心脏手术的麻醉护理体会

麻醉是手术顺利实施并取得成功的先决条件，要取得满意的麻醉效果，除了有赖于麻醉医生熟练的操作外还需要手术室护士的密切配合。与普通外科手术比较，心脏手术因其特殊性更需要麻醉的保驾护航。因此，麻醉护士应充分了解心脏手术麻醉的基本方法和步骤，以积极配合麻醉医生完成心脏手术的麻醉，现将麻醉的配合工作体会介绍如下。     

气管插管全身麻醉的护理配合

目的：探讨手术患者在施行气管插管全身麻醉过程中的护理配合要点。方法：回顾分析对67例选择气管插管全身麻醉的手术患者的护理配合情况，总结出关于此类麻醉的护理要点。结果：在正确的护理配合下，67例手术患者麻醉效果确切，能满足手术操作的需求。结论：根据气管插管全身麻醉的特点，采取规范的护理措施，能提高麻醉成功率，降低麻醉风险，保证麻醉安全。     

20例冠状动脉搭桥术的麻醉处理体会

目的总结冠状动脉搭桥手术麻醉处理的临床效果。方法选取我院收治的20例择期冠状动脉搭桥手术的患者，行低温体外循环，以芬太尼麻醉方式为主，并选用保护心肌功能的异丙酚及咪唑安定作为镇静药，分次给予。观察检测患者在麻醉手术期间血流动力学及各体征的变化，分析并总结围手术期的临床处理。结果整个麻醉手术的过程较为平稳，20倒患者均达到满意的麻醉效果。结论麻醉手术的首要任务，应是防止心肌缺氧缺血，因此在麻醉前确保充分供氧，维持镇静，进行麻醉时应力求血液动力学保持平稳，在围手术期内适当使用扩张血管的药物，降低心脏负荷。     

手术室麻醉与护理配合

麻醉是手术顺利实施与进展的前提，麻醉工作离不开手术室护士的密切配合。手术室护理水平的高低直接影响手术的质量乃至手术成败。因此，手术室护士应以科学、认真的工作态度，严谨、规范的操作规程配合好麻醉工作，使麻醉、手术顺利完成。     

宫外孕失血性休克手术的麻醉处理

目的：探讨宫外孕失血性休克手术的麻醉处理。方法40例宫外孕失血性休克患者，实施手术治疗前应用麻醉处理，分析麻醉方法及效果。结果经合理麻醉处理后，手术均成功完成且患者均顺利获救。结论宫外孕失血性休克患者手术治疗前予以合理麻醉处理可以提高手术治疗效果，临床中应合理应用。     

妇科宫腔镜腹腔镜手术的麻醉处理

妇科宫腔镜手术6例采用硬膜外麻醉，腹腔镜手术22例及宫腔镜腹腔镜联合手术4例的麻醉采用硬膜外麻醉—全身麻醉。微创伤外科的突出优点：创伤小，恢复快，痛苦少。体会如下：     

踝关节阻滞在足部手术中的运用

踝关节以下部位的手术，临床上经常选择椎管内麻醉的方式。但一些手术如跖骨、趾骨骨折，足底挫裂伤，糖尿病足的扩创等手术，持续时间较短，手术范围较小，椎管内麻醉阻滞的范围较大，对全身的影响较明显，而采用局部麻醉又不能提供完善的镇痛。踝关节阻滞是在踝关节水平阻滞支配足部的神经，为踝部以下手术提供麻醉。本研究针对这类手术选择踝关节阻滞麻醉，旨在减少患者的全身情况影响和术后不适，缩短患者的麻醉恢复时间，更容易为患者接受。     

臂丛神经阻滞行上肢手术患儿护理体会

手术是外科治疗疾病的重要手段，麻醉又是手术成功的关键。但手术和麻醉都具有创伤性，甚至引起新陈代谢的应激反应［1］。特别是幼儿由于年龄小，好哭易动，麻醉期间不配合，使麻醉不能达到理想效果，影响了手术的实施。并且小儿正处于生长发育过程中，生理功能较不成熟，组织结构较脆弱，对手术及麻醉引起的反应更快更大，因此麻醉期间的配合显得更为重要，如何使患儿理性配合麻醉及手术，术后安返病房是手术室护士的主要工作之一。我科对2012年6月-2012年12月在我院骨科上肢手术患儿中实施臂丛神经阻滞49例患儿进行护理干预，取得较好效果，现报道如下。     

