多发性颅内动脉瘤1次直接夹闭成功1例

患者男,44岁。因左眼睑下垂,眼球活动受限1月入院。行右颈内动脉造影检查,正位像未发现异常,侧位像可见后交通动脉有一0.8×0.6cm动脉瘤,又补照斜位像发现颈内动脉第1段有0.7×0.4cm动脉瘤。在低温、低血压全庥下行开颅探查术。作右侧额颞部皮瓣开颅,切口尽量靠近颅底。术中分别发现后交通动     

先天性颅面巨大混合型血管瘤一例

患者男,12岁。出生时发现左面、左额、左顶部肿物。肿物渐生长,以左额肿物生长为著,发展至左眼睑,形成巨大包块,包块下垂将左眼覆盖,不能视物。肿物渐发展至颅内,于左额、颢、顶形成巨大占位。无头痛、头晕,无癫痫发作,无偏瘫失语,智力发育正常。左面部有一3cm×3cm×1cm、左额有一20cm×18cm×11cm、左顶部有一15cm×10cm×6cm大小的肿物,额、顶部肿物间有蒂连接,肿物质软,边界不清,表皮色泽正常,无破溃(图1,2)。嗅觉正常,左眼球突出,双眼活动正常,右眼视力正常,左眼能视物,视力因肿物压迫无法检查,面部感觉正常,无面瘫,听力正常,肢体肌力、肌张力正常,步态正常,病理征未引出。头颅CT示:左侧大脑半球     

前颅底嗜酸性肉芽肿1例

1临床资料患者女,5岁。因头痛、左眼视力下降1个月,鼻腔流血10d入院。查体:左眼视力0.6,右眼视力1.0,鼻腔内有血痂CT见前颅底、蝶窦、筛窦略高密度占位性病变,左眶内侧壁颅底骨质破坏。MRI见前颅底、蝶窦、筛窦略长T1、略长T2占位性病变,左眶内侧壁、颅底骨质破坏。嗜酸性粒细胞5%,血沉稍有增快。诊断:前颅底内外沟通瘤,考虑为嗅神经母细胞瘤或嗜酸性肉芽肿的可能性较大。手术取前方颅底入路,硬膜外牵起额叶,可见颅底灰黄色肿瘤。硬膜切一小口,见肿瘤未突破硬膜,严密缝合硬膜。切除颅底肿瘤,肿瘤质地较脆,血运中等。沿肿瘤生长方向将左眶…     

垂体瘤中有粘液腺组织1例报告

在正常的脑垂体中,偶见粘液腺组织,而在脑垂体腺瘤的组织中是极为少见的,现将我们遇到1例报告如下: 黄××,男,24岁,工人。左侧偏头痛2年多,1年来发胖,半年前出现尿量增多,左眼睑下垂,瞳孔散大2个月,1周来头痛加重。检查:神清,肥胖,左眼睑下垂,左眼内收和上视差,左瞳孔4.5mm,对光反应消失,右瞳孔2mm,对光反应存在。视力     

前颅底动脉瘤样骨囊肿1例并文献复习

目的探讨颅内动脉瘤样骨囊肿的临床特点、影像学特征及治疗方法;提高对颅内动脉瘤样骨囊肿的认识。方法回顾分析中国医科大学附属盛京医院1例经手术、病理检查证实的,前颅底动脉瘤样骨囊肿患儿的临床资料;并对相关文献进行复习。结果患儿行显微镜下手术全切除病变,术中见肿瘤位于硬膜外,广泛分布于颅底,向眶内生长,颅底骨质变性增厚。分块切除肿瘤组织,见肿瘤质韧,色粉红,大小约5 cm×4 cm×3 cm。术后病理检查为动脉瘤样骨囊肿。术后患儿恢复良好,随访1年未见复发。结论颅内动脉瘤样骨囊肿临床非常罕见,病因尚不明确;临床表现与其大小和部位有关,影像学检查有特征性表现,显微镜下手术完整切除病变可获得良好预后。     

脑干表皮样囊肿恶变一例

患者 男,33岁.因"左眼外展复视3个月余".于2011年3月入院.查体:神清语利,左眼外展受限,复视.MRI示脑桥左侧可见囊性长T1、长T2信号,内可见分隔,周围见小片状长T1、长T2水肿信号,强化后呈多发环状及结节状强化,病变约3.3 cm×2.4 cm×1.8 cm(图1).行左远外侧入路脑干肿瘤切除术,术中见肿瘤位于脑桥内,为蜡状透明角质物,包膜较厚,与脑组织有粘连,血运差.病理诊断:表皮样囊肿.     

