天津农村脑卒中高危人群认知功能筛查及临床特征

目的探讨农村脑卒中高危人群认知功能障碍的特征及相关危险因素。方法选取天津市北辰区小淀镇脑卒中高危人群且信息完整者497例,应用蒙特利尔认知评估量表对其认知功能进行评估,并分为认知正常组91例和认知障碍组406例,比较2组人口学基本情况、认知功能状况及相关因素的差异。结果与认知正常组比较,认知障碍组蒙特利尔认知评估量表总分[(19.78±4.15)分vs(26.95±1.05)分,P=0.000]及所有子项目得分明显降低,年龄≥60岁、高中以下文化、吸烟、饮酒和脑卒中史比例明显升高(P<0.05,P<0.01)。高中以下文化和既往脑卒中史是农村脑卒中高危人群认知功能障碍的独立危险因素(OR=3.843,95%CI:1.094~13.499,P=0.036;OR=2.646,95%CI:1.169~5.990,P=0.020)。结论农村脑卒中高危人群认知功能障碍发生率高,其认知功能各领域均受损。早期对该人群进行认知功能筛查,可以提高其认知功能障碍的诊断和治疗率。     

遗忘型轻度认知障碍与非痴呆性血管性认知障碍的认知损害及睡眠障碍特点

目的分析遗忘型轻度认知障碍(aMCI)与非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)在认知损害及睡眠障碍的特点。方法纳入认知障碍专科门诊就诊的aMCI(aMCI组)和VCIND(VCIND组)患者各50例,同时选取36例正常老年人作为对照组(NC组)。对3组受试者进行神经心理学测评和睡眠评估。比较3组人群认知功能及睡眠状况的特点。结果与aMCI组比较,VCIND组定步调听觉连续加法测验、数字符号编码测验和Benton线方向判定评分显著降低(P<0.05),连线A、连线B评分、威斯康星卡片分类测验64及延迟回忆和再认评分显著升高(P<0.05)。与NC组比较,aMCI组和VCIND组爱泼沃斯嗜睡量表、匹滋堡睡眠质量指数量表评分显著升高(P<0.05);VCIND组失眠严重程度指数得分明显升高(P<0.05)。结论 aMCI延迟记忆和再认能力较VCIND受损严重,而VCIND的注意力、信息处理速度、视空间加工能力和执行功能较aMCI受损更为严重。VCIND的睡眠障碍表现较aMCI突出。     

连线测验(中文修订版)在早期识别无痴呆型血管性认知障碍中的作用

目的评估中文修订版连线测验(TMT)在识别无痴呆型血管性认知障碍(VCIND)中的作用。方法采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、连线测验、临床痴呆评定量表(CDR)等对43例VCIND患者和35名性别、年龄和文化程度相匹配的正常对照进行测试。结果 VCIND组患者TMT-A、B的耗时数长于NC组(P0.05);干扰量:VCIND组NC组,差别有统计学意义(P0.05)。结论连线测验能够发现VCIND患者执行功能损害,有助于早期检出VCIND患者。     

经颅多普勒超声动态评价脑血流动力学与脑卒中后认知功能的关系

目的探讨脑血流动力学改变与脑卒中后认知功能障碍的关系。方法收集112例脑梗死急性期住院患者,脑卒中前均无明显认知功能受损。选择50例同期与病例组年龄、性别、脑血管病危险因素、文化程度等相匹配的门诊体检者作为对照,均无脑卒中病史及精神病史。使用经颅多普勒(TCD)测定受试者双侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并采用屏气试验观察各组MCA的屏气指数(BHI)。对每名入组者进行神经心理学评估。发病3个月后对脑卒中患者进行随访复查。结果 1与对照组比较,病例组急性期(<14 d)相似文献   

