妊娠合并糖尿病、胰腺炎1例

患者 ,32岁 ,因停经 37-2 周 ,腹痛 ,呕吐半天于 2 0 0 1年 8月 2 8日 9时入院。 3年前确诊为Ⅰ型糖尿病 ,入院查体 :T36 .7℃ ,P 1 0 0次 分 ,R 2 0次 /分 ,BP 1 2 0 / 71mmHg ,急性痛苦面容 ,呻吟不止 ,双肺呼吸音粗 ,心 (- ) ,腹膨隆 ,剑下压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音弱 ,双下肢无水肿 ,宫高 31cm ,腹围 92cm ,头先露 ,未入盆 ,胎心音 1 4 6次 /分。实验室检查 :WBC1 8.7× 1 0 9/L ,GR 75 .4% ,MO 4 .8% ,LY1 9.8% ,PIT 98×1 0 9/L ,肝功 :TBI 2 0 9.8μmo1 /L ,DBI 1 4 5μmo1 /L ,血脂 ++++。ALT 95u/L。血淀粉酶 …     

机械通气抢救重症哮喘一例

患者 ,男性 ,46岁 ,有反复哮喘发作史 2 0余年 ,未正规治疗 ,因再次发作 4天 ,突然加重 3小时于 2 0 0 1年 3月 2 4日入院。体格检查 :ＢＰ 2 2 / 12ｋＰａ ,Ｒ 36次 /分 ,烦躁不安 ,端坐呼吸 ,讲话不连续 ,全身紫绀 ,大汗淋漓 ,肺气肿体征 ,双肺呼吸音低 ,满布呼气性哮鸣音 ,ＨＲ 130次 /分 ,律不齐 ,心音低钝。入院后约 5分钟 ,即出现神志不清 ,呼吸浅慢 (5次/分 ) ,心率下降 (4 0次 /分 ) ,双肺呼吸音明显减弱 ,呈“静肺”。血气分析 :ｐＨ 6 .95 ,ＰａＣＯ2 12 .2 5ｋＰａ ,ＰａＯ2 3.3ｋＰａ ,ＨＣＯ3 17.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳａＯ2 46 % ,…     

全身结核病误诊1例

患儿 ,女 ,2岁。 15天前咳嗽 ,4天前加重 ,伴气促 ,唇绀 ,纳差 ,无发热。静滴青霉素、地塞米松 4天无效入院。既往常感冒咳嗽、腹泻。半岁渐消瘦。 10月前发现中度贫血。其母反复咳嗽已 2 + 年。体检 :T36 .9℃HR16 0次 /分 ,R5 6次 /分 ,W8kg,神清 ,安静、消瘦。唇微绀 ,咽充血、轻度三凹征。双肺无叩浊 ,双肺闻及少许中细湿鸣 ,右下肺呼吸音降低。心音有力 ,律齐 ,无杂音。心界向左下扩大 1cm。肝肋下 3cm,剑下 4 cm。质软。皮下脂肪 0 .2 cm。实验室检查 :血常规 :WBC2 4 .8× 10 9/ L ,N 0 .4 4,L 0 .5 2 ,Hb99g/ L、PLT4 93× 1…     

双胎合并胎盘植入一例报告

1　临床资料1 .1　一般资料　孕妇 ,王某某 ,4 0岁 ,因停经 33+3 周 ,全身浮肿 5月余于 2 0 0 1年 1 0月2 5日入院。体检 :体温 36 .8℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 1 9/1 3kPa ,呼吸 2 2次 /分 ,两肺听诊正常 ,心前区可及收缩期Ⅱ级杂音 ,腹隆 ,双下肢及腹壁外阴水肿 ,腹部移动性浊音 ( + )。产检 :宫高 4 2cm ,腹围 1 0 2cm ,双胎 ,胎心音1 4 0 /1 4 8次 /分 ,规则 ,骨盆内外测量正常。肛诊 :宫颈管消失 ,宫口开 1 .0cm ,胎先露S-1.5cm。辅助检查 :B超示 :双胎 ,横位 ,胎心胎动正常 ,羊水暗区 1 1 0mm胎盘均匀。眼底检查 :视网膜水肿。实验室…     

晚期妊娠合并原发性肺动脉高压1例

1　病例资料患者 2 5岁 ,妊 1产 0 ,因停经 34+ 3周 ,活动后憋喘 15天 ,夜间不能平卧 7天。于 2 0 0 3年 11月 14日入院。查体 :T36 .5℃ ,P12 0次 分 ,BP14 5 10 5 (1mmHg =0 .133kPa) ,体重6 6kg ,端坐呼吸 ,口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,胸廓基本对称 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心率 12 0次 分 ,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进 (P2 >A2 ) ,心前区收缩期杂音 ,心界向左扩大 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢I度浮肿。产科检查 :宫高 32cm ,腹围99cm ,胎位LOA ,胎心率 15 0次 分 ,先露浮 ,胎膜未破。辅助检查 :Hb115g L ,RBC5 .4 8× 10 1 2 L…     

