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目的探索慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的手术方法及注意事项。方法对我院2003年5月至2008年6月收治的185例慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人进行回顾性分析。结果行腹腔镜胆囊切除术(LC)10例、中转4例、胆囊切除术42例、胆囊切除术+术中胆道造影133例,继发性胆总管结石48例。慢性萎缩性胆囊炎伴胆囊结石,单纯切除术3-7d出院。胆总管结石T管引流术11d后行T管造影术无异常,15d后拔出T管出院。结论慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石手术治疗首选开腹胆囊切除术,并且术中行胆道造影以明确有否胆总管结石。 相似文献
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Mirizzi综合征又称胆囊胆管瘘 ,临床较为少见 ,约占胆道内瘘的 2 % [1 ] 。我院自 1989年 8月~ 1999年 8月共收治胆囊胆管瘘 7例 ,现就其诊治体会报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料本组 7例 ,男性 2例 ,女性 5例 ;年龄 42~ 6 8岁 ,平均 5 6岁。病程 4~ 2 2岁。临床主要表现为间歇性右上腹痛 7例 ,伴发热 2例 ,黄疸 4例。B超检查提示慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石 3例 ,其中 2例伴胆总管轻度扩张。慢性胆囊炎、胆囊结石伴胆总管结石、扩张 2例。急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿 2例。急诊手术 2例 ,择期手术 5例 ,所有病例均为术中确诊。… 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy,LC)是八十年代问世的一种新医学技术。我科自1992年6月至1994年4月共施行LC48例。本文就LC的一些手术操作及其有关并发症问题等加以讨论,提出些初浅体会。1.临床资料1.1一般资料:本组男23例,女25例,年龄22~75岁,中位年龄46岁。术前B超诊断为胆囊结石伴胆囊炎36例(其中2例做过体外震波碎石治疗),胆囊结石伴萎缩性胆囊炎3例,胆囊息肉伴胆囊炎5例,慢性胆囊炎1例,胆囊息肉样腺瘤1例,胆囊息肉伴胆囊多发性结石1例,充满型胆囊结石1例。胆道造影,胆囊不显影18例,B超和胆进… 相似文献
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胆道手术后胆漏15例分析 总被引:1,自引:0,他引:1
我院1990年5月至2004年5月间施行胆道手术后发生胆漏15例,现就术后胆漏的原因、预防及处理措施报告如下。1临床资料1.1一般资料男10例,女5例。年龄25~81岁。因胆囊结石伴急性或慢性胆囊炎行胆囊切除7例。胆囊切除胆总管探查术8例。15例术后发生胆漏的原因:胆床行毛细胆管或细小 相似文献
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赵占吉 《兰州大学学报(医学版)》2001,27(1):36-37
胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)最常见、最严重的并发症之一。从 1993~ 1999年我院施行腹腔镜胆囊切除术 518例 ,现将胆管损伤的情况总结和分析如下 :1 临床资料本组男 145例 ,女 373例 ,年龄 2 8~ 82岁 ,平均46岁 ,胆囊结石伴急性胆囊炎 2 4例 ,胆囊结石伴慢性胆囊炎 4 35例 ,胆囊息肉样病变 4 6例。颈部结石嵌顿 13例。2 结果术后 1例出现腹胀 ,在术后第二天以腹膜炎开腹探查 ,系迷走胆管漏 ,冲洗腹腔并置管引流 ,二次手术后 12天病愈出院。 1例胆管损伤在术后第四天因… 相似文献
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难以切除的残余胆囊粘膜破坏术 总被引:2,自引:0,他引:2