剖宫产手术中麻醉的临床应用效果观察

目的：探讨剖宫产手术中麻醉的临床应用效果，为临床麻醉提供经验。方法对我院收治的121例剖宫产手术患者采用腰-硬联合麻醉，观察患者的麻醉效果、血压、心率和不良反应，以及母婴健康状况。结果本组121例剖宫产手术患者采用腰-硬联合麻醉，用药量少，起效快，可控性强，肌肉松弛效果良好，镇痛效果极佳，麻醉效果显著，提高了手术的安全系数，不良反应发生率降低，保证了产妇顺利进行剖宫产和母婴健康，优势十分明显。效果良好。结论剖宫产手术中腰-硬联合麻醉的应用，既有传统腰麻、硬膜外麻醉的优点，同时又减少了两种麻醉方法的不良反应和危险因素，起效快，镇痛效果满意，减少了局麻药的使用量，同时手术时间可以不受限制，患者术后镇痛效果极佳，能够满足剖宫产手术安全、无痛的要求，是平稳、安全、可行的。值得临床推广使用。可作为临床剖宫产手术的首选方法。     

全身麻醉对剖宫产手术的影响(附303例分析)

随着社会发展、科学进步和生活水平提高，人们对麻醉质量要求越来越高，全身麻醉比较安全、完善和舒适的特点受医生和病人欢迎，全身麻醉临床使用率越来越高。但是，全身麻醉应用于剖宫产手术仍然不多，主要原因是害怕全身麻醉可能产生胎儿呼吸抑制和导致产妇呕吐误吸等并发症。如何正确评价全身麻醉和其他麻醉方法应用于剖宫产手术，如何正确使用全身麻醉于剖宫产手术引起普遍重视。本文对303例未合并其他严重临床疾病的正常足月妊娠产妇全身麻醉下剖宫产资料进行分析，探讨全身麻醉对剖宫产手术的影响因素。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

连续硬膜外麻醉（CEA）用于剖宫产手术是多年来认为最优质、最安全的麻醉方法，但由于它的潜伏期长、镇痛不全、肌松差等缺点，给患者带来了很多痛苦，也给术者带来了手术的难度。腰-硬联合麻醉是近几年来用于剖宫产手术的一种新的复合麻醉方法，它具有起效快，肌肉松弛良好，用药量少，对胎儿影响小，并可任意延长麻醉时间，术后可镇痛。本文观察腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果，并与连续硬膜外麻醉组进行比较，报告如下。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉联合喉罩在小儿斜视矫正术中的应用

小儿斜视矫正手术是眼外科一种常见手术，由于存在患儿配合度较差、手术时间短、手术结束要求尽快苏醒等特殊性，给麻醉实施及术中、术后管理带来较大的难度。为了创造一个良好的手术操作条件，并确保患儿安全舒适地接受手术，我们观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉联合喉罩在小儿斜视矫正手术中的应用效果，并与气管插管麻醉效果进行比较，旨在寻找一种较为安全、平稳的小儿斜视矫正手术麻醉方法，以提高患儿的麻醉及苏醒质量。     

老年患者硬膜外麻醉下行胆囊切除手术的麻醉分析

目的探讨高龄胆囊手术患者硬膜外麻醉效果及安全性。方法选择单纯胆囊切除手术的70岁以上老年患者48例，记录患者手术前病情，硬膜外穿刺情况，术中呼吸，循环变化。结果硬膜外穿刺均成功，术中呼吸循环稳定，麻醉效果满意。结论硬膜外麻醉是老年患者胆囊切除手术安全有效的麻醉方法。     

麻醉苏醒室的管理及全麻患者术后复苏的护理

随着外科医学的不断发展，人们预防疾病的意识加强，一些疾病的早期发现以及复杂合并伤的发生，增加了手术治疗的机会。同时，手术医生与患者对手术麻醉也提出了更高的要求，医生希望手术部位暴露充分，便于操作，患者要求安全，无痛苦地接受手术治疗。而临床上常用的连续硬膜外麻醉，神经干阻滞麻醉等麻醉方法已不能满足临床需要．因此全身麻醉以其安全性，便于术中控制患者生命征，以及医生的手术操作，日益普遍的应用     

