小儿急性阑尾炎的早期诊断与治疗体会

小儿急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一 ,发病急 ,病史及体征不典型 ,早期确诊困难。我院自 1999年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治小儿急性阑尾炎 4 7例 ,占同期急性阑尾炎病例数的 8 5 % (47/ 5 5 4 ) ,现将早期诊断与治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,其中男 33例 ,女 14例 ,男女之比为 2 4∶1;年龄为 2～ 12岁 ,平均 7 2岁 ,3岁以下 4例 ,占8 5 % ,3～ 6岁 12例 ,占 2 5 5 % ,6岁以上 31例 ,占 6 6 0 %。1 2　主要临床表现　 (1)腹痛或腹部检查有明显拒按者 4 7例 (10 0 % ) ;(2 )右下腹固定压痛伴腹肌紧…     

老年急性阑尾炎120例诊治分析

我院 1992～ 2 0 0 0年共收治急性阑尾炎 840例 ,其中 ,老年12 0例。老年急性阑尾炎虽然发病率低 ,但易漏诊 ,应该引起足够的重视 ,为了探讨老年急性阑尾炎的发病特点及治疗措施 ,现将我院收治的 12 0例病例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况本组男 94例 ,女 2 6例。年龄 6 0～ 6 9岁 10 2例 ,70～ 79岁17例 ,80岁以上 1例。经手术治疗 115例 ,证实为急性阑尾炎。其中 ,单纯性阑尾炎 19例 (16 % ) ,化脓性阑尾炎 5 3例(44 % ) ,坏疽性阑尾炎 2 9例 (2 4% ) ,阑尾穿孔 14例 (12 % )。非手术治疗 5例。1 2　临床表现及辅助检查本组右下腹…     

腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎42例

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一,治疗方法有传统开放性阑尾切除术(OA)和腹腔镜下阑尾切除术(LA)。我院2002年8月~2005年8月采用腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎共42例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组42例,男28例,女14例,年龄5岁3个月~12岁,平均7岁5个月。发病时间4~42     

以急性阑尾炎为首发表现的结肠癌临床分析

在临床上 ,有些结肠癌 (约占 6 6 % ) [1] ,以急性阑尾炎为最早表现 ,致使大多数的病人仅行阑尾切除术 ,而结肠癌则被漏诊 ,贻误了结肠癌的治疗时机。从 1997年 5月至 2 0 0 1年 7月我们收治该类结肠癌 5例 ,现分析如下。1　临床资料本组 5例病人中 ,男性 2例 ,女性 3例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,4 0岁以上 4例 ,平均年龄 4 8 5 7岁。5例结肠癌病人术前均被误诊为急性阑尾炎。其中 1例保守治疗 ,后多次发作 ,2年后术中发现为结肠癌 ,但已腹腔广泛转移 ,失去手术时机 ;1例术中发现为结肠癌 ,当即行右半结肠癌根治切除术 ;3例按急性阑尾炎行阑尾切…     

小儿急性阑尾炎误诊与防范

急性阑尾炎是小儿常见的急腹症 ,病情往往比成人重 ,如不及时治疗 ,可能发生阑尾穿孔、腹膜炎甚至休克 ,危及生命。现将我院 1998～ 2 0 0 0年 10例小儿急性阑尾炎的误诊情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 4例 ;年龄2～ 12岁 ,其中 0～ 3岁 1例 ,4～ 6岁 4例 ,7～ 14岁 5例。1.2　临床表现　发病前有不洁饮食史者 2例 ,肠炎 2例 ,上呼吸道感染 3例。 10例均有不同程度的腹痛 (转移性右下腹痛 3例 ) ;发热 9例 ,其中低热2例 ,中度发热 2例 ,高热 5例 (呈弛张热 ) ;腹泻 4例 ,呕吐 5例 ,右下腹包块1例 ,腹膜炎伴休克 1例。…     

