低钾血症(附1例报告)

低钾血症在临床上并非少见,如不及时作出诊断与治疗,将危及病人的生命。本文结合临床实例,就低钾血症有关问题作简要讨论。病历摘要患者女,57岁。慢性咳嗽14年,多次胸部X线检查诊为肺结核。近1年来,已逐渐丧失劳动能力。20天前症状加剧,心悸,呼吸困难,下肢浮肿,曾在当地医院用抗生素及速尿等治疗,症状无明显改善,转来我院。病程中食欲差,每日仅进少量流汁,大小便尚正常。体检:T36.5℃、P100次/分、R25次/分、Bp21.3/10.4kPa(160/78mmHg)。营养欠佳,精神委靡,半卧位,呼吸困     

甲亢并发糖尿病2例

1 病历摘要 例1,女,24岁。半年前出现乏力,怕热,多汗,多食易饥,性情急躁,激动时双手抖动。一个半月前在某医院化验T_34.6mmol/L,T_4320nmol/L(正常T_3l5～3.0nmol/L,T_451～154nmol/L)。诊断为甲亢。口服他巴唑、心得安治疗,自觉症状好转。但口渴喜饮,尿量也多,身体消瘦。我院门诊化验血糖17.98mmol/L,尿糖+++,以糖尿病收住院。查体:体温36.8℃,脉搏88次/分,血压16.0/8.0kPa。消瘦     

糖尿病合并甲亢的营养护理

患者,女,48岁,教师,住院号6582。有糖尿病史9年,近2月来感到心悸、手抖、怕热、多汗、睡眠不好,诊断糖尿病合并甲亢入院。体检:身长155cm,体重39kg、T36℃、P100次/分、R20次/分、BP100/50mmHg、神志清、消瘦、精神不振、轻度突眼、眼睑裂隙增宽,眼球向内侧聚合欠佳     

结核性巨肝：附1例报告及文献复习

急性血行播散型结核病肝肿大并不少见,shayma谓约1/3病例伴有肝大。但伴严重肝肿大则不多见。本文报告1例国内文献少见的结核性巨肝,并结合文献对肝结核之肝大、诊断、治疗问题作一复习。患者男,21岁,湖南人,家住农村,2年前到广州做民工。因10多天来体温持续在38～40℃,午后明显,少许咳嗽,纳差、腹胀、气急、盗汗、间恶心、呕吐,近1个月消瘦明显而于1990年8月13日收住院。住院号11417。1989年在外院X光胸片诊断肺结核,不规则抗痨治疗2个月。入院PE:T39.6℃、P96次/分、R24次/分、BP16/12kPa,消瘦,巩膜可疑黄染,左腋窝触及2个花生大淋巴结、无粘连、无压痛,右下肺呼吸音减     

临床常见诊疗错误汇编(36)

遇病概念化,轻率下诊断——神经症状突出误为神经官能症女,29岁。3月前开始出现头昏、心悸、乏力、多梦、失眠、易怒、多食,当时查体未见异常,诊断为“神经官能症”。给予镇静剂及谷维素治疗,病情有增无减。近1个月来又有消瘦,多汗。体检:脉搏130次/分,血压140/50,甲状腺轻度肿大,有血管杂     

偏信实验结果 忽略深究病因──1例结肠癌误诊为缺铁性贫血的教训

患者，女，７５岁。因乏力、消瘦、烂便半年，症状加重１周人院。患者于半年前自觉乏力，易疲劳，体重逐渐下降并偶有烂便等。曾在医院住院诊治，查血红蛋白６３ ｇ／Ｌ，血清铁 ２３ ｍｍｏｌ／Ｌ，骨髓检查提示缺铁性贫血。诊断为缺铁性贫血。于铁剂加支持疗法等治疗，病人症状有所好转，近１周病人烂便次数增多而再次人院。既往体健。体检：体温 ３６．７Ｔ，脉搏 ９２次／分，呼吸 ２２次／分，血压１６ ｋＰａ ／１０ ｋＰａ。消瘦，面色苍白，皮肤勤膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，全身骨骼无压痛。心、肺正常，腹平软，肝未触及，脾左…     