麻醉过程中发生心律失常的原因分析与防范

麻醉期间发生心律失常多与患者术前是否合并有心血管疾病和电解质紊乱、麻醉用药与管理、手术及麻醉操作等因素有关，严重者可危及生命，作为麻醉医师在手术麻醉过程中对心律失常的处理扮重要角色，因此充分认识其严重性和掌握其防治原则，对提高麻醉的安全性和手术的成功率具有重要意义。     

七氟烷复合舒芬太尼麻醉在小儿短小手术的应用

目的：比较七氟烷复合舒芬太尼和单纯氯胺酮全身麻醉在小儿短小手术麻醉的应用效果。方法：将50例行短小手术的患者，随机分为两组，每组25例，观察组为七氟烷复合舒芬太尼麻醉，对照组为单纯氯胺酮麻醉。观察两组患者麻醉诱导时间、手术结束呼叫睁眼时间、完全清醒时间和不良反应发生率。结果：七氟烷复合舒芬太尼组在麻醉诱导时间，手术结束睁眼时间和完全清醒时间及不良反应发生率均优于单纯氯胺酮组（P<0.05）。结论：七氟烷复合舒芬太尼全身麻醉是一种安全可行的麻醉方法，麻醉效果好，术后恢复快，完全适合于小儿短小手术的应用，值得临床推广。     

布比卡因与罗哌卡因腰硬联合麻醉用于下肢骨关节手术围术期

目的：探究布比卡因与罗哌卡因腰硬联合麻醉用于下肢骨关节手术围术期的有效护理方式。方法选取2012年～2014年我院行下肢骨关节手术病患681例为研究对象，所有病患均使用布比卡因与罗哌卡因腰硬联合的方式进行麻醉，现将所有病患随机分成护理组（341例）和对照组（340例）。每组病患相关医学参数无统计学意义存在，具有可比性。对照组使用常规方式进行围手术期麻醉护理。治疗组依照病患的相关情况，对其进行个性化麻醉护理。将两组病患麻醉前（T0），麻醉后6h（T1），麻醉后24h的静脉凝血时间，以及围手术期相关情况进行对比。结果护理组病患围手术期和麻醉前（T0），麻醉后6h（T1），麻醉后24h的静脉凝血情况优于对照组，且 P＜0．05。结论利用腰硬联合麻醉的方式，能够有效预防下肢骨关节手术病患围手术期血液高凝状态，护理人员在围手术期内对其进行有效护理，能够起到满意效果，对病患康复具有促进作用。     

超声乳化加人工晶状体植入术表面麻醉的护理

目的评价表面麻醉下白内障超声乳化人工晶体植入手术护理的重要性。方法采用表面麻醉的方法进行手术180例，统计术后视力以及表面麻醉对血压、脉搏的影响。结果180例全部在表面麻醉下完成手术，无后囊破裂，1例晶状体后脱位也在表面麻醉下进行玻璃体切除完成手术。术后视力第1天0、4以上者144例，占80％；1个月视力0、4以上者177例，占98％。表面麻醉前后患者血压、脉搏无变化。结论表面麻醉下超乳化手术给患者造成的痛苦小，手术顺利，术后恢复快，视力提高理想，不会对角膜上皮造成损伤。     

36例颅脑损伤手术麻醉处理体会

目的探讨颅脑损伤手术患者的麻醉处理体会。方法对36例颅脑损伤手术患者采用气管插管和静脉复合麻醉，对患者的麻醉资料进行回顾性分析。结果36例患者术中生命体征平稳，心率、脉搏氧饱和度、动脉平均血压监测结果均在正常范围。麻醉效果良好，均顺利完成手术返回病房。术后回访：2例患者由于严重的多发性损伤，经抢救无效手术后第二天死亡。未发生与麻醉有关的并发症。结论采用适当麻醉方法和管理是颅脑外伤手术的关键之一，采用快速插管，选用合理药物维持麻醉效果是手术成功的重要因素。     

血管回声跟踪技术评价系统性红斑狼疮患者颈动脉弹性功能的临床研究

近年来，女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、不孕症等的发病率及诊断率明显提高，使妇科腹腔镜手术麻醉工作成为麻醉医生日常工作的主要部分之一。究竟使用何种针对妇科腹腔镜手术特点的麻醉方法，使患者更好地耐受手术中的各种刺激，平稳安全地度过围术期，是临床麻醉医生需要探讨及解决的问题。现将笔者参与治疗的腹腔镜妇科手术200例的麻醉处理总结如下。