预防非妊娠期妇女复发性膀胱炎的临床证据

现有预防非妊娠期妇女膀胱炎复发的临床证据如下①连续预防性使用抗生素一系列随机对照试验研究表明,连续预防性使用抗生素(甲氧苄氨嘧啶、复方磺胺甲噁唑、呋喃妥英、头孢克洛或一种喹啉)6~12个月可以减少复发性膀胱炎的发生率,但各种不同用药方案间未发现感染率有差异。一个比较持续性每日使用抗生素与性交后使用抗生素的随机对照试验表明,1年后尿培养阳性率差异无统计学意义。②性交后预防性使用抗生素(复方磺胺甲噁唑、呋喃妥英或一种喹啉)4个随机对照试验研究表明,性交后2h内使用复方磺胺甲噁唑、呋喃妥英或喹啉较安慰剂能显著降低膀胱炎发生率。一个关于性交后预防性使用抗生素和每日连续使用抗生素的随机对照试验发现,1年后二者的膀胱炎发生率的差异无统计学意义。③一次性使用复方磺胺甲噁唑一个小样本随机对照试验发现,连续每日预防性使用复方磺胺甲噁唑与在膀胱炎症状出现后一次性使用复方磺胺甲噁唑相比,前者能显著降低膀胱炎发生率。但由于证据太有限,不能得出肯定结论。④酸果蔓汁(cranberry juice)和酸果蔓制品一个系统评价发现,酸果蔓汁及其制品能预防复发性膀胱炎的证据不足。⑤用马尿酸乌洛托品预防缺乏研究马尿酸乌洛托品的可靠的随机对照试验。     

卒中后抑郁病人心理疗法的循证医学研究

[目的]通过对近年来卒中后抑郁（PSD）病人心理疗法的文献总结和评价,探讨心理治疗预防和改善卒中后抑郁的临床证据。[方法]检索Co-chrane图书馆（2011年第2期）、PubMed（1990年—2011年）中有关采用心理疗法预防和治疗卒中后抑郁病人的系统评价、Meta分析及随机对照试验,并对所得文献按照循证医学证据标准进行评价及总结。[结果]共纳入8篇文献,其中系统评价2篇,随机对照试验6篇。[结论]心理治疗能够显著地改善抑郁症状和预防卒中后抑郁的发生,但是其治疗效应较低,尚需更多的大样本、实用性、随机对照试验进行更进一步的研究。     

注射用头孢唑肟钠治疗细菌性感染的多中心随机对照临床研究

目的评价国产注射用头孢唑肟钠治疗呼吸系统及泌尿系统细菌性感染的l临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、盲法、平行对照试验设计，选择呼吸系统和泌尿系统细菌性感染患者，试验组（A组）应用国产注射用头孢唑肟钠，对照组（B组）应用进口注射用头孢唑肟钠（商品名益保世灵），用法均为2．0g，静脉滴注，每12小时1次；下呼吸道感染疗程为7～14d，泌尿系统感染为5～14d。结果本研究共入选病例144例，其中下呼吸道感染和泌尿系统感染各72例。A、B两组基本临床特征差异无统计学意义，资料具有可比性。疗效分析显示．A组与B组的痊愈率分别为81．9％和63．9％，总有效率分别为98．6％和98．6％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组细菌清除率分别为100％和98．4％（P〉0．05）。本研究两组不良反应发生率均较低（2．8％与2．8％，P〉0．05），未见严重不良反应。结论国产注射用头孢唑肟钠对临床常见致病菌引起的下呼吸道、泌尿系统感染，临床疗效较好而不良反应发生率低，有较高的临床应用价值。     

膀胱冲洗护理对导尿管相关性尿路感染影响的Meta分析

留置导尿是一项十分重要的临床护理操作。大多数长期留置导尿主要是为了监测出量，但留置导尿同时也增加了感染的危险性。导尿管相关性尿路感染（catheter-associated urinary tract infection，CAUTI）是医院获得性感染的主要原因，有着很高的发病率，同时也增加医院住院费用。膀胱冲洗是留置导尿患者的一项预防尿路感染的传统护理方法。随着临床对膀胱冲洗的深入，很多研究发现膀胱冲洗并不能预防导尿管相关性尿路感染的发生，但亦有部分研究得出不同的结果，并且不同的冲洗液其效果也有所不同。因此对于留置导尿患者是否进行膀胱冲洗，是否选择不同的冲洗液尚存在争议。由于单个临床研究受设计、样本含量等因素限制，说服力有限，系统评价（systematic review）是一种全面收集有关证据，并运用规范性程序处理数据以澄清问题的医学方法。为获得膀胱冲洗对导尿管相关性尿路感染防治效果，我们采用Cochrane系统评价分析有关随机对照（RCTs）及半随机对照试验（CCT），以指导临床实践，现报道如下。     