对胆囊炎胆囊结石病作胆囊切除术,是当今一种较规范的手术方法。但在胆囊及胆总管周围因炎症严重,解剖关系不清,完整切除胆囊十分困难时,有周围器官和胆道损伤的可能。如采用胆囊造瘦术,术后需再次切除病灶胆囊才能痊愈。对难以切除的残留胆囊粘膜采用破坏术,可避免上述缺点,也能获得与胆囊切除术同样的效果。本组1986~1998年共对52例急性或慢性胆囊炎患者选用此手术.现报道如下。1临床资料1.1对象本组共52例,女30例,男22例,年龄38~40(平均60)岁,其中70岁以上有21例。1.2病例选择慢性胆囊结石急性发作38例。慢性胆囊炎胆… 相似文献
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目的分析腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因,结合文献及自身体会探讨如何从细节着手避免副损伤。方法回顾性分析我科2004年5月至2010年4月腹腔镜胆囊切除术4 126例资料。其中男性1 078例,女性3 048例,年龄8~102岁,平均51岁。急性胆囊炎409例,胆囊结石伴慢性胆囊炎2 872例,胆囊息肉样病变786例,非结石性胆囊炎59例。结果 4 126例腹腔镜胆囊切除术并发症共33例,约占0.8%。其中胆道损伤4例,术中胆囊动脉或胆囊床出血25例,术后戳孔处出血2例,术后继发胆总管结石2例。另外,病理检查发现胆囊癌5例。结论腹腔镜胆囊切除术术后有一定的并发症,应该从手术开始、术中处理的多处细节预防。 相似文献
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胆囊切除术中胆囊管变异类型的分析及处理 总被引:5,自引:0,他引:5
1资料与方法 一般资料:2000年1月至2002年6月我院536例胆囊切除术者中发现胆囊管变异57例,占10.6%,其中男性21例,女性36例,年龄21~65岁.原发疾病:急性胆囊炎、胆囊结石20例,慢性胆囊炎、胆囊结石35例,胆囊息肉2例.发生医源性胆道损伤4例.胆囊管解剖变异发现方法:经皮肝穿刺胆道造影(PTC)、内镜逆行胆道造影(ERCP)、磁共振胰胆管造影(MRCP)、术中解剖及术后T管造影等. 相似文献
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胆囊结石行胆囊切除术后出现胆管继发结石各文献报导不一 ,我院外科近 1 0年共收治胆囊结石病例 347例 ,有 1 8例于术后 1月~ 3年不等发现胆管结石 (包括术后小胆囊结石 ) ,而再次行手术治疗 (发生率 5 2 % )。现分析原因如下 :1 临床资料本组 1 8例中 ,男 7例 ,女 1 1例 ,年龄 1 8岁~ 6 0岁 ,平均 5 1 3岁。首次手术前病史从 3月到 8年不等 ,症状表现为进食后上腹部隐痛 7例 ,急性剧痛发作 1 1例。B超或CT提示胆囊多发结石 1 6例 ,单发结石 2例 ;胆囊炎症伴积液 1 1例 ,结石嵌顿于胆囊管 5例 ,胆囊慢性炎症 2例 ;术前检查均未提示… 相似文献
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基层医院开展腹腔镜胆囊切除术300例的经验与教训 总被引:1,自引:0,他引:1
1999年 8月~ 2 0 0 3年 5月我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC) 30 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1 临床资料与方法本组 30 0例中 ,男 89例 ,女 2 11例 ,年龄 16~ 74岁 ,平均4 9.5岁。术前诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎 2 34例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 31例 ,急性胆囊炎 9例 ,胆囊隆起性病变17例 ,胆囊积液并结石嵌顿 8例 ,术中高度可疑胆囊癌并经快速病理证实 1例。病例中合并高血压病 2 6例 ,糖尿病 19例 ,心脏疾病 13例。有上腹部手术史者 2例 ,下腹部手术史者 14例。常规术前准备 ,全麻四孔法完成LC。手术时间 2 5~ 2 10min ,平均 4 9min… 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为目前胆囊切除的最佳手术方法,是胆囊结石及胆囊息肉等疾病的首选治疗方法[1]。具有微创、恢复快、干扰小、住院时间短等优点[2]。但LC与OC相比,有较高的胆道损伤发生率及胆道残余结石等问题仍令人关注,LC术中采用IOC可明显减少胆道损伤,并及时发现胆总管残余结石及胆管解剖变异。1999年11月~2005年12月,我科在LC术中行IOC 76例取得良好效果,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组76例,男30例,女46例,年龄24~76岁,平均44.6岁。其中胆囊结石慢性胆囊炎44例,胆囊结石急性胆囊炎14例,胆源性胰腺炎16例,胆囊息… 相似文献
