鼻内镜下鼻咽部检查对鼻咽癌小原发灶的诊断价值

目的 探讨鼻内镜下鼻咽部检查对鼻咽癌（NPC）小原发灶的诊断价值,并探讨NPC小原发灶的好发部位。方法 用鼻内镜检查耳鼻咽喉疾病患者4126例的鼻腔及鼻咽部,经病理证实发现其中32例为小原发灶NPC,这些患者同时进行了CT检查,并总结分析其原发部位。结果 32例患者经鼻内镜下取病理诊断为鼻咽癌,原发病灶位于顶壁者21例（65.6%）,后壁者8例（25.0%）,咽隐窝者3例（9.4%）。结论 鼻内镜下鼻咽部检查对NPC的早期诊断具有重要价值。NPC小原发灶多见于顶、后壁,其次是咽隐窝。 【关键词】 鼻咽肿瘤 鼻内镜 活组织检查     

纤维支气管镜在鼻咽癌检查中的应用

目的 探讨纤维支气管镜在鼻咽癌检查中的临床价值。方法 运用日本产FB—NO型纤维支气管镜对236例鼻咽癌患者进行鼻咽部检查。结果 检出初诊鼻咽癌患者168例，肿瘤残存5例，肿瘤复发11例，初诊患者一次活检病理阳性率92、3％（156／168），二次活检阳性率5．4％（9／168），三次活检阳性率1．4％（3／168）。结论 纤维支气管镜可清晰地观察鼻咽部，对鼻咽癌的诊断、复查有较高的临床价值，值得临床推广使用。     

鼻咽癌24例误诊分析

目的探讨鼻咽癌的误诊原因,提高鼻咽癌的早期诊出率。方法对24例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果13例患者经电子鼻咽镜下活检确诊,11例在鼻内镜下切开鼻咽黏膜行深部组织活检确诊。结论忽视必要的鼻咽部检查或鼻咽部检查不仔细是导致患者误诊的其中一个因素,另外必要的CT检查及内镜下鼻咽活检对于黏膜下型鼻咽癌的诊断具有十分重要的意义。     

ARD1在鼻咽癌中的表达及临床意义研究

目的：检测 ARD1在鼻咽部炎性组织、鼻咽癌组织及其各亚组之间的表达情况并探讨其临床意义。方法应用免疫组织化学 SP 法检测鼻咽癌组织（56例）、鼻咽部炎性组织（20例）中 ARD1的表达情况,并分析 ARD1的表达与年龄、性别、分化程度、临床分期、肿瘤转移等临床参数的相关性。结果 ARD1在鼻咽部炎性组织、鼻咽癌组织中的阳性率分别为10．00％（2／20）、55．35％（31／56）,ARD1在鼻咽癌组织中的表达水平明显高于其在鼻咽部炎性组织中的表达,差异有统计学意义（P＜0．05）;ARD1的表达与鼻咽癌组织的分化程度相关（P＜0．05）,在分化差的组织中表达上调;但与患者年龄、性别、临床分期、肿瘤转移差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ARD1在鼻咽癌组织中高表达,且与肿瘤分化程度密切相关,提示 ARD1可能与鼻咽癌的发生发展有关,但具体如何发挥作用仍需做进一步的深入研究。     

^18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌鉴别诊断中的价值

目的探讨^18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌与鼻咽炎性肿块临床鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析我院2008年1月～2009年5月经确诊的18例早期鼻咽癌和11例鼻咽炎性肿块患者的临床资料,所有患者均行鼻咽部^18F-FDG PET/CT检查及鼻内镜下取材病检确诊。结果18例早期鼻咽癌^18F-FDG PET/CT检查均为鼻咽部局限性高代谢灶,病检前考虑为鼻咽癌;11例鼻咽炎性肿块患者中,7例^18F-FDG PET/CT检查均为鼻咽部局限性低代谢灶,考虑炎症,有4例^18F-FDG PET/CT检查为鼻咽部局限性高代谢灶,误诊为鼻咽癌。结论^18F-FDG PET/CT检查是鉴别诊断早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块较好方法,结合患者临床症状,可以为早期鼻咽癌与鼻咽炎性肿块的鉴别诊断提供可靠依据。     