泌尿系感染的病原菌分布及大肠埃希菌耐药性分析

【目的】探讨泌尿系统感染患者病原菌的分布及耐药性。【方法】收集泌尿系统感染患者183例的尿液标本进行病原菌鉴定及大肠埃希菌体外药物敏感试验。【结果】泌尿系感染病原菌中革兰阴性杆菌占84．15％,革兰阳性球菌占14．21％,真菌占1．64％;居前3位的是大肠埃希菌（63．93％）、肺炎克雷伯菌（7．65％）、屎肠球菌（4．92％）。大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性菌株70株,阳性率高达59．83％;大肠埃希菌对青霉素类和头孢菌素类耐药性较高,对碳青酶烯类保持高敏感性,对哌拉西林／他唑巴坦、呋喃妥因和阿米卡星耐药性较低。【结论】本院泌尿系统感染病原菌以大肠埃希菌为主,大肠埃希菌对青霉素类和头孢菌素类耐药性较高。     

经股动脉介入诊疗术后应用血管缝合器安全性的系统评价及Meta分析

摘要：目的 系统评价经股动脉穿刺介入诊疗术后应用血管缝合器的安全性。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、EBSCO、SinoMed、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库公开发表的中、英文有关经股动脉穿刺介入诊疗术后应用血管缝合器的随机对照试验或类实验性研究，检索时间为2010年1月至2018年9月。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料，系统评价文献，参照Cochrane Handbook（5.1.0）评价偏倚风险的方法评价纳入文献的研究质量，采用Revman5.3软件进行分析。结果 共纳入3项随机对照研究，6项类实验性研究（共计28107例患者）。Meta分析结果显示与常规压迫止血方法相比：使用血管缝合器进行经股动脉穿刺介入诊疗术后止血，可降低皮下血肿、假性动脉瘤、腹股沟出血的发生率，差异均有统计学意义（P <0.05）。但在降低动静脉瘘、腹膜后出血、穿刺部位感染的发生率上，与常规压迫止血相比，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 血管缝合器相对于常规压迫止血，在预防经股动脉穿刺介入诊疗术后血管并发症是安全、有效的，能降低部分血管并发症的发生率。     

国产头孢唑肟钠对急性中重度细菌感染的临床疗效与安全性

目的：研究头孢唑肟钠对急性中重度呼吸及泌尿系统感染的临床疗效与安全性。方法：采用单盲随机对照方法，以头孢噻肟钠为对照，治疗急性中重度呼吸和泌尿系统感染。结果：头孢唑肟钠临床有效率为90％，治愈率为75％。细菌清除率为88．24％；而对照组临床有效率为70％，治愈率为65％。细菌清除率为81．25％，试验组与对照组均未发生不良反应。结论：头孢唑肟钠对呼吸和泌尿系统感染特别是中度感染有较好疗效，不良反应较小、安全性好。     

掌握国际标准随机对照试验注册数据检索方法是向SCI期刊投稿的第一步

1、什么是国际标准随机对照试验注册库（ISRCTN）？ 国际标；住随机对照试验注册库（International Standard Randomized ControlledTrialNumber．ISRCTN）是由英国随机对照试验注册库（CurrentContmlledTrials,CCT）有限公司提供的在国际上进行随机对照试验注册的系统，同时也注册其他形式评估健康管理疗效的研究．是国际上首批一级注册机构。英国随机对照试验注册库创办于2000年，     

