术前NLR与TACE治疗肝癌患者预后相关性的Meta分析

目的 系统评价术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)的肝癌(HCC)患者生存结局中的预后价值,为肝癌临床治疗提供参考依据。方法 检索中文数据库万方、知网、维普、中国生物医学库,英文数据库Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of science中有关外周血NLR与肝癌TACE治疗患者预后相关性的文献,对文献进行筛选及数据提取后,以危险比(HR)及其95%的置信区间(CI)作为效应指标,利用state16.0 SE软件进行Meta分析。结果 纳入28项研究,共计8081例患者。Meta分析结果表明：术前高NLR与HCC患者TACE术后总生存期(HR=1.84,95%CI=1.64～2.06,P=0.000)、无进展生存期(HR=1.33,95%CI=1.16～1.53,P=0.000)缩短相关;但术前NLR与无病生存期无关(HR=1.58,95%CI=0.93～2.69,P=0.093)。当NLR的临界值在1.77～2.2范围内时,其对于患者总生存期的预测能力更为显著(HR=2.10,95%CI=1.88～2.34,...     

TACE联合低剂量阿帕替尼治疗中晚期肝癌的疗效及生存预后分析北大核心CSCD

目的探讨并分析TACE联合低剂量阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效及影响预后的独立因素。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月接受TACE联合低剂量阿帕替尼治疗的61例中晚期肝癌患者的临床资料。采用寿命表法进行生存分析,同时采用Kaplan-Meier法和Cox风险回归模型分析生存率,最后利用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,筛选出独立影响生存期的预后因素。结果61例患者的1、2和3年累积生存率分别为64%、33%和16%,中位生存期(m OS)为17.3个月,中位无疾病进展生存期(mPFS)为10.3个月。Cox风险回归模型多因素分析得出ECOG评分、肝外转移、TACE次数、阿帕替尼相关高血压、阿帕替尼相关手足综合征及阿帕替尼疗程为生存期的独立影响因素。结论TACE联合低剂量阿帕替尼治疗中晚期肝癌临床疗效令人满意,独立影响生存期的预后因素为ECOG评分、肝外转移、TACE次数、阿帕替尼相关高血压、阿帕替尼相关手足综合征及阿帕替尼疗程。     

肝内胆管癌TACE治疗患者的预后因素分析

目的 分析肝内胆管癌TACE后患者的预后因素.方法 回顾性分析144例接受TACE治疗的原发性肝内胆管癌患者的临床资料,分析其术前各项指标与生存预后的关系.结果 以外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)=2.8作为最佳截断值,低NLR组患者的中位总生存时间(mOS)为27.0个月,高NLR组患者的mOS为10.8个月,...     

改良RECIST标准更适用经TACE治疗的肝癌患者的预后评价

目的 本研究拟确定采用哪一种短期疗效评价标准能够客观、有效、准确地预测经TACE治疗的肝癌患者的预后.方法 回顾性分析59例行TACE治疗的肝癌患者,收集治疗前及治疗后1个月的增强CT或增强MRI影像学资料.分别依据RECIST 1.1标准和mRECIST标准行短期疗效评价,分析两种标准评价结果的一致性;然后依据不同的评价结果,将所有患者分为有效组和无效组,分别分析两组患者中位生存时间和2年生存率的差异.结果 对所有患者进行短期疗效评价,依据RECIST 1.1标准评价为CR、PR、SD、PD的患者;依据mRECIST标准评价为CR、PR、SD、PD的患者;两种标准内部一致性极差(κ=0.19,95％CI,0.16～0.26).依据RECIST 1.1标准,有效组和无效组患者中位生存时间分别为25个月和20个月,2年生存率分别为62％和80％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);依据mRECIST标准,有效组和无效组患者中位生存时间分别为25个月和14个月,2年生存率分别为84％和68％,两组差异有显著统计学意义(P＜0.001).多因素分析,mRECIST标准评价结果是预后的独立预测因素(P=0.02).结论 采用mRECIST标准评价经TACE治疗的肝癌患者较RECIST标准更有优势.     

天冬氨酸转氨酶与中性粒细胞比值对肝癌患者TACE治疗预后的影响

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术前血清天冬氨酸转氨酶(AST)和中性粒细胞比值(ANRI)对肝细胞肝癌患者预后的评估价值.方法 收集2008年1月至2011年6月期间107例肝细胞肝癌患者的临床资料,研究对象均成功施行TACE,以5年总生存率绘制ROC曲线确定截断值,对术前患者的ANRI、AST与淋巴细胞比值(ALRI)、AST与血小板计数比值(APRI)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞比值(PLR)及其他临床病理参数进行单因素、多因素Logisitc回归分析及Kaplan-Meier生存分析,以确定上述因素对无病生存期(DFS)和生存期(0S)的预测价值.结果 ANRI与HBsAg、AST、肝硬化的存在、肿瘤大小、门静脉癌栓及肿瘤的复发具有相关性(P＜0.05).通过单因素分析显示,ANRI、ALRI、APRI、NLR、PLR与接受TACE治疗肝癌患者的DFS和OS具有显著相关性(P＜0.05).多因素Logisitc回归分析显示,ANRI被证明是该类患者DFS和OS的独立影响因素(P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析表明,术前ANRI＞7.8的患者行TACE治疗后预后较差.结论 TACE术前ANRI水平是肝细胞肝癌患者预后独立的预测因素,ANRI水平较高往往提示该类患者行TACE治疗的预后较差.     