以动眼神经麻痹起病的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报告

<正>以动眼神经麻痹起病的弥漫性大B淋巴瘤(DLBCL)临床较少见,现报告1例如下。1病例男,60岁。因"左眼睑下垂伴视物重影2个月"于2013年7月1日入院。患者2个月前出现左眼睑下垂伴视物重影,同时伴有头晕、全身乏力及黄色浓鼻涕,前往当地医院眼科就诊。查体:左眼睑下垂、左眼上视不能,余未见异常。给予头孢、地塞米松等抗炎治疗7 d后,自感左眼视物模糊稍好转。2周后上述症状再次加重,当地治疗后症状无改善来     

头皮巨大神经纤维瘤

神经纤维瘤好发于头面部,因其本身所具有的组织学特点,临床上处理比较棘手,特别是巨大头皮神经纤维瘤更加困难。我院1996～1997年间收治此类患者5例,现总结报告如下。1 临床资料 男4例,女1例。年龄24～57岁。病程2～24年。肿瘤部位:左额颞2例,左颞顶枕1例,额顶1例,右顶枕1例。最小肿瘤14cm×16cm,最大肿瘤20cm×21.5cm。     

突然发病的颅底鞍旁粘液软骨瘤一例

患者男性,29岁。因突发左眼胀痛,继则头晕、头痛,恶心呕吐及四肢阵发性抽搐14h入院。查体:左眼睑下垂,左瞳0.5cm,光反应消失,右瞳0.25cm,光反应存在,双眼视力粗测正常。双侧视盘清。右侧肢体肌力0°。头颅CT见左鞍上池旁,三脑室左旁及近脑干处有一边界不规则约3.5cm×4.5cm之高低混杂密度灶。MRI显示左鞍旁囊实性占位病灶,约3.8cm×3.2cm×4.5cm,T1加权像以低信号为主,其中可见不规则斑片状高信号,T2加权像上呈高信号。肿物突入桥前池,压迫中脑左侧大脑脚及丘脑下部。DSA检查除发现大脑中动脉主干部分及脉络膜动脉上移,大脑后动脉下移外…     

蛛网膜囊肿-腹腔分流术后两种罕见并发症一例

患儿男,4岁.因"头颅增大、左眼斜视4年"入院.查体:患儿智力正常,头围55 cm,左眼睑下垂,眼球轻度突出、内斜,向上、向下及外展运动受限,瞳孔直径略大于右侧,对光反应灵敏,左眼视力0.1、右眼视力0.3,视野正常.感觉、肌力、共济运动等均正常.CT见左额颞大片状液性低密度区,大小约111 mm×63 mm×110 mm,脑实质受压,侧脑室变形,中线结构右偏.诊断为左额颞巨大蛛网膜囊肿,脑发育异常.在全麻下行囊肿-腹腔分流术,术中见囊液清澈透亮.术后正常出院.术后第13个月,发现患儿右侧阴囊肿大,阴囊内可触及条状物,腹部X线提示分流管末端疝人阴囊(图1),请普外科会诊考虑并发右腹股沟斜疝,拟入院行疝修补及分流管调整术.     

颅面联合入路切除中颅底内外沟通瘤2例

正颅底内外沟通瘤是一种较为少见的特殊类型肿瘤,起源隐匿,发现时瘤体往往较大,侵及范围广,恶性居多,解剖复杂,手术难度大。本文报道2例中颅底内外沟通瘤。1病例资料病例1:男性,42岁,2013年2月因面部外伤2 h入院。体格检查:左面部隆起,无面瘫。外院检查发现中颅底占位,向下达颞下窝和咽旁间隙,中颅底结构破坏严重。入院CTA检查显示:颈内动脉、海绵窦受压推移严重。2013年2月20日     

经眶入路颅底修补三例报告

例1 女性,34岁。因车祸致左眼球脱出,左颅眶严重粉碎骨折。脑脊液、血液从眶内大量流出,病人血压为零。手术先摘除左眼球,尔后探查眶内、颅底。见眶内多量粉碎骨片,眶上壁颅底骨片缺损0.5cm×1.5cm,脑组织外露,硬膜撕裂出血,脑挫伤活动出血,脑脊液流出。眶内壁缺损0.2cm×     

眶内神经鞘瘤合并鞍区生长激素腺瘤一例

患者 男,27岁.因头痛伴左眼球突出半年,加重1个月入院.患者左颞部头痛,发作无规律性,伴左眼球轻度突出,未重视,其后因头痛及眼球突出明显加重而入院.查体见左眼睑裂较右侧大,左眼球突出明显,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,无复视,无眼球活动困难,无眼震,视力:左眼0.5,右眼1.0,余未见异常.头部CT示左侧眶内肿瘤,呈低密度,局部眶板受压变形,累及眶尖区,并见蝶鞍区稍高密度团块影,位于视交叉前下.颅脑MRI示左眶肌雌外上直肌上方见囊状长T1长T2信号,其内可见分隔,大小约4.5 cm×2.5 cm×2.5 cm.蝶窦见两个类圆形稍短T1长T2信号,垂体影不明显,大小约2.0 cm×2.5 cm×2.0 cm.左眶上直肌及视神经受压向下移位.     

