幽门螺杆菌与十二指肠球部胃化生及溃疡的关系

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）与十二指肠球部胃化生及溃疡的关系，试阐明Hp致十二指肠球溃疡的机制。方法：前瞻性研究十二指肠球溃疡球部Hp检出率及胃化生发生率，同时研究胃窦部Hp检出率。结果：十二指肠球溃疡球部Hp检出率及胃化生发生率分别为57.69%及90%,胃窦部Hp检出率为84.6%；活动期十二指肠球溃疡球部Hp检出率高于愈合期及疤痕期，但无统计学差异（P＞0.05)。球部Hp阳性与阴性者的胃化生发生率大致相同。结论：Hp致十二指肠球溃疡的机制除与Hp直接定植于球部胃化生区，造成损害，继而形成炎症、溃疡外，可能尚有其它途径。     

儿童慢性胃炎、十二指肠炎和消化性溃疡内镜和病理改变

目的探讨儿童慢性胃炎、十二指肠炎和消化性溃疡内镜下表现与其组织病理学特点的关系,以及幽门螺杆菌(Hp)感染与儿童胃十二指肠黏膜组织病理学变化严重程度的相关性。方法观察366例有上消化道症状的儿童内镜下的疾病类型,对其活检标本进行组织病理学检查。结果366例患儿经内镜诊断胃十二指肠疾病类型:单纯慢性胃炎206例(56.3%),慢性胃炎并十二指肠炎112例(30.6%),慢性胃炎并消化性溃疡48例(13.1%)。经组织病理学检查,全部病例存在胃窦黏膜和十二指肠球部黏膜慢性炎症改变。Hp检查阳性者106例(28.96%),其中Hp感染者的胃窦黏膜炎症程度明显较未感染者重(P<0.01),而Hp感染与否与十二指肠黏膜慢性炎症严重程度无关(P>0.05)。Hp感染组与未感染组在引起胃窦黏膜炎症活动性、萎缩和淋巴滤泡形成的发生率上差异均有统计学意义(P<0.01)。结论内镜下表现正常的十二指肠黏膜经组织学检查均有慢性炎症改变,其严重程度与Hp感染无关。Hp感染可引起较严重的胃黏膜组织学改变,有症状的Hp感染儿童应予根除Hp治疗。     

儿童慢性胃炎、十二指肠炎和消化性溃疡内镜和病理改变

目的 探讨儿童慢性胃炎、十二指肠炎和消化性溃疡内镜下表现与其组织病理学特点的关系,以及幽门螺杆菌(Hp)感染与儿童胃十二指肠黏膜组织病理学变化严重程度的相关性.方法 观察366例有上消化道症状的儿童内镜下的疾病类型,对其活检标本进行组织病理学检查.结果 366例患儿经内镜诊断胃十二指肠疾病类型:单纯慢性胃炎206例(56.3%),慢性胃炎并十二指肠炎112例(30.6%),慢性胃炎并消化性溃疡48例(13.1%).经组织病理学检查,全部病例存在胃窦黏膜和十二指肠球部黏膜慢性炎症改变.Hp检查阳性者106例(28.96%),其中Hp感染者的胃窦黏膜炎症程度明显较未感染者重(P<0.01),而Hp感染与否与十二指肠黏膜慢性炎症严重程度无关(P>0.05).Hp感染组与未感染组在引起胃窦黏膜炎症活动性、萎缩和淋巴滤泡形成的发生率上差异均有统计学意义(P<0.01).结论 内镜下表现正常的十二指肠黏膜经组织学检查均有慢性炎症改变,其严重程度与Hp感染无关.Hp感染可引起较严重的胃黏膜组织学改变,有症状的Hp感染儿童应予根除Hp治疗.     