小儿阑尾切除术1472例分析

目的 分析l472例小儿阑尾切除术的疗效，探讨小儿阑尾炎的诊治方法。方法 我院1982.8—2002．12行小儿阑尾切除术l472例。其中男l163例，女309例，男：女=3．76：l；平均年龄5．7岁(8天至14岁)，6～14岁973例(66．10％)。急诊手术1164例(79。08％)，择期手术308例(20．92％)，脓肿引流4例(0．27％)，阑尾切除1468例(99．73％)，其中296例(20．1l％)是在先天性巨结肠根治术或Meckel憩室切除术等手术中一并行阑尾切除的。结果 急性阑尾炎阑尾切除术后伤口感染83例(7．4％)，粘连性肠梗阻1l例(0．75％)，阑尾残端瘘3例(0．20％)，腹内脓肿3例(0.20％)，死亡l例(0.07％)。结论 小儿急性阑尾炎误诊率及手术前后并发症率高，小儿阑尾炎应早期诊断及尽早手术治疗。     

小儿正常阑尾及小儿急性阑尾炎的声像图分析

目的:探讨小儿正常阑尾及小儿急性阑尾炎的声像图特点,进一步提高小儿急性阑尾炎的诊断价值。方法:对50例正常小儿阑尾区扫查,显示其阑尾声像,并对142例经手术病理证实为急性阑尾炎的小儿,回顾性分析阑尾区声像图特点,均应用7·0~10MHz高频探头。结果:23例正常小儿显示阑尾声像,图像清晰,显示率46%。142例病儿中,超声确诊急性阑尾炎138例(97·2%),急性阑尾炎合并周围脓肿及粘连包块4例(2·8%),142例病儿均伴有右腹部肿大淋巴结。讨论:高频超声对小儿急性阑尾炎有较高的诊断价值,可作为临床诊断小儿急性阑尾炎的重要依据。     

阑尾粘液囊肿11例临床分析

阑尾粘液囊肿临床上较少见 ,并且术前诊断困难。我院从ｌ982年至今共收治阑尾粘液囊肿患者 11例 ,现结合文献对阑尾粘液囊肿的诊断和治疗进行分析和讨论。1　临床资料1 1　一般资料阑尾粘液囊肿患者 11例 :,男 4例 ,女 7例 ;年龄 4 2— 6 0岁 ,平均 5 4 5岁。急性腹痛或右下腹痛是阑尾粘液囊肿的主要症状 ,本组 9例 ,占 81 8%。腹部体征以右下腹压痛多见 ,本组共 8例 ,占72 7%。腹痛包块者 5例 ,占 4 5 4 %。本组ｌｌ例人院时均误诊 ,误诊为急性阑尾炎 5例 ,慢性阑尾炎 2例 ,共占6 3 6 % ;误诊为右下腹肿块性质待查 3例 ,急性胰腺炎伴弥…     

异位阑尾炎30例诊治体会

急性阑尾炎为外科常见急腹症之一 ,诊断不难 ,但异位阑尾炎在临床上较少见 ,由于位置的变异 ,引起的临床症状和体征复杂多变 ,在术前常不易确诊 ,而造成手术失误。我院 1992年 8月至 2 0 0 1年 8月 9年间共收治急性阑尾炎 72 1例 ,其中异位阑尾炎 30例 ,占 4 .2 %。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄12～ 6 7岁 ,平均 34.6岁 ;发生穿孔 9例 (30 % ) ,较文献报道的正位阑尾炎穿孔率 (14 .9% )高[1] 。1.2　异位阑尾类型 :30例异位阑尾中腹膜外位阑尾10例 (33% ) ,高位阑尾 4例 (13% ) ,盆腔阑尾 12…     

误诊急性阑尾炎47例分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症 ,在各级医院均可进行诊断治疗 ,但据报道其误诊率各不相同。我们收集了 1997～ 2 0 0 2年共计 4 7例误诊为急性阑尾炎的病例 ,现将误诊分析报告如下。1　临床资料我们随机抽查 12 86例 ,男 6 0 9例 ,女 6 77例。年龄 11～6 4岁。均以“急性阑尾炎”为诊断入院 ,其中 4 7例误诊 ,误诊率为 3 6 5 %。表 1　误诊与性别性别病例数 (% )误诊例数 (% )男 60 9(47) 1 8(2 96)女 677(53) 2 9(4 2 8)表 2　误诊与年龄年龄段病例数 (% )误诊例数 (% )1 0～ 2 0岁 2 1 4 (1 7) 2 (0 93)2 1～ 35岁 52 1 (41 ) 1 8(3 5…     

