变有预警作用。     

TCT联合HPV在宫颈病变筛查中的临床意义

目的:讨论TCT联合HPV在宫颈病变筛查中的临床意义.方法:选取我院接受宫颈病变筛查的患者500例,均实行TCT,HPV检测,之后对阳性患者进行阴道镜活检检测.结果:经过TCT检测,有96例为阳性,经过活检,有60例患者为阳性,TCT检测的阳性符合率为62.5%;经过HPV检测,有113例为阳性,经过活检后,有69例为阳性患者,HPV检测的阳性符合率为61.06%;TCT联合HPV检测90例为阳性,经过活检后,71例患者为阳性患者,联合检测的阳性符合率为78.89%.结论:在宫颈病变筛选中,使用TCT联合HPV检测的阳性符合率更高,具有重要的临床诊断价值.     

宫颈癌前病变中高危型HPV病毒负荷的临床分析

目的:探讨宫颈癌前病变中检测高危型HPV病毒负荷的意义。方法:将2011年1月～2012年6月就诊的268例患者根据阴道镜下子宫颈病理结果分为正常组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组。采用美国Digene公司第二代基因杂交捕获信号放大检测试验,检测所有患者的HPV病毒含量,比较各组HR-HPV DNA阳性率及其在中度、低度、高度的分布比例,分析宫颈癌前病变与HPV病毒量的关系。结果:正常组、CIN-I组、CIN-II组、CIN-III组的HPV DNA阳性率分别为32.16%、53.19%、78.57%、87.5%;正常组在低度的分布比例显著低于CIN各组,而CIN各组在中高度的分布比例显著高于正常组,且差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:高危型HPV负荷量与宫颈癌前病变的发生发展有明显的相关性,具有较高的筛查和诊治意义。     

高危型HPV感染的宫颈病变治疗对比分析

目的探讨治疗高危型HPV感染的宫颈病变安全、有效的方法。方法选取2016年1月-2017年1月在黄石市妇幼保健院妇女保健科进行妇女病普查,并确诊为高危型HPV感染的宫颈病变(单纯高危型HPV感染和/或CINⅠ)患者180例,随机分为宫颈聚焦超声治疗组(A组)、宫颈LEEP刀治疗组(B组)和对照组(C组),比较3组患者HPV-DNA滴度、治愈率、术中出血量、手术时间和术后排液时间。结果治疗后6、12个月后A、B两组与C组比较,HPV转阴率高、HPV-DNA滴度降低时间短,差异有统计学意义(P0.05);A、B两组治疗组总治愈率比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组术中出血量、手术时间及术后阴道流液时间均明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高危型HPV感染的宫颈病变患者,宫颈聚焦超声术的治疗在术中出血量、手术时间及术后阴道流血时间等方面均优于宫颈LEEP刀术。     

液基薄层细胞学联合第二代基因杂交捕获法在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞学(LCT)联合第二代基因杂交捕获法(HC-Ⅱ)检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在宫颈病变筛查中的临床价值。方法选取台州市中心医院门诊就诊患者1 500例,分为LCT组、HPV-DNA组和LCT联合HPV-DNA组,各500例。三组患者分别进行LCT检查、HPV-DNA检测和LCT联合HPV-DNA筛查,同时进行阴道镜下宫颈组织活检或宫颈管诊断性刮宫(ECC)检查。结果 LCT联合HPV-DNA组敏感性和阴性预测值均高于LCT组和HPV-DNA组,假阴性率最低。LCT联合HPV-DNA筛查阳性检出率均高于LCT组、HPV-DNA组(P均<0.05)。结论 HPV-DNA联合LCT进行宫颈病变筛查,可有效准确地提高宫颈癌和癌前病变的检出率。     