儿童Hp相关性胃十二指肠疾病基质金属蛋白酶-9基因表达的研究

目的 探讨儿童幽门螺杆菌(Hp)相关性胃十二指肠疾病中胃黏膜基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达情况.方法 对具有上消化道不适主诉症状的儿童(包括66例慢性胃炎及30例十二指肠溃疡患儿)经上消化内镜检查获取胃黏膜活检标本.根据Sydney胃炎标准对HE染色的活检组织进行胃窦黏膜慢性炎症程度评价.血清Hp-IgG抗体检测、聚合酶链反应(PCR)、尿素酶试验及组织学检查作为确定Hp感染状态的依据.所有病例采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法及免疫组化法检测胃黏膜MMP-9的表达.结果 胃黏膜MMP-9 mRNA阳性表达率及表达水平在不同的Hp感染状态中无明显差异,其表达水平与胃窦黏膜慢性炎症程度无关.免疫组化染色显示MMP-9主要在炎症细胞中表达.结论 Hp感染对儿童胃十二指肠疾病的胃黏膜MMP-9的表达无影响.     

胃溃疡与细胞凋亡及细胞因子的关系

胃溃疡是消化系统常见疾病之一,其发病机理尚未完全阐明。1983年发现幽门螺杆菌（Hp）以来,已经证实Hp是消化性溃疡的重要致病因子,尤其是与十二指肠球部溃疡密切相关。Hp在十二指肠球部溃疡中的检出率高达90％以上,临床上根除Hp可促进溃疡愈合,并显著降低溃疡复发率。许多研究表明,Hp感染一方面可增加胃泌素的分泌和胃酸的分泌,另一方面在胃黏膜定植,诱发局部炎症和免疫反应,破坏黏膜的完整性,并影响到黏膜的修复机制。因此,胃十二指肠黏膜的侵袭因素的增加和防御因素的削弱是溃疡形成的主要机制。然而,Hp导致溃疡形成的分子机制仍未十分明确,并且约有30％左右的胃溃疡是幽门螺杆菌呈阴性的。胃溃疡的形成和愈合涉及胃黏膜的细胞凋亡、上皮修复、胃腺体重构和组织重建,多种细胞成分和细胞因子参与胃黏膜的修复和重建。     

根除幽门螺杆菌对消化性溃疡愈合质量及其复发的影响

为探讨幽门螺杆菌(Helicobaeter pylori,Hp)根除治疗对消化性溃疡(peptic ulcer,Pu)愈合质量及复发的影响,将102例诊断为PU(活动期)合并Hp感染的患者进行根除治疗,分为胃溃疡(gastric ulcer,Gu)组和十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)组.GU组38例患者接受四联治疗,DU组64例患者接受三联治疗,疗程均为14d.治疗结束后1个月和12个月接受胃镜检查和Hp测定.结果,GU组中25/38例、DU组中49/64例Hp根除,总计溃疡S期获得率91.9%,高质量愈合率47.1%;Gu组中13/38例、DU组中15/64例根除失败,总计溃疡S期获得率67.9%,高质量愈合率26.3%.在用药后1个月、12个月的随访中,Hp根除者溃疡的年复发率4.74%.Hp根除失败者溃疡的年复发率25.38%.显示Hp根除后溃疡可获得高质量愈合,且溃疡复发率明显降低.     

反流性食道炎与幽门螺杆菌、十二指肠球部溃疡关系初探

目的：探讨HP感染，十二指肠球部溃疡对反流性食道炎发病的影响。方法：回顾本院1997年-2000年期间30-60岁接受胃镜检查病例，选择胃粘膜大致正常病例及十二指肠球部溃疡病例。分无病变组（N），十二指肠球部溃疡活动期组[DU（A）]及疤痕期组[DU（S）]，并各分为HP阳性，HP阴性共六组，进行反流性食道炎（RE）发病率对比研究。结果：HP阴性的球部溃疡活动期及疤痕期两组反流性食道炎发病率显著高于其余四组。结论：无HP感染的球部溃疡患者较易患反流性食道炎。     

雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效观察

目的观察雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林短程三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠溃疡的治疗效果及副作用。方法将105例伴有Hp感染的十二指肠溃疡患者随机分两组,A组52例,给予雷贝拉唑10mg、克拉霉素500mg,阿莫西林1000mg,每天2次口服,疗程7天(A组);B组53例,给予雷尼替丁150mg、阿莫西林1000mg,每天2次口服,甲硝唑200mg,每天3次口服,疗程7天(B组)。疗程结束1个月后复查胃镜,检查Hp。结果A组Hp根除率92.3%、活动期溃疡愈合率94.2%、症状缓解率为100%,不良反应的发生率为3.8%。而B组上述指标则分别为73.6%、75.5%、77.4%、17.0%;两组比较均具有统计学差异。结论雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林短程三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠溃疡的治疗具有良好的效果,且副作用少。     

