原发性骨髓纤维化脾切除术一例

患者男,38岁.因"发现腹部包块4年,伴胀痛呼吸困难1个月"入院.患者于4年前无意间发现左上腹部包块,鸡蛋大小,质硬,无压痛,当地医院检查诊断为"骨髓纤维化,脾大".经多家医院非手术治疗,效果无明显好转,脾脏进行性增大;近1个月病情加重,出现腹部胀痛,呼吸困难,进食和平卧受限等症状.查体:消瘦,腹部明显膨隆,并可触及一巨大肿物,下缘达脐下5指,右缘超正中线10 cm,质硬,活动度欠佳,压痛、叩击痛阳性.     

腹腔镜诊治大网膜扭转坏死2例报告

例1，女，27岁，患者主诉间断上腹胀痛不适1周，加重2d。患者于入院前1周进食后出现上腹胀痛不适，伴背部放射痛、恶心，无呕吐、发热、寒战及皮肤巩膜黄染。于外院对症治疗后症状缓解。入院前2d上述症状再次出现并加重，患者自发病以来精神可，睡眠可，体重无明显减轻，饮食差，大小便正常。有剖宫产史。查体：腹平软，右上腹压痛，     

胆囊结石合并胆囊结核一例

患者女,58岁,因反复上腹部胀痛5个月余入院。患者5个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,呈持续性发作,无明显放射痛、无哽咽、反酸,无呃逆、头晕乏力,无恶心、呕吐,无腹泻便秘,无畏寒发热,发病后在当地县医院B超检查提示：胆囊结石,胆囊占位性病变不排外,胆囊炎;CT提示：胆囊慢性炎症,胆囊恶性肿瘤不排外。给予消炎治疗未见好转而来我院就诊,CT提示：     

急性肠系膜静脉血栓形成误诊一例

患者女,44岁,主因上腹部胀痛不适半月,停止排便排气1周入院。患者半月前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,间有绞痛,以左侧腹部及剑下为主。疼痛为持续性发作,阵发性加剧伴有恶心,无呕吐,无发热。     

成人膈疝致急性肠梗阻1例报道

<正>病例资料患者,女,52岁,因"腹部胀痛、恶心、呕吐"7 d以"腹痛待查、急性肠梗阻"收入笔者所在医院。患者于入院前7 d无明显诱因出现腹部胀痛,伴肛门停止排气、排便及恶心、呕吐,呕吐后症状缓解不明显,无发热。患者既往无手术史及外伤史。查体:患者急性面容,一般状态差,呼吸急促。腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,未触及包块。全腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进。腹部X线立位     

成人腹膜后巨大畸胎瘤一例

患者女,54岁,因发现腹腔肿物10年,腹部胀痛不适伴呕吐1个月于2009年11月2日入院.患者10年前查体发现左上腹肿物,因无明显不适未予治疗,后肿物逐渐增大,1个月前进食后感腹部胀痛不适,伴呕吐,食欲差.     

胰腺淋巴管瘤1例

正1病例介绍患者女,68岁。因上腹痛2个月余入院,2个月前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,多在进食后出现,伴有后背部放射痛,偶有恶心呕吐,呕吐出胃内容物,无腹泻,无皮肤黏膜黄染。查体:生命体征平稳,双侧锁骨上未及肿大淋巴结,心肺无明显异常,腹膨软,上腹部深压不适,未及明显肿块。入院后查血常规、肝肾功能、AFP、CEA、CA199、淀粉酶均正常。腹部CT(平扫+增强)示:胰腺颈部实质内见直     

进食后突发右下腹持续胀痛半天

病例介绍 本例患者女性,74岁。主诉：进食后突发右下腹持续胀痛半天。现病史：入院前1d晚上少量进食后．突发持续性腹部胀痛,以右下腹部明显。即刻呕吐1次（胃内容物）和排黄色软便1次,之后腹痛稍有缓解。不伴寒战、发热,无反酸、烧心感,无血便。入院当日凌晨,患者腹痛症状加重．来我院就诊,急诊行腹部CT检查：肝内胆管积气,门静脉内部分积气;腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉粥样硬化改变．     

