放化疗性口腔黏膜炎患者生活质量及其影响因素研究

目的了解放化疗性口腔黏膜炎患者的生活质量水平及其影响因素。方法采用描述性研究方法对南通市3家综合性医院220例放化疗致口腔黏膜炎患者进行问卷调查。自行设计一般问卷和口腔黏膜炎患者生活质量特异性量表,应用统计描述、方差分析、t检验、多元逐步回归方法分析放化疗性口腔黏膜炎患者的生活质量及其影响因素。结果调查220例,回收有效问卷205例。205例放化疗性口腔黏膜炎患者的生活质量总得分(100. 30±22. 16)分;单因素分析显示年龄、文化程度、家庭月收入、治疗方法是患者生活质量的影响因素(P0. 05)。结论放化疗性口腔黏膜炎患者的生活质量较低,影响口腔黏膜炎患者生活质量的因素较多。     

改良口腔护理对ALL患者大剂量MTX化疗后口腔黏膜炎的预防效果

目的:探析改良式口腔护理在大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗中的应用价值.方法:选择60例应用大剂量MTX化疗的ALL患者,按入院顺序编号并分组,单数者归入对照组,给予常规性口腔护理;双数者纳入观察组,实施改良式口腔护理,对比两组护理效果.结果:观察组口腔黏膜炎几率26.67%、重度口腔黏膜炎率6.67%均较对照组显著降低(p<0.05);观察组的患者满意度90.0%,显著高于对照组73.33%.结论:ALL患者在接受大剂量MTX化疗的同时配合予以改良式口腔护理,能够显著减少口腔黏膜炎几率,从整体上提升护理质量.     

护理干预对鼻咽癌同步放化疗患者放射性口腔黏膜炎的影响

目的 观察护理干预对鼻咽癌同步放化疗患者口腔黏膜炎的效果.方法 将2011年1月至2012年12月入院首次接受同步放化疗的鼻咽癌患者257例,随机分为干预组129例,对照组128例,对照组采用常规护理方法,干预组采用一系列早期、综合、全方位、全程的护理干预措施.结果 干预组患者口腔黏膜炎发生的时间延后,3级比例低于对照组.结论 早期、综合、全方位、全程的护理干预能延缓鼻咽癌同步放化疗患者口腔黏膜炎的发生,减轻反应程度.     

放化疗期间的膳食指导

<正>肿瘤患者在接受放化疗的治疗期间,即在杀灭肿瘤细胞的同时也会对肿瘤周围的正常组织带来一定的损伤,如头颈部肿瘤和消化道肿瘤患者放化疗时,通常会出现口腔黏膜炎、咽部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、味觉改变等反应,从而引起了能量及营养素摄入量不足,导致不同程度的营养不良,其结果不仅会降低其治疗效果,还会增加发生并发症的风险,危及生命。     

白蛋白球蛋白比值、放疗剂量及同期放化疗联合预测鼻咽癌患者口腔真菌医院感染的价值

目的 探究白蛋白球蛋白比值（AGR）、放疗剂量及同期放化疗联合预测鼻咽癌（NPC）患者口腔真菌医院感染的临床价值。方法 回顾性分析2014年1月 - 2016年12月439例就诊鼻咽癌患者的资料,根据住院期间是否发生口腔真菌医院感染分为感染组与对照组。用单因素分析及Cox 比例风险模型分析影响口腔真菌医院感染可能性的因素。同时,通过建立ROC曲线分析确定最佳临界值及其预测发生口腔真菌医院感染的敏感度和特异性。结果 Cox回归分析显示△AGR水平（HR = 0.221,95%CI:0.086～0.565）、原发灶放疗剂量（HR = 5.330,95%CI:1.307～21.733）及同期放化疗（HR = 6.879,95%CI:3.988～11.865）的差异均有统计学意义。ROC显示三者联合时,AUC 为0.843。3个危险标记患者的感染率明显高于2个、1个危险标记和无危险标记的患者（P＜0. 001）。结论 △AGR（＜0.080）、原发灶放疗剂量（≥68.425Gy）及同期放化疗联合预测的效能较高,是预测NPC患者口腔真菌医院感染的较好指标。     