四联法根除幽门螺杆菌治疗十二指肠溃疡的疗效观察

为比较四联法(雷尼替丁+果胶铋+阿莫西林+替硝唑)和奥美拉唑三联(奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑)根除幽门螺杆菌及治疗十二指肠溃疡的疗效,采用随机对照临床实验设计,经内镜、快速尿素酶实验和病理检查(MB染色)证实有Hp感染十二指肠溃疡患者94例.随机分两组,治疗组用四联方案.对照奥美拉唑三联方案均治疗2周,停药4周后复查Hp根除及溃疡愈合情况.结果 ,94例患者完成治疗及随访,两组Hp根除率分别为77.1%和80.4%(P>0.05),Hp根除后的溃疡愈合率为90.5%,高于Hp未根除的溃疡愈合率55%(P<0.05),二者副作用发生率分别为6.5%和7.1%(P>0.05),未发现严重的毒副作用,所有患者均能耐受.提示对Hp阳性的十二指肠溃疡患者,两法治疗效果相当,可选用价格较低、服用方便的四联方案.     

胃、十二指肠溃疡药物治疗分析

消化性溃疡(PU)包括胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU),由胃黏膜的防御因子和侵袭因子失衡而引起.近年来更重视幽门螺杆菌(Hp)感染和非甾体抗炎药对胃黏膜的侵袭作用.通过药物治疗解除症状,促进溃疡愈合,防止复发.选取2009年3月~2010年12月收治的胃、十二指肠溃疡患者100例,临床药物治疗分析如下.     

幽门螺杆菌相关性胃炎,溃疡病与胃泌素,生长抑素关系的研究

对１６０例患者其中慢性浅表性胃炎６０例，十二脂肠球部溃疡４４例，胃溃疡５６例的胃窦粘膜和血浆中胃泌素，生长抑素和精氨酸加压素进行检测。应用胃病冲剂和三联疗法抗幽门螺杆菌治疗２８ｄ。根除Ｈｐ后进行上述项目复查。     

幽门螺杆菌相关性胃炎及消化性溃疡治疗研究

采用随机对照的方法研究了中药和小剂量三联疗法对慢性胃炎、消化性溃疡的疗效及幽门螺杆菌清除和根除率，并进行了６－１８月随访的远期疗效观察，２０６例ＣＧ，９８例ＤＵ及９１例ＧＵ，均随机分为胃病冲剂、三联疗法及对照组；疗程四周。     

奥美拉唑治疗消化性溃疡及伴发慢性胃炎、幽门螺杆菌感染的近期疗效观察

本文报导奥美拉唑(Ome)治疗消化性溃疡及伴发慢性胃炎(CG)、幽门螺杆菌(HP)感染80例近期疗效的临床研究结果。以 Ome 20mg/日与法莫替丁(Fam)40mg/日分组治疗四周作对比研究,发现 Ome 不仅对十二指肠溃疡(Du)、胃溃疡(Gu)的愈合率(86.8%、70.4%)优于 Fam(P<0.05),而且对伴发的慢性胃炎、幽门螺杆菌感染的疗效也明显优于 Fam。Ome 对 Du、Gu伴发 CG 总有效率分别为81.1%、85.2%,高于 Fam(36.4%、29.4%)P<0.01;Ome 对 Du、Gu 伴发的 HP 感染总有效率分别为83.0%、81.5%,而 Fam仅分别为21.2%、17.7%,差异非常显著(P<0.01)。上述结果提示,奥美拉唑不仅有卓越的愈合溃疡作用,对溃疡伴发的慢性胃炎、幽门螺杆菌感染亦有显著疗效。     

Demographic and endoscopic characteristics of patients with Helicobacter pylori positive and negative peptic ulcer disease