原发性肝癌的TACE治疗

原发性肝癌经肝动脉行化疗栓塞术是目前治疗原发型肝癌首选的非手术治疗方法，本文回顾性分析了我院经治的52例肝癌患者，分析治疗疗效，影响疗效的因素，并发症预防处理及相关因素。     

基于术前炎症指标构建和验证肝癌患者TACE治疗预后的列线图

目的构建并验证基于术前炎症生物标志物的预测模型,评估其对不可切除肝癌患者行TACE治疗的预后预测能力。方法 回顾性收集2007年1月至2020年12月在六家医疗机构接受TACE作为初始治疗的544例患者,并拆分为训练集和验证集。使用LASSO算法和Cox回归筛选独立影响因素并建模。从区分度、校准度和临床适用性对模型进行验证,绘制Kaplan-Meier风险分层曲线确定组间预后差异,计算模型的似然比卡方值、R2值、AIC值、C指数以及AUROC值评估模型的准确性和效能。结果 训练集和验证集分别为376例和168例。多因素分析显示BCLC分级、肿瘤大小、肿瘤数量、中性粒细胞和预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）是患者术后总生存期（OS）的独立影响因素（P<0.05）;BCLC分级、肿瘤大小、肿瘤数量、NLR、PNI和PS评分是患者无进展生存期（PFS）的独立影响因素（P<0.05）。OS和PFS模型的C指数分别为0.735(95%CI:0.708～0.762)和0.736(95%CI:0.711～0.761),外部验证为0.721(9...     

TACE对肝癌MMP-2和MMP-9表达及患者预后的影响研究

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌(HCC)基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因的表达以及对HCC患者预后的影响。资料与方法72例可切除HCC患者分为两组,一组行术前TACE然后行手术切除(A组,n=36),另一组直接行手术切除(B组,n=36)。对手术切除的标本行常规病理、免疫组织化学检查,比较两组切除标本中癌组织、癌旁组织中MMP-2和MMP-9基因的表达和分布。比较两组生存期,同时行Cox回归模型分析影响预后的因素。结果A组MMP-2表达呈强、弱和无表达分别为6例、12例和18例,而B组MMP-2表达呈强、弱和无表达分别为18例、3例和15例,两组比较有显著差异(χ2=11.67,P=0.03)。A组MMP-9表达呈强、弱和无表达分别为10例、15例和11例,而B组表达呈强、弱和无表达分别为18例、15例和3例,两组比较有显著差异(χ2=6.857,P=0.03)。A、B两组中位生存期分别为37.0个月和26.0个月,A组12、24、36个月生存率分别为94.4%、69.4%、50.9%,B组分别为88.6%%、60.0%、25.7%。两组差异有统计学意义(...     

TACE联合PAI治疗原发性肝癌疗效分析

目的 研究经导管动脉化学栓塞（TACE）联合经皮乙酸注射（PAJ）治疗原发性肝癌的疗效。资料与方法 选择52例肝癌患者,分为TACE联合PAI治疗组和单纯TACE治疗组,比较两组治疗效果。结果 联合组与单纯TACE组有效率分别为61．5％、30．8％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）,1、2年生存率分别为80．8％,61．5％;69．2％,30．8％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 与单纯TACE相比,TACE联合PAI治疗中、晚期巨块型肝癌有较好的临床疗效。     

TACE对原发性肝癌患者的肝功能影响及相关因素分析

目的:评价TACE对原发性肝癌患者肝功能的影响,并探讨相关影响因素。方法:回顾性分析经TACE治疗原发性肝癌患者103例,比较术前、术后1周的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(UNBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)的变化情况。对肝功能各项指标TACE前后的变化采用配对样本t检验。并根据TACE前后ChildPugh分级改变,分别对患者性别、年龄、术前肿瘤大小、肿瘤部位、病灶数目、有无假包膜、是否外科术后、术中碘油用量、超选择栓塞肿瘤供血支与否、有无癌栓、乙肝表面抗原阳性与否及TACE次数等相关因素进行卡方检验、二元Logistic回归模型多因素分析。结果:术后1周内TBIL、DBIL、UNBIL升高,TP、ALB、PA降低,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.01)。术后1周Child-Pugh分级改变者为29例26.16%,假包膜、门静脉癌栓、TACE次数及超选择栓塞肿瘤供血支与否经卡方检验及二元Logistic回归模型多因素分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性肝癌患者经TACE治疗可引起近期肝功能损害,主要影响因素为TACE次数、门静脉癌栓、超选择栓塞肿瘤供血支与否、有无假包膜。     

