阵发性出汗为主要症状的心绞痛1例

1临床资料 患者,男,64岁,2001年8月始无明显诱因出现胸骨后 疼痛,伴全身出冷汗,呈阵发性,休息数分钟或用麝香保心丸 可缓解,反复发作。于2001年9月行冠脉造影示:冠脉左前 降支及右冠狭窄,随行冠脉内支架置入术,术后无明显胸痛 发作。于2002年2月再次出现胸骨后疼痛,呈压榨性并向 右胸放射,伴全身出冷汗,呈阵发性,休息或服用耐绞宁疼痛 于数分钟内缓解,此后胸痛频繁发作,冠脉造影示支架内再 狭窄。于2002年3月行冠脉搭桥术。手术顺利,恢复出院。 5月20日无明显诱因突发心前区疼痛,休息及服用硝酸甘     

外治心绞痛

心绞痛是由一种心肌暂时缺血、缺氧引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。其典型症状是胸痛位于胸骨后上中段或心前区.疼痛可以放射至左肩、左臂、左颈部,疼痛多为绞痛并带有压迫感或窒息感,或为针刺痛或为刀割样痛,疼痛时间一般仅3分钟～5分钟,很少超过10分钟,发作时常伴有面色苍白,重者出冷汗,呼吸困难,休息或含硝酸甘油后几分钟内缓解。选用下列外治法,可有效地缓解心绞痛。     

指压缓解心绞痛

心绞痛是由一种心肌暂时缺血、缺氧引起的．以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综台征。其典型症状是胸痛位于胸骨后上中段或心前区，疼痛可以放射至左肩、左臂、左颈部．疼痛多为绞痛并带有压迫感或窒息感．或为针刺样痛或为刀割样痛．疼痛时间一般仅3～5分钟很少超过10分钟，发作时常伴有面色苍白．重者出冷汗．呼吸困难休息或舍硝酸甘油后几分钟内缓解。若手头药物不便采用指压法可有效地缓解心绞痛。     

高血压急症的诊断和治疗

1 病例讨论 1.1 摘要 患者,男,58岁,因阵发性心前区疼痛3年,加重5d急诊就诊.患者3年前出现活动后心前区疼痛,每次持续3～10min,休息或含服硝酸甘油后可缓解,近5d症状发作频繁,在劳力与休息时均有发作,每次持续5～20min.既往高血压病史20年,最高180/110mmHg,正在服用复方降压片2片,Bid.查体:血压190/110mmHg,心率92次/min,律齐,未闻及杂音.1年前超声心动图显示左心室肥厚,舒张功能降低.     

无创正压通气辅助下急性冠状动脉综合征并心源性休克急诊介入治疗1例

1临床资料患者男性，64岁。患者因发作性胸痛1个月，加重6h，于2013—12—11入院。患者1个月前出现活动后心前区疼痛，呈压榨样．持续数分钟，经休息或含服硝酸甘油后，症状可缓解；且症状逐渐加重，患者人院当日凌晨如厕后，胸痛再次发作，程度较前剧烈，伴出汗，患者含服硝酸甘油后，     

警惕致命心绞痛伪装成咽喉痛

正我们都知道,典型的冠心病心绞痛症状为活动后胸痛,疼痛多位于心前区或胸骨后,呈压榨样,可伴有出汗、肩背部不适,每次持续数分钟至数十分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。这是大家都知道的症状,但是很多时候,病人的表现极不典型。记得上学的时候,老师上冠心病这一课时,曾经说过这样一句     

高血压急症的诊断和治疗

1病例讨论 1．1摘要患者，男，58岁，因阵发性心前区疼痛3年．加重5d急诊就诊。患者3年前出现活动后心前区疼痛，每次持续3-10min．休息或含服硝酸甘油后可缓解．近5d症状发作频繁．在劳力与休息时均有发作．每次持续5—20min。既往高血压病史20年，最高180／110mmHg，正在服用复方降压片2片，Bid。查体：血压190／110mmHg，心率92次／min，律齐，未闻及杂音。1年前超声心动图显示左心室肥厚．舒张功能降低。     

巧选中成药治疗心绞痛

心绞痛是由一种心肌暂时缺血、缺氧引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其典型症状是胸痛位于胸骨后上中段或心前区，疼痛可以放射至左肩、左臂、左颈部，疼痛多为绞痛并带有压迫感或窒息感，或为针刺痛或为刀割样痛，疼痛时间一般仅3—5分钟，很少超过10分钟，发作时常伴有面色苍白，重者出冷汗，呼吸困难．休息或含硝酸甘油后几分钟内缓解。若手头药物不便，可就近取材，选用下列中成药，可有效地缓解心绞痛。     