OBJECTIVE: To identify demographic and endoscopic characteristics of patients with Helicobacter pylori positive and negative chronic peptic ulcer disease. DESIGN: Cross-sectional study of peptic ulcer disease in prospectively recruited PATIENTS undergoing gastroscopy. PATIENTS: 277 consecutive patients referred for gastroscopy in 1996-1998. MAIN OUTCOME MEASURES: Rapid urease test, culture and histological examination for H. pylori infection; anti-H. pylori IgG antibodies in serum; demographic data, intake of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in the preceding 3 months, and size, number and location of ulcers. RESULTS: 54 patients (19%) had evidence of peptic ulcer disease (34 gastric ulcer, 14 duodenal ulcer and 6 both gastric and duodenal ulcer); 45 had active chronic peptic ulcer disease and were analysed in detail. H. pylori was present in 25 (56%) of these patients; 10 (22%) had used NSAIDs and 7 of the NSAID group also had H. pylori infection. Of the patients with gastric ulcers, those with non-H. pylori, non-NSAID ulcers were significantly younger than both those with H. pylori-associated ulcers (mean age, 48 v. 65 years, P = 0.02) and those with NSAID-associated ulcers (mean age, 48 v 68 years, P = 0.02). The average size and number of gastric ulcers did not differ between patients with and without H. pylori infection. Of patients with duodenal ulcers, those with H. pylori infection had significantly fewer ulcers (1.1 v. 1.8, P = 0.04), although ulcer size was similar in the infected and uninfected groups. CONCLUSIONS: Gastric ulcers may now be more common than duodenal ulcers. Gastric ulcers associated with H. pylori infection and/or NSAID use occurred mostly in older people, while non-H. pylori, non-NSAID gastric ulcers were more common in younger patients. In the duodenum, single ulcers were associated with H. pylori infection, and multiple ulcers were more frequent in the non-H. pylori, non-NSAID group.     

幽门螺杆菌感染与胃粘膜炎症反应和IL-8活性的关系

目的 评价幽门螺杆菌（Hp）感染与胃粘膜炎症反应和组织IL－8活性的关系。方法 采用改良Giemsa染色、Hp免疫组化染色和PCR方法检测Hp感染并对Hp分类;组织IL－8含量测定采用ELISA方法。结果 十二指肠溃疡（DU,95％）、胃溃疡（GU,80％）和慢性萎缩性胃炎（CAG,70％）组Hp感染率显著高于正常对照组（30％）,而慢性浅表性胃炎（CSG,37．5％）组与正常对照组相比则无显著差异;DU（85％）、GU（60％）和CAG（50％）组cagA^ Hp感染率显著高于正常对照组（15．0％）,而CSG组（15．6％）与对照组相比则无显著差异;Hp感染率和IL－8水平随炎症程度的加重而增高。Hp感染和cagA^ Hp感染胃粘膜IL－8水平分别显著高于非Hp感染和cagA^-Hp胃粘膜。结论 胃粘膜Hp感染以及Hp cagA的表达状态与胃粘膜炎症反应程度以及胃粘膜IL－8含量密切相关。     

幽门螺旋菌与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的关系

本文对325例因上消化道症状行内镜检查的患者的胃粘膜组织进行幽门螺旋菌(HP)捡查。其 HP 总检出率为70.2%,尿素酶试验、直接涂片、改良 Warthin—starry染色、细菌培养检出率分别为69.9%、52%、75.1%63.1%HP 在 CSG、CAG、Gu、Du、GCa 及 N 中的活检率分别为70.1%、70.6、63%、87%、23.1%7.1%。结果表明以改良W—S 银染检出率最高,直接涂片检出率最低,直接涂片法与其它三种方法比较差异有非常显著性(P<0.005)。HP 在 CSG、CAG、Gu、Du 中检出率较 GCa、N 组高,差异有非常显著性(P<0.005);GCa 组与 N 组比较,差异无显著性(P>0.005)。说明 HP 与慢性胃炎、消化性溃疡有密切关系,与胃癌关系不大。     

