室间隔缺损残余漏的防治

目的　探讨 2 6(7.0 1 % )例室间隔缺损 (VSD)修补术后残余漏的发生原因及防治方法。方法　回顾 374例室间隔缺损 (VSD)修补术后出现 2 6例残余漏进行分析。结果　分析认为造成残余漏除技术原因外 ,还与修补的方法有关 ,随访 2 1例至今 ,Echo示自行闭合 4例 ,缩小 6例 ,二次手术修补VSD 1例 ,无死亡。结论　提高修补技术及选择适当的修补方法 ,是避免残余漏的发生及防治的关键     

胆总管切开及胆肠吻合术中应用纤维蛋白胶代替"T"型管(附44例报告)

目的探讨胆总管切开探查后应用纤维蛋白胶代替"T"型管的可行性及临床适应证。方法选择44例患者于胆总管切开全层缝合胆总管切口后在创面和吻合口周围喷洒纤维蛋白胶(FG),不放置"T"型管,并与传统放置"T"型管法进行比较。结果用纤维蛋白胶代替"T"型管组的患者术后住院时间平均比传统放"T"型管组缩短4-5 d,避免了"T"型管引起的诸多并发症,节省了部分住院费用。结论在正确掌握适应证的前提下,胆总管切开探查后以纤维蛋白胶代替"T"型管是可行的,应在临床上推广使用。     

预防乳腺癌术后皮下积液方法的改进

目的 评估"引流管皮下环绕负压吸引法"在乳腺癌术后预防皮下积液的简单性和实用性.方法 回顾分析2006-2009年386例乳腺癌手术应用此法的经验.结果 本组386例乳腺癌手术后发生皮下积液11例,占2.8%.结论 "引流管皮下环绕负压吸引法"可在乳腺癌手术中广泛应用.     

76例室间隔缺损修补术后残余分流分析

目的：探讨室间隔缺损修补术后残余分流的原因及预防措施。方法：回顾分析笔者所在医院2008年1-至2011年12月1862例室间隔缺损修补的病例资料,分析76例室间隔残余分流的原因、预防措施及预后。结果：室间隔残余分流的发生率4.08%,4例再次手术治疗,68例于1年后自然愈合,另4例漏口缩小,不需再次手术。结论：成熟的外科技术、良好的术野暴露及丰富的手术经验是预防VSD术后残余分流的主要因素,残余分流大多可自然愈合,再次手术应严格把握指征。     

肠内免疫营养预防大鼠术后腹腔粘连的实验研究

目的探讨肠内免疫营养对大鼠术后腹腔炎症反应及腹腔粘连程度的影响。方法32只雄性SD大鼠随机分为肠内免疫营养（EIN）组和肠内营养（EN）组。喂食5d后行腹壁和盲肠浆膜的缺损术制成大鼠腹腔粘连模型。分别于术后1、4、7、10d取腹腔灌洗液测定IL-6、TNF-α含量；术后10d处死动物，观察腹腔粘连状况并送病理检查。结果术后EIN组和EN组腹腔灌洗液IL-6和TNF-α的水平较对照组显著升高（P〈0.01）。EIN组腹腔灌洗液IL-6和TNF-α水平在术后4、7、10d较EN组明显降低（P〈0.05）。EIN组和EN组粘连分级差异有统计学意义（P〈0.01）。光镜下EIN组炎症反应轻微，纤维增生不明显。结论EIN可以减轻大鼠术后腹腔炎症反应，并能有效地降低腹腔粘连的发生。     

肺癌、食管癌术后胸腔淋巴漏的预防与临床处理(附26例报告)

目的探讨肺癌、食管癌术后胸腔淋巴漏的预防措施与临床处理方法。方法分析同期546例手术患者中发生淋巴漏的26例病例临床资料。结果26例中1例开胸行胸导管缝扎术，20例胸管引流后好转拔管，3例拔管后穿刺抽取包裹性积液，2例经胸管注入生物蛋白胶，26例均痊愈出院。结论肺癌、食管癌手术中采取合理的措施可以降低淋巴漏的发生率，对于一些小的淋巴漏，多可以保守治愈。     

青光眼术后浅前房90例分析

目的 探讨青光眼滤过手术后浅前房的原因及预防方法.方法 回顾分析90例青光眼患者滤过手术后的病例资料.结果 术后36眼发生浅前房,经治疗后均恢复前房形成,眼压控制良好.结论 术后浅前房的原因主要为滤过过盛、结膜切口渗漏、脉络膜脱离,应针对不同原因做出相应的处理以形成前房.     