多层螺旋CT对儿童、老年人急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对儿童、老年人急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析22例经手术和病理证实为儿童、老年人急性阑尾炎的CT横轴位图像及多平面重组（multi planar reformation,MPR）图像。结果 22例患者中CT诊断急性阑尾炎21例,诊断符合率95.4%,20例与手术和病理相同,准确率90.9%,1例分级错误,仅1例CT未能做出诊断。结论多层螺旋CT扫描对儿童、老年人急性阑尾炎有较高诊断价值。     

妊娠期急性阑尾炎82例临床分析

目的：探讨妊娠期急性阑尾炎的治疗方法与疗效。方法：对我院8年间收治的82例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾分析。结果：82例患者中69例患者诊断后行手术治疗，13例保守治疗，其中3例保守治疗无效改手术治疗。3例流产，1例早产，无孕产妇死亡。结论：妊娠期阑尾炎与非妊娠期阑尾炎有不同的临床特点，应及早诊断，及时手术治疗。术后合理使用抗生素及保胎治疗。     

彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断及临床价值

目的：分析彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断及临床价值.方法：回顾性分析本院62例临床拟诊并经术后证实的阑尾炎患者术前的彩色多普勒检查,分析阑尾炎声像图特征.结果：62例急性阑尾炎中,急性单纯性阑尾炎30例,急性化脓性阑尾炎20例,急性坏疽穿孔性阑尾炎8例,阑尾周围脓肿4例.结论：彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断明确,简便无痛苦,可为临床治疗提供依据.     

彩超测定小儿阑尾管壁厚度对小儿急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨彩超测定小儿阑尾管壁厚度对小儿急性阑尾炎（acuteappendicitis）的诊断价值。方法对1634例疑似阑尾炎患儿进行彩超检查,其中195例患儿彩超显示炎性阑尾声像（阑尾炎患儿）,55例患儿彩超显示正常阑尾声像,189例阑尾炎患儿进行手术及病检。对急性阑尾炎患儿和正常阑尾的患儿进行分组,分别使用彩超测量阑尾管壁的厚度,得出小儿正常阑尾和炎性阑尾的管壁厚度,同时将55例正常阑尾显示的阑尾管壁厚度与随机抽取55例阑尾炎管壁厚度进行比较。结果急性阑尾炎患儿阑尾管壁厚度范围：（2.37±0.79）mm,小儿正常阑尾管壁厚度范围：（1.06±0.2）mm。结论阑尾炎手术患儿阑尾管壁厚度与正常阑尾管壁厚度的比较具有显著性差异（P=0.00）。笔者认为,小儿阑尾管壁的厚度可以作为小儿急性阑尾炎诊断的一项参考值。     

腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎252临床分析

目的探讨腹腔镜在小儿急性阑尾切除术中的应用价值。方法回顾分析我院252例腹腔镜下阑尾切除术患儿的临床资料,总结其诊断、治疗及效果。结果除2例中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间(45.3±5.1)min,术中出血(3.1±0.5)ml,术后恢复饮食时间(15.6±3.9)h,平均住院时间(6.3±0.9)d。术后病理提示单纯性阑尾炎59例,化脓性阑尾炎127例,坏疽性阑尾炎66例。其中1例中转开腹的患儿切口感染,Trocar孔感染2例,Trocar孔血肿2例,均经治疗后痊愈,随访2～24个月,无肠粘连、肠梗阻等并发症。结论腹腔镜适用于各种类型的小儿急性阑尾炎,是一种安全的手术方式,具有手术时间短、瘢痕小、出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点。     

MSCT在儿童急性阑尾炎术前诊断中的应用及影像特点分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在儿童急性阑尾炎术前诊断中的应用以及影像学特点。方法回顾分析2017年12月至2019年12月于我院收治的临床症状疑似急性阑尾并进行MSCT检查的84例患儿的临床及影像学资料,以手术病理结果作为最终诊断标准,分析MSCT检查对儿童急性阑尾炎的诊断价值以及急性阑尾患儿影像学特点。结果84例疑似急性阑尾患儿的手术病理结果显示急性阑尾炎63例,非急性阑尾炎21例;MSCT诊断结果显示急性阑尾炎64例,非急性阑尾炎20例,MSCT诊断小儿急性阑尾的灵敏度、特异度、准确度分别为98.41%、90.48%、96.43%,kappa值为0.903。急性阑尾炎患儿的阑尾最大直径、阑尾壁最大厚度、腔内液体最大直径分别为(11.14±1.24)、(2.76±0.42)、(4.47±0.99)mm,明显高于非急性阑尾患儿[(7.14±0.87)、(1.92±0.31)、(0.65±0.20)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯急性阑尾患儿的MSCT影像学显示阑尾正常或者稍有肿大,阑尾壁稍增厚、淋巴结稍肿大,部分患儿阑尾内可见粪石;急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎MSCT影像学显示阑尾壁增厚、回盲部位有稍肿大淋巴结、阑尾内可见粪石以及软组织出现团块阴影,合并穿孔时还表现出阑尾壁显著增厚、脂质间隙模糊、肠管内扩张积液明显以及大量的絮状高密度影。结论MSCT可以提高小儿急性阑尾术前诊断,具有较高的灵敏度及准确度。     

