急性中央型颈脊髓损伤颅骨牵引的护理

急性中央型颈脊髓损伤是临床特点为上肢瘫明显而下肢不受累或受累轻,损伤平面以下浅感觉减退及膀胱功能障碍的一组症候群。目前,牵引是颈椎损伤保守治疗的首选方法。我院自1992-1998年共收治急性中央型颈脊髓损伤23例,除1例颈椎移位明显,压迫颈脊髓手术治疗外,余22例行颈椎牵引,效果良好,避免了手术的再次创伤,又减轻了病人的经济负担,但住院时间相对较长,对护理的要求也更全面。在我们的精心护理下,22例患者无发生护理并发症,现介绍如下:1 临床资料本组病例男17例,女5例,年龄14～73岁,平均42.6岁。四肢型15例,上肢型7例,瘫痪指数3以下13例,…     

外伤性高位截瘫病人的护理

随着现代运输业及建筑业的发展，颈部外伤逐步增多，颈椎骨折、颈髓损伤导致高位截瘫的患者在脊柱外科患者中的比率呈逐步增加趋势。一旦合并截瘫，可终身致残，且其并发症多，如不加强治疗和护理，可危及患者生命，是护理工作中的重难点疾病之一。近3年来，我们在对高位截瘫患者的护理中积累了一定经验，现报道如下。     

颈髓损伤患者的心理分期及护理对策

脊髓损伤作为脊柱外科的常见疾病,多由外伤引起,急性暴力损伤导致脊柱骨折、脱位,压迫脊髓,造成严重的神经功能障碍,其中以颈髓损伤最为多见.由于颈椎位置较高,颈髓损伤可造成躯体大部的感觉、运动以及括约肌功能障碍,严重者可造成终身高位截瘫.患者大多数是青壮年,面对突如其来的巨大打击,往往心理难以承受,出现悲观厌世等一系列心理变化,给临床治疗与疾病恢复造成一定的影响.所以在物理康复治疗的同时,心理治疗也显得尤为重要.根据患者损伤后表现出的认知、情绪和行为等方面的变化,将脊髓损伤后的心理变化划分为痛苦期、悲观期、抑郁期和接受期4个不同的心理阶段,在不同时期有不同特征,治疗的同时有针对性的采取不同的心理护理策略和方法,对疾病恢复具有积极的影响.     

骨科病人的心理护理浅谈

随着社会的发展，现代化的进行，人们生活节奏不断加快，交通运输也多样化的因素。也就使得了骨科外伤大幅度的增加，而这些外伤患者多数是由于突如其来的直接暴力或间接暴力引起造成，较多的患者不得不长期卧床，等待骨折康复，这种患者的原本的规律受到了突然的破坏，心理的平衡发生了严重的紊乱，失去了自我整体感，就会容易出现了不同程度的情绪波动，改变了患者的生理、心理及社会状况，产生了不良情绪反应，影响诊疗过程的进行，同时使医疗纠纷的发生率增多。因此，心理护理在临床的应用中，就有着它特殊的重要意义，     

脊柱骨折伴高位截瘫病人的康复护理

康复医学的发展,拓宽了脊髓损伤护理学的领域,它将康复医学的融会贯通于护理工作的全过程,包括心理康复、运动康复、日常生活康复等,将可能发生的病残障碍减少到最低程度,同时最大限度的发挥其残存功能,从而提高病人的生活质量,使其早日回归家庭,回归社会.我科颈椎损伤病人进行系统、规划的康复指导,取得了较好的临床效果.     

颈髓损伤截瘫患者术后经鼻气管插管的气道护理对策

由于颈髓损伤使参与呼吸的肌肉不同程度地失去神经支配、膈肌运动受限以及气管和支气管分泌物潴留、颈髓广泛性水肿等因素,术后易并发呼吸功能障碍。因此,术后经鼻气管插管带管回病房,使这类手术因呼吸抑制造成死亡的机率大为降低。但由于气管导管管腔较小,如果维护不当,可形成痰痂,分泌物吸引困难,从而堵塞气道导致患者窒息。所以导管既是维持生命,也是致命的,应加强气管导管的管理,帮助患者顺利度过术后危险期。本院自2007～2009年对48例颈髓损伤患者术后经鼻气管插管带管的气道护理,现将护理体会报告如下。     

颈髓损伤患者使用机械通气吸痰时机的选择

流行病学研究表明,脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)每年发生率约为25/100万[1].颈脊髓损伤是脊髓损伤中较致命的一种损伤,因此类患者几乎均伴有呼吸功能障碍,咳痰无力,甚至高位损伤者完全无自主呼吸功能.颈脊髓损伤早期死亡率为8.40％,多死于呼吸功能衰竭[2].机械通气是治疗各种类型严重呼吸衰竭的有效手段[3].     

颈椎骨折并颈髓损伤后路手术患者围手术期的护理

颈椎骨折合并颈髓损伤可造成损伤水平面以下脊髓功能(运动、感觉、括约肌反射)障碍,导致患者不同程度的截瘫或四肢瘫,严重影响患者的生活质量、自理能力和参与社会活动能力[1].手术治疗是颈椎骨折合并颈髓损伤有效的方法.我科采取颈椎后路双开门椎管内成形术治疗颈椎骨折合并颈髓损伤24例,通过术前、术后精心护理,均取得良好效果,现将护理体会报告如下.     

重型颅脑损伤病人气管切开的护理

随着现代急救医学的发展,气管切开作为一种抢救措施,应用范围也越来越广,重型颅脑损伤病人气管切开有助于保持呼吸通畅,减轻脑部的缺血缺氧和脑水肿。但气管切开后的护理工作直接关系到病人预后的效果,我科从2005年至今共收治重型颅脑损伤合并气管切开80例,现将护理体会报道如下。