儿童社区获得性肺炎

社区获得性肺炎 (communityacquiredpneumo nia ,CAP)是指既往健康儿童院外感染所致的肺炎。CAP是全世界范围内威胁儿童健康的一种常见且后果严重的感染。在北美和欧洲 ,5岁以下儿童中的肺炎年发病率为 3 4 %～ 4 % ,5～ 14岁儿童肺炎年发病率为 1 6 %～ 2 2 %。发展中国家儿童肺炎更为常见 ,病情更加严重 ,是儿童的最大杀手。1　病因许多微生物都可引起儿童期肺炎 :病毒有呼吸道合胞病毒 ,流感病毒A、B ,副流感病毒 1、2、3,腺病毒 ,鼻病毒 ,麻疹病毒 ;肺炎支原体 ;沙眼衣原体 ;肺炎衣原体 ;肺炎链球菌 ,金葡菌 ,b型流感嗜血杆菌及未…     

儿童社区获得性肺炎的支持疗法

社区获得性肺炎 (CAP)是常见的呼吸道感染 ,它影响着全世界儿童的健康和生命。在欧洲和北美 ,5岁以下儿童的发病率为 30 %～ 4 0 % ,而发展中国家其发生率更高 ,其病情更严重 ,是儿科最大的杀手[1] 。 1984～ 1999年复旦大学附属儿科医院PICU 384例死亡病例的疾病谱中重症肺炎占第一位 (2 1 89% ) ,其病死率为 5 1% [2 ] 。CAP的治疗包括抗感染治疗 (抗生素和抗病毒的选择、应用 )和支持疗法两大方面。支持疗法的目的是使机体维持一个良好的基础状态 ,使抗感染药物更有效地作用于机体 ,及早控制病情 ,尽快恢复健康。对于肺炎的治疗 ,最…     

烟台地区儿童社区获得性肺炎细菌学检测及药物敏感性分析

目的 了解烟台地区儿童急性社区获得性肺炎（CAP）的病原菌分布和细菌耐药情况，以指导临床合理用药。方法 无菌操作吸取患儿咽部深处分泌物，采用巧克力培养基、血平板培养基、麦康凯培养基培养，通过ATB法和KB法进行细菌药物敏感试验。结果 送检标本722例，阳性标本319例，总阳性率44．2％。319例阳性标本中，革兰阴性菌株156株，占48．9％；革兰阳性菌株163株，占51．1％。前三位病原菌为肺炎链球菌（占39．5％）、流感嗜血杆菌（占26．1％）、金黄色葡萄球菌（占6．9％）。肺炎链球菌对红霉素、四环素、氯霉素、复方新诺明、青霉素耐药率分别高达98．1％、90．9％、86．4％、88.4％及52.3％。结论 肺炎链球菌及流感嗜血杆菌是烟台地区儿童CAP的主要致病菌，肺炎链球菌耐药现象严重。对儿童CAP的治疗应根据病原菌培养结果合理选择抗生素。     

2000～2004年北京川崎病住院患儿流行病学调查

目的 进一步了解北京儿童川崎病（KD）的发病率及流行病学特点，并探讨其临床表现和急性期预后。方法 按照日本全国儿童KD调查及北京第1次KD流行病学调查方法，向北京及其郊区所有拥有儿科住院病床的医院发出调查问卷，回顾性记录自2000年1月～2004年12月的所有KD患儿。结果 北京45家有儿科住院病床的医院参加调查，共计报告1107例患儿。5年KD发病率为40．9～55、1／10万5岁以下儿童，平均49．4（95％CI，46、6～52．4）／10万5岁以下儿童。2000～2004年发病率有逐年增高趋势（Pα〈0．05）。发病年龄1个月～13．8岁，中位年龄2．0岁，其中5岁以下占87．4％；男女发病比例为1、83：1；春、夏有2次发病高峰，以夏季最高，2000和2004年在2次高峰基础上冬季还有1次发病高峰。复发15例，复发率1．4％；有家族史2例，占0．2％。发热仍是最常见的临床表现，而多形性皮疹为最少见的临床特征，患儿急性期无死亡。结论 2000～2004年北京KD发病率较前5年升高，但仍低于日本。发病年龄和性别比例与以往报道相似，但季节分布不同，除每年春、夏2次流行高峰外，2000和2004年冬季出现第3个发病高峰。     