预防性护理在血液肿瘤化疗并口腔黏膜炎患者的临床预防效果

目的:探讨预防性护理在血液肿瘤化疗并口腔黏膜炎患者的临床预防效果。方法 :取2017年3月-2018年4月我院收治的76例血液肿瘤患者作为研究对象,按照单双数原则将其分为对照组和观察组,每组各38例。其中对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上联合预防性护理,对两组患者的口腔黏膜炎发生情况进行比较与总结。结果 :对照组患者的口腔黏膜炎发生率为44.44%,观察组口腔黏膜炎发生率为16.67%;且观察组口腔黏膜炎II度及以上的发生率为8.33%,明显低于对照组的25%,对比差异明显,P0.05,有统计学意义。结论 :在血液肿瘤化疗中,实施预防性护理能够有效减低患者口腔黏膜炎的发生率,值得推广。     

特尔立含漱液减轻鼻咽癌放化疗患者口腔炎的效果观察

目的：观察特尔立配制含漱液减轻鼻咽癌患者放化疗引起的口腔黏膜炎的疗效。方法：将60例鼻咽癌接受同期放化疗患者按随机数字表法分为试验组和对照组各30例,对照组给予常规漱口液含漱（生理盐水、一杰牌抑菌漱口液交替使用）,试验组从放疗首日开始三餐后及睡前半小时先用清水漱口后再用0.9%氯化钠溶液20~25 mL＋特尔立（rhGM-CSF）150μg配制而成的液体进行＂含、漱、咽＂3步护理法。用药后1 h内不进食、进水。根据急性黏膜反应分级标准RTOG进行疗效评价。结果：试验组发生口腔黏膜炎的时间较对照组延迟2~3 d,发生口腔黏膜炎的程度比对照组轻,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：特尔立漱口液对于放化疗引起的口腔黏膜炎有减轻作用。     

放射敏感鼻咽癌个体化放射治疗的可行性研究

目的比较放射敏感性鼻咽癌（NPC）个体化放射治疗与常规放射治疗的长期疗效和毒副作用,以评估降低照射剂量和同期加量照射治疗放射敏感性NPC的可行性。方法选择2005－2006年常规放疗至40Gy／20次经CT和／或MR评估鼻咽原发肿瘤完全消退的64例放射敏感鼻咽癌患者,按照T、N分期随机分为个体化照射（IRT）组和常规剂量照射（CRT）组,IRT采用降低总剂量和对T,期患者同期加量照射,CRT采用常规剂量和常规分割照射,分别予鼻咽原发肿瘤放疗根治剂量60－67．6Gy／30－32次／6～6．5周和66－78Gy／33～35次／6．5～7．5周。结果IRT组的1、2、3年局部控制率分别为96．7％、90．0％、86．7％,CRT组为93．8％、90．6％、87．5％（P〉0．05）。IRT组的1、2、3年生存率分别为100％、93．3％、83．3％,CRT组为96．9％、93．8％、84．4％（P〉0．05）。急性放射毒性反应主要为咽黏膜炎及唾液腺分泌唾液减少导致口腔干燥,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;晚期的放射损伤IRT组的咽黏膜萎缩、张口受限及放射性中耳炎发生率明显低于CRT组（P〈0．05）,而放射性脑病及口腔干燥两组发生率相似（P〉0．05）。结论放射敏感NPC患者适当降低照射剂量和采用同期加量照射的个体化放射治疗是能够达到与常规剂量照射的根治性放射治疗相当的疗效．而且可一定程度上降低脑、颞颌关节、中耳等重要器官晚期放射损伤的发生率,值得进一步深入研究。     

鼻咽癌放疗患者的护理

目的探讨预防和减轻其毒副作用的护理方式。方法对51例接受化放疗的患者，给予心理护理、口腔、皮肤护理、饮食及营养指导等相应的护理措施。结果51例接受化放疗的患者中，顺利完成放化疗，未发生严重并发症。结论放化疗是治疗鼻咽癌的有效手段，配合切实可行的护理措施，能减轻患者的痛苦，预防并发症，提高治疗效果，改善患者的生活质量，延长生命。     