心口痛疾病的信号

心口痛泛指胸骨后疼痛,是临床上比较常见的一种疼痛。引起心口痛常见的疾病有:心绞痛突然发生在胸骨后、心前区的一种疼痛,疼痛时有明显的重压、闷胀、窒息、紧缩或压榨感,并向左肩、左臂部放射,历时1—5分钟,很少超过15分钟,休息或含服硝酸甘油片可缓解。患者表现为面色苍白、表情焦虑、出冷汗、气短或有濒死恐惧感。     

持续性胸痛 主动脉增宽

第一次查房(12月3日) 住院医师:患者,男,43岁,因持续性胸痛6小时入院。入院前6小时病人与他人谈话时,突感胸骨后剧烈撕裂样疼,无放射,不伴出汗,立即步行去保健站,途中疼痛难忍,曾多次被迫停步,服用速效救心丸、吸入亚硝酸异戊酯后,似有轻微缓解,但胸痛仍持续,2小时后胸痛再次加重,无恶心及呕吐,故被急送入急诊室,作心电图大致正常,血压130/80mmHg,考虑急性心肌梗塞早期,立即吸氧、含化硝酸甘油、镇静之后收入监护室,既往无心绞痛史,有十二     

胸腹转移性剧痛升主动脉线状钙化

病历摘要患者 ,男 ,5 4岁 ,因剧烈胸腹转移性疼痛 35h于 2 0 0 1年12月 2日入院。患者 35h前无特殊诱因出现胸部疼痛 ,呈刀扎样 ,剧烈难忍 ,开始以胸骨中上段最为明显 ,持续不能缓解 ,伴出汗。无咯血、气急 ,无意识丧失 ,无畏寒发热 ,无咳嗽咯痰。急送当地医院就诊 ,测血压 130 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,查心电图未发现异常 ,考虑为“冠心病 ,心绞痛”。予硝酸甘油治疗 ,疼痛未见明显缓解。随后胸痛部位逐渐下移 ,并伴腰背部疼痛。 2 4h前疼痛转移到上腹部 ,并出现恶心 ,反复呕吐 ,为胃内容物。予镇痛剂治疗 (具体不详 )后疼痛稍有缓解…     

老年降主动脉夹层动脉瘤误诊1例

临床资料: 患者xxx,男性、75岁,因"发作性胸骨后疼痛伴左肩疼痛5天"入院,5天前无明显诱因出现胸骨中下段疼痛放射至左肩部,休息及活动后均可出现,每次持续数十分钟至半小时不等,含服硝酸甘油后能缓解,每天可达十余次发作,发作时无明显胸闷、大汗、头晕、心悸、心累气促等.既往无高血压、糖尿病史.入院时查体:T 36.5c、BP 140/80mmhg、P 70次/分,神清,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,无干湿罗音及胸膜摩擦音,心律齐,心音低顿,心界不大,各瓣膜听诊区未及杂音,周围血管征阴性;双下肢不肿.     

返流性食道炎误诊为心绞痛1例

1病历摘要 患者:女性、68岁,阵发性心前区疼痛、心悸伴一过性晕厥二月余,既往有过冠心病史,2006年3月因心绞痛发作较频繁,无明显诱因,常在休息时发作,发作时心前区疼痛较重,给予消心痛5mg舌下含服、吸氧,症状缓解,心电图示V1～V3T波双向、倒置改变、心率76次/分、律齐、血压18.6/9.3kpa、诊断为不稳定心绞痛,平时给予扩冠、抗血小板、钙拮抗剂治疗,但症状复发,多次以冠心病、不稳定心绞痛住院治疗效果不佳,于2006年5月经冠状动脉造影发现右冠状动脉狭窄并行PTCA并放入支架,术后予以扩冠、抗血小板,调脂等治疗,出院半年余病情稳定,近二月来胸骨后疼痛发作较频繁,发病前常无明显诱因,在餐后平卧、弯腰扫地时发作较多,表现为先腹部疼痛,逐渐向胸部及上肢放散,而后出现一过性晕厥、出冷汗,给予含服硝酸甘油0.3舌下含服,吸氧,约十余分钟症状缓解,查体,心肺正常,双肺清晰,腹部平软,未及包块,血压18.7/9.3kPa,心率70次/分,律齐,心电图无明显变化,并以冠心病、不稳定心绞痛二次住院治疗,住院治疗期间症状几次发作,2007年1月再次住院治疗,经扩冠、抗血小板等治疗效果不佳,经请消化科会诊,根据发作等特点,建议试服用奥美拉唑20mg2/日,多潘立酮10mg3/日治疗,同时注意少食多餐、餐后不要马上平卧,应站立活动,卧位时床头抬高20cm,经治疗一周后胸骨疼痛得到控制,症状稳定后经胃镜、贝餐检查排除食管裂孔疝等疾病.确诊为反流性食道炎,出院后偶有胸骨不适间断服用法莫替丁、多潘立酮维持治疗,至今未在发作.     