皮质下缺血性血管性认知功能障碍的静息态功能磁共振研究

目的探讨静息态功能磁共振低频振幅(ALFF)的分析方法在皮质下缺血性血管性认知功能障碍中的价值。方法选择49例缺血性脑小血管病患者经临床痴呆量表评分后,分为血管性痴呆(VaD)组10例,非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)组20例,认知功能正常为对照组19例。分别采集高分辨率结构像和静息态功能磁共振数据,通过ALFF分析方法计算并对比3组患者脑功能活动的改变。观察VaD组ALFF统计脑图与认知量表评分的相关性。结果与对照组比较,VaD组内侧前额叶、后扣带回及双侧颞叶脑区ALFF明显降低,额中回、额上回、顶下小叶脑区ALFF明显升高,VCIND组内侧前额叶ALFF明显降低,左侧顶叶及颞中回ALFF明显升高(P<0.05);与VCIND组比较,VaD组后扣带回/楔前叶、左侧小脑区ALFF明显降低,双侧额叶、颞叶及前扣带回明显升高(P<0.05);回归灰质体积后,VaD组ALFF统计脑图与多个临床量表评分存在相关性(P<0.05)。结论血管性认知功能障碍患者存在以执行功能障碍为主的多个领域的认知功能障碍,其认知功能障碍可能与额叶-皮质下环路受损有关,ALFF在血管性认知功能障碍及其早期诊断中有重要价值。     

CLU的基因多态性与非痴呆型血管认知障碍的相关性

目的探讨正目的簇集素(CLU)基因多态性与非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)之间的相关性。方法收集VCIND患者42例纳入VCIND组,认知正常者23例纳入认知正常组,记录人口学资料、危险因素、现病史、既往史,进行神经系统查体、神经心理学量表评分及磁共振成像检查,检测和分析两组CLU基因rs11136000snp、rs93311888snp位点,比较CLU基因多态性与VCIND患者及其影像学之间的相关性。结果(1)VCIND组与认知正常组的rs11136000snp位点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。rs9331888snp位点比较无显著差异(P>0.05)。(2)VCIND组与认知正常组脑小血管病(SVD)总分对比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)CLU基因多态性与VCIND患者的影像学比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CLU基因多态性与VCIND具有相关性;CLU基因的两个snp位点均与VCIND患者的影像学存在交互作用。     

非痴呆型血管性认知功能障碍与甲状腺激素的关系

目的探讨非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)与甲状腺激素的关系。方法对40例VCIND患者和38例具有脑血管病危险因素(高血压、糖尿病、高血脂等)或明显(脑梗死和脑出血等)或不明显(白质疏松和慢性脑缺血等)脑血管病的非认知功能障碍患者(对照组)观察,进行总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)测定,及简明精神状态检查量表(MMSE)、Hachinski缺血指数量表(HIS)、临床痴呆评定量表(CDR),并进行组间对比研究。结果 VCIND组TT4、FT4水平明显低于对照组(P<0.05),而TT3、FT3及TSH两组之间无统计学意义。结论甲状腺素(T4)水平可能是非痴呆型血管性认知功能障碍的影响因素,VCIND组患者的T4水平显著低于非认知功能障碍组。     

皮层下缺血所致血管性认知损害患者的临床特征

目的研究皮层下缺血所致不同阶段血管性认知损害(VCI)患者的临床特征。方法以缺血性脑卒中患者为研究对象,排除Hachinski缺血量表(HIS)7分的患者。利用简易精神状态量表(MMSE)为筛查量表,MMSE≥27分的患者设为对照组,把MMSE27分的患者,综合临床痴呆评定量表(CDR)评分和临床诊断结果分为非痴呆的血管性认知损害组(VCIND组)和血管性痴呆(VD)组。采用Clox、ADAS-Cog、ADL对47例皮层下VCI患者和34例对照组患者进行测量。结果 1VCIND组患者较对照组MMSE、Clox1评分下降,ADAS-Cog总分上升(P0.01或P0.05)。VD患者较VCIND组、对照组患者MMSE、Clox1、Clox2评分下降,ADAS-Cog总分、ADL评分上升(P0.01或P0.05)。2ADAS-Cog各项评分比较,VCIND组物体命名、服从指令、结构性练习评分高于对照组(P0.05);VD组各项评分均高于对照组(P0.05或P0.01)。结论皮层下VD患者表现为全面的认知功能下降,其中执行功能、记忆功能的下降尤其明显。非痴呆的皮层下VCI患者存在部分的认知功能下降,尤以执行功能的下降为主,但尚具有完整的日常生活能力。     

血管性认知障碍危险因素的探讨及早期监测

<正>血管性因素是导致认知功能下降和痴呆的第2位原因,>60%的脑卒中患者存在不同程度的认知功能障碍[1]。其中四分之一在脑卒中后12个月之内最终发展为痴呆[2]。血管性认知障碍(VCI)是临床常见的一类痴呆。本研究旨在探讨脑血管病危险因素与认知障碍的关系。     

缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍的现状及影响因素分析

目的探讨与分析缺血性脑卒中患者血管性认知障碍的影响因素。方法选取2012年2月至2014年2月于我院接受治疗的100例缺血性脑卒中患者作为研究对象,选用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)及简易精神状态检查量表(MMSE)对所有研究对象的认知功能进行评估,按照诊断结果将患者分为认知障碍组与认知正常组,记录2组患者的一般资料,并分析脑卒中严重程度、血管危险因素及基本资料因素对患者血管性认知功能障碍的影响。结果多因素回归分析结果提示,缺血性脑卒中患者年龄、文化程度、饮酒、尿失禁、运动障碍均是导致患者出现认知功能障碍的主要影响因素。结论对缺血性脑卒中患者实施认知及精神状态评定,明确患者的认知状态,并采取对应的干预措施,对降低脑卒中患者认知障碍发病率有重要的意义。     

非痴呆型血管认知功能障碍危险因素分析

目的探讨慢性脑供血不足(CCCI)致非痴呆型血管认知功能障碍的危险因素。方法将120例CCCI患者根据临床痴呆评定量表(CDR)分为非痴呆性血管性认知功能障碍组(VCIND组,52例)及非VCIND组(68例),建立logistic回归模型,分析CCCI患者高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗死等各种危险因素与VCIND的关系。结果单因素分析结果显示糖尿病、脑梗死的多次发作及多部位发生及低教育程度与CCCI致VCIND有关;多因素分析证实糖尿病、脑梗死的多次发作及多部位发生及低教育程度与CCCI致VCIND有关,OR值分别为13.255、12.862、9.051、1.486(P0.01)。结论糖尿病、脑梗死的多次发作及多部位发生、低教育程度与CCCI致VCIND有关,可能是CCCI致VCIND的独立危险因素。     

轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知功能障碍患者屏气指数的研究

目的评价轻度认知障碍（McI）患者与非痴呆型血管性认知功能障碍（VICND）患者的屏气指数（BHI）与认知功能的关系。方法 150例受试者分为正常对照组、MCI组及VICND组,应用经颅多普勒（TCD）屏气试验计算BHI,并应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评分,分析BHI与认知功能的关系。结果MCI组和VCIND组高血压、高血糖、高血脂的患病率均显著高于对照组（P〈0．05）,MCI组与VCIND组间比较无显著差异。MCI组和VCIND组BHI,分别为（0．90±0．16）％／s、（0．87±0．19）％／s,均明显低于对照组的（1．37±0．22）％／s。MoCA评分与BHI呈正相关（r=0．803,P〈0．01）结论高血压、糖尿病及高血脂可能与MCI患者及VCIND患者的认知功能下降有关,BHI与认知功能具有一定的相关性。     

老年高血压患者心血管危险因素分层与认知功能障碍的相关性

目的探讨老年高血压患者心血管危险因素分层与认知功能障碍的关系。方法通过随机整群抽样的方法,选择西安地区老年高血压患者329例,根据心血管危险因素分层分为低危组62例,中危组77例,高危组108例,极高危组82例,又按简易智能状态检查量表(MMSE)评分分为认知功能正常组283例及认知功能障碍组46例。对不同分层及不同认知功能进行单因素及多因素分析。结果随着心血管危险程度的增加,低危组、中危组、高危组和极高危组的MMSE总分及各分项定向力、记忆力、回忆力、注意力、语言能力得分依次递减,差异有统计学意义;认知功能正常组与认知功能障碍组在年龄、职业、体育锻炼、做家务、参加社会活动、脑卒中及TG方面比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多因素回归分析显示,高龄、不参加体育锻炼、不做家务、不参加社会活动在2组间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论老年高血压患者随着心血管危险因素分层越高,认知功能障碍越重。高龄、不参加体育锻炼、不做家务、不参加社会活动是其认知功能障碍的重要危险因素。     