鼻咽癌中Survivin的表达与淋巴转移、临床分期的关系

目的研究凋亡抑制基因Survivin在鼻咽癌中的表达以及Survivin的表达与鼻咽癌淋巴转移、临床分期之间的相关性.方法应用免疫组化技术分析68例鼻咽癌组织和45例鼻咽慢性炎症组织中Survivin的表达.结果68例鼻咽癌组织中,Survivin表达阳性率为69.1%（47/68）,45例鼻咽慢性炎症组织中,Survivin表达阳性率为15.6%（7/45）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.有淋巴转移的鼻咽癌组织,Survivin表达为71.7%（33/46）,无淋巴转移的鼻咽癌组织Survivin表达为63.6%（14/22）,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.早期（临床Ⅰ、Ⅱ期）鼻咽癌组织,Survivin表达为70.6%（12/17）,晚期（临床Ⅲ、Ⅳ期）鼻咽癌组织,Survivin表达为68.6%（35/51）,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论Survivin的表达改变发生在鼻咽癌的早期,它的表达水平升高可能在鼻咽组织癌变早期起重要作用;Survivin的表达与鼻咽癌的转移、临床分期可能无相关.     

鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用体会

本科自2004年9月～2006年6月对耳鼻咽喉科就诊的1 300例疑似患者进行了鼻内镜下鼻咽部检查,对56例可疑病变进行鼻内镜下活检,确诊鼻咽癌36例.认为鼻内镜在鼻咽部疾病的检查及活检方面均有独到的优越性,对鼻咽癌的早发现早诊断具有重要的作用.现报告如下.     

鼻咽癌放疗后早期使用小剂量罗红霉素临床分析

目的：探讨鼻咽癌放疗后早期使用小剂量罗红霉素减少鼻窦炎发生的临床分析。方法：随机将110例鼻咽癌放疗后患者分成两组。对照组给予放疗后定期鼻内镜清理鼻腔、鼻咽及2％盐水洗鼻;治疗组给予小剂量罗红霉素口服16周并定期鼻内镜清理鼻腔、鼻咽及2％盐水洗鼻。结果：随诊6～9个月,对照组发生鼻窦炎37例（67．3％）,治疗组发生鼻窦炎18例（32．7％）,疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：鼻咽癌放疗后在定期鼻内镜清理鼻腔、鼻咽及2％盐水洗鼻的基础上早期应用小剂量罗红霉素能明显减少鼻窦炎的发生。     

改良EBER原位杂交技术在鼻咽肿瘤病理诊断中的应用

目的探讨改良EBER原位杂交技术在鼻咽肿瘤病理诊断中的应用。方法收集不同组织学类型的80例鼻咽组织进行改良EBER原位杂交检测,统计分析EBER表达情况。结果 80例鼻咽组织中EBER总体阳性率为53%(42/80),其中鼻咽黏膜慢性炎伴良性淋巴组织增生(NBLA)阳性率为12%(2/17)、未分化型非角化性鼻咽癌(NPC)阳性率为100%(29/29)、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)阳性率为4%(1/24)、结外NK/T鼻型淋巴瘤(ENKL)阳性率为100%(10/10),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良EBER原位杂交操作简单,杂交时间短,稳定性好,准确性和灵敏度高,能为鼻咽肿瘤的诊断和鉴别诊断提供重要依据。     

鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用

鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用顾以瑾，田熙（上海医科大学眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科教研室）鼻咽癌确诊的主要依据是鼻咽部活组织检查的病理诊断。虽然常规的间接鼻咽镜检查和间接鼻咽镜下活检在鼻咽癌诊断中起了很大作用，但对于那些咽反射敏感、鼻咽腔狭小、张口受限和病变...     

乳管内视镜在诊断伴乳头溢液的乳管内占位性病变的应用价值

目的 :研究乳腺导管内视镜在诊断伴乳头溢液的乳管内占位性病变的临床应用价值。方法 :2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 4月共对 82例乳头溢液患者进行乳管内视镜检查 ,其中 6 9人观察到乳管内腔有新生物 ,对此 6 9例患者的乳管内镜下表现进行了研究。结果 :乳管内视镜下可观察到乳管内新生物的外观及管壁情况 ,并可初步判断良恶性质 ,经病理证实后 ,诊断符合率分别为 :83 8% ,6 6 6 %。结论 :乳管内视镜对于早期诊断乳管内占位性病变、定位病灶位置等方面有很高的应用价值 ,对于可疑病灶应该尽早取得组织学诊断。     