易发心梗的心绞痛

绞痛时间长:一般心绞痛发作多在数10秒至2分钟内即缓解。如果一次发作,疼痛持续超过30分钟时,应警惕心肌梗塞的发生。疼痛剧烈:当心绞痛发作时,疼痛都比较重,多为胸骨后或心前区剧痛,伴憋气压榨感,不敢活动。如果心绞痛发作时,病人面色惨白、出冷汗、十分恐怖,自述有濒死的感觉,应注意有心梗发生。无诱因的心绞痛:心绞痛发生在休息时间,如     

常见危重病症的现场急救(二)

3急性心肌梗死急性心肌梗死是指冠状动脉急性堵塞 ,致使局部心肌血液供应急剧减少以至中断 ,从而引起部分心肌缺血坏死。其主要原因是冠状动脉粥样硬化 ,偶可见冠状动脉栓塞或炎症。3 1症状3 1 1大多数患者有先兆症状 ,以频发心绞痛常见。3 1 2疼痛性质突发胸骨后或心前区压榨性疼痛 ,剧烈难忍 ,可持续30分钟以上 ,休息或服用硝酸甘油片不能缓解。这种疼痛可多次发作 ,并可放射至下颌、颈、背部、左肩、左臂、手腕、小手指等处 ,但70岁以上的高龄患者可无胸痛 ,有的仅表现为上腹痛 ,而易被误诊为外科急腹症 ;有的无胸痛而突然晕厥。3 1 3其…     

肥厚性非梗阻型心肌病合并Graves病一例报告

患者，男，40岁，因发作性胸闷、胸痛1月于2005年6月1日入院。入院前1月开始出现反复心前区疼痛伴胸闷，每次发作持续2min，无放射痛，多在活动时出现，休息时自行缓解，无明显心悸、手抖、出汗等症状。曾在当地医院拟诊“冠心病、心绞痛”，经硝酸甘油、低分子肝素钙、倍他乐克等治疗，效果不佳而转入本院。既往体健，无高血压、糖尿病等病史。     

心绞痛稳定期的居家调理

心绞痛是冠心病的症状之一，多见于中老年人。其发生与发展主要是与冠状动脉供血不足导致心肌急剧缺血、缺氧有关。冠心病心绞痛的临床特点是以突然发作的胸前区压榨性疼痛为主要症状，疼痛可放射至心前区和左上肢，伴有窒息感、恐惧感。多发作于白天劳动或情绪激动时，少数不稳定性心绞痛可在夜间或静息状态下发作。心绞痛发作的持续时间不长，多数在数分钟内即可缓解，极少超过15分钟，休息或服用硝酸甘油后可迅速缓解。     

胸痛的真面目

胸痛是临床十分常见的一种症状,医院急诊室几乎每天都有因胸痛而就诊的患者。常见的胸痛有以下几种病症:1、冠心病、心绞痛疼痛部位一般位于胸骨后、心前区或心口窝,为压痛、闷痛、隐痛等。轻者仅稍感疼痛,重者疼痛难忍,持续时间为1～30分钟不等,疼痛诱因:劳累、饱餐、运动、情绪激动等。经休息或含服硝酸甘油等药物能迅速缓解。     

左冠状动脉主干慢性闭塞1例

患者男,48岁,主因发作性胸闷、胸痛5年,加重6d而入院。于入院前5年出现发作性胸痛,为心前区闷痛,多于休息中起病,持续数分钟至十几分钟。含服硝酸甘油有效。入院前6d,无明显诱因出现胸闷、胸痛、发憋,为压榨性剧烈疼痛,持续3h,就诊于当地县医院,查心肌酶谷草转氨酶60.2U L、乳酸脱氢酶586.3U L、肌酸激酶750.4U L、肌酸激酶同工酶60.3U L,诊断为“冠心病:急性非ST段抬高型心肌梗死”,经扩冠、抗凝治疗,仍有胸痛发作,多于晨起发病,伴出汗。故转入我院进一步诊治。既往高血压病史5年,最高18090mmHg(1mmHg=0.133kPa)。脑梗死病史5年,未遗…     

胸痛 冷汗 ST段压低

病历摘要患者,女,76岁,因劳累后胸骨后压榨样疼痛1年,加剧2周入院。近期虽行药物治疗,但发作频繁,并于静息状态出现胸痛伴冷汗,每次历时数分钟,无发热、咳嗽及肩背放射痛,否认黑朦。有糖尿病史10年,长期口服达美康,血糖控制稳定。高血压病史2年余,间断服用降压药治疗。体格检查:血压110 70mmHg,呼吸平稳,唇甲无紫绀,颈静脉无怒张,甲状腺不肿大,心前区未及震颤,心浊音界稍向左下扩大,心率72次min ,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,A2 >P2 ,A2 亢进,两肺呼吸音清晰,腹部平坦柔软,肝脾未扪及,下肢无浮肿,未引出病理反射。实验室检查:Hb…