高血压合并糖尿病与老年人认知功能的关系

目的探讨高血压合并糖尿病(DM)对老年人认知功能的影响。方法选取2015年6月至2016年6月期间在武警后勤学院附属医院心血管内科诊治的60~80岁患者129例。根据合并高血压和糖尿病情况分为3组:单纯高血压组(n=59)、单纯DM组(n=30)和高血压+DM组(n=40)。收集患者的一般资料,并进行简易精神状况检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估。结果与单纯高血压组和单纯DM组相比,高血压+DM组患者的MMSE和MoCA评分显著降低,且轻度认知障碍(MCI)发生率显著增高,差异均具有统计学意义(P0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、糖化血红蛋白、高血压病程、独居、痴呆家族史是认知功能减退的危险因素(P0.05),受教育年限是认知功能减退的保护因素(P0.05)。结论与单纯高血压和单纯DM患者相比,高血压合并DM会加重认知功能的减退。     

卒中后认知障碍患者头部磁共振成像和经颅多普勒超声的改变

目的探讨非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND）患者头部MRI和经颅多普勒超声（TCD）的变化及其与认知功能障碍之间的关系。方法对52例卒中后VCIND患者的头部MRI、TCD检查结果进行回顾性研究,并与40例非VCIND卒中患者及42例体检对照者头部MRI、TCD检查结果进行对比。使用简易智能状态检查量表（MMSE）、画钟测验（CDT）评定智能状态。结果①VCIND卒中组患者额颞叶病变比例高于非VCIND卒中组（46．2％和22．5％,χ^2=5．50,P〈0．05）,多发病灶者比例也高于非VCIND卒中组（63．5％和40．0％^2=5．00P〈0．05）。在VCIND卒中组内,病变位于额颞叶者认知功能减退[MMSE为（20．6±1．3）分,CDT为（1．8±1．0）分]与病变位于其他部位者[MMSE为（24．2±1．3）分,CDT为（2．4±0．7）]比较,均P〈0．05;多发病灶者[MMSE为（21．7±1．6）分,CDT为（2．0±1．0）分）]与单发病灶者[MMSE为（23．8±1．1）分,CDT为2．4±1．0）分]比较,MMSE的P〈0．01,CDT的P〉0．05。②与对照组（26．2％）和非VCIND卒中组（62．5％）比较,VCIND卒中组患者血流动力学异常发生率（90．4％）更高,^2=40．63,均P〈0．05。③VCIND卒中组和非VCIND卒中组患者的大脑前、中、后动脉的平均血流速度均较对照组降低,与非VC／ND卒中组相比,VCIND卒中组大脑前动脉、大脑中动脉平均血流速度降低,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论①额颞叶病变及病灶数量是影响VCIND的重要因素。（2）VCIND卒中组患者存在明显血流动力学异常和脑供血不足表现,颈内动脉系统供血不足可能与卒中后认知功能受损有关。     

The current situation on vascular cognitive impairment after ischemic stroke in Changsha

The objectives of the study were to explore the prevalence and effects of vascular cognitive impairment (VCI) among ischemic stroke patients and to provide a basis for prevention and treatment strategies. A stratified cluster random sampling method was performed, and 689 ischemic stroke patients (over 40 years of age) were enrolled. All of the patients had received a neuropsychological assessment battery to assess cognitive function and self-designed questionnaires to collect relevant information. According to the cognitive status, the patients were divided into two groups, a case group and a control group. The caregivers of the patients were given a questionnaire concerning the awareness of and attitudes toward VCI. In this study, we determined that the prevalence of VCI was 41.8%. Aging, paraventricular white matter lesion (WML), macroangiopathy, high levels of alcohol, a lack of hobbies, and excessive sleep were risk factors for vascular cognitive impairment no dementia (VCIND). A high level of education, manual-work, low level of alcohol use, regular health checks, a vegetable-based diet, and more fruit and milk were protective factors for VCIND. Living alone, hyperlipidemia, transient ischemic attack, a family history of stroke, and brain atrophy were risk factors of vascular dementia (VD). A high educational level, a vegetable-based diet, and tea were protective factors for VD. The general public awareness of VCI was found to be insufficient, and there was a prejudice toward and lack of funding for the care of VCI patients. The prevalence of VCI is high in ischemic stroke patients, and there are different impact factors at different stages. Despite the high prevalence of VCI, the general public awareness is limited. Appropriate prevention measures should be developed to reduce the prevalence of VCI.     