内蒙古巴盟放射工作人员个人剂量调查

报道了用热释光方法监测的巴盟１３５名放射工作人员所接受的年剂量水平，监测结果表明９７．８％的放射工作人员年剂量当量低于年剂量限值的十分之一。     

综合护理干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效观察

目的观察综合性护理干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎反应的临床疗效。方法将64例行放射治疗的鼻咽癌患者随机分为对照组(30例)和观察组(34例)。对照组患者给予常规护理措施,观察组患者在对照组的基础上采用综合性护理干预,根据肿瘤放射治疗协作组织(RTOG)放射性口腔黏膜炎的分级标准进行临床效果评价。结果比起对照组,观察组护理后口腔黏膜炎发生的时间推迟,程度轻,其疗效优于对照组,口腔黏膜炎反应能得到预防和控制,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预能有效预防或减轻鼻咽癌患者放疗所致的放射性口腔黏膜炎,适合临床长期推广使用。     

异基因造血干细胞移植后口腔黏膜炎的护理体会

目的探讨异基因造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的临床特点与转归,实行有效的护理干预,并加强观察,可以降低并控制口腔黏膜炎的发生率和程度,对保证治疗的顺利进行和提高患者的生活质量有着重要意义。方法回顾性分析我科44例异基因造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的发生率、临床特征,并观察口腔黏膜炎对患者生活质量的影响,将基础护理、专科护理、心理护理相结合,同时给予异基因造血干细胞移植后口腔黏膜炎患者使用他克莫司软膏外涂患者口腔局部。结果 44例异基因造血干细胞移植患者中18例发生口腔黏膜炎,发生于移植后150～180天,其中3例表现为口腔和腭部的白条纹状的改变;5例有不同程度的多处口腔溃疡引起口腔疼痛;3例进行性或反复的口腔黏膜炎,影响进食;3例出现口腔黏膜变薄,黏膜红斑,味觉减低和口干症;3例出现舌痛;1例出现与免疫抑制剂有关的念珠菌感染以及双颊和舌部粘液性囊肿。通过增加CsA用量或者加用糖皮质激素等,加强口腔清洁和给予角化细胞生长因子（KGF）、贝复济喷雾剂（b-FGF）、表皮生长因子（EGF）交替含漱护理干预后,口腔黏膜炎均能得到控制,仅3例需加用MMF。而对于口腔溃疡型的黏膜炎,他克莫司软膏外涂患者口腔局部疗效较好,对于其他类型口腔黏膜炎疗效不明显。结论口腔黏膜炎异基因造血干细胞移植是最常见的并发症,表现多样性,系统免疫抑制剂结合口腔的专科护理、心理护理和专科护理,他克莫司软膏局部外涂患者口腔对控制和降低口腔黏膜炎的程度有很大的帮助,减轻患者的心理压力及忧虑,是提高移植成功的主要手段和不可缺少的环节。     

放化疗患者术后口腔保健体会

癌症患者术后所用的大剂量化(放)疗对口腔黏膜上皮细胞有直接杀伤作用,因而口腔黏膜极易发生炎症、溃疡,继发出血及全身感染,使病情恶化.因此,做好此患者的口腔护理极为重要.笔者对放化疗患者术后口腔保健体会总结如下.     

品管圈在降低血液病化疗患者口腔黏膜炎发生率中的应用

目的:分析品管圈在降低血液病化疗患者口腔黏膜炎发生率中的应用。方法 :随机选取我院2017年1～12月就诊的血液科化疗患者500例,随机分为对照组与实验组(各250例),对照组实施常规口腔护理,实验组在常规组基础上再实施品管圈,对比两组疗效。结果 :在品管圈活动实施后,实验组口腔黏膜炎发生率以及不良反应发生情况明显好于对照组,P0.05。结论 :品管圈可显著降低血液病化疗患者口腔黏膜炎发生率,治疗效果显著,建议推广。     

青少年放化疗期间的口腔黏膜炎不容忽视

<正>“嘴巴痛,连水都喝不下去……”这是一位16岁的男孩在跟他的父母哭诉。他说的嘴巴痛,其实是患口腔黏膜炎的表现。这位男孩是经过3次静脉化疗的白血病患者,他化疗后出现了重度的口腔黏膜炎,也就是常说的口腔溃疡。可能很多人认为口腔溃疡是个小问题,不需要治疗就会自愈。但事实并非如此,尤其是癌症放化疗期间的患者须引起重视。     