垂体瘤术后常见并发症的处理对策(附40例报告)

目的总结垂体瘤手术后常见并发症的临床特点及处理对策。方法对40例垂体瘤患者进行手术治疗及术后出现并发症的临床资料回顾分析。结果肿瘤近全切除32例，大部分切除6例，部分切除2例。无死亡病例。术后36例出现并发症，其中尿崩症30例，电解质紊乱33例，脑脊液鼻漏1例，瘤腔出血1例，肾上腺危象1例，均经对症治疗恢复。结论垂体瘤术后主要并发尿崩症和水钠紊乱等，术后应监测，对出现的并发症采取及时治疗，是患者平稳渡过手术期的重要保证。     

可冲洗式气管导管用于老年全麻腹部恶性肿瘤手术预防术后肺部感染的临床观察

目的探讨可冲洗式气管导管用于老年全麻腹部恶性肿瘤手术对其术后肺部感染的影响。方法抽取200例老年腹部恶性肿瘤患者,施行3h以上的全麻恶性肿瘤切除术,分为2组（每组100例）：Ⅰ组为来冲洗组,Ⅱ组为生理盐水冲洗组。于拔管前分别采集气囊上积液和下呼吸道分泌物标本送细菌培养＋药敏,记录2组病人发生咳嗽咳痰及肺部听诊出现湿啰音的时间和例数,及术后7d的体温和白细胞计数。出现症状和体征的给予胸片检查并记录每组有新的浸润性改变例数。结果Ⅰ组肺炎发生率为21％,Ⅱ组肺炎发生率为5％,2组差异有统计学意义。结论对于老年病人在全麻下腹部恶性肿瘤切除术,术中应用可冲洗式气管导管能大大减少气囊上和下呼吸道分泌物细菌数,从而降低其术后肺部感染率。     

介入放射学封堵室间隔缺损术后早期并发症的观察与处理

目的 提高介入放射学封堵室间隔缺损术的疗效,促进患者康复。方法 施行经导管室间隔缺损介入放射学封堵术,观察术后患者体征,对术后早期并发症进行诊治。结果 21例行室间隔缺损封堵要患者中,少数出现早期并发症,经过及时对症治疗,基本治愈或显现出不同疗效。结论 介入放射学封堵术治疗室间隔缺损,疗效可靠、其早期并发症经对症治疗可治愈或有效控制。     

Konno手术治疗室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全时主动脉瓣置换术中的应用

目的报告4例采用Konno手术治疗室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣关闭不全(AI)的主动脉瓣置换术的手术结果。方法应用Konno法切开主动脉瓣环至VSD,用二片人工血管补片修补VSD,并扩大主动脉瓣环,植入人造瓣膜,其中一片人工血管扩大升主动脉,另一人工血管补片修复右室流出道。结果4例修补直径8~15 mm VSD,扩大主动脉瓣环直径5~8 mm,植入19~21 mm人工机械瓣,无手术死亡,随访6~43个月,患者心功能恢复良好。结论Konno手术在扩大主动脉瓣环时可同时修补VSD,较适用于需要行主动脉瓣置换的干下型VSD。     

两种方法治疗食管癌术后吻合口狭窄的研究

目的 探讨savary-Gilliard扩张器扩张和电化学治疗对食管癌术后吻合口狭窄的临床价值.方法 采用Savary-Gil-liard扩张器扩张44例.电化学治疗41例,对并发症、安全性和有效性进行综合评定.结果 2组并发症、安全性和有效性比较差异无统计学意义(P>0.05),术后均能消除梗阻症状,效果满意.结论 两种方法 对食管癌术后吻合口狭窄治疗均有效,应根据病人的狭窄部位、长度和身体条件具体选择.     

食道超声辅助下室间隔缺损封堵术与室间隔缺损直视修补术输血及住院时间分析

目的 比较食道超声辅助下室间隔缺损封堵术与室间隔缺损直视修补术临床输血率及住院时间.方法 收集131例室间隔缺损患儿的临床资料,其中75例接受室间隔缺损封堵术,56例接受室间隔缺损直视修补术.分析比较两组患儿输血率及住院时间.结果 所有患儿均康复出院.术后3个月超声心动图复查提示接受食道超声辅助下室间隔缺损封堵术的患儿无残余分流、封堵器移位及主动脉瓣返流;三尖瓣返流6例,返流程度轻度以下,中量及大量心包积液各1例.接受室间隔缺损直视修补术的患儿术后3个月超声心动图复查提示残余分流3例;二尖瓣返流2例,返流程度轻度以下;三尖瓣返流6例,返流程度轻度以下;主动脉瓣返流2例,均为细束返流;大量心包积液1例.接受室间隔缺损直视修补术的一组患儿有较高的输血率(x2 =81.83,P＜0.01)及较长的住院时间(t=46.57,P＜0.01).结论 接受食道超声辅助下室间隔缺损封堵术的患儿较接受室间隔缺损直视修补术的患儿有较少的输血率及较短的住院时间.     