TACE及PSE联合治疗对肝癌患者肝功能及微循环状态的影响

目的　评价经导管肝动脉化疗栓塞术 (TACE)及部分脾栓塞术 (PSE)联合治疗对肝癌 (HCC)患者的肝功能及微循环状态的影响。方法　 56例确诊为原发性肝癌患者 ,经TACE及PSE联合治疗 ,观察肝功指标变化及通过ChildPugh评分评价基础肝功能状态 ;用血液分析系统及微循环显微镜检测微循环状态 ;观察患者生存期。结果　术前患者的ChildPugh评分为 5 .40± 1 .1 2 ,联合治疗后 3d、1周、2周和 4周ChildPugh评分均有升高 ,分别为 6 .89± 1 .40、6 .64± 1 .38、6 .45± 1 .50和 5 .93± 1 .58,与术前比较均有显著性差异 (Ρ <0 .0 5)。联合介入治疗后全血低切粘度增加 (Ρ <0 .0 5) ,血浆粘度增加 (Ρ <0 .0 5) ,治疗后田牛氏加权积分增加 (P <0 .0 1 )。 6、1 2、2 4个月生存率分别为 83 .5 %、63 .3 %、45 .4 %。结论　对于肝癌患者 ,TACE及PSE联合治疗是有效的治疗方法 ,可以延长患者生存期 ,但也能加重肝功能损害及微循环障碍     

基于肿瘤负荷评分评估TACE联合MWA治疗转移性肝癌的预后

目的评估肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合微波消融术（MWA）治疗胃肠道转移性肝癌的有效性和安全性。探究肿瘤负荷评分（TBS）预测转移性肝癌患者术后生存预后的效能。 方法回顾性分析2015年1月至2020年4月于我院接受TACE联合MWA治疗的54例转移性肝癌患者临床资料,所有患者原发病灶均为胃肠道恶性肿瘤,分析局部肿瘤控制、生存结果、不良反应。采用TBS评估患者的肿瘤负荷,将患者分组并行组间比较：低负荷组（TBS≤3,n = 24）和高负荷组（3 < TBS < 6,n = 30）。使用时间依赖的ROC曲线及曲线下面积（AUC）分析评估TBS预测无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的能力。 结果54例转移性肝癌患者术后客观缓解率（ORR）为88.9%,疾病控制率（DCR）为96.3%。中位随访期为21.5个月,中位PFS和OS分别为8.2个月、23.8个月。术后半年、1年、2年、3年OS率分别为96.2%、79.2%、41.8%、24.3%。低负荷组和高负荷组中位PFS分别为9.8个月和6.6个月;两组中位OS分别为27.2个月和17.3个月。ROC曲线分析显示,TBS预测患者术后PFS和OS的AUC分别为0.720和0.606,高于肿瘤最大直径的AUC（0.695和0.575）和肿瘤数目的AUC（0.586和0.483）。不同肿瘤负荷组围手术期均无明显严重并发症。 结论TACE联合MWA是治疗胃肠道癌肝转移患者的一种安全、有效的治疗方式,能够显著改善局部肿瘤控制和延长患者总生存期。TBS可较好地预测胃肠道癌肝转移患者TACE联合MWA术后的生存预后情况。     

血清微小核糖核酸-599与肝细胞肝癌TACE治疗预后的相关性

【摘要】 目的 探究血清微小核糖核酸-599（miR-599）与肝细胞肝癌（HCC）经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗预后的关系。方法 选取2016年6月至2018年2月江西省萍乡市人民医院确诊并接受治疗的166例HCC患者作为研究对象,根据3年生存结局将其分为生存组113例和死亡组53例。用实时荧光定量PCR法检测miR-599表达量,用受试者工作特征（ROC）曲线评价miR-599诊断HCC预后的价值,用Cox回归分析miR-599与TACE治疗HCC预后的关系。结果 生存组术前、术后的miR-599相对表达量均高于死亡组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。生存组和死亡组的术后miR-599相对表达量均较术前升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术前miR-599诊断HCC预后的ROC曲线下面积高于术后miR-599,差异有统计学意义（P＜0.05）。按1∶1倾向性评分匹配（最邻近原则）后,术前miR-599诊断HCC预后的ROC曲线下面积高于术后miR-599,但差异无统计学意义（P＞0.05）。Cox回归分析结果显示肿瘤直径＞5 cm和肿瘤分期高是HCC预后的独立危险因素（P＜0.05）,接受索拉非尼治疗和术前miR-599表达量高是HCC预后的独立保护因素（P＜0.05）。按1∶1倾向性评分匹配（最邻近原则）后,Cox回归分析结果显示术前miR-599表达量高是HCC预后的独立保护因素（P＜0.05）。结论 术前miR-599与HCC患者TACE治疗预后有关,其表达量低提示预后不良。     