化脓性骨髓炎误诊肺炎1例

1　临床资料患儿 ,男 ,7个月 ,因发热 1天、门诊就诊时突然抽搐急收入院。体查 :体温 4 0℃ ,脉搏 16 0次 /分 ,呼吸 32次 /分 ;意识丧失 ,四肢抽动 ,眼球上斜固定 ,呼吸暂停 ,口唇发绀。两肺满布痰鸣音 ,心率 16 0次 /分 ,可闻及奔马律 ;肝右肋缘下 1cm触及 ,质软 ,右小腿肿胀发红 ,皮温增高。实验室检查 :血白细胞 14 .2× 10个 /L ,N 0 .77,L 0 .2 0 ,M 0 .0 3。肝功能 :谷丙转氨酶 2 2u/L ,谷草转氨酶 2 5u/L ,直接胆红素 12umol/L ,白蛋白 36g/L。右小腿摄片正常 ,胸片示双肺散在淡薄模糊阴影。诊断 :①支气管肺炎合并心衰、高热惊…     

以微血管病性溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者女 ,2 5岁 ,因周身乏力、齿龈出血、酱油色尿 3天入院。患者于 2 5天前顺产一男婴 ,婴儿体健。查体 :T37.8℃ ,P12 8次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 6 0mmHg ,贫血貌 ,双下肢皮肤可见出血点 ,淋巴结无肿大。眼睑无浮肿 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,齿龈少量渗血。双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音。心率 12 8次 /min ,律齐。腹平坦 ,肝于肋下 2cm可触及 ,脾于肋下 1cm可触及 ,质中等 ,轻触痛 ,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。多次血常规检查 :WBC(1.4～ 4 .6 )× 10 9/L ,Hb(2 0～ 4 5 )g/L ,PLT (3～ 13)× 10 9/L ,网织…     

林可霉素引起暂时性双目失明1例报告

患者 ,男 ,2 4岁 ,系河南省人 ,职业 ,工人 (打工 )。因感冒发热 2天 ,于 2 0 0 0年 9月 18日来我院就诊。即往无眼科疾病史。查体 :体温 39.1℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压113/ 75ｍｍＨｇ。精神可 ,面部潮红 ,咽部赤红 (++) ,扁桃腺Ⅰ°肿大。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。心率 96次 /分 ,律整 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹部平软无压痛。其余检查未见阳性体征。实验室检查 :ＷＢＣ12 .4× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 5 .10×10 12 /Ｌ、ＨＧＢ130ｇ/Ｌ、红细胞压积 0 .4 30、ＰＬＴ132× 10 9/Ｌ、嗜中性粒细胞比率 0 .5 2、淋巴细胞计…     

表现为全心扩大的致心律失常性右室发育不良1例

患者 ,男 ,5 0岁。因反复心悸 5年 ,活动后气促 2年 ,加重 1周于 2 0 0 1年 2月 2 0日入院。入院查体 :T37.2℃ ,P 86次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP13.33/ 9.0 7k Pa。慢性病容 ,半卧位 ,口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,肝颈静脉回流征阳性。双下肺叩浊 ,呼吸音消失 ,未闻及干湿罗音。心尖搏动未望及 ,无心前区震颤。心脏叩诊呈普大型 ,心率 12 4次 /分 ,律不齐 ,S1强弱不等。 A2 =P2 ,无亢进 ,各办膜区未闻及病理性杂音。肝肋下 3cm,剑下4 cm扪及 ,双下肢无浮肿。辅检 :三大常规、肾功、电解质、血沉、TT3、TT4 、FT3、FT4 、心肌酶谱均正常。肝…     

星状神经节阻滞对家兔呼吸循环功能影响的初步观察

目的 :观察星状神经节阻滞对家兔呼吸循环功能的影响。方法 :选择健康成年家兔 5只 ,麻醉后暴露右侧星状神经节 ,用 1%利多卡因 1ml作局部浸润麻醉。观察阻滞前后呼吸频率、潮气量、动脉压、心率等的变化。结果 :与阻滞前相比 ,右侧星状神经节阻滞后呼吸频率及潮气量变化不显著 ;动脉压在阻滞后略有下降 ,但与阻滞前相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;心率由阻滞前 141.8± 9.1次 /分下降到阻滞后 2min、5min、10min时的 12 9.8± 7.3次 /分、12 2 .4± 7.0次 /分、12 4.3± 7.4次 /分 ,且差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :右侧星状神经节阻滞对呼吸功能影响不明显 ,但对循环功能有一定的影响。     