高浓度补钾在先天性心脏病70例术后的应用及护理

目的 总结在重症监护病房(ICU)使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正先心病术后低钾血症的临床应用及护理体会.方法 回顾性分析新疆石河子市炮台医院ICU 2007-07-2009-10先心病术后低血钾症患者70例的临床资料.70例低钾血症患者都使用微量注射泵高浓度补钾,对补钾过程给予严密监测血钾浓度,心电监护,尿量和精心护理.结果 患者通过微量泵经中心静脉高浓度补钾均在短期内纠正了低血钾状态,全组无死亡,全部顺利转出ICU.结论 在严密的动态临床监测和精心护理下,在ICU使用微量泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的方法对先心病术后患者是快速有效、相对安全的.     

室间隔缺损临床介入治疗三年后随访观察

目的 探讨室间隔缺损（VSD）介入治疗后3年的随访疗效及术后并发症发生的原因,为临床提供依据.方法 对本院132例VSD患者进行内科介入封堵术治疗,均经过股静脉途径放置封堵器,术后第一年每3个月随访一次,后两年每6个月随访一次,内容包括心电图、超声心动图、X线胸片等.结果 共有125例患者获得封堵成功,总成功率94.7%（125/132）,无手术相关死亡发生.截止2009年5月,随访7～36（20.5±7.2）个月,严重并发症发生率11.2%（14/125）,Ⅲ度房室传导阻滞5例,其中2例安装永久起搏器,中-大量主动脉和二尖瓣返流5例;束支阻滞伴心脏扩大2例;脑栓塞1例;术后3年仍有5例存在少量残余分流,总完全封堵率96%（120/125）.结论 VSD介入封堵术总体上安全有效,应注意严格选择适应证,注意术中操作和术后随访,以减少严重并发症发生.     

神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

目的 总结神经外科手术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理对策.方法 回顾性分析8例神经外科手术后下肢深静脉血栓形成的临床资料,提出相应的术后预防措施.结果 由于及时治疗和落实护理措施,发生下肢深静脉血栓8例患者全部治愈,没有出现肺栓塞等并发症.结论 积极治疗和及时落实护理措施,可有效地防止DVT的发生,提高患者生活质量.     

超氧化物歧化酶防治体外冲击波碎石术后肾损伤的实验研究

目的探讨超氧化物歧化酶（SOD）对体外冲击波碎石术（ESWL）后肾损伤的保护作用。方法选用健康新西兰种大白兔30只随机分为2组,对照组15只ESWL前不做任何处理，治疗组15只在ESWL前1h分别以SOD 4mg肌肉注射。碎石后1h分别行术肾MRI扫描，获得MR图像了解肾脏损伤情况。2组于ESWL后第1天各处死10只兔，取术肾做先镜和电镜检查。结果治疗组影像学观察结果明显好于对照蛆（P〈0．05），光镜和电镜观察治疗组肾损伤病理变化较对照组轻。结论在ESWL过程中存在氧自由基对肾脏的损伤，加用自由基清除剂SOD可有效的抑制这种损伤，从而对受治肾起保护作用。     

室间隔缺损患儿的术后护理

目的总结体重10 kg以下室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)患儿术后的护理体会。方法选择2008年1月—2011年12月80例体重10 kg以下VSD患儿术后采取的护理措施为:严格执行各项操作规程以防感染发生;加强呼吸道管理,预防和减少肺部并发症发生;密切观察、处理低氧血症出现;加强营养支持,预防患儿出现呼吸机依赖。结果 80例患儿死亡3例,死亡原因主要为顽固性低心排出量2例,脱离呼吸机困难放弃治疗1例。77例经积极采取措施后均治愈。结论对体重10 kg以下VSD患儿术后采取有效的护理措施,能降低术后并发症,减少病死率,提高手术成功率。     

经尿道前列腺电切术术后大出血的预防与处理(附14例报告)

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)继发术后大出血的原因及治疗方法.方法 对386例良性前列腺增生(BPH)患者行TuRP术,14例发生术后大出血的患者,采用加快冲洗速度,调整气囊位置,加大牵引力量及二次内镜下止血等方法 进行处理.结果 386例病人发生术后大出血14例,其中6例经加快冲洗速度、调整气囊位置及牵引力量后出血得以控制,8例发生膀胱填塞者经二次内镜下止血治愈,无中转开放手术,无死亡病例.结论 针对BPH而行TURP者,术前应对患者凝血功能进行全面评估,及时停用抗凝药物,控制尿路感染,术中认真彻底止血,术后保持冲洗通畅.发生术后大出血,应及时加快冲洗速度、调整气囊位置和牵引力量,一旦发生膀胱填塞,应果断手术,首选经尿道电镜下电凝止血术,只要处理得当,均可取得满意效果.     

太宁栓在痔病术后应用的临床观察

目的观察太宁栓在痔病PPH术后应用的疗效。方法对116例痔病PPH术后病人应用太宁栓或痔疮栓治疗,观察两种药物疗效差别。结果术后2 d及术后7 d太宁栓组治疗疼痛和水肿总有效率均高于痔疮栓组(P<0.05,P<0.01);术后2 d及术后7 d 2组治疗出血总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论太宁栓能有效改善患者痔病PPH术后疼痛和水肿等局部症状。