申春悌从痰瘀论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化是一种病因不明的慢性炎症性间质性肺疾病,病情呈持续进展,最终因呼吸衰竭而死亡,预后差。西医主要以激素及免疫抑制剂治疗,长期使用全身副作用多,中医中药在本病的治疗上有一定的优势。申春悌教授从医多年,对许多疑难杂症的治疗颇有心得,尤其对呼吸系统疾病的诊断有着丰富的经验。现具体论述其治疗肺间质纤维化的经验。     

从瘀论治特发性肺纤维化研究进展

特发性肺纤维化(IPF)是临床常见的一种特发性间质性肺疾病。现代研究表明凝血异常是IPF重要的发病机制之一,中医学则认为"瘀"贯穿于间质性肺疾病发展的始终,中医治疗瘀证的理论论述详备,针对IPF瘀为核心病机,以活血化瘀作为基础疗法,结合益气、养阴、化痰等治法,不仅可以有效改善患者临床症状,还具有副作用小等特点。探究中医药从瘀论治IPF的科学本质对临床实践具有尤为重要的指导意义。     

特发性肺纤维化急性加重期病机探析

特发性肺纤维化(Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis,AE-IPF)系已知的IPF患者,临床以出现急性呼吸困难加重为主要特征。AE-IPF病死率高,西医主要以激素治疗为主,效果不佳,预后差。探析AE-IPF肺热络瘀的发病机制,并施以中药复方清络饮进行治疗,从而为患者完善治疗方案,更好的为患者减轻痛苦。     

对急性型特发性肺纤维化治疗难点的思考

1概述特发性肺纤维化心小。p。IH。pdm。n。ryf山r。sb，IPF）为临床难治病，因其发病率和发现率逐渐增高而受到国内外重视，然而，迄今为止有限的研究报道主要集中在其慢性型者，对本病急性型则极少有认识和研究，盖因古今中外公认其属难中之难，本病最早由Hun。man（193年）和Rich（1944年）报道时即是因其进展急剧而受到临床重视的．故当时称其为Humman－Ri。h综合征，实际上其所指即为现在的急性型［‘］，以后随着检查手段的提高和对本病认识的不断深入，发现慢性型更为多见．为避免混淆，近年才逐渐多主张统称为IPF或隐源性致纤…     

从痰从瘀论治肺纤维化

肺纤维化病因复杂、发病机制尚不明确,临床缺乏有效的治疗手段。从痰瘀入手,认为痰瘀交错是肺纤维化的基本病机,从而确立化痰祛瘀法为肺纤维化治疗的原则。     

从痰瘀论治高血压病探讨

痰湿是人体津液代谢异常的病理产物，瘀血乃血液运行失常的病理产物，两者作为病理因素又可作用于机体而成为致病因素。痰浊和瘀血均可导致气血升降出人异常。而气滞又可致痰湿内阻或血行不畅，故在病理上痰瘀每多相关。笔者认为，痰瘀互结是高血压病的主要病机，活血化痰是治疗高血压病的基本治法。     

特发性肺纤维化急性加重期证候与血清生物标志物的相关性研究＊

目的 通过分析特发性肺纤维化急性加重期（AE-IPF）患者证候与血清生物标志物的关系，为中医辨证治疗提供参考。方法 采用观察性研究设计，收集2019年3月至2019年11月三个中心的AE-IPF患者76例，其中痰热壅肺证26例、痰浊阻肺证50例，并纳入健康志愿者10例作为对照。采用ELISA测定患者血清CCL18、HMGB1、KL-6、MMP-7、SP-A和SP-D水平，分析与中医证候的相关性。结果 AE-IPF患者血清CCL18、HMGB1、KL-6、MMP-7、SP-A和SP-D水平均显著高于健康对照组。血清CCL18、HMGB1、KL-6、MMP-7和SP-D水平在痰热壅肺证和痰浊阻肺证患者间无显著性差异（P＞0.05），而血清SP-A水平存在显著性差异（P＜0.05）。结论 血清SP-A与AE-IPF证候存在一定的相关性，血清SP-A的浓度升高，与痰热壅肺证关系越密切，反之，血清SP-A浓度降低，则与痰浊阻肺证关系越密切。AE-IPF痰热壅肺证患者的预后可能较痰浊阻肺证患者更差。     

特发性肺纤维化“肺肾阴虚、痰瘀伏络”病机探识

历代医家多数将特发性肺纤维化归属中医"肺痿"范畴,对其病机认识多宗仲景"肺燥津亏、肺气虚冷"论。基于此理论,参照现代医学对特发性肺纤维化发病机制的研究来探索特发性肺纤维化的根本病机。肺易感受燥热之邪,燥热伤阴,而虚冷之证多从阴虚内热演变而来。肺阴亏虚,必劫肾阴以助;肾阴不足,必致肺阴易虚。而病久成瘀生痰,伏于络脉。由此总结特发性肺纤维化的病机为"肺肾阴虚,痰瘀伏络",以期为创新特发性肺纤维化的中医防治思路,提高其临床疗效奠定理论基础。     

从虚从瘀论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化是临床常见的慢性复杂性疾病,已成为世界关注的公共卫生问题。将传统中医的辨证论治理论与络病理论相结合,结合特发性肺纤维化的临床特点,提出其核心病机为"肺虚络瘀","从虚从瘀"是基本治疗原则,"补肺通络"是具体治疗方法。本文旨在从中医角度对特发性肺纤维化进行深入、系统的研究,提供理论依据。     