卒中患病时间对老年人群认知功能的影响

目的分析卒中患病时间对北京市老年人群认知功能的影响。方法基于北京市慢病合并常见老年综合征社区管理规范研究课题,采用横断面研究方法,自2013年7月至2014年12月通过多阶段、随机、分层的抽样方法对北京市4个区县(西城区、房山区、通州区、延庆县)的老年人群进行抽样,共纳入研究对象3 024名。采用问卷调查和临床检查获取数据,以简易精神状态检查量表(MMSE)评分为认知功能的评价指标,依据MMSE量表评分情况,将研究对象分为认知功能正常组(MMSE26分,1 878名)和认知功能障碍组(MMSE≤26分,1 146例)。采用多因素Logistic回归模型分析出血性卒中、缺血性卒中及无症状卒中的患病情况及患病时间对认知功能的影响。结果经校正性别、年龄、受教育程度、婚姻、吸烟、饮酒等混杂因素后,患病1~3年、4~1 0年、1 0年的出血性卒中患者发生认知功能障碍的风险分别为未发生卒中人群的3.019(95%CI:0.974~9.361,P=0.056)、8.652(95%CI:2.924~25.601,P0.01)、1.104倍(95%CI:0.311~3.920,P=0.879);患病1~3年、4~10年、10年的缺血性卒中患者发生认知功能障碍的风险分别为未发生卒中人群的1.000(95%CI:0.636~1.571,P=1.000)、1.874(95%CI:1.231~2.853,P=0.003)、2.439倍(95%CI:1.386~4.291,P=0.002)。出血性卒中患者患病4~10年及缺血性卒中患者患病4~10年、10年均为认知功能障碍发生的危险因素。结论对于卒中患者,卒中患病时间或长期效应对认知功能有一定影响。     

老年轻型缺血性卒中患者认知障碍和卒中复发的危险因素分析

目的评估老年轻型缺血性卒中患者的认知障碍情况,并分析卒中复发的危险因素。方法回顾性病例对照研究,入选2016年1月至2017年1月聊城第二人民医院神经内科的老年急性缺血性脑卒中患者95例,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻型卒中组(NIHSS≤3分,62例)和中重型卒中组(NIHSS>3分,33例)。随访12个月,评估两组NIHSS评分、改良Rankin量表(mRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)。应用Cox回归比例风险模型分析影响卒中复发的危险因素。结果95例患者中男性62例(65.3%),平均年龄(68.3±6.7)岁。两组患者年龄、性别、急性卒中分型、既往病史等差异无统计学意义(均P>0.05),但两组患者的静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗率差异有统计学意义(P<0.01)。轻型组患者NIHSS(1.0±0.5)分和mRS(1.6±0.7)分,低于中重型组患者(3.2±1.1)分、(2.4±1.1)分(均P<0.01)。平均随访(12.6±1.9)个月,两组患者卒中后认知障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05),但卒中后抑郁发生率差异有统计学意义(P<0.05);病死率0.0%比21.0%(10例)、再发卒中率20.9%(13例)比42.4%(14例),差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。Cox回归比例风险模型显示,基线NIHSS评分、糖尿病和卒中病史是影响轻型脑卒中复发的危险因素(均P<0.05)。结论老年轻型卒中患者的静脉rt-PA溶栓治疗率低,病死率和卒中再发率低于中重型卒中患者,卒中后认知障碍发病率高。基线NIHSS评分、糖尿病和卒中病史是影响轻型脑卒中复发的危险因素。     

无症状性脑梗死患者的认知功能状态分析

目的探讨无症状性脑梗死患者的认知功能状态。方法选择缺血性脑卒中患者227例,其中无症状性脑梗死患者92例(无症状性脑梗死组)和临床缺血性脑梗死患者135例(临床缺血性脑梗死组),使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估认知功能,比较2组患者认知功能的差异。结果无症状性脑梗死组与临床缺血性脑梗死组MMSE和MoCA总分差异无统计学意义(P>0.05);无症状性脑梗死组MMSE即刻记忆评分明显低于临床缺血性脑梗死组[(2.91±0.28)分vs(2.96±0.24)分,P<0.05],其他各认知领域评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与临床缺血性脑梗死一样,无症状性脑梗死也可引起认知功能障碍。     

肌少症合并认知障碍对老年病人出院后不良预后的影响

目的 对老年科出院的病人进行6个月随访,探讨肌少症合并认知障碍与死亡、跌倒、再入院、生活质量下降和自理能力减退等不良预后之间的关系.方法 对2019年10月至2020年1月纳入的116例研究对象进行为期6个月的随访.根据诊断结果把研究对象分为4组:无肌少症(SP)、无认知障碍(CI)组(n=48);仅有SP组(n=19...