住院精神病患者泌尿系统感染防治的护理

发生各类病菌感染是当前各地精神病院（科）存在的一种普遍现象，其中以泌尿系统感染最为常见，如何有效防治精神患者发生泌尿系统感染，是当前精神病院加强护理质量管理的一项重要内容，为此，特对我院住院精神病患者近几年来发生泌尿系统感染的情况进行调查与分析，总结并探讨防治住院精神病患者发生泌尿系统感染的有效措施如下。     

中医药治疗新型冠状病毒感染临床研究证据的范围综述

目的 对中医药治疗新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019, COVID-19）的临床研究证据进行范围综述，确定文献中存在的相关问题，为后续开展新的研究提供思路。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统，检索时限为自建库至2022年7月21日，纳入中医药治疗COVID-19的临床研究证据，整理资料信息，并对结果进行描述性分析。结果共纳入132篇研究，包括随机对照试验53篇，非随机对照试验17篇，回顾性队列研究62篇；研究发表于2020年-2022年；研究地点分布在全国19个省市自治区，其中以湖北省的研究数量最多（49.2%,65/132）；研究样本量大都集中在50～100例（43.2%, 57/132）；疗程在0～14 d的研究居多（50.0%,66/132）；干预措施比较类型最多的为中药+常规治疗vs.常规治疗，文献占比为75.0%(99/132)。研究纳入的COVID-19患者以轻型、普通型为主；结局指标包括症状/体征变化情况、实验室指标、影像学指标、临床转归、安全...     

老年急性胆系感染并发二重感染39例临床研究

目的：探讨老年急性胆系感染治疗过程中并发二重感染的临床特点。方法：急性胆系感染老年组429例．中年组217例，对治疗中并发二重感染的临床特点进行分析研究。结果：老年组二重感染39例，发生率9.1％。中消化系统18例，呼吸系统11例，泌尿系统8例。中年组二重感染7例，发生率3．2％。其中消化系统3例，呼吸统3例．泌尿系统1例。两组二重感染发生率差异有显著性（P〈0．01）。结论：老年组急性胆系感染治疗过程中重感染率明显高于中年组，其中消化系统、呼吸系统、泌尿系统多见，诊治过程中应积极预防。     

头孢西丁治疗泌尿系统感染45例疗效观察

本文主要探讨头孢西丁钠（噻吩甲氧头孢菌索）治疗泌尿系统感染的临床疗效和不良反应，评价其有效性及安全性。     

医院感染的预防和控制措施

本文重点介绍我院从１９８８年正式成立院内感染委员会１９９０年１月批准参加全国１０３所医院院内感染监控网，１９９３年正式批准为三级甲等医院，在预防和控制院内感染中实施模式；（１）健全医院感染预防控制管理网络；（２）调动群体在预防和控制院内感染中的意识；（３）追踪观察院内感染危险因素；（４）注重消毒，灭菌效果监测；（５）深入高危区域现场指导，联系实际。     

非酒精性脂肪性肝病患者抗阻运动效果的系统评价

目的系统评价抗阻运动对非酒精性脂肪性肝病患者的干预效果。方法计算机检索Cochrane、Pubmed、Embase、EBSCO、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、CNKI和万方数据库中关于非酒精性脂肪性肝病患者抗阻运动的相关对照研究,包括随机对照试验或类随机对照试验。检索年限从建库至2015年4月。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取。结果纳入3个随机对照试验和1个类随机对照试验,共135例患者为研究对象。质量评价结果表明,4个研究的总体质量水平均不高。由于有2个随机对照试验研究无法获得干预后数据,1个研究不是随机对照试验,所以本系统评价无法进行Meta分析,仅采用描述性分析。评价结果显示,抗阻运动可降低非酒精性脂肪性肝病患者的体质量和脂肪量,并增加肌肉量,同时可改善胰岛素抵抗和肝脏脂肪变性的程度。结论抗阻运动可以作为有氧运动的一种补充形式,对非酒精性脂肪性肝病患者的治疗有帮助。     

