空肠多发性憩室伴机械性肠梗阻一例报告

1　临床资料患者女 ,68岁 ,因反复脐周疼痛 6ｄ伴呕吐于 2 0 0 1年 4月 13日入院。无便血及便秘 ,稍感腹胀。检查 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 90ｍｍＨｇ。急性病容 ,营养较差 ,心、肺无异常 ,腹部稍隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,脐周及右上腹部压痛 ,反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征阴性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及腹部肿块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :血ＷＢＣ 10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78% ,Ｌ 2 2 % ,Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0× 10 12 /Ｌ。腹部站立位片示 :不全性肠梗阻。Ｂ超示肝、胆、脾、…     

385周妊娠合并单纯性胰腺炎1例

1　病例资料患者 2 5岁。孕3 产0 ,因停经 9个月 ,阵发性上腹痛伴呕吐 1ｄ于 2 0 0 1年 7月 30号 2 3时收入我院产科。末次月经 2 0 0 0年 11月 1日 ,预产期 2 0 0 1年8月 8日。孕期定期检查无异常情况。入院日上午8时无明显诱因出现上腹部阵发性钝痛 ,伴恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,非喷射状 ,量不多 ,淡黄色。不伴发热、腹泻。于中午 1时许急症就诊 ,产科检查无异常 ,尿 10Ａ正常、血常规ＷＢＣ 9.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .79,Ｌ 0 .2 1,Ｂ超 :宫内妊娠活胎 ,ＬＯＡ ,胎盘Ⅱ° ,胎儿脐带绕颈 1周。外科会诊 ,诊断考虑 :肋间神经痛 ?胆道疾患待…     

肝性血卟啉病一例报告

患者男,58岁。因阵发性不固定性剧烈腹痛伴呕吐、腹泻水样便二天,于1990年9月25日入院。入院检查:ＢＰ206/12ｋｐａ,Ｔ374℃,Ｐ106次/分,Ｒ20次/分。神志清,精神紧张,烦燥不安,痛苦病容。皮肤粘膜无黄染及出血点,心肺无异常。腹部平软,无肌卫,未见肠型,未触及包块,脐周广泛压痛,压痛点不固定,无反跳痛,肠鸣音活跃,肝脾肋下未触及。血常规:Ｈｂ98ｇ/Ｌ,ＷＢＣ96×109/Ｌ,Ｎ078,Ｌ014,Ｅ008;大便常规:稀便,ＷＢＣ();肝功能正常,血清总蛋白56ｇ/Ｌ,Ａ/Ｇ为12∶1。腹部及肝胆“Ｂ”超未见异常。入院诊断:急性胃肠炎。入院后行补液、抗感染等综合…     

汞中毒误诊为肠梗阻手术1例

患者 ,女 ,工人 ,32岁。因腹痛、腹胀伴恶心呕吐 2天入院。无腹泻、尿频、尿急 ,无头痛、头晕、心慌、胸闷 ,无咳嗽、咯痰。既往体健 ,剖腹产手术史 4年。体检 :ＢＰ15 / 10ｋＰａ ,周身皮肤粘膜未见黄染及出血点 ,口唇红润 ,牙齿排列整齐 ,牙龈无红肿 ,心肺 (一 ) ,腹部膨隆 ,可见肠型 ,全腹压痛反跳痛 ( ) ,肠鸣音减弱 ,四肢感觉无异常 ,活动自如。实验室检查 :ＷＢＣ 15× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 96× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 2 35× 10 9/Ｌ ,肝功、血糖未见异常 ,尿中可见管型及红细胞 ,腹透见肠管高度扩张并有多个液气平面。临床诊断为粘连性…     

真性红细胞增多症患者麻醉1例

1　病历报告患者 ,男 ,38岁 ,因无明显诱因出现上腹部不适 2个月 ,无放射痛 ,能触及左肋下肿块 ,2 0 0 0年 7月 14日入院。查体 :皮肤及球结膜呈暗红色 ,脾肿大肋下平脐。实验室检查 :ＲＢＣ 6 .81× 10 12 /Ｌ ,ＨＣＴ 5 9.9% ,血红蛋白 195 ｇ/Ｌ ,血小板42 9× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 2 4.2× 10 9/Ｌ ;骨髓象 :粒系、红系、血小板均增生活跃 ;ＲＣ 1.8% ;血碱性磷酸酶 ,血乳酸脱氢酶 ,血尿酸均增高。腹部ＣＴ示 :脾占位 ,怀疑肉瘤。考虑患者为真性红细胞增多症 ,怀疑脾肉瘤。拟在全麻下行剖腹探查脾切除术。术前 4ｄ在监测血压、心电及血氧饱…     