1991—1993年中国5岁以下儿童肺炎死亡监测结果

为了解我国５岁以下儿童肺炎的死亡情况，以随机抽样方法，对１９９１～１９９３年全国８１个市县８５５万５岁以下儿童进行肺炎死亡监测。结果表明，肺炎仍是我国儿童死亡的最重要疾病。全国及农村不论婴儿、１～４岁，还是０～４岁儿童，肺炎均为第１位死因，占同年龄儿童总死亡的２０．０％～２５．０％。１９９１～１９９３年全国平均５岁以下儿童肺炎死亡率为１３１９．２／１０万，城市为２６６．４／１０万，农村为１５６２．２／１０万（为城市的６倍）。农村儿童因肺炎死亡者６３．０％死在家中，５０．０％仅接受门诊治疗，未治疗占１８．５％。监测结果表明，近１０年来，城市儿童肺炎死亡率有所下降，但农村儿童肺炎死亡率仍居高不下，欲实现２０００年全国５岁以下儿童死亡率下降三分之一的目标，降低儿童肺炎死亡乃是当务之急。     

儿童肺炎衣原体肺炎病原学检测及其临床应用

目的：了解儿童肺炎衣原体（C.pn)肺炎的发病情况，探讨套式聚合酶链反应（nPCR)及微量免疫荧光（MIF）检测肺炎衣原体肺炎的临床意义。方法：联合应用nPCR及MIF检测300例肺炎患儿及130例健康儿童，结果进行统计学分析，并随机选取2例nPCR阳性标本，进行DNA测序。结果：检测300例肺炎中，nPCR阳性且MIFT符合急性感染标准者30例，即确诊为肺炎衣原体肺炎，占肺炎总数的10．0％。nPCR阳性者42例占14．0％，MIF符合急性感染标准者31例，占10．3％，在年龄分布上，120例≤3岁者有16例nPCR阳性，阳性率13．3％，8例MIF符合急性感染标准，阳性率6．7％；180例＞3岁患儿中26例nPCR阳性，阳性率14．4％，23例MIF符合急性感染标准。阳性率12．8％。130例健康对照儿童中，nPCR均呈阴性，虽有24例MIFIgG≥1:16(IgG滴度分别为1：16－1：28），但无一例符合急性感染标准。2例nPCR阳性标本nPCR产物之DNA序列与C.pn标准株（CWL－29）完全一致。结论：肺炎衣原体是儿童肺炎重要的病原，nPCR诊断肺炎衣原体感染快速、简便、敏感、特异性高，联合应用用nPCR及MIF可以提高诊断的敏感性和特异性。     

100例儿童发热待查的临床分析

目的探讨上海及其周围地区儿童不明原因发热的病因，诊断方法及思路。方法将100例自1999年2月--2004年11月在上海儿童医学中心内科住院治疗的发热待查患儿分为小于5岁组（36例）和大于5岁组（64例），进行回顾性分析。结果男64例，女36例，平均年龄6．5岁（35d～14岁）。〈5岁组中感染性疾病29例（80．5％），结缔组织病2例（5．6％），恶性肿瘤、先天性疾病各1例，另有3例（8．3％）未明确诊断。大于5岁组中感染性疾病32例（50％），结缔组织疾病17例（26．6％），恶性肿瘤4例（6．2％），其他疾病1例，病因未明10例（15．6％）。结论感染性疾病，结缔组织疾病，恶性肿瘤是儿童发热待查的主要原因。而感染性疾病是儿童发热待查的最主要原因。其中以呼吸道感染为首位。结缔组织疾病在学龄儿童发病率显著提高。     

儿童社区获得性肺炎诊治进展

社区获得性肺炎(CAP)是儿童常见的下气道疾病。通常,临床意义上的肺炎常包括下呼吸道和肺实质的感染。据世界卫生组织(WHO)估计,全球5岁以下儿童肺炎的年发病1.5亿例次;北美开业医生接诊的5岁以下的患者中,每500例就有17～20例诊断肺炎[1],这些数字还不包括诊     