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我院自1995年元月至1996年10月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)201倒,发生胆遭损伤3例(占1.5%),现报道并讨论如下。1临床资料LC手术201例中,男52例,女149例,年的22~69岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石193例,胆囊息肉5例.慢性胆囊炎急性发作、化脓性胆囊炎伴胆囊结石3例,全组均无黄道史,术前除作常规检查外.均行B超及口服加静脉胆道造影检查,部分病例因急性炎症、结石般顿于胆囊须管或胆囊无功能而不显影外,绝大部分病例术前可大致明确胆总管与胆运之解剖关系。本组腹腔镜胆囊切除井发肝外胆遭损伤3例,例1为女性,36岁,因慢性胆… 相似文献
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我院 1995~ 2 0 0 2年在行胆道手术时共发生 3例术中心跳呼吸骤停的病例 ,现分析如下。1 临床资料例 1:安某某 ,女 ,6 4岁。因右上腹疼痛 2d伴恶心呕吐入院。B超示 :急性胆囊炎 ;心电图示 :正常 ;未行X线检查。既往无明确心肺疾病病史。查体 :无黄染 ,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。诊断急性胆囊炎、局限性腹膜炎。急诊在硬膜外麻醉下行胆囊切除术 ,术中在解剖胆囊三角时 ,突然发生心跳呼吸骤停。例 2 :马某某 ,男 ,74岁。右上腹疼痛伴高热入院。B超示 :胆囊结石、胆总管扩张 ;心电图示 :T波改变 ;未行X线检查。既往有支气管炎病史 ,无明… 相似文献
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目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)肝外胆系结构、疗效和安全性。方法 选择急、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉400例,进行腹腔镜胆囊切除术,观察术中、术后的并发症、适应证及疗效。结果 术中胆管损伤1例,经开腹修复损伤胆管康复出院。术后并发应激性溃疡致上消化道出血1例,经综合治疗10天治愈出院。术后3天(出院后)出现左下肢深静脉血栓1例,经转外治疗痊愈。术后发现胆总管结石1例(术前腹部B超未检出),经外院行EST治愈。400例行腹腔镜胆囊切除术患者均临床治愈。结论 腹腔镜心囊切除术已经是治疗胆囊良性疾病的首选方法,要保证对患者安全有效,必须充分熟悉掌握肝外胆道解剖变异情况。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术(taparoscopic cholecystectomy,LC)已开展十余年,我院去年新购腹腔镜对胆囊结石伴胆囊炎的LC治疗仍存在争议。本文回顾总结了施行LC的32例腹腔镜胆囊切除术病人,供基层医院胆囊结石伴胆囊炎经腹腔镜切除术式的选择进行探讨。 相似文献
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我院于1983年~1994年12年间共行胆道手术1027例,术后近期发生并发症152例(14.8%),死亡7例(0.68%)。现对这些并发症作一分析。 临床资料 本组男54例(35.52%),女98例(64.47%)。年龄13~77岁,平均49.8岁。原发病:急性胆囊炎并胆囊结石11例,急性胆囊炎并胆总管结石34例,急性化脓性胆管炎31例,胆道蛔虫症3例,慢性胆囊炎并胆囊结石13例,慢性胆囊炎并胆总管结石36例,肝内胆管结石3例,胆道术后残余结石15例,壶腹部周围癌5例,先天性胆总管囊肿1例。急症手术82例,择期手术70例。胆囊切除术24例,胆囊切除、胆总管探查术78例,胆总管探查术30例,胆总管空肠内引流术20例。 相似文献