新辅助化疗／同步放化疗后病理反应对局部晚期宫颈癌预后的重要性

宫颈癌是危害妇女健康最严重的疾病之一，目前在欠发达国家宫颈癌的死亡率高达70／10000，绝大多数病例在最初诊断时即为IB2-IVA期。已有研究证明接受单纯放疗的患者比接受以顺铂为基础的联合放化疗患者的生存期短，因此。以顺铂为基础的联合放化疗已成为需要放疗的局部晚期宫颈癌的标准治疗方法，有学者研究证实同步放化疗能使患者5年生存率提高12％，新辅助化疗加根治性子宫切除术则能提高15％的5年生存率。     

白血病大剂量化疗后骨髓抑制的有效护理模式分析

目的:分析白血病患者出现骨髓抑制(因接受大剂量化疗导致)的有效护理模式。方法:针对35例出现骨髓抑制(因接受大剂量化疗导致)的白血病患者的病症表征实施护理。结果:68.6%(24/35)的病例伴有院内感染,其中以呼吸道感染占比最高66.7%(16/24),其次依次为口腔感染(12.5%)、肛周感染(8.3%)、胃肠道感染(8.3%)以及皮肤感染(4.2%),除1例终止治疗,其他均在护理中恢复中性粒细胞数量,白细胞总数升高。结论:针对出现骨髓抑制(因接受大剂量化疗导致)的白血病患者选择有效的护理模式可以缓解抑制状态,避免产生生命危险。     

造血干细胞移植患者肠外营养支持的临床观察

目的探讨肠外营养（PN）支持对造血干细胞移植患者的重要性及各种营养素的作用。方法回顾性分析2008年1月至2009年9月106例接受造血干细胞移植患者的临床资料,根据营养支持方式不同分为PN组（n=42）和非PN组（n=64）,比较两组患者在造血重建时间、口腔黏膜炎、肝功能异常、感染及移植物抗宿主病（GVHD）发生率等方面的差异;进一步分析核黄素、谷氨酰胺、结构脂肪乳等营养素的作用。结果接受PN支持的42例患者中,包含接受核黄素的患者33例,谷氨酰胺24例,结构脂肪乳26例。PN组患者的口腔黏膜炎发生率显著低于非PN组（31．0％比51．6％,P=0．036）,而两组的感染率（42．9％比46．9％,P=0．898）、GVHD发生率（21．4％比31．3％,P=0．267）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平[（49．5±9．8）U／L比（69．9±10．9）U／L,P=0．196]、粒系重建时间[（11．6±0．3）d比（12．3±0．3）d,P=0．187]及血小板重建时间[（14．1±0．9）d比（13．3±0．4）d,P=0．386]差异均无统计学意义。核黄素组的口腔黏膜炎发生率为27．3％,有低于无核黄素组（44．4％）和非PN组（51．6％）的趋势,但差异无统计学意义（P=0．073）。谷氨酰胺组、无谷氨酰胺组和非PN组在口腔黏膜炎发生率、感染率、GVHD发生率、ALT水平及造血重建时间方面的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结构脂肪乳组的ALT平均值为（38．7±4．9）U／L,有低于物理混合的中长链脂肪乳组[（68．5±23．0）U／L]和非PN组[（69．9±10．9）U／L]的趋势,但差异无统计学意义（P=0．243）。结论造血干细胞移植患者可从合理的PN中获益。核黄素对口腔黏膜炎的预防可能有益。结构脂肪乳与中长链脂肪乳对于肝脏功能具有同样的安全性。谷氨酰胺的作用有待进一步研究。     

白介素-11与维生素B_（12）联合应用在化疗后口腔黏膜炎患者中的疗效观察

目的观察白介素-11与维生素B12联合应用在化疗后口腔黏膜炎患者中的疗效。方法将28例化疗后出现口腔黏膜炎的患者予白介素-11与维生素B12加入生理盐水中含漱。结果患者的口腔黏膜炎得到了缓解甚至痊愈。结论白介素-11与维生素B12联合应用可以减轻化疗后口腔黏膜炎的症状,减轻疼痛,促进溃疡愈合,增进食欲,增强抵抗力。     

头颈部肿瘤患者放疗前应查口腔

头颈部肿瘤患者在放疗前，应进行全面的口腔检查和治疗，以降低危险因素。放射治疗是头颈部肿瘤的有效手段，但放射治疗在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会造成正常组织损伤，如不提前预防，患者会出现一系列口腔并发症。头颈部肿瘤患者在放射治疗中和治疗后最常见的口腔并发症是口腔黏膜炎、口腔干燥症、放射性龋齿、牙关紧闭，甚至可能发生放射性骨坏死。