百草枯中毒一例报告

患者男 ,4 1岁 ,因口服克无踪 ( 2 0 %百草枯 ) 5 0ｍｌ3小时为主诉就诊 ,查体 :血压 1 7.3ｋＰａ/1 2 .0ｋＰａ ,神清 ,自动体位 ,呼吸平稳 ,皮肤粘膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音存在 ,未闻及干、湿罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理杂音 ;腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音存在 ;实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 1 0 .9× 1 0 9/Ｌ ,ＨＢＧ 1 61 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 0 2× 1 0 9/Ｌ ;血气分析 :ｐＨ 7.384 ,ＰＯ2 :1 4 .4ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 :3.2ｋＰａ,ＨＣＯ3- :1 4 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳａＯ2 98.3%…     

沙雷氏菌败血症致早产1例

女,22岁。因畏寒、发热、咳嗽20天,痰中带血丝5天,于1990年3月21日入院。体温在38～39.5℃间。停经8~+个月,有胎动,查体:T38.8℃。P90次/分,R21次/分,血压14.32/6.43kPa.贫血貌,在下腹及下肢可见2个直径2cm的出血斑,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿罗音;腹膨隆;肝剑下3cm,肋下1cm,质软,压痛;脾肋下3cm。子宫8~+个月妊娠大小,双下肢凹陷性浮肿。血常规:Hb 77g/L,RBC 2.5×10~(12)/L,WBC 14     

血浆置换配合常规治疗救治血栓性血小板减少性紫癜1例

患者 ,男 ,30岁 ,因全身瘀点、瘀斑、发热 1天入院 ;有抽搐、间断烦躁不安。查T 37.9℃ ,P119次 /分 ,R 2 0次 /分 ,Bp110 /6 5mmHg ,HR 119次 /分 ,律齐 ;颈强二横指 ;双肺呼吸音粗 ,无罗音 ;实验室检查 :BPC17× 10 9/L ;PT 4 8.2秒 ;APTT 119秒 ;Fbg0 .4 6 g/L ;肾功能BUN 10 .4mmol/L ;Cr35 4 μmol/L ;尿蛋白定性 +,肝功能TBIL :2 4 .5 μmol/L ,DBIL 12 .6 μmol/L ,入院第 2天 ,行第一次血浆置换 ,连续进行三次血浆置换 ,共置换血浆 4 5 0 0ml,每次置换后均配合常规治疗。经 3次血浆置换后 ,患者所有实验室检查指标均…     

肾综合征出血热并发右腓神经损伤1例

患者 ,男 ,4 2岁。因发热伴双侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 4月 15日入院。缘于 2 0 0 1年 4月 12日下午无明显诱因出现发热 ,T39.8℃ ,伴双侧腰痛。既往体健 ,从事坑道施工 ,住平房。查体 :T36 .7℃ ,P10 6次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 .5 / 8k Pa。右腋窝散在出血点 ,球结膜 °水肿 ,无充血 ,心肺功能未见异常 ,双肾区叩击痛 (+ ) ,肠鸣音 3次 /分。实验室检查 :WBC11.4× 10 9/ L,N0 .78,Hb12 0 g/ L,PL T5 1× 10 9/ L。肾功能 BUN2 5 mmol/L,尿常规示 PRO(+ + + + ) ,RBC(+ + ) / Hp。双肾 B超示 :双肾偏大 (L6 .2 cm× 7.0 cm…     

重复应用丙种球蛋白治疗川崎病1例

患儿 ,女 ,2 5岁 ,体重 13kg。发热 5d,最高体温达 4 0℃ ,无伴畏寒、寒颤、抽搐 ;无咳嗽、气促等。体查 :体温 38 5℃ ,呼吸 30次 /min ,脉搏 12 0次 /min。躯干可见淡红色、针尖样斑丘疹 ,压之褪色。双侧颈部可扪及数个黄豆大小淋巴结 ,无压痛及粘连 ,活动度可。双侧球结膜充血明显 ,未见脓性分泌物。口唇干红、皲裂 ,杨梅舌 ,咽部充血 (++) ,双扁桃腺肿大Ⅱ度 ,未见化脓。双肺呼吸音清 ,心率12 0次 /min ,律齐 ,心音有力 ,未闻病理性杂音。腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音存在。实验室检查 :血常规WBC 15 4×10 9/L ,L 0 4 1,Hb 89…     