53 例鼻内镜下鼻中隔成形术的疗效分析

目的探讨鼻内镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲的方法和经验。方法对2009年6月=2012年12月53例鼻内镜下鼻中隔成形术患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果该组治愈39例（73．6％）,好转14例（26．4％）。术后随访行常规及鼻内镜检查无并发症发生。结论鼻内镜下行鼻中隔成形术是值得推广治疗鼻中隔偏曲的术式。     

颈外动脉选择性栓塞后鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术临床分析

目的探讨鼻咽纤维血管瘤手术前瘤体供血动脉栓塞的意义及鼻内镜下切除术的适应证及手术方法。方法回顾分析5例鼻咽纤维血管瘤选择性动脉栓塞后经鼻内镜行鼻咽纤维血管瘤切除术的临床资料。结果5例患者术中出血量均较少,平均出血183m。l术后5例患者随访1年～1.5年,均未复发。结论选择性动脉栓塞后经鼻内镜手术能减少术中出血,降低复发率,其内镜的微创技术更能减少手术给患者带来的痛苦。     

不同度数鼻内镜对鼻咽癌放疗后上颌窦炎手术治疗的效果观察

目的研究不同度数鼻内镜（包括0°、30°、70°镜）在鼻咽癌放疗后并发上颌窦炎手术治疗中的观察应用价值。方法选择2012年5月±2013年11月佛山市顺德区桂洲医院鼻咽癌放疗后确诊并发上颌窦炎患者33例．经保守治疗效果不佳,予鼻内镜下行中鼻道入路手术治疗上颌窦炎,用不同度数鼻内镜进行观察。术前观察指标包括：钩突、筛泡、中鼻甲、上颌窦自然开口;术中观察上颌窦指标包括：前壁、后外壁、内侧壁、上壁、底壁、窦内脓性分泌物;术后上颌窦炎治疗效果观察指标包括：上颌窦开口、出血、水肿、坏死、脓性分泌物、结痂、瘢痕。对镜像评分资料进行研究、分析。结果术前指标观察：70°镜在术前观察平均得分最高,为（7．0±0．2）分,存在的死角或盲点最少,不同角度镜头存在的死角或盲点集中在上颌窦自然开口。术中指标观察：70°镜在术中观察平均得分最高,为（7．7±0．2）分,存在的死角或盲点最少。术后上颌窦炎治疗效果指标观察：70°镜术后观察上颌窦炎治疗效果指标平均得分最高,为（9．8±0．2）分。不同度数鼻内镜在鼻咽癌放疗后上颌窦炎手术治疗中观察效果：70°镜对鼻咽癌放疗后上颌窦炎手术治疗观察效果最好。结论不同度数鼻内镜在鼻咽癌放疗后并发上颌窦炎手术治疗观察效果存在差异性,70°镜观察效果最佳,结果可供镜头选择参考。     

结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床研究

目的探讨结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床意义和外科治疗的原则。方法河南省平顶山市第一人民医院与信阳职业技术学院附属医院于2003年1月～2009年9月共收治术前经内镜活检,病理诊断为“上皮内瘤变”的病例128例,其中低级别上皮内瘤变63例,高级别上皮内瘤变65例。行腺瘤切除术3例,根治性结肠切除手术41例,直肠低位前切除术66例,经肛门局部切除术13例,Hartmann直肠经腹切除结肠造口术4例,腹会阴切除术1例。术后病理切片与患者术前活检切片进行对照研究。结果术后82例（64．1％）病理证实为浸润性癌。其中,65例术前肠镜活检诊断为高级别上皮内瘤变的腺瘤中89．2％术后病理证实为浸润性癌;低级别上皮内瘤中,有38．1％术后病理证实为浸润性癌。术后病理证实有局部淋巴结转移或见癌结节22例（22／82,26．8％）,1例肝转移。结论要警惕高级别上皮内瘤变实际为浸润性癌的可能性,对于疑似病例须紧密结合临床进行综合诊断,以免造成过低诊断贻误治疗。如果肿瘤的位置不涉及牺牲肛门的问题,宜首选作病变肠段切除,如术中可确诊为浸润性癌,则应行根治性切除手术。     