南宁地区儿童肺炎衣原体感染的血清学调查

目的　了解南宁地区呼吸道感染和无呼吸道感染儿童肺炎衣原体感染状况。方法　采用微量免疫荧光试验,对１４９ 例急性呼吸道感染患儿及１１１ 例对照组儿童（５５ 例同期住院的非呼吸道疾病患儿,５６ 例健康儿童） 进行血清肺炎衣原体特异性抗体ＩｇＧ,ＩｇＭ 检测。结果　２６０ 例小儿肺炎衣原体抗体ＩｇＧ 阳性率２０ ％ ,其中１４９ 例急性呼吸道感染患者中ＩｇＧ阳性率２６ ％ ,对照组ＩｇＧ阳性率为１２％ ,两者差异有非常显著意义（Ｐ＜ ０．０１）。受试儿童＜ ３ 岁组肺炎衣原体抗体ＩｇＧ 阳性率为１６ ％ ,３ 岁～组为１５ ％ ,６ 岁～组为２４ ％ ,１２ 岁～１５ 岁组为４３％ ,阳性率随年龄增长而升高。１４９ 例急性呼吸道感染患儿中,２４ 例（１６％ ）为肺炎衣原体急性感染。结论　南宁地区各年龄组儿童都有一定比例的肺炎衣原体感染,临床上应重视小儿肺炎衣原体感染的问题。     

北京市城区儿童肺炎衣原体感染的血清流行病学调查

为了解北京市城区儿童肺炎衣原体ＴＷＡＲ（ｃｈｌａｍｙｄｉａｐｎｅｕｍｏｎｉａｌｓｔｒａｉｎＴＷＡＲ，简称ＴＷＡＲ）既往感染状况，采用微量免疫荧光试验，对５０８名２～１４岁健康儿童进行了血清ＴＷＡＲ特异性抗体ＩｇＧ的检测。既往感染的诊断标准：ＩｇＧ效价为１∶１６～１∶２５６。将受试儿童依年龄不同分为４组。检测结果显示，２～６岁ＴＷＡＲ抗体ＩｇＧ阳性率为１７．２％，～９岁为２３．５％，～１２岁２５．５％，～１４岁为４１．７％，阳性率随年龄增长而升高，各年龄组感染率差异有非常显著意义（χ２＝１７．２９９，Ｐ＜０．０１）；在性别上差异无显著意义。提示北京城区儿童ＴＷＡＲ感染率很高，临床上应重视儿童ＴＷＡＲ感染的研究。     

《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》解读

儿童社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是我国儿童最常见的疾病，目前面临以下问题：CAP是5岁以下儿童死亡的主要原因之一；重症支原体和腺病毒肺炎可遗留气道闭塞等后遗症，引起儿童慢性肺疾病；经验判断病原体和初始治疗存在不足，影响预后。为此，国家卫生健康委员会组织多学科专家制定规范，以期降低儿童CAP病死率及后遗症的发生，减少抗生素的不合理使用。该文从规范制定的背景和内容、CAP的定义和诊治思路并重点针对 CAP诊治规范进行解读。     

阿奇霉素糖浆治疗支原体肺炎62例

肺炎支原体是儿童呼吸道感染的重要病原之一 ,且多以下呼吸道感染为主 ,多见于学龄儿童 ,5岁以下少见。但近年来发现婴幼儿支原体肺炎发病率明显增高 ,本文应用阿奇霉素糖浆治疗小儿支原体肺炎 62例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月我院共收治支原体肺炎 10 4例 ,男 5 8例 ,女 46例 ,0～ 3岁 3 4例 ,～ 7岁 48例 ,～ 14岁 2 2例 ,均符合《实用儿科学》第 6版诊断标准[1] 。二、方法　采取随机抽样法分为治疗组 62例 ,对照组 42例。治疗组应用阿奇霉素糖浆 (广东顺德市顺峰药业有限公司生产 …     

不同病原感染所致的重症社区获得性肺炎的临床表现

肺炎是5岁以下儿童死亡的首要原因,绝大部分儿童肺炎为社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP),其中的重症肺炎是造成儿童死亡和影响生命质量的重要原因。国内指南和规范都提出根据儿童年龄、临床及影像学资料等评估儿童社区获得性肺炎的严重程度;及早明确病原,尽快使经验治疗转为目标治疗,改善预后。该文将从病原学角度,阐述不同病原感染所致的重症社区获得性肺炎的临床表现,加深对儿童重症肺炎认识,达到早发现、早治疗,降低儿童CAP的发病率和死亡率的目标。     