化脓性胆囊炎致胃壁脓肿一例

患者女,63岁.因"反复右上腹部胀痛30余年,再次疼痛1周"入院.患者30年前无明显诱因出现右上腹胀痛,间歇性,1周前再次出现右上腹部阵发性胀痛,到我院求诊,拟"胆囊结石,急性胆囊炎"收住院.患者既往有"高血压病"史10年余.体格检查:腹部平坦,右上腹压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,墨菲氏征可疑阳性. 入院后实验室检查:白细胞11.8 × 109/L,中性71.2％,血红蛋白112 g/L,血小板258×109/L,C反应蛋白32.9 mg/L,空腹血糖7.06 mmol/L.     

多房囊性肾瘤1例报告

病例报告:患者,女,21岁.以"发现右上腹部肿物1天"为主诉于2011年8月1日入院.患者入院前1天无明显诱因发现右上腹部、肋弓下可触及一肿物,约14cm×10cm大小,伴局部轻微胀痛,无放射痛,无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹泻,无咳嗽咯血,无胸闷心悸,无呼吸困难.体重无减轻.查体:一般情况好,生命体征正常,心肺无异常.     

腹膜巨大间皮囊肿1例报道

正病例资料患者,女,29岁.因"上腹部胀痛不适1~+年"入院。1~+年前,患者无明显诱因出现上腹部胀痛不适,伴食欲减退、纳差,无恶心、呕吐,无皮肤、巩膜黄染。患者自患病以来,便秘,小便如常,体质量较前无明显变化。既往无胆囊、胆管结石,无腹腔感染病史,无手术及外伤史,无石棉接触史。入院后查体:皮肤、巩膜无黄染,双下肢无水肿,腹部稍膨隆;全腹柔软,无肌紧张,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及肿块;中上腹部叩诊浊音,移动性浊音阴性;肠鸣音无明显减弱或增强,未闻及血管杂音。实验室检査:未见明显异常。腹部彩超结果     

横结肠系膜裂孔疝误诊肠套叠一例分析

1 临床资料 患者,男,45岁,反复腹部疼痛3个月,加重2 d,以"肠套叠"收入院.患者于2012年3月无明显诱因出现阵发性腹部疼痛,为绞痛,伴呕吐、呕吐物为绿色胃内容物,伴黄色稀便,于当地医院做胃镜检查示"浅表性胃炎",给予对症处理好转.以后每个月出现10 d左右腹痛,皆为夜间痛,平卧时疼痛加剧,坐位时疼痛缓解,但无呕吐及腹泻.2012年6月10日早晨患者不能平卧,脐周持续性胀痛,呕吐黄色胃液,于当日下午就诊于当地医院,诊断为"急性阑尾炎",应用抗生素治疗2 d,疼痛不能缓解.2012年6月12日患者来山东省海阳市中医院就诊,入院查体:一般情况尚可,心肺未见明显异常,腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,脐周压痛(+),反跳痛(一),未扪及包块,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音减弱.腹部CT示:回肠上段见"同心圆征",考虑"肠套叠"(见封三,图1).     

脾脏妊娠自发性破裂致失血性休克一例

1 病例资料 患者,20岁,未婚,因“全腹胀痛伴肛门停止排气、排便1d”,于2012年10月2日夜间急诊入住湖北民族学院附属民大医院普外科.患者入院前1天无明显诱因出现全腹持续性胀痛,肛门停止排气、排便,伴恶心、头晕、乏力,晕厥1次,无发热及阴道流血.入院查体：体温36.4℃,心率106次/min,呼吸20次/min,血压75/48 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）.神志清楚,面色苍白,四肢湿冷.结膜苍白.腹部隆起,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以上腹明显,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.     

