胸椎结核椎旁脓肿溃破入胸诊治体会

我院1981～1990年收治胸椎结核椎旁脓肿溃破入胸或入肺脏患者共13例。现就诊疗方法讨论如下。1.临床资料:本组男8例,女5例;年龄2～66岁,平均34.6岁。病灶位于T_(4-(10))11例,同时累及L(1.2)者2例。13例中并发截瘫4例,脓肿穿入左侧胸腔者1例,右侧12例;穿入肺脏4例。入院时已形成包裹性脓胸者6例,住院期间脓肿穿入胸腔引起急性脓胸者3例。     

胸椎结核病灶清除术70例

我们自1968～1982年行手术治疗胸椎结核70例,效果较好。一般资料患者年龄4～67岁,合并截瘫者12例,截瘫时间10天至2个月。其中行单纯病灶清除58例(前路植骨8例),病灶清除及侧前方减压12例。术后随访61例(包括12例截瘫),随访时间为1～10年,其中脊柱病变     

胸椎结核脓肿溃破入胸穿入肺脏23例报告

1981年11月～1992年1月,本院共诊治胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔穿入肺脏23例,报告如下。一、临床资料本组男17例,女6例。年龄2～67岁,平均34.8岁。病灶位于T_(4～10)20例(87％),同时累及L_(1,2)者3例(13％)。并发截瘫6例,脓肿穿入左侧胸腔2例(8.7％),右侧21例(91.3％);穿入肺脏10例(43.5％)。住院期间脓肿穿入胸腔引起急性脓胸者4例(17.4％)。二、讨论①诊断:椎旁脓肿一般呈梭形。横径不     

胸、腰脊柱肿瘤切除的手术配合

1997年1月至2002年6月,我院对41例胸、腰椎肿瘤患者实施了肿瘤切除、脊髓减压、植骨融合、内固定术,重建了脊柱稳定性,效果良好。现将手术配合介绍如下。 临床资料:本组41例胸、腰椎肿瘤患者中,男28例,女13例,年龄14～18岁,平均16岁;胸椎肿瘤17例(T_4 2例,T_6 3例,T_(10)7例,T_(11)2例,T_(12)3例);腰椎肿瘤24例(L_2 13例,L_4 11例)。病椎病理性骨折导致椎管内压迫14例,肿瘤向椎管内生长11例。病程2～8个月,平均4个月。均行肿瘤切     

大网膜转移治疗截瘫的体会

自1986年以来,我们采用大网膜椎管内转移治疗脊髓损伤,现将体会介绍如下。一、临床资料男7例,女1例;年龄19～50岁。T_(12)5例,T_(10)、L_1、L_3各1例。损伤原因:高处坠落伤5例,车祸伤3例。完全性截瘫6例,不完全性截瘫2例。大网膜分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型2例。大网膜裁剪长度为38～45cm。伤后至手术时间7～100天。一般术后次日双下肢有温热感,5～7天出现     

心肌梗塞时躯体成份改变

作者认为通过常规触诊检查,能触及急性心肌梗塞(AMI)患者的胸椎旁软组织出现异常变化,对其称之为躯体成份改变。作者随机选择62例患者对其第1至第8胸椎(T_1～T_8)段的脊柱旁软组织进行触诊检查和研究。25例系 AMI;其余37例中以22例无心血管病患者作为对照组;15例其他心血管病患者作排除组。结果发现对照组中 T_1～T_8脊柱旁软组织异常改变的发病率不高,而 MI 组中脊柱旁软组织异常改     

硬脊膜外脓肿15例分析

我院自1963～1980年收治硬脊膜外脓肿15例,男7例,女8例,年龄12～62岁。其中完全截瘫及不完全截瘫各6例,根性神经疼3例。化脓病灶潜伏期7天至3个月;脓肿居胸_(1～4)者3例,胸_(5～8)者4例,胸_(9～12)者6例,腰_1以下者10例,脓肿范围最长者从胸_2到骶管。患者均有发热(体温38～40℃)及神经症状,主要神经症状为病灶节段的神经放射疼(13例)及下肢麻木无力(3     