阿齐霉素序贯治疗中重度肺炎支原体肺炎疗效观察

肺炎支原体 (MP)是儿童呼吸道感染重要病原体之一 ,且多以下呼吸道感染为主 ,多见于学龄儿童。但近年来婴幼儿MP肺炎发病率明显增高。本文应用阿齐霉素序贯治疗中重度MP肺炎 ,疗效满意 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 4月我科收治中重度MP肺炎 6 1例。随机分为A组 2 9例 ,男 17例 ,女 12例 ;其中 6个月～ 3岁 16例 ,～ 12岁 13例 ;B组 32例 ,男 15例 ,女17例 ;6个月～ 3岁 2 0例 ,～ 12岁 12例。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月我科确诊MP肺炎 4 4例为C组 ,男 19例 ,女 2 5例 ;其中 6个月～ 3岁 2 …     

健康儿童鼻咽部常见致病微生物携带状况及临床意义

目的：了解健康儿童鼻咽部常见致病微生物携带状况，探讨小儿呼吸道感染病原诊断中鼻咽分泌物检测的临床价值及依据。方法：对2294名健康儿童及患儿取咽拭子或抽吸鼻咽分泌物进行检测。其中1906名儿童之咽拭子标本用聚合酶链反应（PCR）法检测肺炎支原体（MP）；307名儿童取咽拭子行细菌培养，81名儿童取鼻咽分泌物（NPS）进行呼吸道合胞病毒（RSV）及腺病毒（ADV）分离。同期对患儿也进行了相应病原检测。结果：1906名健康儿童中肺炎支原体阳性者28名，占1．47％，而544例急性下呼吸道感染者中阳性者107例，占19．67％，P＜0．001，健康儿童中肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，A组乙型溶血性链球菌（GAS）的平均带菌阳性率分别为18．6％，6．5％，2．3％，2．0％，2．0％，未发现脑膜炎双球菌；34例急性扁桃炎患儿GAS阳性者26例，占76．5％，P＜0．001。81名健康婴幼儿呼吸道合胞病毒携带者3例，占3．7％，呼吸道3，7型腺病毒携带者1例占1．2％，而136例下呼吸道感染患儿RSV中阳性者51例，占37．5％，P＜0．001。结论：健康儿童鼻咽部肺炎支原体，腺病毒，呼吸道合胞病毒，A组乙型溶血性链球菌及脑膜炎双球菌的携带者均很少，检测阳性者，有重要诊断意义，肺炎链球菌及流感嗜血杆菌等在健康人中的检出率较高，不能代表呼吸道感染的病原菌，但应密切结合临床分析，给予必要的重视。     

进一步加强急性呼吸道感染的病原学研究

进一步加强急性呼吸道感染的病原学研究杨永弘急性呼吸道感染（ＡＲＩ）严重威胁儿童健康，发展中国家每年有４００万５岁以下儿童死于肺炎，占该年龄组死亡总数的３０％。在我国，儿科门诊的大多数病例是ＡＲＩ患儿，肺炎的发病率多年来居高不下。死亡率虽较以前有所下降...     

青海省2001～2005年5岁以下儿童死因分析

目的了解青海省5岁以下儿童死亡率及影响因素，为政府部门制定妇幼保健政策提供依据。方法按照《青海省5岁以下儿童监测方案》要求，以妇幼三级保健网为依托，对青海省西宁市城东区及9个项目县共10个监测点2001—2005年出生的活产数及5岁以下儿童死亡情况进行全面监测。结果5年间婴儿死亡率为35．39‰，5岁以下儿童死亡率为39．37‰，新生儿及婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的比例分别为66．57％、89．88％，新生儿及婴儿死因顺位均为肺炎、出生窒息、早产及低出生体重，1—4岁儿童死因顺位为肺炎、意外及中毒、腹泻。结论青海省新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，2005年新生儿死亡率略有上升，提示我们应重点加强新生儿肺炎的防治，减少新生儿窒息、早产及低出生体重的发生，强化健康教育，提高妇幼保健质量和产儿科人员技术水平等措施，以便进一步降低死亡率。     