14例小儿急性阑尾炎误诊分析

目的：分析儿童阑尾炎误诊原因,降低儿童阑尾炎的误诊率,减少术后并发症及阑尾炎误诊的发生。方法：回顾本院近6年收治的237例急性阑尾炎患儿中14例误诊病例的临床资料,对病史、体征、相关检查结果、手术所见进行回顾性统计研究,分析误诊原因。结果：入院诊断为阑尾炎很快即明确诊断为其他疾病3例、经手术治疗证实为其他疾病6例;入院诊断为其他疾病经过治疗无好转从而行必要的探查手术证实为阑尾炎4例;新生儿疾病经辨证治疗诊断为阑尾炎1例。结论：对小儿急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。     

妊娠合并急性阑尾炎26例临床分析

目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊治方法.方法:回顾性分析26例妊娠合并急性阑尾炎的诊断和治疗.结果:全部病例均在硬外麻下行阑尾切除术,有4例术后放置胶管引流.无孕产妇死亡,流产2例,死胎1例.结论:妊娠合并急性阑尾炎者,应及早作出诊断,及早手术治疗.     

分析腹部及浅表探头联合应用诊断急性阑尾炎的临床价值

目的：研究分析腹部及浅表探头联合应用诊断急性阑尾炎的临床价值。方法整群选取并回顾性分析该院2014年7月—2016年2月期间收治的急性阑尾炎患者94例临床资料,所有患者均行常规腹部超声及浅表探头超声诊断,并在术后对照病理诊断结果进行对比分析,探讨超声诊断准确率。结果该次研究中94例急性阑尾炎患者均在术后病理结果明确诊断,其中31例急性单纯性阑尾炎,37例急性化脓性阑尾炎,16例坏疽性阑尾炎,10例阑尾周围脓肿。通过单纯腹部超声诊断急性阑尾炎检出率为86.17%（81例),采取腹部及浅表探头联合扫描方式的检出率高达100.00%（94例),结果表明采取腹部及浅表探头联合扫描方式显著高于常规腹部超声诊断,（P﹤0.05)差异有统计学意义。结论临床超声诊断急性阑尾炎中选择腹部及浅表探头联合应用,可显著提升阑尾炎检出率,为后期临床治疗提供良好的参考依据。     

Imaging in acute appendicitis: What,when, and why?

Acute appendicitis (AA) is the commonest cause of pain abdomen requiring surgical intervention. Diagnosis as well as management of acute appendicitis is mired in controversies and contradictions even today. Clinicians often face the dilemma of balancing negative appendectomy rate and perforation rate if the diagnosis is based on clinical scoring alone. Laboratory results are often non-specific. Imaging has an important role not only in diagnosing appendicitis and its complication but also suggesting alternate diagnosis in appropriate cases. However, there is no universally accepted diagnostic imaging algorithm for appendicitis. Imaging of acute appendicitis needs to be streamlined keeping pros and cons of the available investigative modalities. Radiography has practically no role today in the diagnosis and management of acute appendicitis. Ultrasonography (USG) should be the first line imaging modality for all ages, particularly for children and non-obese young adults including women of reproductive age group. If USG findings are unequivocal and correlate with clinical assessment, no further imaging is needed. In case of equivocal USG findings or clinico-radiological dissociation, follow-up/further imaging (computed tomography (CT) scan/magnetic resonance imaging (MRI)) is recommended. In pediatric and pregnant patients with inconclusive initial USG, MRI is the next option. Routine use of CT scan for diagnosis of AA needs to be discouraged. Our proposed version of a practical imaging algorithm, with USG first and always has been incorporated in the article.