肺心病急性发作期从痰瘀论治

肺心病急性发作期,主要表现为心悸、气急、咳嗽、咯痰、呼吸困难、唇甲紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等,属中医咳嗽、痰饮、喘证、水肿、心悸等范畴。近年来,医学界注意到痰、瘀在肺心病急性期发生与发展过程中的重要性,笔者仅就其病因病机、临床分型、辨证论治及体会等4个方面浅述如下。1　病因病机肺心病多因慢性咳喘反复发作,迁延不愈逐渐发展而形成。其病因主要脏腑虚损和外感时邪。如《景岳全书》云:“凡起居失宜,为六淫所伤,七情所感,或偏嗜酸碱,饥饱失调,强力作劳,遂使脏气不和,营卫失其常度,不能随阴阳而出入,以致气迫于肺,不得宣畅,…     

特发性肺间质纤维化的中医病因病机及证治研究进展

特发性肺间质纤维化是最常见的肺间质病,其发病原因及机制不明,现代医学尚无有效的治疗方法,而中医药对本病的研究不断深入,取得了显著的成绩,现将近年来中医药在本病的病因病机、分期、分型论治等方面的相关研究进展做一综述。     

活血化瘀法治疗特发性肺纤维化的研究与思考

特发性肺纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF)属于呼吸系统难治性疾病之一,西医治法疗效欠佳且有一定不良反应.IPF归属于中医"肺痹""肺痿"等范畴,在其发展过程中,"瘀血"贯穿始终.中医药治疗IPF具有一定疗效,活血化瘀法是中医特色治法之一,在IPF的治疗中占有重要地位.通过系统文...     

稳定期辨证用药对慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重表型的获益评价

目的:探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁急性加重表型患者给予中药辨证维持治疗,对近期临床症状、肺功能的改善作用及远期急性加重情况的影响。方法:将168例患者采用SAS软件生成随机按数字表法分为对照组和观察组各83例。对照组采用福莫特罗/布地奈德吸入剂,2吸/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上辨证给药,肺脾气虚证服用金咳息胶囊,4粒/次,3次/d;肺肾气虚证服用固肾定喘丸,1.5~2 g/次,3次/d;肺肾气阴两虚证服用补肾润肺口服液,30m L/次,1次/d;兼热痰者加服清气化痰丸,6 g/次,3次/d;兼寒痰者加服咳喘顺丸,5 g/次,3次/d;兼血瘀者加服血府逐瘀丸,8g/次,2次/d。两组患者均连续治疗6个月,疗程结束后进行6个月的随访。进行治疗前后临床症状和呼吸困难程度(m MRC)评分;检测治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1占预计值百分比(FEV1%),并进行气流受限严重程度评估;检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6),IL-8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)水平;随访记录急性加重情况比较。结果:观察组COPD临床控制总有效率为90.91%,高于对照组74.6%(χ2=6.058,P0.05);治疗后观察组临床症状,改良版英国医学研究会呼吸问卷(m MRC)评分均低于对照组(P0.01);观察组FEV1%高于对照组水平(P0.05);治疗后观察组患者血清CRP,IL-6,IL-8,TNF-α水平均低于对照组(P0.01);观察组气流受限严重程度轻于对照组(χ2=6.354,P0.05);经随访,观察组平均急性加重次数少于对照组(P0.05),住院次数少于对照组(P0.05)。结论:中药辨证治疗稳定期COPD频繁急性加重表型患者近期可减轻临床症状、改善肺功能和呼吸困难症状,控制炎症反应,远期可减少急性加重次数、降低了急性加重风险因素,患者近期和远期均获益显著。     

肺痿冲剂方治疗肺肾两虚,气虚血瘀型特发性肺纤维化临床观察

目的:观察肺痿冲剂方治疗特发性肺纤维化肺肾两虚,气虚血瘀证患者的临床疗效。方法:将40例患者随机分为2组,治疗组以肺痿冲剂方治疗,对照组予口服金水宝胶囊,观察2组患者临床疗效、中医单项症状积分、肺功能、HRCT评分、圣乔治生活质量问卷以及6分钟步行试验。结果:在中医单项症状疗效积分(活动后气促、疲倦乏力)、肺功能中一氧化碳弥散量、蜂窝网评分及6分钟步行试验等方面,治疗组改善情况优于对照组,6个月、3个月疗程比较上述趋势更明显。结论:肺痿冲剂方治疗特发性肺纤维化肺肾两虚,气虚血瘀证,在改善临床症状、改善肺弥散功能、延缓蜂窝肺进展、改善生活质量及活动耐力等方面有较显著疗效。     

曹世宏教授治疗肺间质纤维化的经验介绍

曹世宏教授认为，先天不足、禀赋薄弱，后天失调、肺脾肾虚及痰凝血瘀是肺纤维化发病的关键；邪热伤肺，气阴两虚，迁延不愈是特发性肺问质纤维化(IPF)的初始原因；阳气亏虚，痰凝血瘀于肺是IPF的后期表现。治疗上主张分期分型论治：肺泡炎性阶段以肺肾两虚、痰热蕴肺证为多见，当以中西医结合治之，优势互补；纤维化期则以补肺健脾益肾、化痰祛瘀通络并用。     

中医药防治肾间质纤维化的研究概况

通过分析近年来的相关文献,对肾间质纤维化的中医病因病机及中医药防治现状进行梳理,以期对临床辨治本病提供参考。     

中西医结合治疗肺心病加重期38例

目的 :探讨用中西医结合的方法治疗肺心病急性加重期的临床疗效。方法 :采用中西医结合方法治疗肺心病急性加重期 38例 ,设西医对照组 30例 ,治疗 2个疗程后 ,结果 :总有效率分别为 92 1%和 86 6 % ,经统计学分析 ,两组总有效率相近 ,但两组显效率分别为 6 0 5 %、30 % ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。同时治疗组血气指标改善优于对照组。结论 :对肺心病急性加重期病人 ,根据辨证施治 ,可以缩短疗程、提高疗效及显效率。