幽门螺杆菌在十二指肠溃疡及其出血中的作用

对１１７例住院的ＤＵ患者行胃窦粘膜ＨＰ检查及血清ＨＰ－ＩｇＧＡｂ测定。ＤＵ患者的ＨＰ检出率为８２．４％，ＤＵ伴出血者的ＨＰ阳性率为８２．９％。采用根除ＨＰ三联疗法能促进止血，症状及体征在３～４天内消失，全部临床治愈     

ABO血型因素对十二指肠溃疡发病的影响

目的: 从幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染角度探讨ABO血型对十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)发病的因素。方法: 比较80例DU患者组和1061名健康对照者血型分布的差别及DU组不同血型发病年龄。利用快速尿素酶实验Hp测定仪检测,确定DU组不同血型者Hp感染率并进行比较。结果: DU组O型血者占56.3%,高于O型血在正常人群中的分布28.7%(P<0.005),不同血型者DU平均发病年龄差异无统计学意义(P>0.05)。DU组不同血型者Hp感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论: O型血者易患DU不是通过Hp感染或胃酸分泌来起作用的。     

幽门螺杆菌感染对十二指肠溃疡患者血清胃泌素、一氧化氮合酶影响的研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.ylori)对十二指肠溃疡(DU)患者血清胃泌素、胃粘膜一氧化氮合酶(NOS)的影响及其意义,从而为治疗H.pylori相关性疾病寻求新的措施.方法:本文观察了59例H.pylori阳性活动期DU患者,采用三联疗法(奥美啦唑20mg bid,克拉霉素0.25tid,甲硝唑0.2tid,疗程2周)根除H.pylori,在抗H.pylori治疗前后对胃粘膜NOS和空腹血清胃泌素进行检测,并与年龄相比拟的39例非溃疡性消化不良患者进行比较.结果:H.pylori阳性活动期DU患者胃粘膜NOS及空腹血清胃泌素浓度,在治疗前显著高于治疗后愈合期DU患者(P＜0.001和P＜0.005),而愈合期DU患者的胃粘膜NOS和空腹胃泌素浓度与对照组相比,无显著性差异(P＞0.05);空腹血清胃泌素浓度在H.pylori根除后明显下降.结论:H.pylori感染可引起胃粘膜NOS生成增加、活性增强,由此调节着胃泌素的分泌,导致溃疡等胃肠疾病的发生;临床上可通过寻找特异性抑制NOS试剂,为临床治疗DU开辟新的领域.     

持续幽门螺杆菌感染对胃黏膜的作用及其转归的影响因素

目的　探讨幽门螺杆菌 (Hp)长期感染对胃黏膜的作用及其转归的影响因素。方法随访 114例 10年前诊断Hp感染的患者 ,分析对比 10年前后其Hp感染情况、胃镜和病理组织学变化。并检测了其中 80例Hp持续感染者血清抗HpCagA IgG和抗HpIgE ,分析它们与Hp长期感染不同转归的关系。结果　 114例患者中 34例 (2 9 8% )Hp转阴 ,80例 (70 2 % )Hp持续阳性。Hp感染持续 10年后消化性溃疡的发生率、胃黏膜慢性炎症程度、肠上皮化生 (IM )和糜烂的发生率均显著增加 ,其IM严重程度显著加剧。而Hp转阴者消化性溃疡的发生率、胃黏膜慢性炎症程度均显著低于 10年前 ,并显著低于Hp持续阳性者。Hp长期感染后发展为消化性溃疡 (PU)者血清抗HpCagA IgG和抗HpIgE阳性率显著高于持续保持慢性浅表性胃炎 (CSG)不变者 ,发生黏膜糜烂和IM者血清抗HpCagA IgG阳性率显著高于不发生黏膜糜烂和IM者 ,均P <0 0 0 5 ,而胃黏膜的慢性炎症程度是否加剧与CagA无关。结论　Hp持续感染可增加消化性溃疡的发生率 ,加剧胃黏膜的炎症程度 ,并促进肠上皮化生的形成和发展 ,根除Hp不仅能减轻胃黏膜的炎症程度 ,而且能阻止肠上皮化生的发生和发展。CagA阳性菌株和产生抗HpIgE的个体 ,其Hp长期感染后病变的转归均较阴性者严重 ,因此 ,对于这类患者应