肝癌TACE疗效的影响因素分析

目的:探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)TACE治疗疗效的影响因素。方法:回顾性分析89例经TACE治疗的HCC患者的临床及影像资料,比较治疗前后CT影像及临床指标的变化,分析影响肿瘤变化的主要相关因素。结果:治疗前肿瘤体积与肝脏体积之比(TTLVR)(P=0.042,rs=-0.216)、有无门静脉侵犯(P0.001,Z/χ2=-4.680)、AFP(P=0.004,rs=-0.036)为影响肿瘤大小变化率的负相关因素;碘油沉积率(LDR)(P0.001,rs=0.728)为正相关因素。LDR为影响TACE治疗效果的主要因素(P0.001)。治疗前TTLVR(P0.001,rs=-0.385)、有无门静脉侵犯(P0.001,Z/χ2=-4.289)及有无腹水(P=0.045,rs=-2.001)是影响LDR的负相关因素;年龄(P=0.016,rs=0.254)是正相关因素。结论:治疗前有无门静脉侵犯及对AFP、TTLVR、LDR的测定有助于肝癌TACE疗效的判定;年龄、有无门静脉侵犯、肿瘤大小、腹水有助于LDR的判定。     

香港肝癌分期对TACE联合索拉非尼治疗中国人群的预后预测作用

【摘要】 目的 评估和比较香港肝癌分期（HKLC）和巴塞罗那肝癌（BCLC）分期对TACE联合索拉非尼治疗中国肝细胞癌（HCC）人群的预后预测作用和适用性。方法 纳入2014年1月至2018年12月430例初发行TACE联合索拉非尼治疗的HCC患者,基于总体生存时间计算并比较HKLC和BCLC分期的生存鉴别能力［Harrell C值和赤池信息量准则（AIC）］、单调性（线性卡方检验）、一致性（似然比卡方检验）、校准能力［验证队列与原始预测的校正图（R2）］。结果 入组人群的生存时间为13.8（12.4,15.2）个月,基于5亚组分类的HKLC-5、基于9亚组分类的HKLC-9及BCLC分期各自亚组间的生存时间差异有统计学意义（P＜0.01）。HKLC-9在生存鉴别能力（HKLC-5:C=0.662, AIC=2 906.350; HKLC-9: C=0.682, AIC=2 904.269; BCLC:C=0.682, AIC=2 911.836）和一致性（HKLC-5、HKLC-9、BCLC的似然比卡方检验值分别为67.389、69.325、63.980）方面表现最佳,BCLC在单调性方面表现最佳（HKLC-5、HKLC-9、BCLC的线性卡方检验值分别为15.975、17.550、26.549）,3个分期均显示较高的校准能力。结论 相比于BCLC分期,HKLC分期更适合预测接受TACE联合索拉非尼的中国HCC人群的预后。     

血清nm23-H1水平对肝细胞肝癌TACE治疗预后的影响

目的 探讨肝细胞肝癌患者血清nm23-H1基因水平及其对TACE治疗预后的影响.方法 收集60例行TACE治疗的肝细胞肝癌患者血清,采用ELISA检测血清nm23-H1水平,并与12例正常对照组进行比较.回顾性分析所有患者的临床病理资料,对患者血清nm23-H1水平与临床资料进行相关性分析,用Kaplan-Meier生存曲线分析患者生存率,并用log等级检验比较.多因素分析方法评估血清nm23-H1水平及相关因素对预后的意义.结果 肝细胞肝癌患者血清nm23-H1平均水平为(126.4 ± 51.3)ng/ml,明显低于正常对照组的(228.3 ± 38. 9)ng/ml(P < 0. 01).患者血清nm23-H1水平与白蛋白水平呈负相关(r ＝ -0.256, P ＝ 0.048),而与患者年龄及血清AFP、ALT、AST、GGT、胆红素水平均无相关性.随访1周～ 83个月,中位随访时间为17.5个月.单因素分析显示肝外转移、门静脉瘤栓、动静脉瘘和血清AFP升高是预后不良的因素.多因素COX模型分析显示血清nm23-H1水平是影响生存的因素之一.结论 血清nm23-H1水平有可能作为肝细胞肝癌患者TACE治疗疗效观察及预后判断的有用指标.