2例肠气囊肿症误诊为胃肠穿孔报告

我院自 1 980年 5月至 1 999年 1 0月曾遇到 2例肠气囊肿症而误诊为胃、肠穿孔的病例 ,现报告如下。资料与方法例 1 :男性 ,2 4岁 ,农民。因上腹部胀痛不适、返酸、嗳气 4年 ,加重 7天伴呕吐为主诉入院。查体 :神志清 ,精神欠佳 ,ＢＰ 1 2 .0ｋＰａ/8.0ｋＰａ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,皮肤巩膜无黄染 ,睑结膜无苍白 ,心、肺检查无异常。腹平坦 ,对称 ,上腹剑突下及脐周有压痛 ,肌卫 ( )。化验血常规ＨＢ 90 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.90× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＷＢＣ1 1 .0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .81 ,Ｌ 0 .0 9。腹部透视见膈下大量游离气体。故以急性胃、…     

环丙沙星严重过敏反应一例

患者男 ,2 0岁。因腹痛、腹泻、恶心伴发热半天入院。患者半天前因饮食不洁 ,出现腹痛 ,呈阵发性加重 ,腹泻 3次 ,为稀水样便 ,无脓血。恶心 ,无呕吐。发热 ,体温在38℃左右 ,全身乏力 ,精神、食欲差。收入观察室治疗。查体 :Ｔ38 2℃ ,Ｒ18次 /分 ,Ｐ85次 /分 ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ。神志清 ,精神不振 ,急性发热面容 ,两肺呼吸音清晰 ,心界无扩大 ,心率 85次 /分 ,律规整 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦 ,脐周及左下腹压痛 ,肠鸣音稍增强。病理反射阴性。实验室检查 :血ＷＢＣ12 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 86 ,Ｌ 0 14。大便常规 :ＷＢＣ3～ …     

原发性大网膜扭转1例

【病例】男性,40岁。弯腰作业时突发右下腹痛伴阵发性加重2天入院。无呕吐、腹泻、畏寒及发热。体查:Ｔ375℃,Ｒ24次/ｍｉｎ,Ｐ93次/ｍｉｎ,ＢＰ15/10ｋＰａ。神志清,急性痛苦面容。皮肤、粘膜及巩膜未见黄染。心肺正常,腹平,腹肌紧张,右下腹有压痛及反跳痛,ＭｃＢｕｒｎｅｙ点尤甚,未扪及包块,肝脾肋下无触及。腹部叩诊呈鼓音,无明显移动性浊音。肠鸣音弱。血常规:ＷＢＣ127×109/Ｌ,ＲＢＣ558×1012/Ｌ,Ｈｂ162ｇ/Ｌ,ＰＬＴ202×109/Ｌ。尿常规无异常。入院后予抗感染治疗。在硬外麻下行剖腹探查术。术中所见:腹腔内有约200～300ｍＬ浆液…     

腹膜后血管滤泡性淋巴结增生1例

1　患者 ,女 ,5 5岁 ,间断性腹部疼痛伴发热 8天 ,加重 12小时 ,于 1996年 11月 2 3日入院。疼痛以脐周部为重 ,无恶心、呕吐、腹泻、疼痛不向腰背部放射 ,无尿频、尿急、尿痛。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14/7ｋＰａ ,甲状腺无肿大 ,胸廓对称 ,心肺 (- ) ,腹部平坦 ,右下腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区无叩痛。实验室检查 :血白细胞8.4× 10 9/Ｌ ,中性 0 .70 ,淋巴细胞 0 .30 ,红细胞 3.49× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ ,血沉 34ｍｍ/ｈ。临床诊断 :急性化脓性阑尾炎。 1996年 11月 2…     

食道异物1例误诊报告

患者男 ,14岁。因上腹部疼痛 2天入院。 2天前无明显诱因下出现上腹部疼痛 ,以剑突下明显 ,伴恶心、呕吐 ,呕出少量淡黄色胃内容物 ,无咖啡样物 ,无蛔虫呕出 ,到当地诊所就诊 (具体不详 )症状未见好转 ,疼痛加剧 ,进食后即恶心、呕吐而急诊入院。查体 :一般情况可 ,巩膜无黄染 ,心肺检查无异常。腹部无膨隆 ,腹软 ,上腹部深压痛 ,以剑突下压痛明显 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。急查血象示 :ＷＢＣ10 1× 10 9 Ｌ、ＲＢＣ5 5 5× 10 12 Ｌ、Ｈｂ143ｇ Ｌ、Ｎ0 82 7、ＰＬＴ2 19× 10 9 Ｌ。血淀粉酶5 10 μ Ｌ …     

氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

患者男 ,2 4岁。因腹痛 1天 ,伴腹泻稀水样便 3次来院就诊。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 19次 /分 ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。心肺 (- )。腹软 ,肝脾未触及 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 7,ＲＢＣ 4.96× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 132 ｇ/Ｌ ,大便常规示白细胞 ( )。拟诊“肠炎”。处理 :氧氟沙星注射液 10 0ｍｌ静脉点滴 ,每日 2次。患者在观察室静滴氧氟沙星 5分钟后 ,面色苍白 ,剧烈呕吐 ,大汗淋漓。体检 :ＢＰ 8/4ｋＰａ,表情淡漠 ,心率 12 6次 /分 ,心音低 ,脉搏细速。诊断 :过敏…     

冷凝集综合征配血输血1例体会

1　病例介绍患者 ,男 ,71岁。 2月前无明显诱因出现面色苍白、眼花、疲乏、活动后四肢酸软无力 ,偶有双下肢骨酸痛 ,于2 0 0 1年 7月 4日入院。入院查体 ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 0 / 6 5ｋＰａ ,急性中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜苍白 ,无黄染 ,皮肤无淤点、淤斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜苍白 ,巩膜中度黄染 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 31 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 4 7×10 9/Ｌ ,分类网织红细胞 15× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 9 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 39ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 12× 10 9/Ｌ ;贫血三…     

原发性大网膜扭转1例

1　病历简介患者 ,男 ,12岁。以脐周剧烈疼痛 2小时于 1999年 4月 17日入院。患儿玩耍时突然腹部剧烈疼痛 ,呕吐 1次 ,为胃内容物。查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 112次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ,ＢＰ 13 2 / 9 3ｋＰａ。急性病容 ,腹部平坦 ,拒按 ,肌紧张 ,压痛以脐周偏右为甚 ,反跳痛阳性 ,肝脾未扪及 ,莫菲氏征 (- )。结肠充气试验阴性。实验室检查 :血红蛋白 14 0ｇ/Ｌ ;白细胞 8 9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 75 ;尿隐血(- ) ,蛋白 (- ) ;血淀粉酶Ｓｏｍｏｇｙｉ法72Ｕ。辅助检查 :Ｘ线示膈下无游离气体 ;Ｂ超示腹腔内无积液。行剖腹探查术见下…     

老年妇女内生殖器感染致子宫穿孔1例

患者 ,女 ,65岁 ,主因上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐 4天入院。 4天前突然出现上腹部剧烈疼痛 ,持续性、阵发性加重 ,伴恶心、呕吐 ,为胃内容物。静点抗生素 ,病情无好转 ,出现全腹疼痛伴低热 ,急诊入院。既往有胃溃疡、糖尿病史 ,绝经 2 3年。查体 :Ｔ37 5℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 65ｍｍＨｇ ,急性病容 ;腹部稍膨隆 ,全腹压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,无肠鸣音。血常规 :ＷＢＣ 43 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 90 % ,Ｌ 10 % ,Ｈｂ 10 1ｇ/Ｌ。腹Ｘ线平片示 :双膈下大量游离气体。腹ＣＴ示 :腹水及腹腔内游离气…     

陈旧性子宫破裂腹腔妊娠并阑尾炎1例

1　患者 ,女 ,34岁。腹痛 5天 ,伴发热发冷、轻度腹胀、肛门排气不排便 3天。有轻度恶心但无呕吐、黄疸等症状 ,腹痛呈持续性 ,阵发性加重。阴道流血 4天。 3年前行绝育手术 ,此后月经不规则。查体 :Ｔ 38.6℃ ,Ｒ 2 4次 /分 ,Ｐ 130次 /分 ,ＢＰ14/ 8ｋＰａ。腹部略膨隆 ,全腹压痛 ,以右下腹部为主 ,腹肌紧张 ,反跳痛 ( ) ,移动性浊音不明显。腹透见升结肠及结肠肝曲胀气明显 ,肝肾功能检查未见异常。血常规检查 :ＲＢＣ 3.1× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 116× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0 ,Ｈｂ80ｇ/Ｌ。诊断 :①急性阑尾炎、阑尾穿孔、腹膜炎 …     