脊柱结核的外科治疗体会

1985～1996年,我们对350例脊柱结核患者行外科手术治疗,现总结分析如下。1 临床资料 本组男184例,女166例。年龄12～69岁,平均41岁。病史1个月至8年。病灶位于颈椎5例(1.4％),胸椎106例(30.3％),胸腰椎40例(11.4％),腰椎135例(39％),椎体附件4例(1.1％)。其中合并截瘫30例(颈椎结核2例,胸椎结核24例,胸腰段结核4例),肺结核30例(胸椎结核22例,腰椎结核8例)。2 手术入路及术式 5例颈椎结核中,2例经颈椎前侧入路行病灶清除(1例同时行颅骨牵引),2例经后路行椎板减压并颅骨牵引术,1例单纯行颅骨牵引术。胸椎结核经胸腔入路病灶清除98例,经胸膜外(包括肋骨横突切除)病灶清除8例,其中同时行椎间髂骨植骨3例,应用带蒂肋骨椎间植骨2例。胸腰段脊柱结核经一侧肾切口清除病灶。腰椎结核行改良倒八字切口病灶清除。椎体附件结核经后正中切口病灶清除。脊柱结核合并截瘫者行前侧减压18例,侧前方减压8例,全椎板切除减压4     

脊柱外科手术对胸椎胸／腰椎结核病人脊柱稳定性的影响

目的 回顾性分析脊柱外科手术对胸椎／胸腰椎结核脊柱稳定性的影响。如何防止手术引发椎体移位或脱位的事件发生。方法 本组共8例，女5例，男3例，年龄13-60岁，病变分别位于T3（1case)，T4-5(1)，T11-12（1），T10-12(1)，T8-9(1)，T7-8，10-11（1），T7-8（1），T5-6（1)，其中5例并发截瘫，手术方式如下：椎板切除减压1例，前外侧减压2例，双侧肋骨横突切除术4例和双侧经胸病灶清除1例。结果 胸椎／胸腰椎结核病人特别是截瘫患者椎体结构均有不同程度破坏，有潜在脊柱不稳定，所以椎板切除、后外侧椎管切除减压等，按生物力学分析必将进一步导致脊柱不稳定，招致功能性节段(FSU）移位5例，脱位3例，从而出现脊髓神经症状或截瘫加重。结论 传统的椎板切除减压术、后外侧椎管减压和先后进行双侧肋骨横突切除术或双侧椎管减压术，在脊椎结核，并发截瘫患者都不可取。必要时应同期进行椎间内固定术。     

胸椎结核合并截瘫132例手术疗效分析

我院自1966～1977年共收治胸椎结核合并截瘫者132例,现将其手术疗效分析如下。一般资料本组患者男48例,女84例;年龄在10岁以下5例,11～20岁3例,21～30岁21例,31～40岁48例,41～50岁27例,51～60岁23     

甲亢性黄疸13例临床分析

甲亢患者出现肝功能损害者较常见,出现黄疸者较少见,其发生与多方面因素有关。现将本院1984～1993年间发现的13例报告如下。 临床资料 13例中男4例,女9例,年龄28～68岁,平均43岁,甲亢病史8个月～10年。黄疸发生时间为1周～2月。入院后常规测定甲状腺功能(T_3、T_4、     

脊柱骨折-脱位36例围手术期护理

2000年7月至2002年2月,我院收治18例脊柱骨折—脱位患者,均采用手术治疗。现将其围手术期护理体会报告如下。 临床资料:本组男11例、女7例;年龄19～58岁,平均42岁。受伤原因为坠落伤7例,车祸伤8例,砸压伤3例。致伤部位在T_(11)、T_(12)、L_1处15例,L_2处2例,L_5处1例。合并截瘫12例,脊髓震荡2例,神经根或马尾损伤3例,下肢骨盆骨折6例。 护理:术前护理:①本组因损伤较重且伴合并伤,须行术     

中晚期食管、贲门癌患者长期生存的治疗体会

1987年6月至1999年11月,我院收治9例中晚期食管、贲门癌患者,至今仍能够随访并健康生存。现报告如下。 一般资料:本组男13例,女6例;年龄57～81岁。其中食管鳞状细胞癌15例。(中段9例,下段6例),贲门腺癌4例。术后病理分期T_3N_1M_08例,T_1N_1M_011例。     