儿童和青少年原发性夜遗尿症患病率现状和回顾性调查

目的对河南省儿童和青少年作原发性遗尿症（PNE）患病率调查，为儿童和青少年的保健与疾病防治提供参考依据。方法从2003年7月~2004年12月，随机选取河南省7个城市管辖区中小学的5～18岁儿童和青少年进行PNE流行病学调查。采用无记名调查问卷的方式。对目前无夜间尿床儿童，要求父母回忆其停止夜间尿床的年龄。结果实际发放调查问卷11799份，回收10383份，有效问卷10088份，有效回收率为85．5％。现况调查5～18岁儿童PNE总体患病率为4．07％（95％可信区间3．68～4．46）。5岁患病率为11．83％（95％可信区间9．25～14．41），12岁降为1．72％（95％可信区间1．10～2．43），15岁时降为1．21％（95％可信区间0．50～1．96），以后稳定于1．0％左右。男性PNE患病率为4．57％（95％可信区间4．00～5．14），与女性3．56％（95％可信区间3．04~4．08）之间的差异有呈著性意义（P〈0．05）。男女PNE患病率均具有随年龄的增加而显著降低趋势。回顾性调查5岁时PNE患病率为9．6%，10岁时为1．02％，以后各年龄段PNE降至1．0％以下。现状调查时男性、女性和总体PNE患病率均高于回顾性调查。结论回顾性调查和现状调查均显示5～7岁儿童仍有10％左右的儿童患有PNE，是影响儿童生活质量的主要疾病之一，应引起社会关注。     

儿童呼吸道感染时3种病原菌检出率及耐药性观察

目的 了解儿童呼吸道感染时嗜血杆菌属、卡他莫拉氏菌、肺炎链球菌检出率及耐药性。方法 对我院2002年6～12月504例因急性呼吸道感染住院患儿，用低压吸引器接一次性吸痰管吸取患儿咽喉部痰液进行培养，采用法国生物梅里埃公司药敏纸片K—B法进行药敏试验。结果 检出3种病原菌224株，检出率44．4％，嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌、肺炎链球菌检出率分别为19．2％、13．5％、11．7％，占所有检出菌的前3位；嗜血杆菌属对环丙沙星、阿奇霉素、氨曲南、亚胺培南等敏感，对头孢类抗生素耐药率为头孢曲松7．2％、头孢呋辛5．2％、头孢噻肟6．2％、头孢克洛12．4％，磺胺类药物高度耐药(64．9％)；卡他莫拉氏菌对环丙沙星、阿奇霉素、亚胺培南等敏感，对头孢类抗生素耐药率为头孢曲松20．6％、头孢呋辛5．9％、头孢噻肟5．9％、头孢克洛8．8％，磺胺类药物耐药29．4％；肺炎链球菌对万古霉素100．0％敏感，对氧氟沙星敏感率为85．4％，对四环素、磺胺类、红霉素等高度耐药，耐药率分别为76．7％、89．9％、96．6％。结论 本地区儿童呼吸道感染以嗜血杆菌属、卡他莫拉氏菌、肺炎链球菌感染率较高，临床治疗应根据药敏指导合理使用抗生素。     

呼吸道感染373例肺炎支原体抗体检测结果与临床资料分析

目的探讨呼吸道感染患儿中肺炎支原体感染情况。方法2002年7月～2004年5月住院患儿呼吸道感染373例，其中肺炎176例，支气管炎89例，上呼吸道感染80例，支气管哮喘15例，哮喘性支气管炎13例。免疫酶标(ELISA)法检测肺炎支原体抗体IgM及IgG。结果不同疾病IgM阳性率分别为肺炎53．98％，支气管炎48．31％，上呼吸道感染58．85％，支气管哮喘87．5％，哮喘性支气炎53．85％。感染月份以10～12月份IgM阳性率最高，为86．79％；年龄以0～1岁最高，为79．17％。结论支原体抗体IgM阳性率较高，需重视对呼吸道感染的支原体病原的研究。