胃镜活检在食管黏膜病变治疗中的价值

目的 探讨术前活检在内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD） 治疗食管黏膜病变中的价值。 方法 回顾总结2008 年1 月- 2013 年6 月我院消化内镜中心177 例（186 个病灶） 术前活检病理确诊为早期食管癌及上皮内瘤病变患者的临床资料,对比分析ESD 前后病理结果的差异性。 结果 术前活检的186 例病变提示为低级别上皮内瘤变（lowgrade gastric intraepithelial neoplasia,LGIN）23 例,高级别上皮内瘤变（high-grade gastric intraepithelial neoplasia,HGIN）143例,早期食管癌20 例。术后病理诊断为LGIN 32 例,HGIN 73 例,早期食管癌70 例,炎症11 例。术前病理与术后病理总符合率达95.2%（177/186）,完全一致率为49.46%（92/186）,其中LGIN 完全一致率为56.5%（13/23）,HGIN 完全一致率为44.76%（64/143）,早期食管癌完全一致率为75.0%（15/20）,一致率最高。23 例LGIN 中,3 例术后病理证实为早期食管癌（13.0%,3/23）,143 例HGIN 中52 例术后诊断为早期食管癌（36.36%,52/143）,癌变率比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 术前活检与术后病理结果有一定差距,胃镜活检病理为HGIN 的患者超过1/3 术后病理已经证实癌变,应给予积极治疗,以免贻误病情。     

鼻内镜手术治疗鼻腔黏膜接触点性头痛的临床分析

目的：探讨鼻腔黏膜接触点性头痛的诊断及鼻内镜手术治疗的效果。方法2008年12月至2012年12月对65例头痛患者行鼻内镜检查,鼻窦CT扫描及丁卡因实验诊断为鼻腔黏膜接触性头痛者行鼻内镜手术治疗。结果所有患者随诊6个月以上,治愈52例（80．0％）,显效10例（15．3％）,无效3例（4．0％）,临床总有效率为95．3％。结论鼻内镜手术治疗鼻黏膜接触点性头痛,治疗效果良好,具有重要的临床应用价值。     

微型探头超声胃镜对上消化道隆起性病变的诊断价值

目的：探讨微探头超声胃镜对上消化道隆起性病变的诊断价值。方法：对356例常规胃镜诊断为不同上消化道隆起性病变的患者行微探头超声胃镜探查,获得临床诊断,并对部分病例获取组织,通过病理检查确诊,分析相关结果。结果：在356例上消化道隆起性病变中,微探头超声胃镜获得临床诊断328例,胃镜获得临床诊断87例,两种胃镜的临床诊断率分别为92．1％、24．1％,差异有统计学意义（P〈0．005）。138例获得明确的病理诊断,微探头超声胃镜对上消化道隆起性病变的诊断符合率为73．9％（102／138）,明显高于胃镜的诊断符合率28．3％（39／138）,两者间差异有统计学意义（P〈0．005）。结论：微型探头超声胃镜能准确区分消化道各层,对判断黏膜下肿瘤的起源、大小、性质有很高的应用价值,明显优于常规胃镜。     

鼻咽癌患者临床分期的相关因素分析

目的：探讨鼻咽癌患者的临床分期与临床特点及病理类型间的相关性。方法：回顾性分析2016年6月至2021年9月在宁波市鄞州区第二医院住院初次确诊的鼻咽癌患者63例（排除已行放化疗的鼻咽癌患者）,分析其临床分期及性别、年龄、首诊症状、首诊时间、伴发症状、淋巴结转移、肿瘤生长方式、病理类型等特点。结果：63例鼻咽癌患者,其中男49例,女14例,年龄22～82(53.8±1.7)岁。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为17例（占27.0%）、14例（占22.2%）、29例（占46.0%）和3例（占4.8%）,早期31例,中晚期32例,早期诊断率49.2%。首诊症状按照出现率高低依次为上颈部淋巴结肿大24例（占38.1%）、涕血18例（占28.5%）、鼻塞10例（占15.9%）、耳鸣耳闷8例（占12.7%）、鼻出血和头痛及无症状各1例（均占1.6%）。早期患者首诊时间为（2.4±0.3）个月,中晚期患者首诊时间为（5.4±1.1）个月。有伴随症状的早、中晚期患者占比分别为15例（48.4%）、24例（75%）。经Logistic回归分析,首诊症状为淋巴结肿大或涕血、首诊时间越迟、有伴随症状和淋巴结转移是...