尼曼-匹克病1例报道

1　病例资料1 1　一般资料　患者 ,男 ,1 61 2 岁 ,发热 ,纳差 1 0天伴腹泻 8天为主诉 ,门诊以“发热原因待查”收住院。查体 :Ｔ39.7℃ ,Ｐ1 40次 /分 ,Ｒ36次 /分 ,精神差 ,不思饮食 ,时有恶心、呕吐 ,面色苍黄 ,大便每日1 0余次 ,量不等 ,均为黄稀水便。双肺 ( - ) ,肝于剑突下约 4ｃｍ ,质地中等 ,边缘钝 ,表面光滑 ,无触痛 ,脾于左肋下 1ｃｍ ,质软 ,边缘钝 ,无触痛。1 2　实验室检查　血象 :ＲＢＣ2 .6× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ79ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.0× 1 0 9/Ｌ ,Ｔｂｃ1 67× 1 0 9/Ｌ ,中性晚幼粒 0 .0 2 ,中性杆状核 0 .0 5,淋巴细胞 0…     

大面积烧伤伴骨髓增生异常综合征及难治性贫血1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 2岁 ,1996年 7月 12日因天燃气泄漏起火爆炸致伤 ,伤后 2ｈ入院。查体 :意识清楚 ,Ｐ 16 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 / 75ｍｍＨｇ ,全身 85 %Ⅱ、Ⅲ度烧伤 ,Ⅲ度 10 %。补液按每ｋｇ体重每 1%面积 1.5ｍｌ,晶胶比 1∶1,创面清创后外涂ＳＤ -Ａｇ暴露烤灯 ,休克期渡过平稳。伤后连续 3ｄ血常规检查 :ＷＢＣ 0 .9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ 0 .8× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ3.7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 119ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6 0× 10 9/Ｌ ;ＷＢＣ 0 .75× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 116 ｇ/Ｌ ,3ｄ内共…     

腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

1　临床资料患儿 ,男 ,9岁 ,以阵发性腹痛伴呕吐 3天 (无排便 3天 )入院。 10天前有感冒史 ,3天前无诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周为甚 ,伴呕吐 ,呈非喷射状 ,吐出物为胃内容物 ,无发热 ,无反酸及嗳气 ,在当地输液对症处理效果不佳。体检 :Ｔ37℃ ,Ｐ96次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,体重 2 5ｋｇ ,神志清 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音活跃 ,各关节无红肿 ,尿常规无异常。血常规 :ＷＢＣ2 0× 10 9/Ｌ ,Ｓｇ0 82 ,ＲＢＣ4 4 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ132 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ32 0…     

腹茧症2例报告

1　临床资料例 1:男 ,4 9岁 ,因腹胀、腹痛伴肛门停止排便、排气 2天入院。病人感腹胀、腹痛加剧 ,有恶心 ,无呕吐 ,无畏寒、发热 ,无外伤及手术病史。入院体检 :一般情况可 ,无皮肤、巩膜黄染 ,心肺正常 ,腹部膨隆可。肌紧张 (± ) ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音减弱。腹部Ｘ线摄片检查可见局部少量积气 ,胃内可见液平面。血常规 :ＷＢＣ10 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .75 ,Ｌ0 .2 5 ,血电解质Ｋ+ 4 8ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断为肠梗阻 ,原因待查。例 2 :女 ,5 6岁 ,因腹胀、腹痛伴肛门停止排便、排气 3天入院。病人感腹胀、腹痛 ,伴恶心、呕吐…     

急性胰腺炎的化验检查

1　临床资料患者 ,男 ,4 2岁 ,平素身体健康 ,于今日中午 11时许同学聚会 ,饱餐饮酒后回家。下午 4时开始自觉上腹部疼痛 ,逐渐加重 ,难以忍受 ,伴恶心、呕吐 1次。在家经腹部热敷 ,疼痛不见缓解 ,来院求治。入院时间 :晚 12时 4 5分。检查病人体温 38.1℃ ,脉搏 86次 /分 ,血压 132 /82ｍｍＨｇ ,呼吸急促 2 0次 /分。呈急性病容 ,心、肺检查无异常所见 ,上腹部呼吸轻度受限 ,有明显压痛 ,肌紧张轻度 ,反跳痛(+) ,肠鸣音减弱。初步考虑以急性胰腺炎可能性为大 ,立即化验检查 ,结果如下。ＷＢＣ :1 2× 1 0 9/ＬＡＭＹ/血 :360Ｕ/Ｌ　　　　…