高危型HPV检测联合细胞学对宫颈病变的诊断价值

目的:评价单独和联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV-DNA)检测和宫颈液基细胞学检查(TCT)对宫颈癌及癌前病变筛查的效果。方法:对885例妇女进行HPV分型基因检测技术检测高危型HPV和TCT检查,248例在电子阴道镜下进行可疑病灶定位活检,以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准。结果:经病理确诊为宫颈病变的患者,高危型HPV阳性率分别为CINⅠ45.00%、CINⅡ84.00%、CINⅢ93.00%、SCC100.00%,且HPV感染与CINⅡ/Ⅲ正相关(r=0.801,P0.01)。HPV检测CINⅡ、Ⅲ的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.12%、71.72%、5.13%、98.26%;宫颈细胞学筛查CINⅡ、Ⅲ,以LSIL为分界点的上述4值分别是89.35%、83.66%、21.52%、99.52%;高危型HPV检测联合细胞学检查的上述4值分别是98.72%、73.48%、51.52%、100.00%。结论:HPV高危型检测是有效的宫颈癌筛查方法,联合应用TCT后敏感度和阴性预测值进一步提高,但特异度未能提高。     

高危型 HPV 基因型检测在新疆宫颈癌筛查中的临床应用价值

目的：评价高危型 HPV 基因型检测在宫颈癌筛查中的可行性及应用价值。方法2014年9月—2015年8月于新疆地区行宫颈癌筛查女性564例,应用第二代反向点杂交捕获法（HC2）和液基薄层细胞检测技术（TCT）进行 HPV 基因型定性检测及细胞分类学诊断,对活检标本进行病理定性诊断后,采用实时荧光定量PCR 方法（COBAS HPV）对剩余宫颈剩余脱落细胞进行高危型 HPV（HR-HPV）基因型检测。结果高危型 HPV基因型检测在诊断 CIN2＋病变时优于 HC2、TCT 检测,不同液基细胞学分级及组织病理分级中 HR-HPV 感染率不同,随细胞学及病理学诊断级别升高,HR-HPV 感染率上升,HPV-16型感染率上升。各级别宫颈病变以 HPV-16及合并 HPV-16型感染为主,HPV-16型在维吾尔族和汉族妇女分布无差异。高危型 HPV 基因型检测对 ASCUS 分流优于 HC2。结论高危型 HPV 感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要致病因素;宫颈各级别病变中以 HPV-16型及合并 HPV-16型感染为主;随细胞学及病理学诊断级别升高,HR-HPV 感染率上升;HR-HPV 基因型检测优于HC2、TCT 检测,在新疆地区宫颈癌筛查中具有较高的临床应用价值。     

HPV L1壳蛋白联合高危型HPV检测在宫颈病变中的应用价值

目的探讨HPV L1壳蛋白联合高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测在细胞学异常分流管理及宫颈病变进展评估中的应用价值。方法选择2013年5月—2014年10月收治的液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)结果异常且高危型HPV HC2阳性患者144例作为研究对象,同时行HPV L1壳蛋白检测及宫颈活检,病理检查结果为诊断的金标准。计数资料采用χ2检验,HPV L1壳蛋白阳性率与宫颈病变严重程度的关系采用Spearman相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 TCT结果为意义未明的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)、不能排除高度上皮内瘤变的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)、轻度鳞状上皮内病变(lower-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)、高度鳞状上皮内病变(high-grade squmous intraepithelial lesions,HSIL)、鳞癌(squamous cell carcinoma,SCC)的HPV阳性率分别为52.78%、57.89%、75.61%、86.67%、100.00%,TCT不同结果患者HPV阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。HPV L1壳蛋白在宫颈炎、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(cervical intraepithelial neoplasiaⅠ,CINI)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(cervical intraepithelial neoplasiaⅡ,CINⅡ)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(cervical intraepithelial neoplasiaⅢ,CINⅢ)、SCC中的表达阳性率分别为52.63%、63.27%、23.08%、9.09%、0,不同病理阶段HPV L1壳蛋白的表达阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。HPV L1壳蛋白阳性率与宫颈病变严重程度呈负相关(r=-0.912)。结论 HPV L1壳蛋白对宫颈病变风险的评估有重要的指导意义。HPV L1壳蛋白联合高危型HCV检测能对细胞学异常患者进行有效的分流管理与治疗。