重复肾伴上位输尿管尿路上皮癌1例

正患者男,79岁,以"右侧腰背部胀痛伴间歇肉眼血尿6个月余"入院。2012年8月开始无明显诱因出现右侧腰背部胀痛伴全程肉眼血尿,色泽暗红,无明显尿痛、尿急等不适症状,此后血尿间断性出现。体检:神清,精神可,左肾区无叩击痛,右侧肾区有轻微叩击痛;双侧输尿管径路无压痛;耻骨上无隆起、无压痛。2013年4月检查尿常规隐血+++,蛋白质+,镜检红细胞+++/HP。肿瘤类未见明显异常。中腹部3.0T MR平扫+MRU     

胰腺钩突恶性肿瘤诊治的讨论

1临床资料 患者女,61岁.因反复上腹部胀痛1个月余入院.2008年1月30日患者无明显诱因出现上腹部胀痛不适,进食后加重,以剑突下明显,呈间断性绞痛,无牵涉痛,未向四周放射,伴恶心、返酸、烧心、呃逆、嗳气,无畏寒、发热、潮热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血,无呕吐、腹泻、血便、黏液脓血便,无肤黄、尿黄.2008年2月13日行胃镜检查为慢性胃窦炎.     

胰头癌误诊为腰椎间盘突出症1例

1病例报告患者邱某,男,62岁,因腰痛伴左下肢放射痛1月余,加剧3d入院。患者于1个月前无明显诱因出现腰痛向左下肢放射,咳嗽、用力排便时疼痛加剧,休息后可缓解,未予处理,3d前上述症状加剧,并有上腹部胀痛不适,食欲不振,纳呆。患者曾于入院前2个月因上腹部饥饿性疼痛求诊我院门诊,行GI检查,示十二指肠球部溃疡并胃窦痉挛,予胃炎合剂、胃必康、庆大片等口服后,症状有所缓解,入院时仍坚持服药治疗。入院查体T36.6℃,P64次/分,R19次/分,BP110/80mmHg,发育正常,营养中等,体检合作,步行入院。全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,…     

肠系膜异位骨化一例

患者男性,39岁,因"便血半个月余"于2007年11月25日收治入院.患者入院前无腹部手术史,结肠镜检查发现降结肠占位,行活检并送病理检查,确诊为降结肠癌.入院后完善相关术前检查,排除明显禁忌后行根治性左半结肠切除术.术后第3天出现排气,第4天解少量大便,给予患者开始进食流质,术后第7天开始出现肛门排气、排便减少,伴腹胀不适,经禁食、胃肠减压、补液、抑酸、抗感染等治疗后无明显好转,术后第15天下午患者突然出现体温升高,最高达39.5℃,伴腹痛,无排气排便.再次体检:患者腹部平软,上腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,移动性浊音阴性.急查腹部立位X线片检查提示不完全性小肠梗阻.     

肾集合管癌的诊治

蓝儒竹医师:首先简要介绍一下患者情况.男性患者,55岁,因"左侧腰部胀痛2个月"于2007年4月入院.不伴有尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等,亦无畏寒发热.既往无特殊疾病.体检:腹部平软,左肾区轻度叩击痛.     

巨大肾包膜下积液1例

患者,女,27岁.因突发性上腹部及双侧腰区剧烈胀痛10天余于2005年3月18日急诊入院.患者于10天前无诱因突然出现持续性上腹部及双侧腰区胀痛,不能平卧休息,强迫坐位,伴恶心,无呕吐及发热,无高血压,无暴饮暴食史,近期无外伤史.体检:心肺(一),腹部稍膨隆,右上腹胆囊区压痛及反跳痛可疑,双肾区叩痛及压痛,余无明显阳性体征.血、尿常规,淀粉酶,生化、肾功能及出凝血时间检查均正常,KUB加IVU结果除肾影增大外,余未见异常;B超检查示双肾周液性暗区,回声均匀.     

肠系膜脂肪瘤并小肠扭转致急腹症一例

正患者女,59岁,以"上腹部阵发性疼痛5 d"急诊入院。患者平素有间歇性腹胀及嗳气,于入院5 d前无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛,定位不明确,俯卧位可明显缓解,当日进食3 h后呕吐1次,呕吐物为胃内容物,就诊当地医院治疗无效后转入本院。查体于左上腹扪及8 cm×7 cm的肿块,质软、活动度好,有深压痛,无反跳痛和肌紧张,腹部无胃肠型及蠕动波,肠鸣音正常,余未见阳性体征。血常规、生化、凝血检查、肿瘤标志物等检查均未见明显异常,