小儿非典型嗜铬细胞瘤一例

患儿男,12岁。因头晕三月,反复晕厥,于1989年8月30日收入住院。入院检查:体温36.8℃,脉搏84次/分,呼吸19次/分,血压90/60mmHg。面色苍白, 四肢发凉,消瘦体质。心率84次/分,律齐,有力,主动脉第二音亢进。检查完毕,患儿突然呼吸、心跳停止,当即给于心外叩击及按摩,心电监护,心电图 QRS 波消失,出现不规则连续心室颤     

药源性低钾血症58例临床分析

目的探讨药源性低钾血症的疾病特点,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法回顾分析2009年1月1日至2011年1月1日期间收治的58例药源性低钾血症住院患者的临床资料。结果本组药源性低钾血症患者中,男性25例,女性23例;年龄35～83岁,平均年龄56.8岁;胰岛素类(39.7%)导致的药源性低血钾反应居首位,其次为利尿药(20.7%)、泻药(17.2%)、抗生素(13.8%)。本组患者通过及时补钾治疗均痊愈。结论药源性低钾血症的诊断,必须具备相关药物的用药史,再结合症状、体征、血钾及心电图检查等进行综合分析判断。     

左位上腔静脉1例

患者男性,28岁,自1986年以来间歇感到胸闷、气短.活动后心慌,不伴有心前区痛、晕厥等症状。1986,1987年住院期间曾诊断病毒性心肌炎,此次于1989年9月30日以上消化道出血住院,一般状态好,血压16.0/10.7kPa,心率60次/分,体温37℃,心肺、肝脾未见异常,自1986～1989年心电图一直诊断为冠状窦性心律。切面超声心动图:在     

老年精神病患者低钾血症40例临床分析

目的：了解老年精神病患者低钾血症的临床特征，为临床干预提供依据。方法对40例老年精神病低钾血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年精神病患者低钾血症可出现在住院的各个时期，症状和体征可涉及多个系统，以神经精神、心血管、消化系统症状多见，联合使用多种抗精神病药物易致低钾血症。常规化验是确诊低钾血症的重要途径。结论老年精神病患者发生低钾血症影响因素众多，临床表现以神经精神、心血管、消化系统症状多见，应加强临床观察，治疗过程中及时监测血钾的变化，以避免不良事件的发生。     

格雷夫斯病并血细胞减少1例报告

患者,女,56岁,农民。因心悸、气促、头晕、多汗、消瘦两个余月,加重1周于1998-09-02入院。患者两个余月前自觉心悸、气促、怕热、多汗、消瘦、手震颤、失眠、焦躁易怒、易饥多食。近1周症状加重,四肢倦怠,牙龈易出血,遂到本院诊治。既往健康,无长期服用药物史,无接触化学物质。家族史无特殊。体格检查:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压14/9kPa。贫血貌,体型消瘦。双眼球稍突出,瞬目少。颈静脉稍充盈,双侧甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可随吞咽上下移动,质中,触之无结节,有震颤,可闻及血管杂音。双肺呼吸音清,心率105次/分,心律不齐,心音强…     

洛汀新致过敏性休克一例

患者,女性,46岁.住院号54431.因多饮多尿、消瘦1月余诊断Ⅱ型糖尿病合并糖尿病性肾脏病变收入院.入院后经控制饮食,及应用胰岛素、达美康降糖治疗,血糖由15.29mmol/L降至8.9mmol/L,尿蛋白仍持续为 -卅,BP为19/14kPa.试用洛汀新2.5mg/日口服治疗,口服后30分钟病人骤现颜面潮红,喉头发紧,呼吸急促,唇色紫绀,四肢湿冷等.体检:BP10.5kPa,意识、清晰,肺部听诊无罗音,心率70次/分,律齐.即予吸氧、肌注非那根25mg和地塞米松5mg,皮下注射肾上腺素0.3mg.10分钟后症状缓解,     

应用心电图记分法诊断低钾血症

30多年来,低钾血症引起的危害已被临床医生普遍认识,心电图对低钾血症的诊断价值也日益受到重视。为了探讨其规律性,特将我院心电图43例低钾血症与其临床资料作一对照分析,供同道参考。 一、资料与方法:本组43例低钾血症患者系1988～1993年临床各科(包括内、外、儿、妇、五官、中医科)住院患者,为验证不同年份心电图诊断的准确性,参考国内外资料,按下列心电图的低钾血症诊断标准(见附表),对每份心电图重新测量、计算、记分及诊断,并与临床资料作对照。     