正中型椎间盘脱出症40例分析

我科自1966年2月～1979年9月,收治腰骶段及胸段正中型椎间盘脱出40例,分析报告如下。临床资料一、40例中男28例,女12例。年龄最小者23岁,最大者54岁,31～50岁28例。农民33例,工人5例。二、发病部位:胸_(7～8、8～9、10～11)各1例;胸_(11～12) 3例;腰_(1～2) 2例;腰_(3～4) 7例;腰_(4～5) 16例;腰_5骶_1 8例;多     

老年病人硬膜外阻滞不同区域对脉搏氧饱和度的影响

我院应用无创伤脉搏测氧仪(PROPAQ102型)对25例老年病人在连续硬膜外阻滞麻醉行脉搏氧饱和度(spO_2)连续监测,重点观察阻滞平面对SpO_2影响。临床资料本组25例(ASAⅠ～Ⅲ级),男15例,女10例。年龄60～79岁。其中上腹部手术10例,下腹部手术15例。侧入法,麻醉前30min肌注鲁米那钠0.1,阿托品0.5mg。穿刺点上腹部为T_(7～8)或T_(8～9);下腹部为     

胸部闭合伤后二尖瓣损害迟发心功不全一例

胸部闭合伤后引起二尖瓣关闭不全,临床上并不多见,我院收治1例。此例属二尖瓣腱索损伤后断裂,引起反流和迟发性心功不全。经二尖瓣成形术后治愈,现报告如下: 患者,男性,56岁,1990年12月29日入院。8年前因车祸背部砸伤,自觉胸闷气短,胸背部钝痛,当时无截瘫,诊断为胸椎_(6～9)压缩性骨折。伤后1年出现明显     

游离型腰椎间盘突出症的病因探讨

1998年 3月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院共手术治疗游离型腰椎间盘突出症 3 9例。现报告如下 ,并讨论其发生原因。资料分析 :本组 3 9例游离型腰椎间盘突出症均经手术证实。其中男 2 6例 ,女 13例 ;年龄 2 4～ 5 8岁。L3～ 4间隙 1例 ,L4～ 5间隙 2 5例 ,L5～ S1 间隙 13例。临床表现为反复发作腰腿疼痛 ,突然加重 2 5例。双下肢不全截瘫、大小便失禁 6例 ,单侧下肢不全截瘫、疼痛剧烈不能行走 8例。背伸肌力减退 2 5例 ,直腿抬高试验 ( + ) 3 2例。病因 :1快速牵引后即表现腰腿疼痛加重或疼痛不减轻 ,11例 ;2快速牵引后腰腿疼痛曾明显好转…     

胸导管损伤26例诊治分析

1983年8月～1998年10月,我院进行食管癌手术875例,其中并发胸导管损伤26例。现报告如下。 一般资料:本组26例中,男17例,女9例。年龄5～68岁。18例食管癌行食管切除术,中段11例,上段5例,下段2例,均左侧开胸。癌肿长3～8cm,平均5.5cm。术中均见明显肿瘤外浸,癌肿与周围组织粘连紧密,分离困难。8例为闭合性胸外伤,其中4例合并有胸椎椎体骨折,2例左侧膈疝,1例     

老年甲亢某些临床特点的探讨

资料 12例老年甲亢住院患者(男5,女7),平均年龄62.58岁;对照组为同期随机抽样的青年甲亢患者13例,男3,女10,平均年龄26.23岁;中年与老年前期组11例,男2,女9,平均年龄51.09岁。 采用原子能研究所生产的T_3、T_4放免试剂盒,对所有对象于治疗前做T_3、T_4测     

脊髓肠源性囊肿10例报告

1991年 1月至 1999年 6月 ,我院收治脊髓肠源性囊肿10例。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 1例 ;年龄 4～ 46岁 ,平均年龄32岁 ;病程 2 0天～ 10年。囊肿位于颈段 3例 ,胸段 6例 ,腰椎部 1例。囊肿最长径 3～ 8cm。分别经脊柱 X线片 ,椎骨造影及 MRI检查诊断。其首发症状为神经根疼 ,均有不同程度的运动和感觉障碍。括约肌功能障碍 7例 ,肌萎缩 6例 ,病理征阳性 8例。治疗与结果 :10例均行手术治疗 ,4例行显微外科手术。其中囊肿全切 2例 ,4例行次全切 ,4例大部切除。术后症状 9例明显改善 ,1例术后短期内加重 (1个月后随访症状改善…