多部位神经纤维瘤病Ⅱ型1例报告

患者男性,24岁,头痛、头晕伴左耳听力下降半年于2006年7月5日第一次入院,实验室检查阴性,皮肤无咖啡斑,神经系统检查阴性,家族无类似疾病史,头颅MRI示：左中颅窝底占位。同月份全麻下行“左颞顶开颅肿瘤切除术”,术中见肿瘤呈灰白色,质地韧,边界清楚,血供一般,显微镜下尽可能完全切除肿瘤,行病理检查证实为神经纤维瘤。2011年7月18日患者左侧肢体麻木第二次入院,MRI示左中颅窝底海绵窦旁片状强化灶（图1）,胸椎椎管内多发占位,于同月份全麻下分别行“左颞顶开颅肿瘤切除术”、“胸3～4、胸11～腰1椎管内多发肿瘤切除术”,颅内肿瘤术中所见同前述,椎管内肿瘤肉眼呈灰白色,质韧,边界清楚,血供一般,大小不一,最大3 cm×2 cm×2cm,最小米粒到芝麻大小,散在分布,与脊神经联系密切者未强行切除,其余瘤体显微镜下完全切除,术后病理证实均符合神经纤维瘤。     

颅前窝内外沟通性肿瘤切除术后的颅底重建

目的总结手术切除颅前窝内外沟通性肿瘤后颅底重建的方法。方法回顾性分析21例颅底肿瘤切除术后的颅底重建经验。对颅底小缺损（〈1.0cm×1.5cm）,行颞肌筋膜修补7例;对颅骨大缺损（≥1.0cm×1.5cm）,采用“四步法”行颅底重建：第一步取自体脂肪填塞肿瘤切除后的残腔;第二步用带血管蒂骨膜瓣覆盖颅底骨缺损,边缘严密缝合于周围硬脑膜;第三步用自体骨或钛板等颅骨修补材料修补骨缺损;第四步取自体筋膜修补硬脑膜;本组14例。结果颅底缺损修补均获得满意效果。术后脑脊液漏1例,经腰穿置管引流后痊愈。术后3个月出现局部感染1例,经抗炎治疗后缓解。无局部脑膨出、脑膜炎等并发症发生。结论“四步法”重建颅底简单易行,能有效预防脑脊液漏、局部脑膨出和脑膜炎等并发症的发生。     

颅内巨大硬膜外表皮样囊肿二例

例1 男,34岁.间断性头痛半年入院.查体:神清语利,神经系统检查未见异常.头颅CT左颞部类圆形低密度影:MRI示左颞部长T1,长T2类圆形信号影,边界清楚,增强扫描脏层包膜强化明显(图1).术前考虑左颞先天性肿瘤,但不排除陈旧性血肿.入院后行额颞开颅,肿瘤位于颅骨内板与硬脑膜之间,颅骨受压变薄,周边骨质增生,大小9 cm×6 cm×5 cm,肿瘤包膜菲薄,呈灰白色,囊内容物呈豆腐渣状.术后病理确诊为表皮样囊肿.     

左眼疼痛眼球活动受限7个月视力下降2个月

<正>病历摘要患者女性,37岁。因左眼疼痛、眼球活动受限7个月,视力下降2个月,于2014年11月21日入院。患者7个月前(2014年4月28日)出现左眼剧烈胀痛、畏光,眼球活动可,无复视。疼痛感放射至头部,当地医院诊断为鼻窦炎。头痛症状进一步加重,出现左眼球突出感,左眼睑下垂、眼球固定,左侧面部麻木,当地医院行左侧上颌窦和鼻腔鼻黏膜     

颅眶沟通性支气管源性囊肿一例

患者 男,66岁.左眼视力进行性下降2个月入院.查体:左眼睑下垂,眼裂小,眼球内上方眶内可扪及一质韧光滑的肿物,眼球受推挤而轻度向左外下方斜视,各方向活动稍受限,双瞳孔直径2.5 mm,光反射灵敏.视物重影,辐辏反射差,视力0.2.头颅CT示左前颅底及眶内椭圆形等密度肿物,眶壁破坏,挤压左眼球,周围无水肿.头颅MRI示:左前颅底及眶内椭圆形肿物,等T1长T2信号,冠状位见肿瘤自颅内突入眶内,增强扫描未见明显强化.术前拟诊:表皮样囊肿.     

颅眶沟通性支气管源性囊肿一例

患者 男,66岁.左眼视力进行性下降2个月入院.查体:左眼睑下垂,眼裂小,眼球内上方眶内可扪及一质韧光滑的肿物,眼球受推挤而轻度向左外下方斜视,各方向活动稍受限,双瞳孔直径2.5 mm,光反射灵敏.视物重影,辐辏反射差,视力0.2.头颅CT示左前颅底及眶内椭圆形等密度肿物,眶壁破坏,挤压左眼球,周围无水肿.头颅MRI示:左前颅底及眶内椭圆形肿物,等T1长T2信号,冠状位见肿瘤自颅内突入眶内,增强扫描未见明显强化.术前拟诊:表皮样囊肿.     

胶质瘤术后放疗致脑膜瘤一例

患者男性,40岁,1994年发现左颞叶占位性病变,MR显示肿瘤大小约2.2 cm×2.0 cm×1.0 cm.行左颞开颅肿瘤切除术,术中全切肿瘤及周围组织共约5.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,病理报告为星形细胞瘤Ⅰ级,术后患者恢复好,无后遗症状,予肿瘤部位补充放疗一疗程,每周5次,连续5周,总剂量5000 cGy.