万古霉素冲管预防肿瘤患者中心静脉导管感染有效性的系统评价

目的评价万古霉素冲管预防肿瘤患者中心静脉导管（CVCs）感染的效果。方法电子检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI,并辅以其他相关期刊检索,收集随机对照试验（RCTs）,按照纳入和排除标准,由2名研究者独立筛选并提取资料,采用Jadad评分标准评价纳人研究的方法学质量。采用RevMan5．0软件统计分析,从预防导管相关性菌血症效果、预防导管细菌定植效果及预防导管出口感染效果方面进行Meta分析。结果共纳入5个RCT（包括400例患者）。Meta分析结果表明,万古霉素和肝素混合液与肝素液比较,2组导管相关性菌血症发生率差异明显,导管细菌定植发生率差异明显,导管出口感染率差异不明显。结论万古霉素和肝素混合液较之肝素液,能有效降低导管相关性菌血症、导管细菌定植的发生率。但万古霉素是否对预防革兰阳性菌引起的导管相关性感染及对中性粒细胞未减少的肿瘤患者更为有效,结论有待进一步确认,我们尚需更多设计严格的大样本随机对照研究以增加证据的强度。     

世福素治疗成人急性泌尿系感染的临床观察

世福素作为一种口服高效广谱抗菌药物，对多种细菌引起的感染性炎症有明显的疗效。我们应用随机对照分析观察，临床应用世福素治疗成人急性泌尿系统感染与头孢曲松钠静脉输液治疗疗效无显著差异，亦未见明显副作用，且依从性好，费用低。     

氯己定擦浴对预防ICU患者中心静脉导管相关性 血流感染的Meta分析

目的 系统评价氯己定全身擦浴对 ICU 患者中心静脉导管相关性血流感染的预防效果。 方法 计算机检索 Cochrane 图书馆、 PubMed 、 Ovid Medline 、 EMBASE 、中国生物医学文献服务系统（ SinoMed ）、维普数据库（ VIP ）、中国期刊全文数据库（ CNKI ）以及万方数据库中关于氯己定全身擦浴用于预防 ICU 患者中心静脉导管相关性血流感染的临床对照试验。 2 名研究者独立检索文献、筛选文献、资料提取、评价纳入文献的方法学质量,双方核对讨论后,采用 RevMan5.3 软件进行 Meta 分析、亚组分析。 结果 共纳入 12 篇文献, 3 篇 RCT和 9 篇 CCT 。 Meta 分析结果显示：与肥皂水擦浴相比,氯己定全身擦浴可以降低 ICU 患者导管相关性血流感染的发生率［ RR=0.49 , 95%CI ：（ 0.40 , 0.60 ）, P＜0.00 ］,差异具有统计学意义。结论 氯己定全身擦浴可以降低 ICU 患者中心静脉导管相关性血流感染的发生率,建议临床推广。     

留置导尿管与泌尿系统感染相关性分析

2007年6月～12月，我们对71例留置导尿管患者采样142份，进行目标性监测，以探讨留置导尿管对泌尿系统感染的影响，控制和预防泌尿系统感染的发生。现报告如下。     

大肠埃希菌在泌尿系统感染中耐药性分析

[目的]探讨致泌尿系统感染大肠埃希氏菌的耐药状况。[方法]采用纸片扩散法进行药敏试验，超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)按1999年1月NCCLS推荐的标准纸片扩散确证法测定ESBLs指南进行。[结果]157株大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率最低(0％)；其次是替卡西林／克拉维酸及头孢噻肟／棒酸，分别为3．5％、4．0％，氨苄西林、哌拉西林的耐药率最高，分别为95％、88％，环丙沙星也有85％的耐药率。[结论]致泌尿系统感染大肠埃希氏菌对亚胺培南的耐药率最低，替卡西林／克拉维酸及头孢噻肟／棒酸次之，对氨苄西林及哌拉西林耐药率最高，合理使用抗生素治疗泌尿系统大肠埃希菌感染是十分重要的。     

泌尿系统感染患者尿沉渣检测结果分析

目的：分析泌尿系统感染患者尿沉渣检测结果。方法回顾性分析2011年8月至2013年2月新乐市医院收治的100例泌尿系统感染患者临床资料，其中50例患者（观察组）采用尿沉渣分析仪进行尿沉渣检测，50例患者（对照组）采用干化学法进行尿标本检测。结果观察组、对照组患者尿白细胞数量超过参考区间上限的患者所占比例分别为50．0％和30．0％，尿微生物培养阳性率分别为48．0％和24．0％，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论泌尿系统感染患者尿沉渣检测可明显提高尿白细胞数量异常检出率，值得在临床推广应用。