注射麻疹疫苗后并发巨细胞性间质性肺炎尸检一例报告

患儿 ,女 ,9个月 ,因接种麻疹疫苗后第 2天出现发热、咳嗽、面色苍白于 2 0 0 0年 1 0月 4日 2 0 :3 0分入院 ,查体Ｔ :3 8.1℃ ,Ｐ :1 3 0次 /分 ,Ｒ :2 8次 /分 ,心率 :1 3 0次/分 ,律齐。精神欠佳 ,外观贫血貌 ,营养发育中等、患儿烦躁不安 ,余未见明显异常。查血常规 ,ＷＢＣ :1 8.0× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .94× 1 0 12 /Ｌ ,Ｈｂ :67ｇ/Ｌ ,临床初步诊断 :贫血原因待查。入院后予静点能量合剂及青霉素等治疗 ,患儿于 2 2 :3 0分出现呼吸急促、双目凝视、口唇发绀、面色发灰 ,双瞳孔等大等圆、光反射迟钝 ,双肺呼吸音粗、心率 5 0次 /…     

感染相关性噬血细胞综合征报道一例

患儿,男,4岁.因"发热10天,腹胀、浮肿5天"入院.患儿于10天前受凉后出现发热,热峰达40℃左右,无抽搐,有轻微咳嗽,于5天前出现腹胀、全身浮肿,面色稍苍白,在当地医院以"上呼吸道感染"治疗无效.患儿家族中无类似疾病患者.查体:体温39℃,脉搏150次/分,呼吸42次/分,血压90/50 mmHg,神志清楚,精神差,轻度贫血外观,呼吸稍促,全身浮肿,以双下肢及颜面部为主,颈部淋巴蚕豆样大小,有触痛,颈软,双肺呼吸音稍减弱,未闻及中小水泡音,心率150次/分,律齐,腹稍膨,腹肌软,肝右肋下5cm,脾左肋下4cm,质中,有触痛,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音正常.     

组织细胞增生症X二例

我院1983年见到的2例报告如下。例1:9个月,男。反复发热、咳嗽2个月余,近10天病情加重入院。T37.6℃,P140次/分,R40次/分。精神萎靡,面色苍白,呼吸略促。头皮及躯干部皮肤可见棕黄色丘疹,中央有小痂。颈淋巴结肿如蚕豆大小,质较硬。三凹征阳性。心律整。双肺呼吸音粗糙。肝肋下4～5cm,剑突下2.5cm。脾肋下1.5cm。化验:白细胞14,000～20,200、S40％、L60％。ESR8mm/h。Hb10.5g％、Ret、CO.4％。Pt30.5万。尿常规及肝功能均正常。     

双侧高压性自发性气胸1例

病例　患者男 ,4 7岁。于 2 0 0 3年 7月 2 1日 1时5 0分突然昏迷 ,不省人事 ,12 0急救。其妻述 :4 0分钟前突然发现患者面色青灰 ,呼吸困难 ,述颈、胸骨后严重不适。用必可酮 2喷无缓解 ,将其扶起后 ,随及倒下 ,呼之不应。有支气管哮喘史 30多年。2天前感冒 ,无咳嗽、气喘。查体 :R2 8次 /分 ,不规则 ,P10 2次 /分 ,BP80 / 5 0 mm Hg,昏迷 ,面色青灰 ,唇紫绀 ;双侧瞳孔 3mm,光反射消失 ;颈软 ,气管居中 ;肋间隙增宽 ,胸式呼吸消失 ,肺部叩诊鼓音 ,双肺呼吸音消失 ;心脏无异常 ;腹式呼吸明显增强 ,板状腹 ;双下肢无水肿 ;跖反射消失 ,病理…     

Meige综合征1例报告

患者女 ,32岁 ,已婚 ,因咳嗽、胸痛、低热3个月 ,呼吸困难 1周 ,门诊摄影胸片提示右侧胸腔积液收住院。患者 2个月前曾诊有“卵巢囊肿”,建议手术被拒绝。查体 :呼吸 2 4次 /min,消瘦 ,气管居中 ,右胸廓饱满 ,右肺中下叩诊实音 ,呼吸音消失。腹平坦 ,肝脾未及。右下腹可扪及 7cm×9cm包块 ,质中 ,可移动 ,轻压痛。入院后查 B超 :子宫右侧显示 1 0 cm× 9cm× 7cm囊性包块 ,边界清 ,形态规则。胸腔积液化验检查李凡他氏试验( ) ,白细胞 0 .0 2 5× 1 0 9/L,红细胞 ( ) ,血红蛋白 52 .6g/L。给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联抗…