甲亢合并骨骼虫蚀样改变1例

患者男,50岁,住院号105145。因两肩、肘关节疼痛伴心悸、手抖、怕热、消瘦、乏力半年,以“多发性骨髓瘤”收入院。查体。消瘦,双眼球不突出。甲状腺弥漫性Ⅱ°肿大,可闻血管杂音。心率116次/分,律齐。双手细震颤,双肩、肘关节活动受限,局     

低钾血症致顽固性呃逆4例报告

低钾血症致顽固性呃逆４例报告江苏省启东市启西中心卫生院（２２６２２２）陈飞尧，沈汉平低钾血症可影响消化、呼吸、心血管、泌尿系统等脏器表现出各种症状，但致顽固性顺逆未见资料报道，现将我们所遇４例报告如下。１病例介绍例１男性，２９岁。因发热消瘦１个月、昏...     

肺脓性梗死误诊原发结核1例

病儿,男,5岁,住院号273476。因低热、微咳3月,加重伴呕吐1月,诊断肺结核、结核性脑膜炎入院。病后当地曾胸部透视诊断“右肺门淋巴结结核”’经不规则抗痨治疗无明显效果而来我院就诊。过去身体健康。无确切结核接触史。未种过卡介苗。入院体检:体温36℃,脉搏128次/分,呼吸40次/分,血压未测.慢性重病容,神清合作,精神萎靡,消瘦。浅表淋巴结不肿大。颈无抗力,气管居中。胸廓对称无畸形,右肺中下份呼吸音稍低,闻及少许湿囉音。心率128次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾不肿大。实验室检查:血红蛋白38g/L,白细胞39.7×10~9/L,中性88%,淋巴12%,查见中毒颗粒,血沉75mm/小时。胸片:双     

甲状腺机能亢进症以心律失常为主误为冠心病2例报道

例1:患者女,58岁。心悸、胸闷、憋气2年。消瘦、乏力、头晕、食欲正常,院外多次做心电图示心肌缺血,心房纤颤.胸透示正常,诊断为冠心病心房纤颤,服用心痛定,泮及近,养心氏,症状加重。既往身体健康。入院时查体消瘦,皮肤湿润,双眼球轻度突出,甲状腺无肿大,无血管杂音,心率126次/分.心律不齐,心音强弱快慢不一,无杂音,心电图示心房纤颤,血T_3、T_4明显增高,确诊为甲亢性心脏病,给予他巴唑治疗,症状较快好转。     

以胃肠炎为主要表现的高血钾症1例报告

男,59岁,住院号216403。因烦渴、多饮、多尿及消瘦4年,双下肢反复浮肿1~+年,以糖尿病合并肾病而收入院。在住院期中患者曾出现嘤心、呕吐、腹泻3天,按胃肠炎常规治疗无好转,到第3天晚上仍有嗯心、呕吐。查体:体温36.7℃,脉搏60次/分,呼吸24次/分,血压160/60毫米汞柱,神清,皮肤弹性尚可,心率60次/分,律整,双肺阴性,腹软,全腹无压痛,肝脾未扪及,双下肢浮肿(+)。化验室检查:白细胞5,700,中性76%,淋巴23%;红细胞350     

席汉综合征因溃疡病出血诱发垂体危象1例

1　病历简介患者女性 ,4 8岁 ,因间断上腹痛 1年、黑便 2天于 2 0 0 1年 4月 5日下午 5时入院。黑便量共约6 0 0ｍｌ。 13年前有产后大出血史 ,此后逐渐出现畏冷、食少、性欲减退、消瘦、毛发脱落、血压偏低等症状 ,诊断不明 ,未曾治疗。入院体检 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 86次 /分 ,Ｂ     

临床常见诊疗错误汇编(47)——呼吸系统专题

男,27岁,工人,患支气管哮喘20年。近5年发作频繁,症状加重,口服、静注氨茶碱效果不佳,曾8次住院用肾上腺皮质激素静滴以缓解症状。两日前哮喘又发作,服强的松30毫克/日,无效。入院时体温37.4℃,脉搏110次/分,端坐,喘息,不用听诊器即可听到呼气性哮鸣音。白细胞9,400,中性86%,淋巴14%。经治医师认为支气管哮喘诊断肯定;发热、